সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, পেশী পক্ষাঘাত, হাইড্রোসেফালাস, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, গর্ভাবস্থা ছাড়াই দুধ পান করা, ক্ষমতা হ্রাস, বৃদ্ধির ব্যাধি, অস্টিওপোরোসিস, অতিরিক্ত ওজন বা কম ওজন, দুর্বলতা, ক্লান্তি, শোথ, মানসিক ব্যাধি যেমন হতাশা এবং উদ্বেগ
- চিকিত্সা: সার্জারি, বিকিরণ এবং ড্রাগ থেরাপি।
- পূর্বাভাস: প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হলে, বিশেষ করে সৌম্য ফর্ম, পূর্বাভাস সাধারণত ভাল হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, কিছু পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস মারাত্মক।
- রোগ নির্ণয়: চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি), রক্ত, লালা এবং প্রস্রাব পরীক্ষা।
- কারণ: কোষের পরিবর্তনের ট্রিগারগুলি জানা যায় না। একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ 1 (MEN1) এর সাথে যুক্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে বলে মনে হচ্ছে।
পিটুইটারি অ্যাডিনোমা কী?
পিটুইটারি অ্যাডেনোমা হল খুলির পিটুইটারি গ্রন্থির একটি বিরল, সৌম্য টিউমার। এটি সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় 15 শতাংশের জন্য দায়ী। এই রোগটি সকল বয়সের মধ্যে দেখা যায়, সাধারণত 35 থেকে 45 বছর বয়সের মধ্যে ডাক্তার দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
পিটুইটারি অ্যাডেনোমার ফর্ম
পিটুইটারি গ্রন্থি বিভিন্ন গ্রন্থি কোষের সাহায্যে বিভিন্ন বার্তাবাহক পদার্থ (হরমোন, অন্তঃস্রাবী পদার্থ) তৈরি করে। পিটুইটারি অ্যাডেনোমা এই বিভিন্ন গ্রন্থি কোষের যে কোনও একটি থেকে নীতিগতভাবে উদ্ভূত এবং পরবর্তীকালে প্রশ্নে থাকা হরমোনের অতিরিক্ত উত্পাদনের কারণ হতে পারে। সমস্ত রোগীদের প্রায় 60 শতাংশের এমন একটি অন্তঃস্রাবী-সক্রিয় পিটুইটারি অ্যাডেনোমা রয়েছে।
60 থেকে 70 শতাংশ ক্ষেত্রে, কোষগুলি বুকের দুধের প্রচারকারী হরমোন প্রোল্যাক্টিনের বর্ধিত পরিমাণে উত্পাদন করে। এই পিটুইটারি টিউমারকে প্রোল্যাক্টিনোমা বলা হয়। কিছুটা কম ঘন ঘন, প্রায় পাঁচ থেকে দশ শতাংশে, পিটুইটারি গ্রন্থিটি বৃদ্ধির হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। প্রায় পাঁচ শতাংশ ক্ষেত্রে, অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (ACTH) অতিরিক্ত উত্পাদন দ্বারা প্রভাবিত হয়। খুব কমই, একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা থাইরয়েড এবং যৌন হরমোন উত্পাদন প্রভাবিত করে।
এই অন্তঃস্রাব-সক্রিয় টিউমারগুলি ছাড়াও, এমন কিছু রয়েছে যা হরমোন উত্পাদনকে প্রভাবিত করে না। সমস্ত আক্রান্ত ব্যক্তির প্রায় 40 শতাংশের মধ্যে, পিটুইটারি অ্যাডেনোমা অন্তঃস্রাবী নিষ্ক্রিয় থাকে।
পিটুইটারি অ্যাডেনোমার লক্ষণগুলি কী কী?
মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, পেশী পক্ষাঘাত এবং হাইড্রোসেফালাসের মতো সাধারণ মস্তিষ্কের টিউমার লক্ষণগুলি সাধারণত প্রথমে একটি বড় পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সহ প্রদর্শিত হয়।
যদি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা অপটিক স্নায়ুর উপর চাপ দেয়, তাহলে দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত ঘটে। প্রায়শই, বাইরের চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলি প্রথমে ব্যর্থ হয়। কিছু আক্রান্ত ব্যক্তির অস্পষ্ট বা দ্বিগুণ দৃষ্টি রয়েছে। একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সহ, এই ধরনের চাক্ষুষ সমস্যাগুলি অবিচ্ছিন্নভাবে হয় না। তারা পরিবর্তন, উদাহরণস্বরূপ, এবং তীব্রতা পরিবর্তিত হয়. যাইহোক, বড় টিউমারের কারণে, কিছু আক্রান্ত ব্যক্তি এমনকি অন্ধ হয়ে যায়।
পিটুইটারি গ্রন্থি তার উচ্চ-স্তরের কেন্দ্র (হাইপোথ্যালামাস) থেকে সংকেতের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ছয়টি ভিন্ন হরমোন তৈরি করে। এগুলি শরীরের অন্যান্য হরমোন গ্রন্থিগুলিকে (যেমন থাইরয়েড বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি) পালাক্রমে হরমোন তৈরি করতে উদ্দীপিত করে। এইভাবে, হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি শরীরের বিভিন্ন হরমোন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে।
একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা হাইপোথ্যালামাস এবং/অথবা পিটুইটারি গ্রন্থির কাজকে ব্যাহত করে। তারপরে তারা খুব বেশি বা খুব কম হরমোন তৈরি করতে পারে। ফলে বিভিন্ন অভিযোগ আসে। যদিও এই সমস্ত অভিযোগের কারণ একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, কিছু ক্লিনিকাল ছবিকে তাদের নিজস্ব নাম দেওয়া হয়, যেমন প্রোল্যাক্টিনোমা, অ্যাক্রোমেগালি এবং কুশিং ডিজিজ (নীচে দেখুন)।
প্রোল্যাক্টিন এবং সেক্স হরমোন
উপরন্তু, এটা সম্ভব যে মহিলা (ইস্ট্রোজেন) এবং পুরুষ (টেস্টোস্টেরন) যৌন হরমোন একটি প্রোল্যাক্টিনোমা বা অন্যান্য পিটুইটারি টিউমার দ্বারা প্রভাবিত হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, এর ফলে মাসিক অনিয়মিত হতে পারে বা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যেতে পারে। কারো কারো ক্ষেত্রে দৈহিক আনন্দ (কামনা) কমে যায়। পুরুষদের মাঝে মাঝে ইরেকশন তৈরিতে সমস্যা হয় (ক্ষমতা হ্রাস)।
বৃদ্ধি হরমোন
পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে গ্রোথ হরমোন শুধুমাত্র শিশুদের শরীরের বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ নয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি হাড়, চর্বি এবং পেশী বিপাকের মতো প্রয়োজনীয় শরীরের কার্যগুলিও নিয়ন্ত্রণ করে। যদি পিটুইটারি গ্রন্থি একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমার কারণে খুব বেশি বৃদ্ধির হরমোন তৈরি করে, তবে শরীর বৃদ্ধি পায়। বৃদ্ধির পর্যায়ে শিশুদের ক্ষেত্রে, এটিকে লম্বা উচ্চতা (বিশালতা) বলা হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, হাড়ের বৃদ্ধির প্লেটগুলির বেশিরভাগই ইতিমধ্যে বন্ধ হয়ে গেছে। গ্রোথ হরমোন-উৎপাদনকারী পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সহ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, হাত ও পায়ের আকার বিশেষভাবে বৃদ্ধি পায় এবং মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি মোটা হয়ে যায় (অ্যাক্রোমেগালি)। চোয়াল বড় হলে দাঁত সরে যায়। এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই বেশি ঘামেন। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, একটি হাতের নার্ভ চিমটি করা হয় (কারপাল টানেল সিন্ড্রোম), যা ব্যথার কারণ হয়।
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হরমোনস
পিটুইটারি গ্রন্থি নিয়ন্ত্রণ হরমোন অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (ACTH) দিয়ে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে। এটি কর্টিসল (একটি স্ট্রেস হরমোন), অ্যালডোস্টেরন (লবণ এবং জলের ভারসাম্যের জন্য একটি হরমোন) এবং প্রয়োজন অনুসারে যৌন হরমোন নির্গত করে। যদি একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা এই হরমোন উত্পাদন ব্যাহত করে, এটি শরীরের জটিল প্রক্রিয়াগুলিকে পরিবর্তন করে – বিশেষ করে চর্বি, হাড়, চিনি, লবণ এবং তরল বিপাক।
যদি একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা খুব বেশি ACTH তৈরি করে, কুশিং রোগের বিকাশ ঘটে। রোগের লক্ষণগুলি হল অতিরিক্ত ওজন (স্থূলতা), একটি পূর্ণিমার মুখ (ফেসিস লুনাটা), শরীরের উপরের অংশে প্রসারিত চিহ্ন, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অস্টিওপোরোসিস, টিস্যুতে জল ধরে রাখা (শোথ), মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ যেমন বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ
অন্যদিকে, যদি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা ACTH উৎপাদনকে দমন করে, দুর্বলতা, ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।
থাইরয়েড হরমোন
বিরল ক্ষেত্রে, একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা থাইরয়েড ফাংশন পরিবর্তন করে। থাইরয়েড হরমোন থাইরক্সিন একটি গাড়ির জন্য গ্যাসোলিনের অনুরূপ প্রভাব ফেলে। এটি অনেক অঙ্গকে শক্তি দেয় এবং শরীরকে সচল করে। যদি এটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমার কারণে অত্যধিক পরিমাণে উত্পাদিত হয়, তবে হৃৎপিণ্ড স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত স্পন্দিত হয়, আপনি ঘামেন এবং অন্ত্রগুলি আরও বেশি কাজ করে। কখনো কখনো ডায়রিয়া ও জ্বর হয়।
অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন
অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH) শরীরের তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করে। এটি নিশ্চিত করে যে প্রস্রাবের মাধ্যমে খুব বেশি জল নষ্ট না হয়। ফলস্বরূপ, এটি রক্তের লবণের ঘনত্ব এবং রক্তচাপকেও প্রভাবিত করে। হাইপোথ্যালামাস এডিএইচ তৈরি করে, যখন পিটুইটারি গ্রন্থি এটিকে সঞ্চয় করে এবং প্রয়োজনে মুক্তি দেয়।
একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা, যা হাইপোথ্যালামাস জড়িত, ADH বিপাককে ব্যাহত করে। খুব কম ADH সহ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে ভোগেন: তারা অনেক লিটার জল-স্বচ্ছ প্রস্রাব (পলিউরিয়া) নির্গত করে। ডিহাইড্রেশন এড়াতে, তারা অনুরূপভাবে বড় পরিমাণে পান করে।
একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা নিরাময়যোগ্য?
যদি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা কোনো উপসর্গ সৃষ্টি না করে, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক একটি ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে নির্দিষ্ট ব্যবধানে পরীক্ষা করেন ("অপেক্ষা করুন এবং স্ক্যান করুন" নীতি অনুসারে) টিউমারটি বাড়ছে কিনা এবং চিকিত্সার প্রয়োজন।
পিটুইটারি অ্যাডেনোমার জন্য কোন থেরাপি বিবেচনা করা হয় তা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, হরমোনজনিত রোগের বিশেষজ্ঞ (এন্ডোক্রিনোলজিস্ট) সহ জড়িত সমস্ত চিকিত্সক, আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে একত্রে আলোচনা করেন যে চিকিত্সাটি সবচেয়ে অর্থপূর্ণ। নীতিগতভাবে, একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা অপারেশন, বিকিরণ এবং ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
সার্জারি
অস্ত্রোপচারের সময়, জাহাজ, স্নায়ু বা পিটুইটারি গ্রন্থির মতো আশেপাশের কাঠামোর ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যার জন্য পরবর্তী থেরাপিউটিক ব্যবস্থা এবং ব্যাপক ফলো-আপ যত্ন প্রয়োজন।
পরীক্ষা এবং চিকিত্সা সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, ব্রেন টিউমার নিবন্ধটি পড়ুন।
ড্রাগ চিকিত্সা
পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সহ সমস্ত রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। হরমোন-উৎপাদনকারী পিটুইটারি টিউমার যেমন প্রোল্যাক্টিনোমা কখনও কখনও ওষুধ দিয়ে ভালভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। উপরন্তু, ড্রাগ থেরাপি প্রায়ই অস্ত্রোপচারের আগে ব্যবহার করা হয় এবং যখন চিকিত্সার পরে একটি হরমোন সার্কিট স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ADH, থাইরয়েড, বৃদ্ধি, যৌনতা এবং স্ট্রেস হরমোনের ঘাটতি থাকলে ওষুধ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে (হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি)।
যাইহোক, যেহেতু শরীর দিনের বেলায় এবং জীবনের সংশ্লিষ্ট পর্যায়ের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন পরিমাণে হরমোন তৈরি করে এবং নিঃসরণ করে, এই থেরাপিটি সম্পূর্ণ সহজ নয়। সর্বোত্তমভাবে ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য, শরীরের বিভিন্ন মান নির্ধারণ করতে হবে, কখনও কখনও দিনের বিভিন্ন সময়ে। এছাড়াও, কিছু পরিস্থিতিতে, যেমন স্ট্রেস বা সংক্রমণ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা কখনও কখনও স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বা কম ওষুধ খান। তাই ডাক্তার নিয়মিত হরমোন থেরাপি নিরীক্ষণ করেন।
একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা কোর্স কি?
হরমোনের পরিবর্তন দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকলে শরীরের বিভিন্ন অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। পিটুইটারি অ্যাডেনোমা দ্বারা সৃষ্ট অনাবিষ্কৃত হরমোন ব্যাধিগুলি কখনও কখনও মারাত্মক হয়।
কিভাবে একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা নির্ণয় করা হয়?
একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা সন্দেহ হলে, বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তাররা নিশ্চিতভাবে খুঁজে বের করার জন্য একসাথে কাজ করে।
রেডিওলজিস্টরা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) ব্যবহার করে মাথার ছবি তৈরি করেন। এগুলির উপর, তারা দেখতে পারে যে একটি টিউমার আসলে উপস্থিত আছে কিনা এবং এটি ঠিক কোথায় অবস্থিত। এই ইমেজিং পদ্ধতিতে টিউমারের আকার এবং কোনো ক্যালসিফিকেশনও দেখা যায়। পেশী পক্ষাঘাত বা মাথাব্যথা হলে নিউরোলজিস্ট রোগীকে পরীক্ষা করেন। যদি চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটে, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করার জন্য সঠিক ব্যক্তি।
পিটুইটারি অ্যাডেনোমার ক্ষেত্রে এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তারা আক্রান্ত ব্যক্তির উপসর্গগুলির একটি বিবরণ জিজ্ঞাসা করবে এবং একটি নির্দিষ্ট হরমোন সার্কিট প্রতিবন্ধী কিনা তা বিবেচনা করবে। পৃথক হরমোনের ঘনত্ব এবং অন্যান্য পরামিতি যা পিটুইটারি অ্যাডেনোমাতে গুরুত্বপূর্ণ তা রোগীর রক্ত, লালা এবং প্রস্রাবে পরিমাপ করা যেতে পারে। এভাবেই ডাক্তাররা খুঁজে বের করেন কোন হরমোন গ্রন্থি দুর্বল। এমনকি চিকিত্সার পরেও, পিটুইটারি অ্যাডেনোমা আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়।
কি একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা ট্রিগার?
একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা বিকশিত হয় যখন পিটুইটারি গ্রন্থির পৃথক গ্রন্থি কোষগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। কেন এটি ঘটছে তা এখনও স্পষ্ট নয়।
মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাসিয়া (MEN20) সহ প্রায় 1 শতাংশ লোকের মধ্যে একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমা বিকশিত হয়। এটি একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ যাতে একাধিক অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি একটি জেনেটিক ত্রুটির কারণে অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত হয়। দুটি রোগের মধ্যে একটি যোগসূত্র আছে বলে মনে হয়।
