পলিট্রোমা হ'ল একাধিক দেহ অঞ্চলের একযোগে আঘাত, যার মাধ্যমে ত্রিশের সংজ্ঞা অনুসারে এই ক্ষতগুলির অন্তত একটি প্রাণঘাতী। "ইনজুরি তীব্রতা স্কোর" অনুসারে, একজন রোগীকে আইএসএস> 16 পয়েন্টের সাহায্যে উজ্জ্বল মনে করা হয়। সমস্ত পোলিট্রামাসের 80% ট্র্যাফিক দুর্ঘটনার (মোটরসাইকেল, গাড়ি এবং পথচারী) ফলে ঘটে occur
তবে দুর্দান্ত উচ্চতা থেকে পড়েও পলিটেরোমা হতে পারে। উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত প্রাথমিক যত্ন এবং ডায়াগোনস্টিক্সকে ধন্যবাদ, গত 20 বছরে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। রোগ নির্ণয়ের দুর্ঘটনার ঘটনা এবং রোগীর সুস্পষ্ট যত্নের মধ্যে সময়ের ব্যবধানের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।
সময়ের ব্যবধান যত দীর্ঘ হবে তত বেশি প্রাক নির্ণয় হয়। পেশাদার অ্যাসোসিয়েশনের গাইডলাইনে উল্লেখ করা হয়েছে যে পলিট্রোমা আক্রান্ত রোগীকে দুর্ঘটনার ঘটনার 60 মিনিটের বেশি পরে ক্লিনিকে ভর্তি করা উচিত। এটি তথাকথিত "সোনার ঘন্টা অভিঘাত"।
জরুরি কল আসার পরে সর্বশেষ 90 মিনিটের মধ্যে রোগীর অপারেশন করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি এই সময়গুলি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ হয়, দুর্ঘটনার শিকারের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা দ্রুত হ্রাস পায়। যেহেতু প্রাগনোসিসটি নির্ধারিত থেরাপি অবধি সরাসরি সময়ের ব্যবধানের উপর নির্ভর করে তাই থেরাপিটি দুর্ঘটনার জায়গায় শুরু করা উচিত।
পলিট্রোমাাইটিস রোগীরা প্রায়শই রক্তক্ষরণ বিকাশ করে অভিঘাত ব্যাপক কারণে রক্ত ক্ষতি হয় অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিকভাবে। যেহেতু অভ্যন্তরীণ রক্তপাত সনাক্ত করা কঠিন, তাই প্রচলন কেন্দ্রীভূত করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। এটি অত্যন্ত ঠান্ডা এবং ম্লান হাতগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়, কেননা কেন্দ্রীয়করণের ক্ষেত্রে কেবলমাত্র গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি অক্সিজেন সরবরাহ করা হয়।
এছাড়াও, পলিট্রামা প্রায়শই অক্সিজেনের ঘাটতি (হাইপোক্সিয়া) এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের (হাইপারক্যাপনিয়া) খুব বেশি ঘনত্বের ফলস্বরূপ। এর কারণগুলি
- ফুসফুসের অংশগুলি ভেঙ্গে গেছে
- বিমানবন্দর পুনঃস্থাপন এবং
- কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের নিয়ন্ত্রণের ঝামেলা
মাল্টি-সেন্টার স্টাডিজ তা প্রথম দেখিয়েছে intubation, ভলিউম প্রশাসন এবং বায়ুচলাচল প্রতিরোধের জন্য অভিঘাত ফুসফুস পাশাপাশি উপযুক্ত ব্যথা পলিট্রামোমাইজড দুর্ঘটনার শিকারদের বাঁচতে থেরাপির গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব রয়েছে। থেরাপিটি যথাসম্ভব দক্ষ করার জন্য, ক্লিনিকে পরিবহণের আগে যথাযথ থেরাপি ব্যবস্থা গ্রহণের একটি তালিকা রয়েছে: 1. শক এড়ানোর জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অন্তর্দৃষ্টি করুন ফুসফুস যদি সম্ভব হয় তবে মাথা জরায়ুর মেরুদণ্ডের সম্ভাব্য আঘাতগুলি এড়াতে পিছনে পিছনে খুব বেশি পরিমাণে ছড়িয়ে পড়া উচিত নয়।
২. বেশ কয়েকটি বৃহত-লুমেন শিরা প্রবেশাধিকার রাখুন এবং সেগুলি ভালভাবে ঠিক করুন। শক পরিস্থিতি এড়াতে এটি পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করবে। যে কোনও ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য চিকিত্সা করা উচিত ব্যথা এবং বিহ্বল, সম্ভবত অবেদনিক।
৩. যদি কোনও উত্তেজনা থাকে pneumothorax, এটি সাইটে মুক্তি দেওয়া হয়েছে, ৪. স্থির করা এবং সাইটে ফ্র্যাকচার ঠিক করা। ৫. রোগীর শীতলতা এড়ানোর জন্য, তাকে উদ্ধার কম্বল দিয়ে andেকে রাখুন এবং তারপরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং হেলিকপ্টার দিয়ে সম্ভবত যথাযথ হাসপাতালে নিয়ে যান। একটি পলিট্রোমা রোগী সর্বদা হাসপাতালে আসার আগে নিবন্ধভুক্ত হওয়া উচিত যাতে শক রুমের দলটি রোগীর জন্য প্রস্তুত করতে পারে এবং প্রয়োজনীয় সমস্ত ডাক্তার, নার্স এবং সরঞ্জাম প্রস্তুত থাকে।
ক্লিনিকটি স্বল্প সময়ের মধ্যে যথাসম্ভব দক্ষতার সাথে কাজ করতে হবে। একটি সুসংহত শক রুমের দল এটির জন্য পূর্বশর্ত। এই টিমটিতে সাধারণত সার্জন এবং অ্যানাস্থেসিস্ট থাকে, বা কেসের উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত বিশেষজ্ঞ যেমন নিউরোলজিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞ ইত্যাদি of
বিভ্রান্তি এড়াতে, চিকিত্সা এবং পদ্ধতিগুলি সমন্বয় করার জন্য একটি শক রুমের নেতা নিযুক্ত করা হয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব থেরাপি শুরু করার জন্য, শক রুমের টিম রোগী এলে সাহায্য করার জন্য প্রস্তুত। তারপরে চিকিত্সার পর্বগুলি দুটি পর্যায়ে বিভক্ত হয়।
১. তীব্র পর্যায়ে এটিএটিএস প্রোটোকল অনুসারে রোগীর গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি নিশ্চিত করা হয় এবং আঘাতের সংক্ষিপ্ত বিবরণ পেতে একটি সংক্ষিপ্ত "বডি চেক" করা হয়। এটিএলএস প্রোটোকল (অ্যাডভান্সড ট্রমা লাইফ সাপোর্ট) আমেরিকান ট্রমা সার্জনগুলির একটি স্ট্যান্ডার্ড ধারণা এবং তীব্র পর্বে গুরুতর আহত রোগীদের চিকিত্সার মানক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়: শক রুম টিমটি এবিসিডিই বিধি অনুসরণ করে: ২ য় স্থায়িত্ব পর্ব (প্রাথমিক পর্যায়ে) ) এই পর্যায়ে রোগী আরও স্থিতিশীল হয়। বড়-লুমেন অ্যাক্সেস এবং ক সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (জেডভি কে) sertedোকানো হয় addition এছাড়াও, রোগীদের চিকিত্সা করা হয় ব্যথা থেরাপি এবং অনুত্তেজিত, একটি বৃহত ইসিজি (12-চ্যানেল ইসিজি) লেখা এবং একটি রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার রোগীর সংশোধন করা হয়।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি এড়াতে ভলিউমটি খুব সাবধানতার সাথে পরিচালনা করতে হবে। আইসোটোনিক সমাধান ছাড়াও, রক্ত প্রস্তুতি বৃহত পরিমাণের ক্ষতি পূরণের জন্যও ব্যবহৃত হয়। এই প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রারম্ভিক অপারেশনগুলিও প্রয়োজন হয়, সম্পাদিত হয়।
জরুরি কল হওয়ার 90 মিনিটের মধ্যে কমপক্ষে প্রথম অপারেশনটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত হওয়া উচিত। যেহেতু পলিট্রোমা রোগীদের প্রাণঘাতী ট্রায়ডের উপস্থিতি দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, অপারেশনগুলি যতটা সম্ভব সংক্ষেপে রাখা উচিত। কারণ এই পরামিতিগুলি উল্লিখিত কারণগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হতে পারে এবং এইভাবে রোগীর বেঁচে থাকা আরও বিপন্ন করতে পারে।
বিভিন্ন গবেষণাগুলি অপারেশনের অগ্রাধিকার অর্ডার স্থাপনে সহায়তা করেছে:
- এ = এয়ারওয়ে = এয়ারওয়েজ সুরক্ষিত
- বি = শ্বাস প্রশ্বাস = প্রয়োজনে ভেন্টিলেশন
- সি = প্রচলন = আয়তন এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ
- ডি = অক্ষমতা = স্নায়বিক অবস্থা
- ই = এক্সপোজার = একটি শীতল নিয়ন্ত্রণের অধীনে সম্পূর্ণ undressing
- হাইপোথার্মিয়া (হাইপোথার্মিয়া)
- হাইপারসিডিটি (বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস) এবং
- জমে থাকা জমাট (কোগলোপ্যাথি)
1. পেটের গহ্বরে রক্তপাত বন্ধ করা, যেমন বড় আকারের জখম হওয়া জাহাজ, প্লীহা, যকৃতকিডনি ইত্যাদির ক্ষেত্রে প্রচুর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে রক্তপাতটি প্রথমে অসংখ্য পেটের কাপড় দিয়ে প্যাক করে চিকিত্সা করা হয় এবং তারপরে আরও স্থিতিশীল অব্যাহত থাকে শর্ত। 2। হেমোস্টেসিস বক্ষ অঞ্চল বা একটি উত্তেজনায় pneumothorax.
বিকাশ কেবল তখনই খোলা হয় যদি একটি নিকাশী সন্নিবেশ পর্যাপ্ত না হয় বা বড় হয় জাহাজ যেমন হৃদয় এবং এওর্টা আক্রান্ত হয়। ৩. পেলভিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে রক্তপাত হওয়া, এগুলি প্রায়শই ট্র্যাফিক দুর্ঘটনায় ঘটে এবং ব্যাপক আকার ধারণ করে রক্ত শ্রোণীতে ক্ষতি, যা খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহ্যিকভাবে দৃশ্যমান হয় না। হেমোস্টেসিস শ্রোণীতে কেবল পেলভিক ফোর্পস বা একটি অভ্যন্তরীণ / দিয়ে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দ্বারা বাহ্যিক স্থিতিশীলকরণ দ্বারা সম্ভববাহ্যিক সংশোধক.
৪. রক্তক্ষরণের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। একমাত্র সহায়ক এবং দ্রুত থেরাপি হ'ল ত্রাণ হিমটোমা একটি তুরপুন বা খোলার মাধ্যমে খুলি। গুরুতরভাবে আহত রোগীদের যারা জরুরি চিকিত্সার পরেও অস্থির থাকে তাদের "ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ" নীতি অনুসারে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়।
প্রাথমিক লক্ষ্য শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলি পুনরুদ্ধার করা যেমন: একবার রোগী অপারেশন থেকে বেঁচে থাকার জন্য যথেষ্ট স্থিতিশীল হয়ে গেলে আরও অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা শুরু করা হয়। অপারেশনগুলির পরে, ক্লিনিক এবং সম্ভবত আরও কাজকর্ম এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলিতে প্রায়শই দীর্ঘ সময় থাকে।
- অক্সিজেন সম্পৃক্তি
- জমাট বাঁধা
- রক্তের গ্যাস
- কিডনির মজাদার ফাংশন
- রক্তচাপ এবং
- তাপমাত্রা
পলিট্রামা হ'ল রোগীর জন্য সর্বদা একটি মারাত্মক প্রাণঘাতী পরিস্থিতি এবং দ্রুত এবং নিয়ন্ত্রিত সমস্ত পদক্ষেপের উপরে প্রয়োজন।
যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীকে উপযুক্ত হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত তা নিশ্চিত করার জন্য দুর্ঘটনার ঘটনাস্থলের জরুরি চিকিত্সক অত্যন্ত চাপের মধ্যে রয়েছেন। ক্লিনিকে, রোগীর বেঁচে থাকা তারপরে শক রুম টিমের দক্ষতা, দক্ষতা এবং নিয়ন্ত্রিত এবং সু-সংগঠিত চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। এই উদ্দেশ্যে, শক রুমে তীব্র জরুরী থেরাপি যতটা সম্ভব যথাসম্ভব যথাযথভাবে পরিচালিত হয় তা নিশ্চিত করার জন্য সঠিক নির্দেশিকা প্রতিষ্ঠিত হয়।
বিভ্রান্তি বা ভুল বোঝাবুঝি এড়াতে, অন্য ডাক্তারগুলির ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ রাখার জন্য একটি শক রুমের নেতা নিযুক্ত করা হয়। এই শক রুমের পর্যায়ে প্রাথমিক অপারেটিভ পর্ব অনুসরণ করা হয়। মূলমন্ত্রটি এখানে রয়েছে: “যতটা সম্ভব সম্ভব, যত কম সম্ভব।
“যেহেতু প্রতিটি অপারেশন রোগীর জন্য আরও বোঝা, তাই কেবলমাত্র জীবন-হুমকির জখমগুলি প্রাথমিক শল্য চিকিত্সায় যত দ্রুত সম্ভব এবং কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা উচিত। আরও চূড়ান্ত অপারেশনগুলি রোগী আরও ভাল এবং আরও স্থিতিশীল হওয়ার সাথে সাথে অনুসরণ করে শর্ত। এর মধ্যে রয়েছে সমস্ত তাপমাত্রা, অক্সিজেন সরবরাহ, ভলিউম, বৃক্ক ফাংশন এবং রক্ত গ্যাস।
পলিট্রোমা রোগীদের চিকিত্সার জন্য অসংখ্য অধ্যয়ন এবং নির্দেশিকাগুলির কারণে, বেঁচে থাকার হার এখন উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে। তবুও, সমস্ত রোগী প্রথমে জীবন-হুমকির আঘাতের শিকার হন এবং অনেককেই আর আর সহায়তা করা যায় না surv বেঁচে থাকা রোগীদের প্রায়শই সাধারণত প্রতিদিনের জীবনে ফিরে আসার আগে তাদের আগে হাসপাতালে ভর্তি এবং পুনর্বাসনের দীর্ঘ সময় হয় have
