একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল পরীক্ষা হল আরও ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি নির্বাচনের ভিত্তি:
- সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা - রক্তচাপ, নাড়ি, শরীরের ওজন, উচ্চতা সহ; আরও:
- পরিদর্শন (দেখা)।
- চামড়া এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি [কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস (নীল বর্ণহীনতা চামড়া এবং কেন্দ্রীয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, যেমন, জিহ্বা)] (20%)
- ডান হৃদয় ব্যর্থতার লক্ষণ (ডান দিকের হার্ট ব্যর্থতা)?
- ঘাড়ের শিরা ভিড়? (50-70%)
- লিভার কনজেশন (স্পষ্ট চাপ-সংবেদনশীল লিভার)?
- মধ্য সায়ানোসিস (নীল বর্ণহীনতা চামড়া এবং কেন্দ্রীয় শ্লেষ্মা ঝিল্লি (যেমন জিহ্বা))? (20%)
- পেট (পেট)
- পেটের আকার?
- চামড়ার রঙ? ত্বকের জমিন?
- এফ্লোরিসেন্সেস (ত্বকের পরিবর্তন)?
- পালস? অন্ত্রের গতিবিধি?
- দৃশ্যমান জাহাজ?
- দাগ? হার্নিয়াস (ফ্র্যাকচার)?
- (উভয় পক্ষের নীচের পায়ের পরিধি পরিমাপ সহ চূড়ান্ততা; গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের প্রমাণ আছে)?
- হার্টের Auscultation (শ্রবণ) [দ্বিতীয় হার্ট শব্দ উপর জোর দেওয়া (2%)]
- ফুসফুসের সংশ্লেষ [টাকাইপেনিয়া (> 20 শ্বাস / মিনিট) (90% ক্ষেত্রে); ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট) (80-90% ক্ষেত্রে); বর্ধিত শ্বাসের শব্দ, আর্দ্র র্যালস (আরজি); সম্ভবত: শ্বসন (ইনহেলেশন উপর) প্লুরিটিক ব্যথা / ফুসফুস জ্বালা বৃদ্ধি]
- পেটের (পেট) পরীক্ষা [স্পষ্ট চাপ-সংবেদনশীল লিভার?]
- পেটের Auscultation (শ্রবণ) [ভাস্কুলার বা স্টেনোটিক শব্দ ?, অন্ত্র শব্দ?]
- পেটের ঝাঁকুনি (ট্যাপিং)।
- পরিদর্শন (দেখা)।
গুহা। (সাবধানতা) পালমোনারি এম্বলিজমের 30-50% ক্ষেত্রে, কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই! স্কোয়ার বন্ধনী [] সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) শারীরিক অনুসন্ধানগুলি নির্দেশ করে।
ওয়েলস স্কোর
ফুসফুসের ক্লিনিকাল সম্ভাবনা নির্ধারণের জন্য ওয়েলসের স্কোর এম্বলিজ্ম (এলই) [মূল সংস্করণ]
| লক্ষণগুলি | পয়েন্ট |
| ক্লিনিকাল লক্ষণ বা পায়ের গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের লক্ষণ | 3 |
| পালমোনারি এম্বোলিজমের চেয়ে বিকল্প নির্ণয়ের সম্ভাবনা কম | 3 |
| হার্ট রেট> 100 | 1,5 |
| গত চার সপ্তাহে অচলাবস্থা বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি | 1,5 |
| পূর্ববর্তী গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস / পালমোনারি এম্বোলিজম | 1,5 |
| কাশি রক্ত (হিমোপটিসিস) | 1 |
| টিউমার রোগ (থেরাপির অধীনে, গত 6 মাসের মধ্যে থেরাপির পরে, বা উপশম থেরাপি) | 1 |
| পালমনারি এমবোলিজমের ক্লিনিকাল সম্ভাবনা | |
| স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী (যোগফলের কাট-অফ)। | <3 |
| মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ | 3,0-6,0 |
| উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী (যোগফলের মূল্য কাটা)। | > 6 |
ফুসফুসের ক্লিনিকাল সম্ভাব্যতা অনুমান করার জন্য ওয়েলসের স্কোর ধমনী (এলই) এম্বলিজ্ম (থেকে পরিবর্তিত)।
| নির্ণায়ক | আসল সংস্করণ (পয়েন্ট) | সরলীকৃত সংস্করণ (পয়েন্ট) |
| পূর্ববর্তী থ্রোম্বেম্বোলিজম | 1,5 | 1 |
| হার্ট রেট ≥ 100 / মিনিট | 1,5 | 1 |
| গত 4 সপ্তাহের মধ্যে অস্ত্রোপচার বা স্থাবরকরণ | 1,5 | 1 |
| হিমোপটিসিস (কাশির রক্তে) | 1 | 1 |
| সক্রিয় ক্যান্সার | 1 | 1 |
| থ্রোম্বোসিস সাইন | 3 | 1 |
| এলই এর চেয়ে কম বিকল্প বিকল্প নির্ণয় | 3 | 1 |
| ক্লিনিকাল সম্ভাবনা | ||
| 3-পদক্ষেপের স্কোর * | ||
| কম | 0-1 | - |
| মধ্যম | 2-6 | - |
| উচ্চ | ≥ 7 | - |
| দ্বি-স্তরের স্কোর | ||
| এলই সম্ভাবনা নেই | 0-4 | 0-1 |
| সম্ভবত | > 5 | ≥ 2 |
* লে সম্ভাবনা:
- কম: 10%
- মাঝারি: 30%
- উচ্চ: 70%
পালমোনারির ক্লিনিকাল সম্ভাব্যতা মূল্যায়নের জন্য জেনেভা স্কোর এম্বলিজ্ম (এলই) (এবং এর থেকে সংশোধিত)।
| স্থিতিমাপ | মূল সংস্করণ | সরলীকৃত সংস্করণ |
| বয়স> 65 বছর | 1 | 1 |
| পূর্ববর্তী এলই বা ডিভিটি (গভীর) শিরা রক্তের ঘনীভবন). | 3 | 1 |
| গত মাসে সার্জারি বা ফ্র্যাকচার (ভাঙা হাড়) | 2 | 1 |
| সক্রিয় ক্যান্সার | 2 | 1 |
| একতরফা পায়ে ব্যথা | 3 | 1 |
| হিমোপটিসিস (কাশির রক্তে) | 2 | 1 |
| হার্টের হার 75-94 / মিনিট | 3 | 1 |
| হার্ট রেট ≥ 95 / মিনিট | 5 | 2 |
| এক পায়ে ফুসকুড়ি এবং এডিমা (জল ধরে রাখা) এ ব্যথা | 4 | 1 |
| ক্লিনিকাল সম্ভাবনা | ||
| 3-স্তরের স্কোর | ||
| কম | 0-3 | 0-1 |
| অন্তর্বর্তী | 4-10 | 2-4 |
| উচ্চ | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-স্তরের স্কোর | ||
| এলই সম্ভাবনা নেই | 0-5 | 0-2 |
| এলজি সম্ভবত | ≥ 6 | ≥ 3 |
