সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: অনাগত শিশুর বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং মায়ের প্রোটিন নিঃসরণ
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: প্ল্যাসেন্টার ত্রুটি, মায়ের রোগ, সংক্রমণ, অপুষ্টি, ধূমপান
- ডায়াগনস্টিকস: অ্যানামেনেসিস ইন্টারভিউ, আল্ট্রাসাউন্ড, ডপলার সোনোগ্রাফি, সিটিজি
- চিকিত্সা: বিছানা বিশ্রাম, নিকোটিন পরিহার, রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করার সর্বোত্তম সমন্বয়
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: খুব পরিবর্তনশীল। তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার জন্য দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলি প্রায়শই অপেক্ষা এবং দেখার পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
- প্রতিরোধ: ধূমপান, অপুষ্টি, উচ্চ রক্তচাপ বা অত্যধিক রক্তে শর্করার মাত্রার মতো ঝুঁকির কারণগুলি এড়িয়ে চলুন
প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা কী?
ডাক্তাররা প্লাসেন্টার অপ্রতুলতাকে প্লাসেন্টার মাধ্যমে অনাগত শিশুকে পুষ্টি এবং অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত সরবরাহ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেন।
প্ল্যাসেন্টা একটি ডিস্ক-আকৃতির অঙ্গ যা নিজেকে জরায়ুর প্রাচীরের মধ্যে স্থাপন করে। এটি যেখানে মা এবং শিশুর রক্তনালীগুলি মিলিত হয় যাতে মা এবং শিশুর মধ্যে পদার্থের বিনিময় সম্ভব হয়। শিশুটি নাভির মাধ্যমে প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত থাকে। প্ল্যাসেন্টার অনিয়ন্ত্রিত ফাংশন গর্ভে শিশুর বিকাশে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। যদি এই ফাংশন সীমিত হয় (অপ্রতুলতা), এটি শিশুর জন্য গুরুতর পরিণতি হতে পারে।
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ফর্ম
- তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা: কয়েক মিনিটের মধ্যে বিকশিত হয়
- সাবএকিউট প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা: কয়েক দিনের মধ্যে বিকশিত হয়
- দীর্ঘস্থায়ী প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা: সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে বিকশিত হয়
বিভিন্ন ফর্মের মাঝে মাঝে বিভিন্ন কারণ এবং উপসর্গ থাকে। তাদের মধ্যে যা মিল রয়েছে তা হল যে গুরুতর ক্ষেত্রে তারা অনাগত সন্তানের (ভ্রূণ) জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে।
কি উপসর্গ এবং দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি সম্ভব?
গর্ভাবস্থার পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময় ভ্রূণের লক্ষণগুলির মাধ্যমে প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা স্পষ্ট হয়ে ওঠে। ক্রমাগত সরবরাহের অভাবের কারণে গর্ভাবস্থার সংশ্লিষ্ট সপ্তাহের জন্য অনাগত শিশুটি প্রায়শই খুব ছোট হয়। একই বয়সের অনাগত শিশুদের তুলনায় এটি প্রায়শই কম সক্রিয় হয় যেখানে প্লাসেন্টা তার সম্পূর্ণ কার্য সম্পাদন করে। উপরন্তু, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতায় অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ প্রায়শই প্রত্যাশিত (অলিগোহাইড্রামনিওস) থেকে কম হয়।
তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতায়, ভ্রূণ হঠাৎ অক্সিজেনের অভাবের শিকার হয়। এই পরিস্থিতি ভ্রূণের জন্য প্রাণঘাতী। অকাল জন্ম বা মৃতপ্রসব একটি সম্ভাব্য পরিণতি।
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার দেরী প্রভাব
কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভে অক্সিজেন সরবরাহের অভাব শিশুর জন্য দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি করে।
সামগ্রিকভাবে, আক্রান্ত শিশুদের মৃত্যু বা অন্যান্য রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যেসব শিশুরা গর্ভের প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার সংস্পর্শে এসেছে তারা প্রায়ই পরবর্তী জীবনে লক্ষণগুলি দেখায়:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস)
- স্থূলতা (অ্যাডিপোসিটি)
- উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ)
- ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন (আটেরিওস্ক্লেরোসিস)
অনেক অভিভাবকও ভয় পান যে তাদের সন্তান পরবর্তীতে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ফলে মানসিকভাবে প্রতিবন্ধী বা এমনকি অক্ষম হয়ে পড়বে। বিজ্ঞানীরা দেখেছেন যে যে শিশুরা জরায়ুতে অক্সিজেনের অভাবের কারণে তাদের বয়সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়নি, উদাহরণস্বরূপ, তাদের সমবয়সীদের তুলনায় শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের বুদ্ধিমত্তা পরীক্ষায় খারাপ করার প্রবণতা রয়েছে।
কিছু ক্ষেত্রে, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে। যেসব শিশু অপরিণত হয়ে জন্মায় তাদের মানসিক প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণ কী?
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার অনেক কারণ রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার সম্ভাব্য কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি
- প্লাসেন্টার জন্মগত এবং গঠনের ত্রুটি
- মাতৃ রোগ যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা হার্টের ত্রুটি
- গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট রোগ যেমন প্রি-এক্লাম্পসিয়া বা একলাম্পসিয়া
- দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)
- দীর্ঘস্থায়ী অপুষ্টি বা অপুষ্টি
- ধূমপান
তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা একটি তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট এবং সাধারণত প্রসবের সময় ঘটে। সম্ভাব্য কারণগুলি হল
- নাভির অঞ্চলে জটিলতা, যেমন প্রল্যাপসড নাভির কর্ড
- অকাল প্লেসমেন্টাল বিঘ্ন
- ভেনা কাভা কম্প্রেশন সিন্ড্রোম
- শ্রমের ঝড় (সংকোচন যা খুব শক্তিশালী বা খুব ঘন ঘন হয়)
ভেনা কাভা কম্প্রেশন সিন্ড্রোমে, মহিলা যখন তার পিঠে শুয়ে থাকে তখন মায়ের নিকৃষ্ট ভেনা কাভা বর্ধিত জরায়ু দ্বারা চিমটি হয়। এটি হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রবাহকে ব্যাহত করে। ফলাফল: মহিলার পতন হয় এবং অনাগত সন্তানকে অপর্যাপ্তভাবে রক্ত সরবরাহ করা হয়।
কিভাবে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা নির্ণয় করা হয়?
এটা গুরুত্বপূর্ণ যে গর্ভবতী মহিলারা তাদের গাইনোকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত চেক-আপে উপস্থিত হন। ডাক্তার পরীক্ষা করে দেখেন মা ও শিশু সুস্থ আছে কি না এবং গর্ভাবস্থা ভালোভাবে চলছে। স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ যদি প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা সন্দেহ করেন, তিনি প্রথমে গর্ভবতী মহিলাকে তার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত, উদাহরণস্বরূপ
- আপনি কি উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন নাকি আপনি ডায়াবেটিক?
- তুমি কি ধুমপান কর?
- এটি কি আপনার প্রথম গর্ভাবস্থা?
যদি তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা সন্দেহ হয়, একটি কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG) সঞ্চালিত হয়। এটি ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং সংকোচন রেকর্ড করে।
আল্ট্রাসাউন্ডের একটি বিশেষ ফর্ম, যা ডপলার সোনোগ্রাফি নামে পরিচিত, নাভির কর্ডে রক্ত প্রবাহ দেখায়। তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতায়, এটি ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়।
কিভাবে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা চিকিত্সা করা হয়?
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার জন্য কোনও চিকিত্সা নেই যা কারণটি দূর করে (কারণজনিত থেরাপি)। চিকিৎসার লক্ষ্য তাই সময়মত ডেলিভারি। লক্ষ্য হল মা বা শিশুকে ঝুঁকির মধ্যে না ফেলে যতটা সম্ভব গর্ভধারণ করা। গুরুতর লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে যেমন শিশুর ছোট আকার বা মায়ের একলাম্পসিয়া (প্রি-এক্লাম্পসিয়ার একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ রূপ) ক্ষেত্রে অকাল জন্মের ঝুঁকি গ্রহণ করা হয়।
ডাক্তার দীর্ঘস্থায়ী প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা সহ গর্ভবতী মহিলাদের বিছানায় বিশ্রামের পরামর্শ দেন এবং সমস্ত চাপ এবং শারীরিক কার্যকলাপ এড়ানোর পরামর্শ দেন। গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহের আগে একটি অকাল জন্ম প্রতিরোধ করার জন্য, ওষুধের মাধ্যমে রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপ সর্বোত্তমভাবে নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যদি গর্ভবতী মহিলা ডায়াবেটিস মেলিটাস বা উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন। এইভাবে, প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতাকে আরও খারাপ হওয়া থেকে রোধ করা সম্ভব হতে পারে।
গর্ভাবস্থার 37 তম সপ্তাহের পরে বা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা আরও খারাপ হলে, ডাক্তাররা প্রায়ই শিশুটিকে পৃথিবীতে আনার সিদ্ধান্ত নেন। এই উদ্দেশ্যে, গর্ভবতী মহিলাকে হয় প্রসবের জন্য ওষুধ দেওয়া হয় বা সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়।
তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা দ্রুত পদক্ষেপ প্রয়োজন। মায়ের অবস্থানের পরিবর্তন, উদাহরণস্বরূপ ভেনা কাভা কম্প্রেশন সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি উপশম করতে পারে। অন্যথায়, অবিলম্বে ডেলিভারি প্রয়োজন।
যে শিশুরা অকালে জন্মগ্রহণ করে, উদাহরণস্বরূপ, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কারণে, তাদের স্নায়বিক ক্ষতির ঝুঁকি বেড়ে যায়। এমন প্রমাণ রয়েছে যে ম্যাগনেসিয়ামের প্রশাসন শিশুর স্নায়ু কোষগুলিকে রক্ষা করে এবং সম্ভবত স্নায়ু এবং পেশীতন্ত্রের ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করে।
কিভাবে প্লাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা অগ্রগতি?
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার কোর্স এবং পূর্বাভাস রোগী থেকে রোগীতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এটি প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততার তীব্রতা এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে।
তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, ভ্রূণের সরবরাহের হঠাৎ এবং তাত্ক্ষণিক অভাব রয়েছে। এটি শিশুকে অক্সিজেনের তীব্র অভাবের হুমকি দেয়, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে মারাত্মক হতে পারে। তারপর দ্রুত পদক্ষেপ প্রয়োজন।
যদি প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা নির্ণয় করা হয়, তাহলে উপস্থিত ডাক্তার গর্ভবতী মায়ের সাথে একসাথে একটি জন্ম পরিকল্পনা তৈরি করবেন। লক্ষ্য হল একটি তীব্র পরিস্থিতিতে কিভাবে কাজ করতে হয় তা স্পষ্ট করা।
যদি উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা নিকোটিন গ্রহণের মতো কারণগুলি দূর করা না হয়, তাহলে নতুন গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
কিভাবে প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধ করার জন্য, গর্ভবতী মহিলাদের যতদূর সম্ভব ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, একটি সুষম এবং স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং ধূমপান না করা।
যে মহিলারা ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রক্তচাপে ভুগছেন তাদের রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপের মাত্রা সর্বোত্তমভাবে সামঞ্জস্য করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত।
