হিস্টেরেক্টমি (তিনি; অপসারণ) জরায়ু) হ'ল জরায়ু (গর্ভ) অপসারণ। লক্ষণযুক্ত পরিবার, পরিবার পরিকল্পনা সম্পন্ন এবং রক্ষণশীলদের প্রতিক্রিয়া না থাকার কারণে থেরাপি হিস্টেরেক্টমি থেকে উপকার পেতে পারে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- সৌম্য (সৌম্য) রোগ:
- জরায়ুর সৌখিন টিউমার যেমন ফাইব্রয়েডস (সৌখিন পেশীবহুল বৃদ্ধি) / জরায়ু মায়োমাটোসাস - ফাইব্রয়েডগুলি যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, সংলগ্ন অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ভারী রক্তপাতের কারণ হয় যা অন্য কোনওভাবে থামানো যায় না
- লক্ষণীয় জরায়ু মায়োমাটোসাস, পরিবারের সম্পূর্ণ পরিকল্পনা, চিকিত্সা বিকল্পের ব্যর্থতা এবং / অথবা রোগীর ইচ্ছার জন্য হিস্টেরেক্টমি
- অকার্যকর জরায়ু ("জরায়ু সম্পর্কিত") রক্তক্ষরণের কারণ হিসাবে ফোকাল প্যাথলজিগুলি বাদ দেওয়ার পরে রক্তস্রাবজনিত ব্যাধি এন্ডোমেট্রিয়াম এবং মায়োমেট্রিয়াম (এন্ডোমেট্রিয়াম এবং জরায়ু পেশী), অর্থাত্ পূর্বকালীন এবং ম্যালিগন্যান্ট পরিবর্তনগুলির পূর্বে বাদ দেওয়া; হরমোন থেরাপি এবং সম্পূর্ণ পরিবার পরিকল্পনা ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবেশন (সোনার জাল পদ্ধতি; সমার্থক শব্দ: এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন) চিকিত্সার বিকল্পকে উপস্থাপন করে
- এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবেশন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে হিস্টেরেক্টমি
- এন্ডোমেট্রিওসিস (জরায়ুর বাইরের এন্ডোমেট্রিয়ামের বেদনাদায়ক দীর্ঘস্থায়ী প্রসারণ) / অ্যাডেনোমিওসিস জরায়ু (= এন্ডোমেট্রিয়াল আইলেটস / জরায়ুর মায়োমেট্রিয়াম / মাংসপেশির অভ্যন্তরে শ্লৈষ্মিক দ্বীপগুলি (এন্ডোমেট্রিওসিস জরায়ু ইন্টার্না)); সোনোগ্রাফি দ্বারা নির্ধারণ নিশ্চিত করুন; যদি এক্সট্রিজেনিটাল এন্ডোমেট্রিওসিস সন্দেহ হয় তবে ল্যাপারোস্কোপিও করা উচিত
- উচ্চারিত ব্যথার লক্ষণ, অন্যান্য চিকিত্সার কৌশলগুলির অকার্যকার্যতা এবং পরিবার পরিকল্পনা সম্পন্নের ক্ষেত্রে হিস্টেরেক্টমি, হিস্টেরেক্টোমিকে সার্জারি থেরাপির অংশ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়
- স্কোয়ামাস প্রাক্টেন্যানসাস ক্ষতগুলির সাইটোলজিকাল সন্দেহ; সিআইএন 2/3 সাফল্যের সাথে চিকিত্সা করার পরে, এই মহিলাদের সাইটোলজিকাল এবং কোলপস্কোপিকভাবে বা এইচপিভি পরীক্ষার মাধ্যমে নিবিড়ভাবে অনুসরণ করা উচিত।
- গ্রন্থি সংক্রান্ত অবতীর্ণ ক্ষতগুলির সাইটোলজিকাল সন্দেহ (সিটু (এআইএস)-তে অ্যাডেনোকার্সিনোমা হওয়ার ঘটনা প্রতি বছর ১.২৫ / ১০০,০০০ নারী, সিআইএন ৩, ৪১.৪ / ১০,০০০ এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম); কনাইজেশন অন্তঃসত্ত্বা সঙ্গে curettage উচ্চ জরায়ু খালের ("স্ক্র্যাপিং") রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে এবং আক্রমণাত্মক অ্যাডেনোকার্সিনোমা বাদ দেওয়ার জন্য নির্দেশিত হয়। এর সিটুতে (এআইএস) অ্যাডেনোকারকিনোমা হিস্টোলজিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গলদেশ জরায়ু, হিস্টেরেক্টমি প্রাথমিকভাবে করা উচিত নয় তবে কনাইজেশন অন্তঃসত্ত্বা সঙ্গে curettage আক্রমণাত্মক অ্যাডেনোকার্সিনোমা বাদ দিতে উচ্চ জরায়ুর খালের কাজ করা উচিত।
- কনোজেশন পরে গভীর endocervical অবশিষ্টাংশ গ্রন্থিক নিউওপ্লাজিয়া জন্য হিস্টেরেক্টমি।
- আকাঙ্ক্ষায় অটিপিকাল এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া কলাস্থান or curettage উপাদান.
- পরিবার পরিকল্পনা শেষ হয়ে গেলে এটাইপিয়াসহ এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়ার হিস্ট্রিস্টোমি।
- ডেসেনসাস (জরায়ু) - অবতরণ / জরায়ু হ্রাস (জরায়ু) মহিলাদের ডিজেসেনসাস যৌনাঙ্গে গাইডলাইন অনুসরণ করে বিশেষজ্ঞের sensকমত্য অনুসারে, জরায়ুটি অ্যারেনসাস যৌনাঙ্গে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সায় ফেলে রাখা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি ম্যালিগন্যান্সির উপস্থিতি বাদ দেওয়া উচিত for অসংযম সমস্যাগুলির পৃথক ইঙ্গিত হওয়া উচিত।
- অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে নিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ - হিস্টেরেক্টোমির লক্ষণ হতে পারে।
- ননউইরপিউরাল ইমার্জেন্সি হিস্টেরেক্টোমি (ট্রমা, কোগ্রোলোপ্যাথি, রক্তপাত, সংক্রমণ)।
- জরায়ুর সৌখিন টিউমার যেমন ফাইব্রয়েডস (সৌখিন পেশীবহুল বৃদ্ধি) / জরায়ু মায়োমাটোসাস - ফাইব্রয়েডগুলি যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, সংলগ্ন অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ভারী রক্তপাতের কারণ হয় যা অন্য কোনওভাবে থামানো যায় না
- ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ:
- এর মারাত্মক টিউমার জরায়ু যেমন সার্ভিকাল কার্সিনোমা (সিটুতে কার্সিনোমা) - ল্যাস শল্য চিকিত্সা এই ক্ষেত্রে contraindication হয়।
- এর মারাত্মক রোগ গলদেশ (সংঘর্ষ কার্সিনোমা) বা এর শরীর জরায়ু (কর্পাস কার্সিনোমা) - তবে অবশ্যই পৃথকভাবে যোগাযোগ করা উচিত, এটি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে।
- মহিলা যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির বাইরে মারাত্মক প্রাথমিক টিউমার (যেমন: হিস্টেরেক্টমি ডাব্লু। ডাবুলকিং / কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা এবং ইউরোথেলিয়াল কার্সিনোমাতে টিউমার টিস্যু হ্রাস)।
হিস্টেরেক্টোমির বিভিন্ন রূপকে আলাদা করা যায়:
- পেটের হিস্টেরটমি - পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ।
- ল্যাপারোটমি দ্বারা (পেটের চিরা)
- প্রতি ল্যাপারোস্কোপি (ল্যাপারোস্কোপি)
- যোনি হিস্ট্রিটমি (ভিএইচ) - যোনি থেকে জরায়ু অপসারণ।
- ল্যাপারোস্কোপিক-সহায়ক যোনি হিস্টেরটমি (এলএইচএইচ) - যোনি থেকে জরায়ু অপসারণ, এর সাথে মিলিত Laparoscopy সম্ভাব্য আনুগত্য ভাল মুক্তি।
- ল্যাপারোস্কোপিক সুপ্রেসারভিকাল হিস্টেরটমি (এলএএসএইচ) - এটি পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ; তবে, জরায়ুর (জরায়ুর ঘাড়) প্রক্রিয়াটিতে সরানো হয় না
সমস্ত যোনি হিস্টেরেক্টোমির প্রায় 55% (তিনি) স্ত্রী যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির সৌম্য (সৌম্য) রোগের কারণে সঞ্চালিত হয়; সৌম্যরোগের কারণে সমস্ত HE এর 23% বা সমস্ত 12% এর মধ্যে দ্বিপাক্ষিক ডিম্বাশয়ের (দ্বিপক্ষীয় অপসারণ) ডিম্বাশয়) সম্পাদিত হয়েছিল। সমস্ত HE এর প্রায় 4% অংশে একটি সাবটোটাল হিস্টেরেক্টোমি করা হয়েছিল (এই পদ্ধতিতে কেবল জরায়ুর দেহটি সরানো হয় The জরায়ুর অবশেষ)। এলএইচএইচ এবং যোনি হিস্টেরেক্টোমি (ভিএইচ) উল্লেখযোগ্যভাবে নিম্নতর পোস্টোপারটিভের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা স্কোর।
সার্জারির আগে
- অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর গ্রহণ করা উচিত নয় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে), ঘুমের বড়ি, বা এলকোহল প্রায় চৌদ্দ দিনের জন্য। এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (প্লেটলেট একীকরণ বাধা) এবং অন্যান্য বেদনানাশক বিলম্ব রক্ত জমাট বাঁধা
- যদি হিস্টেরেক্টমি কারণে পরিকল্পনা করা হয় fibroids, জিএনআরএইচ এনালগস বা আলিপ্রিস্টাল দিয়ে প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি ফাইব্রয়েড এবং জরায়ুর আকারকে হ্রাস করতে পারে, যোনি হিস্ট্রিটেমিকে আকারের দিক থেকে আরও সহজ করে তোলে এবং প্রিপোভেটিভকে অনুকূলভাবে প্রভাবিত করে লোহা অভাব এবং রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা)
দ্রষ্টব্য: হিস্ট্রিস্টোমিজমের জন্য দ্বিতীয় মতামত দাবি রয়েছে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
পেটের হিস্টেরটমিতে, জরায়ু অপসারণ একটি পেটের চিরা (ল্যাপারোটোমি) বা একটি এর মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় Laparoscopy. মধ্যে Laparoscopy, শল্য চিকিত্সার ছোট পেটগুলির মাধ্যমে পেটের গহ্বরে areোকানো হয়। এই যন্ত্রগুলির সাহায্যে জরায়ু পৃথক করা হয়। এটি অপসারণ করার জন্য, প্রথমে এটি একটি তথাকথিত মরক্লেলেটার সাথে পেটের চূর্ণবিচূর্ণ করা উচিত ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা পেটের হিস্টেরেক্টোমি সার্জনের পক্ষ থেকে প্রচুর অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। যোনি হিস্ট্রিটমিতে, জরায়ুটি যোনি থেকে সরানো হয়। এই উদ্দেশ্যে, যোজক কলা- হোল্ডিং মেশিন এবং সরবরাহের মতো জাহাজ জরায়ুর কাটা হয় এবং জরায়ুটি যোনি দিয়ে সরানো হয়। ল্যাপারোস্কোপিকভাবে যোনি হিস্টেরটমি সাহায্যে জরায়ুটি যোনি হিস্টেরটমির মতো যোনি দ্বারা সরানো হয়, তবে এর আগে জরায়ুটি জরায়ু থেকে পৃথক করা হয় যোজক কলা- হোল্ডিং মেশিন এবং সরবরাহের মতো রক্ত জাহাজ ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা জরায়ু অপসারণের এই ফর্মটি বেশিরভাগ পেটের শল্য চিকিত্সার পরে পেটের গহ্বরে সংযুক্তি (অ্যাডিশনস) ক্ষেত্রে সাধারণত সম্পাদিত হয়। সুপারক্র্যাসিকাল হিস্টেরেক্টোমি হ'ল পেটের হিস্টেরেক্টোমির একটি বিশেষ রূপ যা জরায়ুর দেহ কেবল জরায়ুর দেহ সরিয়ে ফেলা হয়। এটি পেটের চিরা দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, খুব বড় জরায়ু বা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে ক্ষেত্রে। এই শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিটি খুব কমই সম্পাদিত হয় hএইচটিস্ট্রোমির এই ফর্মের কাজগুলি অপারেশন সময়গুলি কম, কম জটিলতার হার হয় (না থলি বিচ্ছেদ, আহত কম ঝুঁকি মূত্রনালী), উত্তম ক্ষত নিরাময় কারণ ক্ষুদ্রতর ক্ষুদ্র অঞ্চল তৈরি করা হয়েছে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ - তবে এখনও বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত নয় - যুক্তি হ'ল এটির সংরক্ষিত অখণ্ডতা শ্রোণী তল বংশদ্ভুত এবং জন্য সমস্যা প্রতিরোধ করে অসংযম অভিযোগ। এই পদ্ধতির অসুবিধা হ'ল জরায়ুর স্টাম্প কার্সিনোমা (সার্ভিকাল ক্যান্সার)। হিস্টেরেক্টমি আজ একটি স্ট্যান্ডার্ড সার্জারি। অস্ত্রোপচারটি সাধারণভাবে করা হয় অবেদন.
সম্ভাব্য জটিলতা
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি এবং ক্ষত সংক্রমণ
- রক্তক্ষরণ
- স্নায়ু বা ভাস্কুলার ক্ষতি
- বাতিল গর্ভাশয়ের জায়গায় সিউনের অপর্যাপ্ততা (সিউনের দ্রবীভূতকরণ)
- ইউরেটার এবং / বা মূত্রনালীতে আঘাত থলি, মূত্রনালী.
- অন্ত্র বা অন্যটিতে আঘাত j অভ্যন্তরীণ অঙ্গ.
- কেলয়েড (অতিরিক্ত ক্ষতচিহ্ন)
- অকাল মেনোপজ (মেনোপজ)
উপরের জটিলতাগুলি হিস্টেরেক্টোমির সমস্ত ধরণের বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটতে পারে। আরও নোট
- এদিকে, এন্ডোমেট্রিয়ালের জন্য মোট ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরটমি ক্যান্সার (জরায়ুর ক্যান্সার) পেটের পদ্ধতির মাধ্যমে অপসারণ হিসাবে সমানভাবে ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি দেখায়।
