নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা (NMO): লক্ষণ, থেরাপি, পূর্বাভাস

সংক্ষিপ্ত

• নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা (NMO) কি? কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বেশিরভাগ এপিসোডিক প্রদাহ সহ একটি বিরল রোগ, বিশেষ করে অপটিক নার্ভ, মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের স্টেমে। আজ, ঔষধ নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (NMOSD) সম্পর্কে কথা বলে এবং এইভাবে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ছবিগুলিকে বোঝায়।
• উপসর্গ: দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং এমনকি অন্ধত্ব সহ অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ; সংবেদনশীল ব্যাঘাত, ব্যথা, পেশী দুর্বলতা, পক্ষাঘাত এবং এমনকি প্যারাপ্লিজিয়া সহ মেরুদণ্ডের প্রদাহ; অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্রমাগত হেঁচকি, বমি বমি ভাব, বমি হওয়া ইত্যাদি।
• রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস, এমআরআই ইমেজিং, রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা, অ্যান্টিবডি পরীক্ষা, প্রয়োজনে অন্যান্য রোগ (যেমন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস) বাতিল করার জন্য আরও পরীক্ষা।
• চিকিত্সা: কর্টিসোন এবং/অথবা "রক্ত ধোয়া" দিয়ে রিল্যাপস থেরাপি; দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি যাতে আরও পুনরুত্থান প্রতিরোধ করা যায় (যেমন কৃত্রিমভাবে তৈরি অ্যান্টিবডি যেমন ইকুলিজুমাব এবং রিটুক্সিমাব বা ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যেমন অ্যাজাথিওপ্রিন)। উপসর্গের চিকিৎসা।
• পূর্বাভাস এবং জীবন প্রত্যাশা: বারবার, কখনও কখনও গুরুতর রিল্যাপস, যেখান থেকে রোগীরা সাধারণত পুরোপুরি সুস্থ হয় না। এটি দ্রুত স্থায়ী অক্ষমতা হতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে 30 শতাংশ রোগী প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে মারা যায়।

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা (NMO) কি?

দীর্ঘ পরিচিত NMO ছাড়াও, অন্যান্য ফর্ম বা খুব অনুরূপ রোগের একটি সংখ্যা আছে. আজ, চিকিত্সকরা নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (NMOSD) শব্দের অধীনে তাদের সংক্ষিপ্ত করেছেন:

সব ক্ষেত্রেই, এগুলি হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অটোইমিউন-মধ্যস্থ প্রদাহ যার বেশিরভাগই রিল্যাপিং কোর্স। অপটিক স্নায়ু, মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কের স্টেম বিশেষভাবে প্রভাবিত হয়। সেখানে প্রদাহ স্নায়বিক উপসর্গ সৃষ্টি করে যা প্রায়ই গুরুতর শারীরিক অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়।

আপনি এখানে NMOSD এবং MS এর মধ্যে মিল এবং পার্থক্য সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।

কে এনএমওএসডি-তে ভোগেন?

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই অন্যান্য অটোইমিউন রোগেও ভোগেন। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস, সজোগ্রেন সিন্ড্রোম এবং মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসের সাথে যুক্ত একটি মস্তিষ্কের রোগ।

প্রাগনোসিস এবং আয়ু

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারগুলি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং এখনও নিরাময়যোগ্য নয়। রোগের প্রতিটি পর্যায়ে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা সাধারণত গুরুত্বপূর্ণ। একদিকে, এটি প্রায়শই গুরুতর রিল্যাপস পরিচালনা করা সহজ করে তোলে। অন্যদিকে, আরও রিল্যাপসের ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে।

এনএমওএসডি আয়ুকেও প্রভাবিত করতে পারে: যদি রোগটি নির্ণয় করা না হয় বা চিকিত্সা না করা হয়, তবে আক্রান্তদের মধ্যে 30 শতাংশ পর্যন্ত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় (মেরুদন্ডের প্রদাহের ফলে) রোগ শুরু হওয়ার প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে মারা যায়।

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা (NMO): লক্ষণ

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (এনএমওএসডি) দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, পেশী দুর্বলতা, পক্ষাঘাত, ত্বকে সংবেদনশীল ব্যাঘাত, অসংযম, হেঁচকি বা বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোন এলাকায় স্ফীত হয় তার উপর সঠিক লক্ষণগুলি নির্ভর করে।

মেরুদন্ডের প্রদাহ (মাইলাইটিস): সংবেদনশীল ব্যাধি, পেশী দুর্বলতা এবং প্যারাপ্লিজিয়া পর্যন্ত পক্ষাঘাত মেরুদন্ডের NMOSD এর পরিণতি। রোগীদের প্রায়শই শ্যুটিং ব্যথা (স্নায়ু ব্যথা) হয় এবং তারা তাদের প্রস্রাব এবং মলত্যাগ ধরে রাখতে সক্ষম হয় না।

এরিয়া পোস্ট্রেমা সিন্ড্রোম: কখনও কখনও মস্তিষ্কের কিছু অংশও নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম রোগে স্ফীত হয়ে যায় - উদাহরণস্বরূপ মস্তিষ্কের স্টেমের পিছনের অংশের পোস্টরেমা। এটি ব্যাখ্যাতীত হেঁচকি বা বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার পর্বগুলিতে প্রতিফলিত হয়।

Diencephalic সিন্ড্রোম: এটি হঠাৎ ঘুমের আক্রমণ (নারকোলেপসি), শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণের ব্যাধি এবং/অথবা পিটুইটারি গ্রন্থির হাইপোফাংশনের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে।

সেরিব্রাল সিন্ড্রোম: কিছু এনএমওএসডি রোগীদের সেরিব্রাল গোলার্ধের স্নায়ু টিস্যু স্ফীত হয়। এটি অসম্পূর্ণ পক্ষাঘাত (paresis), বক্তৃতা ব্যাধি, মাথাব্যথা এবং মৃগীরোগের সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

বেশিরভাগই রিল্যাপিং-রিমিটিং কোর্স

উপরে বর্ণিত নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি কম বা বেশি গুরুতর হতে পারে এবং সাধারণত পর্বগুলিতে দেখা যায়। দ্বিতীয় রিল্যাপস গড়ে প্রথমটির আট থেকে বারো মাস পরে ঘটে; তবে, সময়ের ব্যবধান বছরও হতে পারে।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের তুলনায় এনএমওএসডির রিল্যাপ্স উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি আক্রমণাত্মক। এমনকি প্রথম বার হওয়ার পরেও, আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্থায়ী গুরুতর অক্ষমতা (যেমন অন্ধত্ব, পক্ষাঘাত) ভোগ করতে পারে।

এটি বিরল যে NMOSD রোগীদের প্রথমটির পরে আর পুনরাবৃত্তি না হয়। ডাক্তাররা তখন মনোফ্যাসিক নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম রোগের কথা বলেন।

এনএমওএসডি বাতিল করা হয় যদি রোগটি পুনরায় সংক্রমণ না করে আরও খারাপ হতে থাকে। এই ধরনের কোর্সগুলি মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস থেকে পরিচিত, কিন্তু NMOSD-এর সর্বোত্তম বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে।

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা: কারণ

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম রোগের ক্ষেত্রে, এগুলি ইমিউনোগ্লোবুলিন জি ধরণের অ্যান্টিবডি যা অ্যাকোয়াপোরিন-4 (AQP-4) এর বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। এটি একটি প্রোটিন যা নির্দিষ্ট কোষের ঝিল্লিতে একটি জলের চ্যানেল হিসাবে কাজ করে - প্রাথমিকভাবে অপটিক স্নায়ু এবং মেরুদণ্ডে, তবে মস্তিষ্কের স্টেম এবং অন্যান্য অঞ্চলেও।

ফলস্বরূপ, প্রদাহ আক্রান্ত কোষের চারপাশে ছড়িয়ে পড়ে: স্নায়ু তন্তুগুলির প্রতিরক্ষামূলক আবরণ (মাইলিন শীথ) ধ্বংস হয়ে যায় (ডিমাইলিনেশন) এবং স্নায়ু প্রক্রিয়া (অ্যাক্সন) সরাসরি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

AQP-4-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলি বেশিরভাগের মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে সব রোগীর মধ্যে নয়। যদি নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করা হয়, ডাক্তাররা এখনও NMOSD নির্ণয় করতে পারেন (নীচে দেখুন)।

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

যদি আপনার উপসর্গ থাকে যা স্নায়ু ক্ষতি নির্দেশ করে, স্নায়ুতন্ত্রের রোগের একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা সঠিক ব্যক্তি। তিনি প্রথমে সঠিক লক্ষণ এবং পূর্ববর্তী চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।

ইমেজিং

এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) ব্যবহার করে, ডাক্তার মস্তিষ্কের (অপটিক নার্ভ সহ) এবং মেরুদণ্ডের ছবি তোলেন। রোগীদের সাধারণত একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দেওয়া হয়। এটি ডাক্তারকে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলিকে আরও ভালভাবে চিনতে সক্ষম করে (যেমন কনট্রাস্ট এজেন্টের কারণে উজ্জ্বল দাগ, যা প্রদাহ নির্দেশ করতে পারে)।

এনএমওএসডি-সম্পর্কিত প্রদাহের ক্ষেত্রে, মেরুদন্ডের প্রভাবিত অঞ্চলটি তিন বা তার বেশি মেরুদণ্ডের শরীরের অংশগুলির উপর অনুদৈর্ঘ্যভাবে প্রসারিত হতে পারে (মেরুদণ্ডের দেহ/হাড়গুলি মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকে এবং তাই মেরুদণ্ডের ক্ষতির জন্য এক ধরণের শাসক হিসাবে কাজ করে। ) ডাক্তাররা তখন "অনুদৈর্ঘ্য বিস্তৃত ট্রান্সভার্স মাইলাইটিস" সম্পর্কে কথা বলেন (ট্রান্সভার্স মাইলাইটিস নিবন্ধে এটি সম্পর্কে আরও পড়ুন)।

রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা

একটি এনএমওএসডি পর্বের সময় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ ডায়াগনস্টিকস) পরীক্ষা প্রায়শই কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি দেখায়। যাইহোক, এই জাতীয় প্লিওসাইটোসিসের আরও অনেক কারণ থাকতে পারে।

এনএমওএসডি-তে, কিছু প্রোটিন প্যাটার্ন (তথাকথিত অলিগোক্লোনাল ব্যান্ড) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে খুব কমই বা শুধুমাত্র সাময়িকভাবে সনাক্ত করা যায় - মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের বিপরীতে, উদাহরণস্বরূপ, যেখানে এই ধরনের প্রোটিন প্যাটার্ন প্রায় সবসময়ই থাকে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগেও অলিগোক্লোনাল ব্যান্ডগুলি অস্বাভাবিক নয়।

অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা হচ্ছে

Aquaporin-4 অ্যান্টিবডি NMOSD (প্রায় 80 শতাংশ) সহ অনেক লোকের মধ্যে পাওয়া যায়। যাইহোক, এমন লোকও আছে যাদের AQP-4 অ্যান্টিবডি নেই কিন্তু তবুও নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার রয়েছে।

যদি AQP-4 অ্যান্টিবডিগুলির জন্য একটি প্রাথমিক পরীক্ষা নেতিবাচক হয় এবং ডাক্তাররা এখনও NMOSD সন্দেহ করেন, তারা সাধারণত পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করেন। AQP-4 অ্যান্টিবডিগুলি তারপরে একটি ভিন্ন পরীক্ষাগারে এবং/অথবা একটি ভিন্ন পরীক্ষা পদ্ধতি এবং/অথবা একটি ভিন্ন সময়ে অনুসন্ধান করা হয়।

NMOSD স্পষ্টীকরণের অংশ হিসাবে, ডাক্তারদের সর্বদা রক্তে অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) নির্ধারিত থাকে। এই অটোঅ্যান্টিবডিগুলি বিভিন্ন অটোইমিউন রোগে ঘটে, যেমন সংযোগকারী টিস্যু (কোলাজেনোসেস)। একদিকে, তারা এনএমওএসডি-র জন্য একটি সম্ভাব্য বিকল্প রোগ নির্ণয় (ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস)। অন্যদিকে, কোলাজেনোসেস এবং AQP-4 অ্যান্টিবডিগুলির সাথে একটি নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের মধ্যে ওভারল্যাপ হতে পারে - পরীক্ষাগার রসায়ন এবং লক্ষণগুলির পরিপ্রেক্ষিতে।

স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষত ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য। এর মধ্যে থাকতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, আরও রক্ত ​​​​পরীক্ষা বা ইমেজিং পদ্ধতি (যেমন এক্স-রে)।

এনএমওএসডির জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

AQP-4 অ্যান্টিবডি সহ NMOSD

ডাক্তাররা AQP-4 অ্যান্টিবডি সহ নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম রোগের কথা বলেন যখন নিম্নলিখিত সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করা হয়:

1. ছয়টি সাধারণ রোগের প্রকাশের মধ্যে অন্তত একটি ("মূল লক্ষণ") উপস্থিত। এইগুলো:

• অপটিক নিউরাইটিস (অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ)
• মেরুদন্ডের তীব্র প্রদাহ (তীব্র মাইলাইটিস)
• তীব্র এলাকা পোস্টরেমা সিন্ড্রোম (অন্য কোন ব্যাখ্যা ছাড়া হেঁচকি বা বমি বমি ভাব এবং বমি)
• তীব্র ব্রেনস্টেম সিন্ড্রোম
• লক্ষণীয় নারকোলেপসি বা তীব্র ডাইন্সেফালিক সিন্ড্রোম একটি এনএমওএসডি-সাধারণ ক্ষত সহ ডাইন্সফালনে এমআরআই দ্বারা সনাক্ত করা যায়
• একটি NMOSD-সাধারণ সেরিব্রাল ক্ষত এমআরআই-তে সনাক্তযোগ্য সহ লক্ষণীয় সেরিব্রাল সিন্ড্রোম

2. রক্তের সিরামে AQP-4 অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়।

AQP-4 অ্যান্টিবডি ছাড়া বা অজানা অ্যান্টিবডি স্ট্যাটাস সহ NMOSD

AQP-4 অ্যান্টিবডির অনুপস্থিতিতে বা অ্যান্টিবডির অবস্থা জানা না থাকলে, ডাক্তাররা এখনও NMOSD নির্ণয় করতে পারেন - যদি নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করা হয়:

1. রক্তে AQP-4 অ্যান্টিবডি পাওয়া যায় না বা অ্যান্টিবডির অবস্থা অজানা।

2. অন্যান্য রোগ একটি সম্ভাব্য কারণ নয় (পার্থক্য নির্ণয় বাদ দেওয়া হয়েছে)

3. ছয়টি মূল উপসর্গের মধ্যে অন্তত দুটি এক বা একাধিক পুনরায় সংক্রমণের ফলে উপস্থিত থাকে, যার ফলে নিম্নলিখিত তিনটি প্রয়োজনীয়তা অবশ্যই পূরণ করতে হবে:

• অন্তত একটি মূল উপসর্গ হল অপটিক নিউরাইটিস বা মেরুদণ্ডের অন্তত তিনটি মেরুদণ্ডের শরীরের অংশে প্রদাহ (বিস্তৃত মাইলাইটিস) বা একটি এলাকা পোস্টরেমা সিন্ড্রোম।
• কিছু অতিরিক্ত এমআরআই মানদণ্ড অবশ্যই পূরণ করতে হবে (উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগীর হেঁচকি বা বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার অব্যক্ত পর্ব থাকে তবে পোস্টরেমা এলাকায় ক্ষতির প্রমাণ)।

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা: চিকিত্সা

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারে, রিল্যাপস থেরাপি এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি উভয়ই রয়েছে। উপরন্তু, ডাক্তাররা প্রয়োজন অনুযায়ী NMOSD উপসর্গ যেমন ব্যথা এবং মূত্রাশয় বা অন্ত্রের কর্মহীনতার চিকিৎসা করেন।

রিল্যাপস থেরাপি

এনএমওএসডি-র রিল্যাপস থেরাপি একাধিক স্ক্লেরোসিসের জন্য তার উপর ভিত্তি করে: এনএমওএসডি রোগীরা রোগ পুনরুত্থান শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্লুকোকোর্টিকয়েড ("কর্টিসোন") এবং/অথবা অ্যাফারেসিস (রক্ত ধোয়া) গ্রহণ করে।

অ্যাফেরেসিসে (প্লাজমা বিচ্ছেদ), বিভিন্ন চক্রে রোগীর রক্ত ​​থেকে অ্যান্টিবডিগুলি সরানো হয়। এর জন্য দুটি পদ্ধতি পাওয়া যায় (প্লাজমাফেরেসিস এবং ইমিউনোঅ্যাডসর্পশন), যা তাদের কার্যকারিতার সাথে তুলনীয়।

এনএমওএসডি রোগীদের রক্ত ​​ধোয়া তাদের রক্তে স্বয়ংক্রিয় অ্যান্টিবডি আছে কি না তার থেকে স্বাধীন। এটি যেমন দরকারী হতে পারে:

• কর্টিসোন থেরাপির পরে দ্বিতীয়-লাইন থেরাপি যদি স্নায়বিক লক্ষণগুলির যথেষ্ট উন্নতি না হয় বা আরও খারাপ হয়। কর্টিসোন থেরাপি এখনও চলমান থাকা অবস্থায় কখনও কখনও ডাক্তাররাও অ্যাফেরেসিস শুরু করেন।
• প্রথম সারির থেরাপি যদি রোগীরা আগের রিল্যাপসে অ্যাফেরেসিসে ভালোভাবে সাড়া দিয়ে থাকে বা যদি এনএমওএসডি মেরুদন্ডের প্রদাহ (মাইলাইটিস) আকারে উপস্থাপন করে।

দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি

সঠিক ইমিউনোথেরাপি পৃথক রোগীর উপর নির্ভর করে। রোগীর রক্তে AQP4 অ্যান্টিবডি পাওয়া যায় কি না তা নির্ধারক ফ্যাক্টর। চিকিত্সকরা রোগের কার্যকলাপ এবং রোগীর বয়সের মতো অন্যান্য কারণগুলিও বিবেচনায় নেন।

নীতিগতভাবে, নিম্নলিখিত সক্রিয় পদার্থগুলি, অন্যদের মধ্যে, NMOSD-এর দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে:

ইকুলিজুমাব: এটি একটি কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত অ্যান্টিবডি যা পরিপূরক সিস্টেমকে বাধা দেয় - প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা যা শেষ পর্যন্ত এনএমওএসডি-তে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে। Eculizumab একটি আধান হিসাবে পরিচালিত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে প্রায়ই মাথাব্যথা এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি হল গুরুতর সংক্রমণের ঘটনা।

টোসিলিজুমাব: একটি কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত অ্যান্টিবডি যা মেসেঞ্জার পদার্থ ইন্টারলেউকিন -6 এর ডকিং সাইটগুলিকে ব্লক করে। এটি এনএমওএসডি-তে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার মধ্যস্থতা করে এবং নিশ্চিত করে যে বি লিম্ফোসাইটগুলি প্লাজমা কোষে পরিণত হয়, যা তারপরে (স্বয়ংক্রিয়) অ্যান্টিবডি প্রকাশ করে। সক্রিয় পদার্থটি সাধারণত একটি আধান হিসাবে পরিচালিত হয়, কখনও কখনও ত্বকের নীচে একটি ইনজেকশন হিসাবেও। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ বৃদ্ধি এবং রক্তের লিপিডের মাত্রা বেড়ে যাওয়া।

Inebilizumab: আরেকটি কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত অ্যান্টিবডি। রিতুক্সিমাবের মতো, এটি বি লিম্ফোসাইটের সাথে আবদ্ধ হয়, কিন্তু একটি ভিন্ন পৃষ্ঠ প্রোটিনের সাথে (CD19)। প্রভাব একই থাকে: অন্যান্য ইমিউন কোষ প্রশ্নবিদ্ধ B কোষকে ধ্বংস করে। চিকিত্সকরা ইনফিউশন হিসাবে ইনবিলিজুমাব পরিচালনা করেন। সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ (যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ), জয়েন্ট এবং পিঠে ব্যথা এবং আধান-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, তন্দ্রা, শ্বাসকষ্ট, জ্বর, ফুসকুড়ি ইত্যাদি)।

Azathioprine: এই সক্রিয় পদার্থটি একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট, অর্থাৎ এটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করতে পারে। আপনি এখানে এর কর্মের মোড, ব্যবহার এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।

উল্লিখিত সক্রিয় পদার্থগুলির মধ্যে, শুধুমাত্র eculizumab, satralizumab এবং inebilizumab এখনও পর্যন্ত ইউরোপীয় ইউনিয়নে NMOSD এবং সুইজারল্যান্ডে eculizumab এবং satralizumab-এর চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছে। ডাক্তাররা NMOSD রোগীদের মধ্যে অ-অনুমোদিত সক্রিয় পদার্থ "অফ-লেবেল" ব্যবহার করেন।

ইমিউনোথেরাপির সম্পূর্ণ প্রভাব দেখাতে কয়েক মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে (ব্যবহৃত সক্রিয় উপাদানের উপর নির্ভর করে)। এই কারণে, ফ্লেয়ার-আপ রোধ করতে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের কর্টিসোন ট্যাবলেটও দেওয়া হয়। তারা কম মাত্রায় তিন থেকে ছয় মাস ট্যাবলেট গ্রহণ করে।

আরেকটি চিকিৎসার বিকল্প, বিশেষ করে কিছু ক্ষেত্রে, উচ্চ মাত্রায় অ্যান্টিবডি দিয়ে ইনফিউশন, যা ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG) নামে পরিচিত। ডাক্তাররা তাদের পরিচালনা করেন যদি, উদাহরণস্বরূপ, একটি গুরুতর সংক্রমণ ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সার জন্য একটি বাধা। আক্রান্তরা, শিশু সহ, সাধারণত মাসে একবার IVIG পান। ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলি তখন ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করার উদ্দেশ্যে।

ইমিউনোথেরাপির সময়কাল