থেরাপি লক্ষ্য
- নিকোটিন বিধিনিষেধ (প্যাসিভ ধূমপান সহ তামাকের ব্যবহার থেকে বিরত থাকা) [কেবলমাত্র কার্যকারী চিকিত্সা পদ্ধতি!]
- উপসর্গ ত্রাণ
- স্থিতিস্থাপকতা উন্নতি
- রোগের অগ্রগতি প্রতিরোধ (রোগের অগ্রগতি) এবং ক্রমশ বৃদ্ধি (লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য অবনতি)।
থেরাপি সুপারিশ
ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) তীব্রতার উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত পর্যায়ক্রমিক পদ্ধতি অনুসারে চিকিত্সা করা হয়:
| প্রয়োজনে শ্বাসকষ্ট ব্রঙ্কোডিলিটর (ওষুধগুলি যে ব্রঙ্কিয়াল টিউবগুলিকে আলাদা করে দেয়)) | অবিচ্ছিন্ন হিসাবে শ্বাসকষ্ট ব্রংকোডিলেটর থেরাপি. | নিঃশ্বাসের glucocorticoids (প্রতিশব্দ: ইনহেলড স্টেরয়েডস, আইসিএস)। | 16-24 ঘন্টা / ডি অবধি অক্সিজেন থেরাপি | |
| গ্রেড 1 (হালকা) | + | - | - | - |
| গ্রেড 2 (মাঝারি) | + | + | - | - |
| গ্রেড 3 (ভারী) | + | + | + | - |
| গ্রেড 4 (খুব কঠিন) | + | + | + | + |
কোনটিই নয় ওষুধ দেখানো রোগের অগ্রগতি রোধ করতে পারে। দ্রষ্টব্য: ফ্ল্যাম অধ্যয়ন: লামা/লবা সংমিশ্রণ (ইন্ডাক্যাটারল এবং গ্লাইকোপাইরোনিয়াম) আইসিএস / এর চেয়ে উত্তেজনা থেকে রক্ষা করেলবা সংমিশ্রণ (ইন্ডাক্যাটারল এবং গ্লাইকোপিরোনিয়াম) মারাত্মকভাবে দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ। স্থিতিশীল চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ জন্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ অনুযায়ী ফুসফুস রোগ (স্বর্ণ) (2019) [গাইডলাইন থেকে সংশোধিত: 3]। প্রাথমিক ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা
| গ্রুপ | এজেন্ট | |
| 0 বা 1 মাঝারি সংকীর্ণতা (হাসপাতালে ভর্তি না করে)। | A |
ব্রোঙ্কোডিলেটর
|
| B |
|
|
| Mode 2 মাঝারি পরিশ্রম বা হাসপাতালে ভর্তি সহ ≥ 1। | C |
|
|
||
| D |
|
|
|
কিংবদন্তি
- লবা: দীর্ঘ-অভিনেতার বিটা -২-এগ্রোনিস্ট) বা দীর্ঘ-অভিনেত্রী পেশীবহুল বিরোধী।
- লামা: দীর্ঘ-অভিনয়ের পেশীবহুল বিরোধী।
- আইসিএস (ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডস): ইনহেলড স্টেরয়েড।
ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
* আইসিএসের অ-বৃদ্ধি বিবেচনা করুন বা যদি স্যুইচ করুন: নিউমোনিআ, অনুপযুক্ত মূল ইঙ্গিত বা আইসিএসের প্রতিক্রিয়া না থাকা।
উদ্বেগ (ক্রমবর্ধমান, অস্থায়ী বৃদ্ধি, রোগের পুনরুত্থান)।
কিংবদন্তি
- ইওস = ইওসিনোফিল গ্রানুলোকাইটস (পরম সংখ্যা / )l)
- * বিবেচনা করুন Eos যদি 300 ডলার বা ≥ 100 এবং ≥ 2 মাঝারি সংকট / 1 হাসপাতালে ভর্তি হন।
- * * আইসিএসের অ-বৃদ্ধি বিবেচনা করুন বা যদি স্যুইচ করুন: নিউমোনিআ, অনুপযুক্ত মূল ইঙ্গিত বা আইসিএসের প্রতিক্রিয়া না থাকা।
আরও নোট
- সর্বাধিক ব্রোঙ্কোডিলেশন (ব্রোঙ্কির প্রসারণ) কেবলমাত্র সংমিশ্রনের মাধ্যমে সম্ভব লামা (দীর্ঘ-অভিনয়কারী ম্যাসারিনিক বিরোধী)) এবং লাবা (দীর্ঘ-অভিনয় বিটা -২-অ্যাগ্রোনিস্ট) Fফ্ল্যাম স্টাডি: লামা / লাবা সংমিশ্রণ মারাত্মকভাবে আইসিএস / ল্যাবএ সংমিশ্রণের তুলনায় ক্ষতির বিরুদ্ধে আরও সুরক্ষিত করে দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ.
- ধোঁয়াশা রোগীদের অভিযোগ (হৃদস্পন্দন) বিটা -২ মিমিটিক গ্রহণের সময় একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক দ্বারা আরও ভাল পরিবেশন করা হয়।
- ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (প্রতিশব্দ: ইনহেলড স্টেরয়েডস, আইসিএস):
- সার্জারির ডোজস্টেরয়েডগুলির অনর্থক বক্ররেখা খুব সমতল, অর্থাৎ উচ্চ ডোজ থেরাপির সাধারণত প্রয়োজন হয় না!
- একটি গবেষণায় মারাত্মক রোগীদের মধ্যে LABA প্লাস লামাকে প্রদর্শিত হয়েছে দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমনারি রোগ যারা ইনহেল স্টেরয়েড বন্ধ করে দিয়েছে থেরাপি উদ্বেগ বৃদ্ধি ছাড়া। তবে, অবিরত স্টেরয়েড থেরাপির চেয়ে এফইভি 1 (43 এমএল) এর বেশি হ্রাসও ঘটেছে। উভয় দলে ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট) নিয়ে কোনও পার্থক্য ছিল না।
- আইসিএস সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য:
- সিওপিডি-তে তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল প্রভাব শ্বাসনালী হাঁপানি.
- আইসিএস সিওপিডি বর্ধমান হার হ্রাস করেছে (ক্লিনিকাল চিত্রের অবনতি); রক্তে ইওসিনোফিলের শতাংশ বাড়ার সাথে কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়
- প্রথম সারণী অনুসারে, আইসিএস ব্রোঙ্কোডিলেটরগুলির নিকৃষ্টতর ব্যবহার করা হয়।
- বার্ষিক FEV1 ক্ষতি হ্রাস আইসিএসের প্রভাব ক্লিনিকভাবে অর্থবহ নয়
- স্থিতিশীল সিওপিডি রোগীদের ধীরে ধীরে আইসিএস হ্রাস করা যায়
- বিজ্ঞপ্তি: ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডস (আইসিএস) সিওপিডি রোগীদের নন-যক্ষা মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।
- সিওপিডি রোগীদের সাথে স্বর্ণ বিটা-ব্লকার (বিটা-ব্লক) এর ব্রঙ্কনকন্ট্রাকটিভ এফেক্টস থেকে 3 এবং 4 পর্যায়ের সুবিধা, অর্থাত্, বিটা-ব্লকার গ্রহণের সময় উদ্বেগ হ্রাস পেয়েছে।
- নিঃশ্বাসের glucocorticoids (প্রতিশব্দ: ইনহেলড স্টেরয়েডস, আইসিএস) মারাত্মক ঝুঁকি বাড়ায় নিউমোনিআ (নিউমোনিয়া): ফ্লুটিকাসন গুরুতর নিউমোনিয়াসের সংখ্যা (হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন) 78৮% (প্রতিকূলতা অনুপাত ১.1.78, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 1.50-2.12) দ্বারা বৃদ্ধি পেয়েছে।
- দুটি ব্রোঙ্কোডিলিটরের স্থির সমন্বয় (লামা + লবা) সমস্ত সিওপিডি রোগীদের জন্য প্রথম পছন্দের সংমিশ্রণে পরিণত হবে; প্রাথমিক এন্ডপয়েন্টটি "বার্ষিক উত্সাহের হার" সম্পর্কিত, এই স্থির সমন্বয়টি যত্নের আগের মানের তুলনায় উচ্চতর ছিল।
- ইনহেলেবল কর্টিকোস্টেরয়েড (আইসিএস): রক্ত ইওসিনোফিলস (আইসিএসের প্রতিক্রিয়ার প্রডাক্টর) এবং বর্ধিত হার নির্ধারণ করে যে সিওপিডি.আই.সি.এস-এ ইনহ্যাবল কর্টিকোস্টেরয়েড (আইসিএস) নেওয়া বা না নেওয়া 300 / μl এর চেয়ে বেশি ইওসিনোফিল কাউন্টযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে [নির্দেশিকা: ERS] বন্ধ করা উচিত নয়।
- এই নিবন্ধের শেষে সিওপিডির সাধারণ কমোরিবিডিটির তথ্যও দেখুন।
সিওপিডির মারাত্মক ক্ষয়ক্ষতিতে অক্সিজেন প্রশাসন
- অক্সিজেন প্রশাসন পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পেশী ত্রাণ সরবরাহ করতে। দ্রষ্টব্য: ননবিন্যাসিভ অক্সিজেন প্রশাসন (এনআইভি) কম মৃত্যুহার (মৃত্যুর হার), নসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া (হাসপাতাল-অধিগ্রহণের সংক্রমণ হিসাবে নিউমোনিয়া) এর ঝুঁকি এবং আক্রমণাত্মক অক্সিজেন প্রশাসনের সাথে আক্রমণাত্মক হাসপাতালের সাথে সংযুক্ত ছিল (আক্রমণাত্মক যান্ত্রিক) বায়ুচলাচল, আইএমভি)।
কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং সিওপিডি
উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি, করোনারি আর্টারি ডিজিজ), হৃদয় ব্যর্থতা (হৃদয় ব্যর্থতা) এবং অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (এএফ) হ'ল সিওপিডি-র সর্বাধিক সাধারণ কমোরিবিডিটিস (সহজাত রোগ)। এটি সিএইচডি এবং সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা নীতিগুলির বিরোধিতা করার প্রয়োজন হতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা. দ্য স্বর্ণ গাইডলাইন এই কেসগুলি এমনভাবে চিকিত্সা করার পরামর্শ দেয় যাতে তাদের সিওপিডি নেই। তবে কার্ডিওসেভেটিভ ("কার্ডিওএকটিভ") এজেন্ট যেমন বিসোপ্রোলল অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। "সিওপিতে সিপিওর জন্য পোস্টমায়োকার্ডিয়াল থেরাপি" শিরোনামে নীচে দেখুন।
সিওপিডিতে পোস্টমায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন থেরাপি
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन সহ সিওপিডি রোগীদের বিটা-ব্লকারগুলি ব্যবহার করতে অনীহা (হৃদয় আক্রমণ) পরিত্যাগ করা উচিত: এক গবেষণায় দেখা গেছে, সদ্য শুরু হওয়া বিটা অবরোধের সাথে রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 50 বছরের ফলোআপের সময় বিটা ব্লকারবিহীন রোগীদের তুলনায় 3% কম is
