সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: প্রাথমিকভাবে খুব কমই কোনো উপসর্গ দেখা যায়, যেহেতু রোগ বাড়তে থাকে এবং লিভারের প্রদাহ যোগ হয়, পেটের ডান দিকে চাপ/পূর্ণতা অনুভব করা, লিভার এলাকায় ব্যথা, বমি বমি ভাব/বমি, কখনো কখনো জ্বর
- চিকিৎসা: প্রধানত খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের অভ্যাস পরিবর্তন করা।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার প্রধানত গুরুতর স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধ বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে জড়িত, খুব কমই ওষুধগুলি কারণ
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: যদি চিকিত্সা না করা হয়, ফ্যাটি লিভার প্রায়শই লিভারের প্রদাহ (হেপাটাইটিস) এবং অবশেষে এমনকি লিভারের সিরোসিসে পরিণত হয়, এই ক্ষেত্রে লিভার ব্যর্থতা সহ গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি থাকে। সময়মতো ফ্যাটি লিভারের চিকিৎসা করালে সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব
ফ্যাটি লিভার কি?
- হালকা ফ্যাটি লিভার: লিভারের এক-তৃতীয়াংশেরও কম কোষ অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত।
- মাঝারি ফ্যাটি লিভার: দুই-তৃতীয়াংশের কম কিন্তু এক-তৃতীয়াংশের বেশি লিভারের কোষ অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত।
- গুরুতর ফ্যাটি লিভার: লিভারের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি কোষ অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত।
যকৃতের কোষের ফ্যাটি অবক্ষয়ের সঠিক মাত্রা লিভার থেকে টিস্যুর নমুনার (লিভার বায়োপসি) সূক্ষ্ম টিস্যু (হিস্টোপ্যাথলজিকাল) পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে।
প্রায় সব ফ্যাটি লিভার রোগীর ওজন বেশি। প্রায় দুইজনের একজন ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগছেন বা রক্তে লিপিডের মাত্রা বেড়েছে। উপরন্তু, ফ্যাটি লিভার প্রায়ই বিপাকীয় সিনড্রোমের সাথে থাকে।
শেষ কিন্তু অন্তত নয়, ফ্যাটি লিভার হল লিভার সেল ক্যান্সারের (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।
ফ্যাটি লিভারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্রেণীবিভাগ
নাম অনুসারে, অ্যালকোহল হল অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার (এএফএল)-এর ট্রিগার - আরও স্পষ্টভাবে, দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল অপব্যবহারের। যদি অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার লিভারের প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে তবে এটিকে অ্যালকোহলিক স্টেটোহেপাটাইটিস (এএসএইচ) বলা হয়।
অ-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভারের রোগগুলিকে "স্বচ্ছলতার রোগ" হিসাবে বিবেচনা করা হয়। শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, উদাহরণস্বরূপ, তারা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে আরও বেশি ঘন ঘন ঘটছে কারণ তারা ক্রমবর্ধমানভাবে গুরুতর স্থূলতা বিকাশ করছে, যা NAFLD-এর একটি কেন্দ্রীয় ট্রিগার। নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার (এনএএফএল), উদাহরণস্বরূপ, অতিরিক্ত ওজনের ছেলেদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজনের মেয়েদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ।
একটি ফ্যাটি লিভার কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফ্যাটি লিভারের লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার অনেক আগেই রক্তচাপ এবং রক্তের লিপিডের মাত্রা বেড়ে যায়। যদি পেটের ঘেরটিও বড় হয় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে, যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো, ফ্যাটি লিভারের লক্ষণগুলির দিকে আরও মনোযোগ দেওয়া উচিত।
অ্যালকোহলযুক্ত কারণে ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ
এমনকি যদি অ্যালকোহল সেবন বৃদ্ধি ফ্যাটি লিভার রোগের কারণ হয়, তবে প্রাথমিকভাবে কোনও নির্দিষ্ট ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ দেখা যায় না। একটি সূচক সাধারণত অ্যালকোহল সেবন: মহিলাদের মধ্যে, নিয়মিত অ্যালকোহল সেবনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ সীমা হল প্রতিদিন 20 গ্রাম অ্যালকোহল (বিয়ারের প্রায় 0.5 লিটার সমতুল্য), এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিদিন 40 গ্রাম।
সেকেন্ডারি রোগের সাথে ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ
নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ চারজনের মধ্যে একজনের মধ্যে লিভারের প্রদাহ (হেপাটাইটিস) হতে পারে, অ্যালকোহল-সম্পর্কিত রূপ এমনকি তিনজন আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে প্রায় একজনের ক্ষেত্রে। নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার হেপাটাইটিস (NASH) এবং অ্যালকোহল-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার হেপাটাইটিস (ASH) এর লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য নেই।
লিভারের প্রদাহের লক্ষণ
ফ্যাটি লিভারের প্রদাহে (স্টেটোহেপাটাইটিস), লিভারে একটি উচ্চারিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। এই প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার একটি সাধারণ উপসর্গ হল যকৃতের এলাকায়, অর্থাৎ ডান কস্টাল খিলানের নীচে তীব্র ব্যথা। অন্যদিকে, প্রদাহের কারণে লিভারের কার্যকরী ব্যাধি দেখা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, রক্তের বিচ্ছেদের পণ্য বিলিরুবিন আর যকৃতের দ্বারা পর্যাপ্তভাবে বিপাক হয় না।
লিভার সিরোসিসে ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ
যদি রোগটি নিয়ন্ত্রণ না করা হয় তবে ফ্যাটি লিভার সিরোসিসে পরিণত হতে পারে, যেখানে যকৃতের সংযোগকারী টিস্যু পরিবর্তিত হয়। সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- উপরের পেটে চাপ এবং পূর্ণতা অনুভূতি
- বমি বমি ভাব
- ক্ষুধা না থাকার কারণে ওজন কমে যায়
- রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যাওয়ার কারণে ত্বক ও চোখের হলুদাভ বিবর্ণতা (জন্ডিস)
- ত্বকে বিলিরুবিন বা অবনমিত পিত্ত অ্যাসিডের কারণে চুলকানি
- লাল তালু (পালমার এরিথেমা)
- লক্ষণীয়ভাবে লাল, চকচকে ঠোঁট ("পেটেন্ট ঠোঁট")
- পায়ে পানি ধরে রাখা (পায়ের শোথ) এবং পেটে (জলপাতা)
- নাভির চারপাশে দৃশ্যমান রক্তনালী (caput medusae)
- পুরুষদের স্তন বৃদ্ধি (গাইনোকোমাস্টিয়া)
- পুরুষদের পেটের অংশে লোমশ হ্রাস ("পেটের টাক")
- রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি; সাধারণত বর্ধিত নাক দিয়ে রক্তপাত এবং ক্ষত দ্বারা সনাক্ত করা যায়
লিভার ব্যর্থতায় ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ
প্রাথমিক ফ্যাটি লিভারের বিপরীতে, যকৃতের ব্যর্থতা এমন লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে যা সন্দেহাতীত। ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদাভ বর্ণের। রক্ত জমাট বাঁধা বিঘ্নিত হয় কারণ লিভার আর জমাট বাঁধার কারণ তৈরি করে না। এইভাবে, এমনকি ছোট ফুসকুড়ি ক্ষত সৃষ্টি করে। বড় রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি রক্ত বমি করতে পারে বা কালো মল পাস করতে পারে।
ফ্যাটি লিভার রোগ প্রায়শই তখনই স্পষ্ট হয় যখন সেকেন্ডারি রোগগুলি ইতিমধ্যেই শুরু হয়ে গেছে৷ এই পরিণতিগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, এমনকি অ-নির্দিষ্ট ফ্যাটি লিভারের লক্ষণগুলিকে অবশ্যই গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত, দ্রুত নির্ণয় করা এবং চিকিত্সা করা উচিত৷
একটি ফ্যাটি লিভার কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
তাই ফ্যাটি লিভারের জন্য কোন নির্দিষ্ট ড্রাগ থেরাপি বা একটি কার্যকর ঘরোয়া প্রতিকার নেই যা এটিকে অদৃশ্য করে দেবে। বরং, থেরাপির লক্ষ্য হল ট্রিগারিং কারণগুলি দূর করা বা চিকিত্সা করা।
এইভাবে, একটি ফ্যাটি লিভার জীবনযাত্রার একটি লক্ষ্য পরিবর্তনের মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে। বিদ্যমান অতিরিক্ত ওজন কম চর্বি, কম চিনি এবং কম ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য এবং নিয়মিত ব্যায়ামের মাধ্যমে টেকসইভাবে হ্রাস করা উচিত।
অ-ওভারওয়েট ফ্যাটি লিভার রোগীদেরও কম চর্বিযুক্ত এবং কম চিনিযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করা উচিত। ফ্যাটি লিভারের সমস্ত রোগীদেরও অ্যালকোহল সম্পূর্ণরূপে এড়ানো উচিত।
ফ্যাটি লিভারে পুষ্টি সম্পর্কে সব পড়ুন।
যদি খুব গুরুতর অতিরিক্ত ওজন (স্থূলতা, BMI ≧35) রোগীদের ডায়েট এবং ব্যায়াম প্রোগ্রাম থাকা সত্ত্বেও ওজন না কমে, তবে ওজন-হ্রাসকারী অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা রয়েছে যাতে পেটের আকার ছোট করা হয় (ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি)।
ফ্যাটি লিভারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে নিয়মিত চেক-আপ (যেমন লিভারের মান পরিমাপ এবং আল্ট্রাসাউন্ড) যাতে রোগের প্রাথমিক অগ্রগতি লিভারের প্রদাহ বা সম্ভাব্য সিরোসিসে পরিণত হয়।
লিভারের টিস্যু পুরোপুরি নষ্ট হয়ে গেলে ফ্যাটি লিভার নিরাময়ের আর কোনো সুযোগ থাকে না। একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট তারপর শেষ চিকিত্সা বিকল্প। যদি একজন উপযুক্ত দাতা পাওয়া যায়, তবে অন্য ব্যক্তির লিভার ব্যর্থ লিভারের কার্যকারিতা গ্রহণ করতে ব্যবহৃত হয়।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
ফ্যাটি লিভারের রোগ কীভাবে বিকশিত হয় তা এখনও বিস্তারিতভাবে স্পষ্ট করা হয়নি।
এই ভারসাম্যহীনতা কিভাবে বিকশিত হয় তার বিভিন্ন ব্যাখ্যা রয়েছে। একটি তত্ত্ব হল যে লিভারের কিছু ট্রান্সপোর্টার প্রোটিন অঙ্গে অনেক চর্বি পরিবহন করে। অন্যদিকে ভিটামিন বি-এর অভাবের ক্ষেত্রে, যেমন লিভারে থাকা চর্বি সঠিকভাবে প্রক্রিয়াজাত হয় না এবং জমা হয়।
কারণ হিসেবে অ্যালকোহল
যাইহোক, এই শুধুমাত্র আনুমানিক গাইড মান. আরেকটি নির্ধারক ফ্যাক্টর হল কতদিন ধরে অবিচলিত অ্যালকোহল সেবনের অস্তিত্ব রয়েছে এবং বিপাকীয় রোগ যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস বা স্থূলতা, বিরল জন্মগত বিপাকীয় ব্যাধি বা হরমোনের ভারসাম্যহীনতা (পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম, PCOS) রয়েছে কিনা।
তা সত্ত্বেও, অ্যালকোহল পানকারী সমস্ত লোকের ফ্যাটি লিভার তৈরি হয় না। এটি পৃথক সংবেদনশীলতা, লিঙ্গ এবং অ্যালকোহল ভেঙ্গে দেয় এমন এনজাইমগুলির সাথে ব্যক্তির অনুদানের কারণে।
ঝুঁকির কারণ হিসাবে খাদ্য, স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস
নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ প্রায়ই স্থূলতার পরিমাপ হিসাবে ক্যালরির পরিমাণ বৃদ্ধি এবং একটি উন্নত বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এর সাথে যুক্ত। পেটে গুরুতর চর্বি জমা (ভিসারাল স্থূলতা) বিশেষত বিপজ্জনক।
শরীরের কোষে রক্তে শর্করার অপর্যাপ্ত গ্রহণের ফলে কোষগুলি শক্তির অভাবের শিকার হয়। ক্ষতিপূরণের জন্য, শরীর ক্রমবর্ধমানভাবে সঞ্চিত চর্বি ভেঙে দেয়, যা এখন চিনির পরিবর্তে শক্তি সরবরাহ করে। আরও ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড রক্তে প্রবেশ করে এবং লিভার কোষগুলি তাদের বেশি শোষণ করে। এটি লিভারের ফ্যাটি অবক্ষয়কে উৎসাহিত করে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস অ-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার রোগের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ট্রিগার। বিপরীত দিকেও একটি সম্পর্ক রয়েছে: নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভারের রোগীরা ফ্যাটি লিভারবিহীন লোকদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশ করে।
অন্যান্য ঝুঁকি কারণ
ফ্যাটি লিভারের বিরল কারণ
যাইহোক, অতিরিক্ত চর্বিযুক্ত খাবার বা ডায়াবেটিস সবসময় নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভারের জন্য দায়ী নয়। ফ্যাটি লিভারের অন্যান্য সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অনাহার, চিহ্নিত ওজন হ্রাস, দীর্ঘমেয়াদী চিনির ইনফিউশন (উদাহরণস্বরূপ, অগ্ন্যাশয়ের ত্রুটির ক্ষেত্রে), এবং কৃত্রিম পুষ্টি।
এছাড়াও, ছোট অন্ত্র, লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ে অপারেশন হয়, যার পরে লিভারে চর্বি সঞ্চয় হয়।
অধিকন্তু, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (যেমন ক্রোহন ডিজিজ) বিরল কিন্তু ফ্যাটি লিভারের সম্ভাব্য কারণ।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
যে কেউ সন্দেহ করেন যে তাদের ফ্যাটি লিভার আছে তাদের প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক বা একজন ইন্টারনিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
ফ্যাটি লিভার নির্ণয় করতে, ডাক্তার প্রথমে উপসর্গ এবং বিদ্যমান রোগ (চিকিৎসা ইতিহাস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। এই সাক্ষাত্কারের সম্ভাব্য প্রশ্নগুলি হল:
- আপনি কি মদ পান করেন এবং যদি তাই করেন তবে কত?
- আপনার ডায়েট কি?
- আপনি কি ঔষধ গ্রহণ করছেন?
- আপনি কি ডায়াবেটিস মেলিটাস আছে বলে পরিচিত?
- তোমার ওজন কত?
সাক্ষাত্কার একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়. অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ডাক্তার পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে লিভারকে পালপেট করবেন। যদি এটি বড় হয় (হেপাটোমেগালি), এটি একটি ফ্যাটি লিভার নির্দেশ করে। যাইহোক, লিভার বৃদ্ধির আরও অনেক কারণ রয়েছে এবং এটি ফ্যাটি লিভারের জন্য নির্দিষ্ট নয়।
শারীরিক পরীক্ষার সময়, কখনও কখনও চিকিত্সকের পক্ষে বর্ধিত লিভারটি পালপেট করা সম্ভব হয়। সর্বশেষে, পরিবর্তিত যকৃতের গঠন তখন পেটের আল্ট্রাসাউন্ডের সময় দৃশ্যমান হয়।
আরও পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষা সম্ভাব্য ফ্যাটি লিভার রোগ স্পষ্ট করতেও সহায়ক। রক্ত পরীক্ষায় কিছু মান স্থায়ীভাবে উন্নত হলে, এটি ফ্যাটি লিভারের ইঙ্গিত।
যাইহোক, উন্নত লিভারের মান একটি নির্দিষ্ট ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ নয়, তবে কারণ নির্বিশেষে লিভারের ক্ষতির একটি সাধারণ ইঙ্গিত। ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (LDH) বৃদ্ধি তীব্র হেপাটাইটিস, অর্থাৎ লিভারের প্রদাহও নির্দেশ করে।
ফ্যাটি লিভারের সঠিক মাত্রা নির্ধারণ করার জন্য এবং যদি প্রয়োজন হয়, কারণ হিসাবে সূত্র পেতে, একটি লিভার বায়োপসি করা যেতে পারে। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে, চিকিত্সক একটি পাতলা ফাঁপা সুই ব্যবহার করে লিভার থেকে একটি ছোট টিস্যুর নমুনা সরিয়ে ফেলেন। এটি তারপর মাইক্রোস্কোপের নীচে সূক্ষ্ম টিস্যুর জন্য (হিস্টোপ্যাথোলজিকাল) পরীক্ষা করা হয়।
ফ্যাটি লিভার: কারণ অনুসন্ধান
একবার ফ্যাটি লিভারের নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, এর কারণ স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি কখনও কখনও আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করা (রোজা রক্তের গ্লুকোজ, দীর্ঘমেয়াদী রক্তের গ্লুকোজ HbA1c) ইনসুলিন প্রতিরোধের ইঙ্গিত খুঁজে পেতে সাহায্য করে বা পূর্বে সনাক্ত করা হয়নি এমন ডায়াবেটিস।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
ফ্যাটি লিভারের (স্টেটোসিস হেপাটাইস) ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় একদিকে নির্ভর করে কত তাড়াতাড়ি রোগটি সনাক্ত করা যায় এবং চিকিত্সা করা হয়। অন্যদিকে, এটি একটি ভূমিকা পালন করে যে এটি একটি ফ্যাটি লিভার যা অ্যালকোহল সেবনের কারণে হয় বা না হয়। যদি অ্যালকোহল কারণ হয়, তাহলে পূর্বাভাস কিছুটা খারাপ। যাইহোক, এটি প্রাথমিকভাবে একটি সৌম্য রোগ।
যাইহোক, যদি ফ্যাটি লিভার সিরোসিসে পরিণত হয়, লিভার ব্যর্থতা সহ গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে। লিভার সিরোসিস থেকে পুনরুদ্ধার করে না। এর কারণ হল লিভারের কোষগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং কার্যহীন দাগ টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এটি যাতে না ঘটে তার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফ্যাটি লিভারের চিকিত্সা করা উচিত।
