সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: সাধারণত কোন প্রাথমিক লক্ষণ থাকে না, পরে প্রস্রাব কমে যাওয়া, উচ্চ রক্তচাপ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগের কারণে তরল ধারণ সহ
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: বিভিন্ন রোগ, বিশেষ করে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপ, তবে কিছু ওষুধও
- রোগ নির্ণয়: বিভিন্ন রক্ত এবং প্রস্রাবের মানগুলির ভিত্তিতে, কিছু ক্ষেত্রে ইমেজিং পদ্ধতি যেমন আল্ট্রাসাউন্ড বা টিস্যু বায়োপসি
- চিকিত্সা: মূল ফোকাস হল অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার উপর যা কিডনির ক্ষতি করে
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: রোগটি সাধারণত কয়েক বছর বা এমনকি কয়েক দশক ধরে ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। অনেক রোগীর কোনো না কোনো সময়ে ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
- প্রতিরোধ: ডায়াবেটিসের মতো সম্ভাব্য ট্রিগারকারী রোগগুলির সর্বোত্তম চিকিত্সার মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সর্বোত্তমভাবে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কী?
ইউরোপে, প্রতি বছর 13 জনের মধ্যে প্রায় 14 থেকে 100,000 জন দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত হন। বয়স বাড়ার সাথে সাথে রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতার শরীরের উপর বিভিন্ন, সম্ভবত বিপজ্জনক প্রভাব রয়েছে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এই রোগটি কিডনি ব্যর্থতা এবং চূড়ান্ত ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটাতে পারে।
শরীরের জন্য পরিণতি
প্রতিটি কিডনিতে এক মিলিয়নেরও বেশি রেনাল কর্পাসকেল (গ্লোমেরুলি) থাকে। এই ছোট, গোলাকার কাঠামোতে ক্ষুদ্র শিরাগুলির একটি জট রয়েছে যার দেয়ালে একটি ফিল্টারিং কাঠামো রয়েছে। এই ফিল্টার জাহাজগুলির মাধ্যমে, কিডনি বিভিন্ন বিপাকীয় পণ্যের রক্তকে পরিত্রাণ দেয় যা শরীরের আর প্রয়োজন হয় না। চিকিত্সকরা এই জাতীয় পদার্থকে প্রস্রাবের পদার্থ হিসাবে উল্লেখ করেন।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার কারণে রক্তকে পর্যাপ্তভাবে ফিল্টার করা এবং পরিষ্কার করা অসম্ভব করে তোলে কারণ, বিভিন্ন রোগের কারণে, কিছু রেনাল কার্পাসকেল নষ্ট হয়ে যায়। যদি রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে অনেক বেশি রেনাল কর্পাসকেল ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কিডনি আর বিষাক্ত বিপাকীয় পণ্যগুলিকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে সক্ষম হয় না - তারা রক্তে জমা হয় এবং প্রস্রাবের বিষক্রিয়া (ইউরেমিয়া) সৃষ্টি করে।
এর মলত্যাগের কাজ ছাড়াও, কিডনির অন্যান্য কাজ রয়েছে। এটি রক্তচাপ, হাড়ের বিপাক, রক্তের লবণ (ইলেক্ট্রোলাইট) এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। এটি বিভিন্ন হরমোন তৈরি করে যা রক্ত গঠনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে। এইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা পাঁচটি ভিন্ন রোগের পর্যায়ে পার্থক্য করেন। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (GFR) হল নির্ধারক ফ্যাক্টর। এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে কিডনি ফিল্টার করে রক্তের পরিমাণের একটি পরিমাপ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে জিএফআর বিভিন্ন মাত্রায় হ্রাস পায়।
আপনি কিডনি ব্যর্থতার পর্যায় নিবন্ধে এই সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি কী কী?
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রায়শই রোগের পরবর্তী পর্যায়ে স্পষ্ট লক্ষণ সৃষ্টি করে না, যখন কিডনির কার্যকারিতা ইতিমধ্যেই মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয়।
আপনি রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ নিবন্ধে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি সম্পর্কে পড়তে পারেন।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রেনাল কর্পাস্কেল ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস: প্রায় 35 শতাংশ ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ডায়াবেটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়।
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): একদিকে, এটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ কারণ এটি রেনাল কর্পাসকেলগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। অন্যদিকে, এটিও একটি পরিণতি, যেহেতু কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে রক্তচাপ বাড়ায় এমন হরমোনগুলি আরও ঘন ঘন তৈরি হয়।
- কিডনির প্রদাহ: রেনাল কর্পাসকলের প্রদাহ (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস) এবং মূত্রনালীর প্রদাহ এবং তাদের আশেপাশের স্থান (ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস) উভয়ই কিছু ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় পরিণত হয়।
- সিস্টিক কিডনি: এই জন্মগত বিকৃতিতে, কিডনিতে অসংখ্য তরল-ভরা গহ্বর দেখা দেয় যা তাদের কার্যকারিতাকে মারাত্মকভাবে সীমিত করে।
- ওষুধ: কিডনির ক্ষতিকারক ওষুধের মধ্যে রয়েছে ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক যেমন প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন বা ডাইক্লোফেনাক। বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, তারা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা সৃষ্টি করতে পারে।
এই কারণগুলি ছাড়াও, অনেক ঝুঁকির কারণ রয়েছে। যদিও তারা রোগটিকে সরাসরি ট্রিগার করে না, তবে তারা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সম্ভাবনা বাড়ায়। এই অন্তর্ভুক্ত, উদাহরণস্বরূপ
- বয়স্ক
- পুংলিঙ্গ
- প্রস্রাবে প্রোটিন সনাক্তকরণ
- স্থূলতা
- নিকোটিন খরচ
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
রোগীর সাথে বিস্তারিত আলোচনায় চিকিৎসক প্রথমে রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস নেন। অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, তিনি বিদ্যমান কিডনি ক্ষতি, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, ওষুধের ব্যবহার এবং পরিবারে কিডনি রোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। এর পরে রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন পরিমাপের সাথে একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হয়।
রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা
যদি রোগী প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসৃত করে তবে এটি কিডনি দুর্বলতার সন্দেহ নিশ্চিত করে। আরেকটি পরীক্ষাগার মান, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) এর সাহায্যে, ডাক্তার রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে।
আরও পরীক্ষা
একবার "দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা" নির্ণয় করা হয়ে গেলে, কারণগুলির অনুসন্ধান শুরু হয়। সন্দেহজনক রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা আরও প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষার পাশাপাশি ইমেজিং পরীক্ষা যেমন আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি) সঞ্চালন করেন। কখনও কখনও কিডনি থেকে টিস্যুর নমুনা নেওয়া প্রয়োজন (কিডনি বায়োপসি)। পরীক্ষাগুলি কিডনি দুর্বলতার সম্ভাব্য মাধ্যমিক রোগগুলিও সন্ধান করে, উদাহরণস্বরূপ অ্যানিমিয়া (রেনাল অ্যানিমিয়া)।
চিকিৎসা
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা তার কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। লক্ষ্য হল কারণটি যদি সম্ভব হয় তাহলে নির্মূল করা বা অন্ততপক্ষে যতটা সম্ভব নিয়ন্ত্রণ করা যাতে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি দুর্বলতা আরও অগ্রসর না হয়। যাইহোক, ইতিমধ্যে ধ্বংস হয়ে যাওয়া কিডনি টিস্যু পুনরুদ্ধার করা যাবে না।
- প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণ (দুই থেকে আড়াই লিটার) এবং মূত্রবর্ধক ওষুধের ব্যবহার।
- রক্তের লবণ (ইলেক্ট্রোলাইট) এবং শরীরের ওজন নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ
- ওষুধ দিয়ে হাইপারটেনশনের চিকিৎসা (বিশেষ করে ACE ইনহিবিটরস এবং AT1 ব্লকার)
- প্রোটিনুরিয়া কমাতে ওষুধ, অর্থাৎ প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসরণ
- রক্তের লিপিডের মাত্রা কম করে এমন ওষুধ গ্রহণ (লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ)
- কিডনি দুর্বলতার কারণে সৃষ্ট রক্তাল্পতার চিকিৎসা (রেনাল অ্যানিমিয়া)
- হাড়ের রোগের চিকিৎসা (কিডনির অপ্রতুলতার কারণে ভিটামিন ডি-এর অভাব)
- কিডনির ক্ষতি করে এমন ওষুধ এড়িয়ে চলা
- সঠিক ডায়েট
চিকিত্সা সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা অনেক ক্ষেত্রে অগ্রগতি অব্যাহত থাকে, অবশেষে কৃত্রিম রক্ত ধোয়ার (ডায়ালাইসিস) প্রয়োজন হয় বা চূড়ান্ত পর্যায়ে কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় পুষ্টি
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার কোর্সেও পুষ্টির প্রভাব রয়েছে। আপনি কিডনি ব্যর্থতায় পুষ্টি নিবন্ধে এই সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা সাধারণত মহিলা এবং অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের তুলনায় পুরুষ এবং বয়স্কদের মধ্যে আরও দ্রুত অগ্রসর হয়। উচ্চ রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপের মাত্রার পাশাপাশি স্থূলতা এবং ধূমপানও রোগের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা আক্রান্তদের আয়ু কমিয়ে দিতে পারে। এটি বিশেষ করে ক্ষেত্রে যদি ডায়াবেটিস মেলিটাস কিডনি ব্যর্থতার কারণ হয়। কিছু রোগী অসুস্থ কিডনি দ্বারা সৃষ্ট ফলস্বরূপ ক্ষতির কারণে মারা যায়, উদাহরণস্বরূপ কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ থেকে।
প্রতিরোধ
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপ। ব্লাড সুগার এবং ব্লাড প্রেসার লেভেলের ভালো নিয়ন্ত্রণ তাই ক্রনিক কিডনি ফেইলিউর প্রতিরোধ করতে পারে।
