সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: জ্বর, দুর্বলতা, ক্লান্তি এবং বড় জয়েন্টগুলোতে ব্যথা সহ
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: কিছু ব্যাকটেরিয়া, তথাকথিত বিটা-হেমোলাইটিক গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোকি
- রোগ নির্ণয়: জোন্সের মানদণ্ড ব্যবহার করে, গলার সোয়াব, রক্ত পরীক্ষা, অন্যদের মধ্যে
- চিকিত্সা: অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধ, স্টেরয়েড
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করা হলে, পূর্বাভাস ভাল হয়। ফলস্বরূপ ক্ষতি (যেমন হার্টের) অপরিবর্তনীয় হতে পারে।
- প্রতিরোধ: স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের জন্য সময়মত অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা
বাত জ্বর কী?
বাতজ্বর হল একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া যা বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি নামে পরিচিত নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উদ্ভূত হয়। এই রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হলে, শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেম তাদের আক্রমণ করে এবং ব্যাকটেরিয়ার নির্দিষ্ট পৃষ্ঠের কাঠামোকে লক্ষ্য করে।
একবার ইমিউন সিস্টেম একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করলে, এগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে থাকে, এমনকি প্রকৃত অসুস্থতা ইতিমধ্যে নিরাময় হয়ে গেলেও। ইমিউন সিস্টেম এইভাবে দ্রুত এবং কার্যকরভাবে একই প্যাথোজেনের সাথে নতুন সংক্রমণ মোকাবেলা করতে পারে।
যাইহোক, কখনও কখনও এটি ঘটে যে অ্যান্টিবডিগুলি শুধুমাত্র বিদেশী উপাদানগুলিকে চিনতে পারে না, তবে ভুলভাবে শরীরের নিজস্ব কাঠামোর সাথে আবদ্ধ হয়, উদাহরণস্বরূপ হার্টের ভালভের পৃষ্ঠ। এইভাবে এই টিস্যুটি বাকি ইমিউন সিস্টেমের জন্য বিদেশী হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং রোগীর নিজের শরীরের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া ঘটে। একে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া বলা হয়, অর্থাৎ নিজের বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া।
রিউম্যাটিক ফিভারে, হার্ট, জয়েন্ট এবং ত্বকের কোষগুলি বিশেষভাবে ভুল ইমিউন প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয়।
বাতজ্বর কতটা সাধারণ?
বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি দ্বারা সংক্রামিত হওয়া লোকেদের মধ্যে খুব কম অংশই বাতজ্বরে আক্রান্ত হয়।
যেসব দেশে ভালো চিকিৎসাসেবা আছে, সেখানে এই জটিলতা প্রায়ই সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যায়। অনেক উন্নয়নশীল দেশে, তবে, বাতজ্বর অনেক বেশি সাধারণ এবং এটি শিশুদের হৃদরোগের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ।
বিশ্বব্যাপী, প্রতি বছর মাত্র অর্ধ মিলিয়নেরও কম মানুষ বাতজ্বরে আক্রান্ত হয়, বিশেষ করে তিন থেকে 16 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা।
উপসর্গ গুলো কি?
এই দীর্ঘস্থায়ী এবং পরবর্তীতে শুরু হওয়া উপসর্গগুলি সাধারণত অঙ্গগুলির গঠনগত ক্ষতির কারণে হয়, যা প্রতিরোধ করা কঠিন।
তীব্র বাত জ্বর
তীব্র বাতজ্বর সাধারণত স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পরে হয়। রোগটি খুব আলাদাভাবে উপস্থাপন করে এবং সনাক্ত করা সহজ নয়, কারণ সমস্ত লক্ষণ সবসময় সমানভাবে স্পষ্ট হয় না।
অনেক রোগী জ্বর, মাথাব্যথা, দুর্বলতা এবং ক্লান্তি নিয়ে ডাক্তারের কাছে আসেন। ছোট বাচ্চারাও কখনও কখনও পেটে ব্যথার অভিযোগ করে। হাঁটু, নিতম্ব বা কাঁধের মতো বড় জয়েন্টগুলোতে ব্যথাও বাতজ্বরের সাধারণ লক্ষণ। জয়েন্টগুলি প্রায়শই কেবল আঘাত করে না, তবে লাল হয়ে যায় এবং ফুলে যায়।
অবশেষে, বাতজ্বরের সময় ইমিউন সিস্টেম স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করতে পারে। এটি ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, পেশী দুর্বলতা, ভারসাম্য সমস্যা এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার ব্যাধি হতে পারে।
মস্তিষ্ক প্রভাবিত হলে, একটি বিশেষ মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার হতে পারে, যা Sydenham's chorea নামে পরিচিত। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় শিশুরা এই স্নায়বিক সিনড্রোমে অনেক বেশি আক্রান্ত হয়।
অনিয়ন্ত্রিত, লক্ষ্যহীন আন্দোলন সিডেনহামের কোরিয়ার বৈশিষ্ট্য। যেমন শিশুরা অগোছালো আচরণ করে, স্যুপ ছড়ায় বা প্লেট ভাঙে। হার্টের প্রদাহের বিপরীতে, স্নায়বিক উপসর্গগুলি সাধারণত কোন পরিণতি ছাড়াই নিরাময় করে। উদাহরণস্বরূপ, সিডেনহামের কোরিয়া সাধারণত কয়েক মাস স্থায়ী হয়।
কি দেরী প্রভাব সম্ভব?
এমনকি বয়স্ক বয়সেও, তারা শারীরিক সীমাবদ্ধতার সাথে বারবার আক্রমণে ভুগতে পারে। যাইহোক, এটা অসম্ভাব্য যে বাতজ্বর শৈশবকালে না হয়েও প্রথমবার প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করবে।
বাতজ্বরের ফলে হার্টের ক্ষতি তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং প্রায়শই সারাজীবন স্থায়ী হয়। আক্রান্তদের মধ্যে 60 শতাংশ পর্যন্ত হার্টের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি দেখায়।
এটি বিশেষত রোগীদের প্রভাবিত করে যারা খুব দেরিতে নির্ণয় করা হয় বা চিকিত্সা পাননি। ইমিউন সিস্টেম প্রাথমিকভাবে হার্টের ভাল্বকে আক্রমণ করে। এগুলি একটি ভালভের মতো কাজ করে এবং নিশ্চিত করে যে হৃৎপিণ্ড ক্রমাগত এক দিকে রক্ত পাম্প করে। হার্টের ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, এটি দীর্ঘস্থায়ী ওভারলোড এবং শেষ পর্যন্ত হার্টের পাম্পিং ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
বাতজ্বর: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ফলাফল হল ছোট হলুদ ফলক (স্ট্রেপ্টোকোকাল এনজিনা) সহ গলায় একটি উজ্জ্বল লাল শ্লেষ্মা ঝিল্লি। স্ট্রেপ্টোকোকি শৈশব রোগের স্কারলেট ফিভারের পাশাপাশি বিভিন্ন ত্বকের সংক্রমণের জন্যও দায়ী।
স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের পরে কেন কিছু লোকের বাতজ্বর হয় এবং অন্যদের মধ্যে হয় না তা পুরোপুরি বোঝা যায় না। এটা অনুমান করা হয় যে ইমিউন সিস্টেমের এই ধরনের একটি মিথ্যা প্রতিক্রিয়া একটি নির্দিষ্ট সংবেদনশীলতা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়।
বয়সও একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। বাতজ্বর বয়স্ক ব্যক্তিদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ। বিশেষ করে পাঁচ থেকে ১৫ বছর বয়সের মধ্যে এই ঝুঁকি বেশি, কারণ এই সময়ের মধ্যে স্ট্রেপ্টোকোকির সাথে গলায় সংক্রমণ বেশি হয়।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
ডাক্তার সবসময় রিউম্যাটিক জ্বরের কথা ভাবেন যখন একটি শিশু বা কিশোর-কিশোরী উচ্চ তাপমাত্রা এবং জয়েন্টে ব্যথা নিয়ে আসে এবং সাম্প্রতিক সপ্তাহগুলিতে তার গলা ব্যথাও হয়। যাইহোক, বাতজ্বর চেনা সবসময় সহজ নয়, কারণ অনেক রোগীর মধ্যে লক্ষণগুলি খুব আলাদাভাবে উপস্থাপন করে।
তথাকথিত জোন্স মানদণ্ড, যা 1944 সালে বিকশিত হয়েছিল, ডাক্তারদের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক সহায়তা হিসাবে কাজ করে। তারা লক্ষণগুলি বর্ণনা করে যা একসাথে বাতজ্বর নির্দেশ করে। প্রধান মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত
- জয়েন্টের প্রদাহের কারণে জয়েন্টে ব্যথা (বাত)
- কার্ডাইটিস (হৃদপিণ্ডের পেশীর প্রদাহ)
- ত্বকের ফুসকুড়ি (বিশেষ করে কাণ্ডে)
- ত্বকের নিচে ছোট নোডুলস (বিশেষ করে কনুই, কব্জি, হাঁটু এবং অ্যাকিলিস টেন্ডনে)
- কোরিয়া সিডেনহাম (চলাচল ব্যাধি)
এছাড়াও, কিছু গৌণ মানদণ্ড রয়েছে, যেমন রক্তে প্রদাহের মাত্রা বৃদ্ধি, জ্বর, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তন বা সাম্প্রতিক সপ্তাহগুলিতে স্ট্রেপ্টোকোকির প্রমাণ।
যদি রিউম্যাটিক ফিভারের লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকে তবে তীব্র গলা সংক্রমণ ইতিমধ্যে নিরাময় হয়ে গেছে, তবে প্যাথোজেন সনাক্ত করার অন্যান্য উপায় রয়েছে। তথাকথিত অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন টাইটার (এএসএল টাইটার) এবং অ্যান্টি-ডিএনসে বি টাইটার (এডিবি টাইটার) সহ, রক্তে ট্রিগারকারী ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে একটি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ পাওয়া যেতে পারে।
বাতজ্বরের নির্ণয় জোন্সের মানদণ্ড ব্যবহার করে একটি নির্দিষ্ট সিদ্ধান্তের ক্যাটালগ অনুযায়ী করা হয়। সাধারণভাবে, যত বেশি কারণ পূরণ করা হয়, বাতজ্বর হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি, প্রধান মানদণ্ড বেশি ওজন বহন করে।
আরও ক্লিনিকাল এবং ইমেজিং পরীক্ষা নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করতে সাহায্য করে। ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি) ব্যবহার করে হার্টের সম্ভাব্য ক্ষতির মূল্যায়ন করেন।
বাতজ্বর: চিকিৎসা
বাতজ্বরের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক হল পেনিসিলিন। ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক যেমন সেফালোস্পোরিন বা ম্যাক্রোলাইডগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিত্সক ব্যথা উপশমকারী ওষুধও লিখে দিতে পারেন (ব্যথানাশক)।
যদি হৃদপিণ্ড জড়িত থাকে, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার সাথে সাথে ডাক্তার আইবুপ্রোফেন বা নেপ্রোক্সেন-এর মতো প্রদাহবিরোধী ওষুধও লিখে দেবেন। হার্ট মারাত্মকভাবে আক্রান্ত হলে ডাক্তার স্টেরয়েডও লিখে দেবেন। তারা দীর্ঘমেয়াদী উন্নতি আনে বা শুধুমাত্র লক্ষণগুলির সাথে তীব্রভাবে লড়াই করে কিনা তা বিতর্কিত। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীরা যে কোনও শারীরিক পরিশ্রম এড়ান।
দীর্ঘমেয়াদে হার্টের ভালভ বন্ধ হয়ে গেলে, ভালভ পুনরায় খুলতে বা সম্পূর্ণভাবে প্রতিস্থাপনের জন্য অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে। যাইহোক, ডাক্তাররা তীব্র প্রদাহজনক পর্যায়ের অন্তত এক বছর পর পর্যন্ত এই ধরনের অপারেশন করেন না।
আক্রমণাত্মক, অর্থাৎ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সময় (উদাহরণস্বরূপ নাসোফ্যারিনেক্সে, দাঁতে বা ত্বকে) এন্টিবায়োটিক খাওয়ার জন্যও আক্রান্তদের জন্য প্রয়োজন হতে পারে। এটি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত হওয়া থেকে অস্থায়ীভাবে রক্তপ্রবাহে প্রবেশকারী ব্যাকটেরিয়াকে প্রতিরোধ করার জন্য।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
রিউম্যাটিক ফিভারের কোর্স এবং পূর্বাভাস বিশেষভাবে নির্ভর করে একজন ডাক্তার কত দ্রুত চিনতে পারেন এবং পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করেন তার উপর।
যদি বাতজ্বর এখনও প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে তবে পূর্বাভাস ভাল। এটি সাধারণত আর কোন সমস্যা ছাড়াই নিরাময় করে। দীর্ঘ সময় ধরে জয়েন্টের ব্যথাও কমে যায়।
যাইহোক, যদি ইতিমধ্যেই হার্টের ক্ষতি হয়ে থাকে তবে এটি সাধারণত আর মেরামত করা যায় না। এছাড়াও, রিউম্যাটিক ফিভারের আরও আক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, যা ক্ষতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
প্রতিরোধ
যদি, স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা দেওয়া হয় যখন গলা এখনও স্ফীত থাকে, বাতজ্বর সাধারণত এড়ানো যায়।
