পেরিরিডিকুলার থেরাপি (পিআরটি) একটি সিটি-গাইডড পদ্ধতি (সিটি-পিআরটি; সিটি): গণিত টমোগ্রাফি) 1980 এর দশকে বিকাশ। এটি একটি সাধারণ নমনীয় (এর মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়) চামড়া) এর ফর্ম থেরাপি নিউরোসার্জারিতে প্রাথমিকভাবে এ হিসাবে ব্যবহৃত হয় ব্যথা র্যাডিকুলার লক্ষণগুলির জন্য থেরাপি (মেরুদণ্ডের স্নায়ু শিকড় থেকে উদ্ভূত ব্যথা)। পদ্ধতির ভিত্তি হ'ল ক স্থানীয় অবেদন বা কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সরাসরি স্থানীয়ভাবে স্ফীত, সংকুচিত বা প্রসারিত স্নায়ু মূল। পেরিরিডিকুলার থেরাপি স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা। গুরুতর পক্ষাঘাত উপস্থিত না হলে পদ্ধতিটি সমস্ত ক্ষেত্রেই শল্য চিকিত্সার পক্ষে পছন্দনীয়। এই পদ্ধতির উভয় চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক মান রয়েছে। নির্দিষ্ট অভিযোগগুলির উত্স যদি অস্পষ্ট হয় বা ইমেজিং যদি লক্ষণবিদ্যার সাথে মেলে না, তবে সময়কালের তুলনা খোঁচা তথ্য সরবরাহ করতে পারে: যদি ব্যথা - এর সাথে কান্নুলের যোগাযোগের মাধ্যমে ট্রিগার হয়েছিল স্নায়ু মূল - অভিযোগের ধাঁচের সাথে মেলে, ওষুধের প্রয়োগ নির্দেশিত হয়। যদি এটি না হয়, তবে আরও একটি কারণ অনুসন্ধান করা দরকার।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- সংকোচনের দ্বারা উত্সাহিত রেডিকুলার ব্যথা
- ডিস্ক প্রোট্রুশন বা প্রল্যাপসের কারণে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণীয় লক্ষণগুলি (ডিস্ক বা হার্নিয়েটেড ডিস্কের বুলিং)
- র্যাডিকুলার লম্বার সিন্ড্রোমস
- নিউরোফোরামিনার স্টেনোসিস - এর প্রস্থান প্রস্থদের সংকীর্ণকরণ স্নায়বিক অবস্থা মেরুদণ্ড থেকে
- অস্পষ্ট র্যাডিকুলার ব্যথা - কোথা থেকে ব্যথাটি স্নায়ুর মূল থেকে উদ্ভূত তা স্পষ্ট নয়
- পোস্টোপারেটিভ (সার্জারির পরে) র্যাডিকুলার ব্যথা.
contraindications
- উচ্চতর ডিগ্রি পক্ষাঘাত (এগুলি অবিলম্বে শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা উচিত)।
- তীব্র সংক্রমণ
- থ্রোমোসাইটোপেনিয়াস (অভাব) প্লেটলেট) এবং রক্ত জমাট বাঁধা
- এলার্জি ওষুধ বা বিপরীতে মিডিয়া প্রয়োগ করতে হবে।
- জ্ঞাত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো - মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্ক সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, একটি পরিষ্কার পরিচ্ছন্ন তরল দিয়ে ভরা একটি বন্ধ জায়গায় অবস্থিত। যদি এই জায়গার কোনও গর্ত থাকে তবে এর ঝুঁকি থাকে প্রশাসন of মাদক কেন্দ্রীয় মধ্যে স্নায়ুতন্ত্র উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ)।
চিকিত্সার আগে
- ইঙ্গিতটি নিশ্চিত করতে, একটি প্যাথোমোরফোলোজিক সম্পর্কিত সম্পর্কিত প্রক্রিয়াটির আগে সাম্প্রতিক ক্রস-বিভাগীয় চিত্র (সিটি, আরও ভাল এমআরআই) পাওয়া উচিত।
- থেরাপির কমপক্ষে 24 ঘন্টা আগে রোগীকে অবহিত করুন।
- থেরাপি অঞ্চলের বর্তমান ক্রস-বিভাগীয় পরীক্ষা।
- বর্তমান রক্ত জমাট (দ্রুত> 90%), রক্ত গণনা, সি-প্রতিক্রিয়া। ক্ষয়কারী প্রোটিন (সিআরপি) অস্টিওকোন্ড্রোসিস (হাড়ের অবক্ষয়জনিত রোগ এবং তরুণাস্থি).
নিম্নলিখিত মানের মান উপস্থিত থাকতে হবে:
- হস্তক্ষেপ সম্পাদনকারী চিকিত্সককে অবশ্যই অর্থোপেডিকস বা নিউরোসার্জারিতে বোর্ডের শংসাপত্রিত হতে হবে এবং মেরুদণ্ডে পর্যাপ্ত শল্যচিকিত্সার অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
- হস্তক্ষেপটি একটি অপারেটিং বিভাগ এবং অনাগত রোগীদের চিকিত্সার সম্ভাবনা সহ একটি ক্লিনিকে একচেটিয়াভাবে সম্পাদন করা উচিত।
- সিটি বা এমআরআই নির্দেশিকায় হস্তক্ষেপটি সম্পাদন করা উচিত।
- প্রতিটি চিকিত্সার জন্য একটি চিত্র নথি এবং লিখিত প্রতিবেদন পাওয়া উচিত।
- যদি প্রতি বিভাগে 3 টিরও বেশি পিআরটি সম্পাদিত হয় তবে এটি অবশ্যই লিখিতভাবে যথাযথভাবে ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত, যেমন মেরুদণ্ড বা রিসেস স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে।
কার্যপ্রণালী
প্রক্রিয়া করার আগে, জমাট স্থিতি (রক্ত জমাট বাঁধা) এবং বিপরীতে মিডিয়া বা কোনও এলার্জি ওষুধ অবশ্যই চেক করা উচিত। প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীটি কটিদেশীয় (কটিদেশীয় কশেরুকা জড়িত) এবং বক্ষবৃত্তির (প্রান্তিক কশেরুকা জড়িত) পিআরটি এবং সার্ভিকাল (জরায়ুর ভার্চুয়াল জড়িত) পিআরটি জন্য পার্শ্ববর্তী অবস্থানে প্রবণ অবস্থানে থাকে। প্রক্রিয়াটি সিটি নিয়ন্ত্রণের অধীনে করা হয় যার অর্থ চিকিত্সক চিকিত্সক তার প্রতিটি পদক্ষেপ চিত্রেরূপে অনুসরণ করতে পারেন। এর সঠিক অবস্থান, কোণ এবং গভীরতা নির্ধারণের জন্য প্রথমে একটি সিটি লক্ষ্য মূল থেকে নেওয়া হয় খোঁচা। অঞ্চলটি চিহ্নিত করা হয়েছে এবং তারপরে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে নির্বীজিত হয়েছে। দ্য খোঁচা সুই এখন স্থাপন করা হয় এবং দিকে অগ্রসর করা হয় স্নায়ু মূল; স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন) লাগতে পারে. তারপরে ইনজেকশন সূঁচের অবস্থানটি সিটি-র মাধ্যমে সম্ভাব্য অবস্থান সংশোধন করে পরীক্ষা করা হয় f এটি অ্যাসপিরেশন টেস্ট দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যা পরবর্তী কোর্সে মেরুদণ্ডের ট্যাপ বা ইন্ট্রথেসাল অ্যাপ্লিকেশন বাদ দিতে সঞ্চালিত হয়। যদি অল্প পরিমাণে পরীক্ষা তরলটি কান্নুলা থেকে আকাঙ্ক্ষিত হয় তবে আকাঙ্খা পরীক্ষাটি ইতিবাচক। এর অর্থ হ'ল মেরুদণ্ড খোঁচা দেওয়া হয়েছে। আঘাত এবং এর ঝুঁকি রয়েছে প্রশাসন কেন্দ্রীয় মধ্যে অবেদনিক এর স্নায়ুতন্ত্র, এর মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। যদি আকাঙ্ক্ষা নেতিবাচক হয় তবে কনট্রাস্টটি অনুসরণ করার জন্য ইনজেক্ট করা হয় বিতরণ সিটি উপর তরল এর। এটি সঠিক হলে ড্রাগটি ধীরে ধীরে প্রয়োগ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলি অপসারণের পরে, ক্ষতটি জীবাণুমুক্ত এবং এ দ্বারা পরিহিত হয় মলম ব্যান্ডেজ মেরুদণ্ডে জটিল পরিবর্তন এবং বিভিন্ন স্নায়ু শিকড়কে প্রভাবিত করে এমন অভিযোগগুলির ক্ষেত্রে, দুটি বিভাগকে সময় বিলম্বের সাথে চিকিত্সা করা হয়। অতিরিক্ত স্নায়ু শিকড়ের চিকিত্সা পৃথক অধিবেশন করা উচিত।
চিকিত্সার পর
- চিকিত্সার অবিলম্বে, প্যারাসথেসিয়াস (অসাড়তা) বা দুর্বলতা এবং এমনকি অস্থায়ী পক্ষাঘাতের অনুভূতিগুলি এ হতে পারে পা। এই লক্ষণগুলি সাধারণত 2 থেকে 5 ঘন্টা পরে তাদের নিজেরাই সমাধান হয়।
- চিকিত্সার দিন, রোগীকে এটিকে সহজভাবে গ্রহণ করা উচিত, ক্রীড়া কার্যক্রম এবং ভারী বোঝা উত্তোলন এড়ানো উচিত। তদুপরি, রোগীর নিজের গাড়ি চালানো উচিত নয় (তবে ড্রাইভার আনতে হবে)।
সম্ভাব্য জটিলতা
- বৈসাদৃশ্য এজেন্ট অসহিষ্ণুতা
- ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (মূলত গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির কারণে):
- ফেসিয়াল ফ্লাশিং
- হাইপারহাইড্রোসিস (ঘাম বৃদ্ধি)
- গ্লুকোজ স্তর বৃদ্ধি
- রক্তচাপ বেড়ে যায়
- পেট অস্বস্তি
- বাছুর বাধা
- রক্তক্ষরণ
- সংক্রমণ
- নার্ভ আঘাত
- পক্ষাঘাত
- অস্থায়ী পক্ষাঘাত [সাধারণ]।
- ডিউরাল থলিতে দুর্ঘটনাজনিত প্রয়োগের সাথে যুক্ত ক্ষণস্থায়ী পক্ষাঘাত
- স্থায়ী পক্ষাঘাত অবধি প্যারাপ্লেজিয়া [অত্যন্ত বিরল].
