পঞ্চার লোকেশন
এ স্থাপনের জন্য শরীরে মূলত বিভিন্ন জায়গা পাওয়া যায় সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার এবং চিকিত্সক প্রতিটি রোগীর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত এক চয়ন করতে পারেন। একটি নির্বাচনের পূর্বশর্ত শিরা এটি যথেষ্ট বড় এবং দূরত্ব হৃদয় খুব দীর্ঘ নয়। সর্বাধিক সাধারণ অ্যাক্সেস রুটটি এর মাধ্যমে ঘাড় অভ্যন্তরীণ জাগুলার মাধ্যমে শিরা বা এর অধীনে বৃহত শিরা মাধ্যমে কলারবোন। অন্য সম্ভাব্য খোঁচা কেন্দ্রীয় ভেনাস লাইনের জন্য সাইটগুলি বাইরের যুগল শিরা বা একটি শিরা চালু উপরের বাহু। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, বড় পা শিরা বিকল্প ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রস্তুতি
এটি আগে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার একটি রোগীর মধ্যে স্থাপন করা হয়, বেশ কয়েকটি প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। একটি ইসি ছাড়াও (হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ), এর মধ্যে রয়েছে ক রক্ত নমুনা, যার জন্য নির্ধারণ রক্ত তঞ্চন মানগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। আরও পূর্ব শর্ত হ'ল রোগী বা তার যত্নশীলকে বিশদভাবে এবং এমনভাবে জানানো হয়েছে যা তাদের পক্ষে বোধগম্য।
রোগী যদি তার সম্মতি দেয় তবেই জেডভিকে সেট আপ করা যায়। একটি ব্যতিক্রম একটি জরুরি পরিস্থিতি যার জন্য দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া দরকার। যেহেতু ক্যাথেটারের সঠিক অবস্থান নির্ধারণের প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি ইসিজি গ্রহণ করা উচিত, সুতরাং সিস্টেমটি এটিকে স্থান দেওয়ার প্রস্তুতির অংশ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার। কিছু ক্ষেত্রে রোগীকে অগ্রিম হালকা ঘুমের বড়িও দেওয়া হয়।
কার্যপ্রণালী
যখন কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়, এটি অপারেটিং রুমে করা হয়, উদাহরণস্বরূপ কোনও বড় অপারেশন পর্যন্ত রানআপ আপ সাধারণ অবেদনবা এর অধীনে স্থানীয় অবেদন। অধীনে স্থানীয় অবেদন, ক্যাথেটারটিও ওয়ার্ডের রোগীর বিছানায় রাখা যেতে পারে। প্রথমে, অপারেশন করা ডাক্তারকে অ্যাক্সেসের জন্য উপযুক্ত সাইট নির্ধারণ করতে হবে।
গভীর জগুলার শিরা ঘাড় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বেছে নেওয়া হয়। প্রয়োজনে চিকিত্সক একটি ব্যবহার করতে পারেন আল্ট্রাসাউন্ড জন্য উপযুক্ত সাইট নির্ধারণ করতে মেশিন খোঁচাউদাহরণস্বরূপ, যদি শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিগুলি কঠিন হয়। এই সাইটটি প্রথমে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সংক্রামিত এবং অ্যানেশেসিটাইজ করা হয়েছে (যদি না রোগী ইতিমধ্যে অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে থাকে)।
জীবাণুমুক্ত (জীবাণুবিহীন) অবস্থার অধীনে, কেন্দ্রীয় শিরা শিরা ক্যাথেটারের আসল স্থান নির্ধারণকে একটি বিশেষ কৌশল অনুসারে কয়েকটি পদক্ষেপ নেওয়া হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় তথাকথিত সেলডিংগার কৌশল technique একটি দীর্ঘ সুই প্রথমে ত্বকের মাধ্যমে এবং শিরাতে প্রবেশ করানো হয়।
সঠিকভাবে অবস্থিত হলে, সূঁচের শেষে সিরিঞ্জ সহজেই পূরণ করা যায় রক্ত.যখন সুইটি নিরাপদে শিরাটির অভ্যন্তরে থাকে, সিরিঞ্জটি সরানো হয় এবং একটি পাতলা গাইড তারে সুঁইয়ের উপরে শিরাতে উন্নত হয় এবং তারপরে সুইটি সরানো হয়। আসল ক্যাথেটারটি এখন গাইড তারের সাথে এগিয়ে যেতে পারে। মনিটরে ইসিজি তরঙ্গগুলি পর্যবেক্ষণ করে সঠিক অবস্থানটি খুঁজে পাওয়ার সাথে সাথে ক্যাথেটারের মুক্ত প্রান্তটি এটির ত্বকে পর্যালোচনা করে স্থির করা হবে ঘাড়, সাধারণত দুটি সেলাই দিয়ে।
ক্যাথেটারটিও একটি বিশেষ দিয়ে স্থির করা হয় মলম। যাতে টিউবগুলি আটকাতে না পারে তার জন্য রক্ত উপাদানগুলি, কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত ক্যাথেটার এছাড়াও আধান সমাধানের সাথে ধুয়ে ফেলা হয়। অবশেষে, এ এক্সরে এর বুক আবার সঠিক অবস্থান পরীক্ষা করতে এবং ফুসফুসের কোনও আঘাত বা অস্বীকার করতে হবে cried.
পরেরটির অধীনে, সিস্টেমটি ওয়ার্ডে রোগীর বিছানায়ও ইনস্টল করা যেতে পারে। প্রথমে, প্রক্রিয়া সম্পাদনকারী চিকিত্সকের অ্যাক্সেসের জন্য একটি উপযুক্ত সাইট নির্ধারণ করতে হবে। ঘাড়ের গভীর জিগুলার শিরাটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বেছে নেওয়া হয়।
প্রয়োজনে চিকিত্সক একটি ব্যবহার করতে পারেন আল্ট্রাসাউন্ড জন্য উপযুক্ত অবস্থান নির্ধারণ করতে মেশিন খোঁচাউদাহরণস্বরূপ, যদি শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিগুলি কঠিন হয়। এই সাইটটি প্রথমে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সংক্রামিত এবং অ্যানেশেসিটাইজ করা হয়েছে (যদি না রোগী ইতিমধ্যে অ্যানাস্থেসিয়ার অধীনে থাকে)। জীবাণুমুক্ত (জীবাণু মুক্ত) অবস্থার অধীনে, কেন্দ্রীয় শিরাশিয়ান ক্যাথেটারের আসল স্থানটি একটি বিশেষ কৌশল অনুসারে বেশ কয়েকটি পদক্ষেপে ঘটে।
সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় তথাকথিত সেলডিংগার কৌশল technique একটি দীর্ঘ সুই প্রথমে ত্বকের মাধ্যমে এবং শিরাতে প্রবেশ করানো হয়। সঠিকভাবে অবস্থিত হলে, সূঁচের শেষে সিরিঞ্জটি সহজেই রক্তে ভরা যায়।
যখন সুই নিরাপদে শিরাটির অভ্যন্তরে থাকে, তখন সিরিঞ্জটি সরানো হয় এবং একটি পাতলা গাইড তারে সুঁচের উপরে শিরাতে উন্নত হয় এবং তারপরে সুইটি সরানো হয়। আসল ক্যাথেটারটি এখন গাইড তারের সাথে এগিয়ে যেতে পারে। মনিটরে ইসিজি তরঙ্গগুলি পর্যবেক্ষণ করে সঠিক অবস্থানটি পাওয়া মাত্রই, ক্যাথেটারের ফ্রি প্রান্তটি সাধারণত ঘাড়ের ত্বকে ফেটে স্থির করা হয়, সাধারণত দুটি সেলাই দিয়ে।
ক্যাথেটারটিও একটি বিশেষ দিয়ে স্থির করা হয় মলম। টিউবগুলি রক্তের উপাদানগুলি দ্বারা ব্লক হওয়া থেকে রোধ করার জন্য, কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত ক্যাথেটারকেও আধানের সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। অবশেষে, এ এক্সরে এর বুক আবার সঠিক অবস্থান পরীক্ষা করতে এবং ফুসফুসের কোনও আঘাত বা অস্বীকার করতে হবে cried.
একটি কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার সাধারণত কোনও তাত্পর্যপূর্ণ কারণ হয় না ব্যথা। যখন ক্যাথেটারটি স্থাপন করা হয়, প্রথমে একটি অবেদনিককে প্রথমে ত্বকের উপযুক্ত জায়গায় injুকিয়ে দেওয়া হয়। পাঞ্চটি অল্প সময়ের জন্য বেদনাদায়ক হতে পারে এবং তারপরে ইঞ্জেকশনটি সামান্য কারণ হতে পারে জ্বলন্ত সংবেদন।
খুব অল্প সময়ের পরে অঞ্চলটি অ্যানাস্থেসিটাইজড হয় এবং ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য পাঞ্চার ফলে কোনও কারণ হয় না ব্যথা। অনেক ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটারটিও নীচে স্থাপন করা হয় সাধারণ অবেদন অপারেটিং রুমে, উদাহরণস্বরূপ যখন পরে কোনও বড় অপারেশন করা হয়। ভিতরে ক্যাথেটার অগ্রসর রক্তনালী শরীর ব্যথা না করায় এটিও বেদনাদায়ক ব্যথা রক্তে জাহাজ.
যদি ক্যাথেটারটি তখন সঠিকভাবে অবস্থিত হয় তবে এটি কোনও ব্যথার কারণ অবিরত করে না। সর্বোপরি, কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটারকে ঘাড়ে একটি বিশৃঙ্খলাযুক্ত বিদেশী শরীর হিসাবে ধরা হয়। তবুও যদি ক্যাথেটারের জায়গায় ব্যথা দেখা দেয় তবে এটি অবিলম্বে নার্সিং কর্মীদের বা কোনও ডাক্তারের কাছে জানাতে হবে। এটি কোনও ভুল অবস্থান বা কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটারের সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে।
