বাত: ঔষধ পৃথকভাবে নির্বাচিত
ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন বাতের ওষুধ বিবেচনা করা যেতে পারে। নির্বাচন করার সময়, ডাক্তার অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, রোগের পর্যায় এবং সেইসাথে সহজাত রোগ বা গর্ভাবস্থার মতো স্বতন্ত্র কারণগুলিও বিবেচনা করে।
রিউম্যাটিজম ওষুধ: সক্রিয় উপাদান গ্রুপ
মূলত, সক্রিয় উপাদানগুলির নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি বাতের ওষুধ হিসাবে পাওয়া যায়:
- ব্যথার ওষুধ
- গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রস্তুতি ("কর্টিসোন")
- মৌলিক ওষুধ (DMARD)
বাতের ওষুধের জন্য প্রায়ই ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয়। যাইহোক, আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক বা প্যারাসিটামলের মতো সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধ প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায় - তবে কখনও কখনও বিধিনিষেধ সহ। ডিক্লোফেনাক, উদাহরণস্বরূপ, একটি নির্দিষ্ট ডোজের উপরে অভ্যন্তরীণভাবে ব্যবহার করার সময় একটি প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। কম মাত্রায় এবং বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য, ডাইক্লোফেনাক প্রস্তুতি অবাধে পাওয়া যায়।
ব্যথার ঔষধ
বাতজনিত রোগের প্রধান লক্ষণ হল ব্যথা। সেজন্য ব্যথানাশক বাত থেরাপির একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। চিকিত্সকরা নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এবং বিশুদ্ধ ব্যথানাশক (ব্যথানাশক) এর মধ্যে পার্থক্য করেন।
উপস্থিত চিকিত্সক প্রতিটি রোগীর জন্য উপযুক্ত মাত্রায় একটি উপযুক্ত ব্যথার ওষুধ নির্বাচন করবেন। প্রয়োজনে তিনি দুই বা ততোধিক প্রস্তুতিও লিখে দেবেন।
অ স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ড্রাগ (এনএসএআইডি)
এটি প্রদাহজনিত বাতজনিত রোগ যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে বিশেষভাবে উপকারী। কিন্তু এনএসএআইডি অন্যান্য বাতজনিত রোগের জন্যও নেওয়া যেতে পারে, যেমন গাউটের তীব্র আক্রমণ - গাউটও রিউম্যাটিক গ্রুপের অন্তর্গত, বা আরও স্পষ্টভাবে বাত সংক্রান্ত অভিযোগের সাথে যুক্ত বিপাকীয় রোগের জন্যও।
NSAIDs এর দুটি গ্রুপ আছে:
- সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরস (coxibs): ক্লাসিক NSAIDs এর আরও উন্নয়ন; জার্মানিতে অনুমোদিত হল etoricoxib, celecoxib এবং parecoxib।
সমস্ত এনএসএআইডিগুলির মধ্যে, ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন এবং নেপ্রোক্সেন বাত রোগের চিকিৎসায় সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।
ক্ষতিকর দিক
NSAID-এর অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে কিডনির কার্যকারিতা (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, বেদনানাশক কিডনি), কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা (যেমন রক্তচাপ বৃদ্ধি, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক; ASA বা naproxen নয়; অন্যদিকে diclofenac, contraindicated), এবং জল টিস্যুতে ধরে রাখা ( শোথ)।
বিশুদ্ধ ব্যথানাশক (ব্যথানাশক)
যাইহোক, বিশুদ্ধ ব্যথানাশক কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে প্রদাহজনিত বাতজনিত রোগের ক্ষেত্রেও উপকারী হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, NSAIDs-এর প্রতিদ্বন্দ্বিতার ক্ষেত্রে এবং যদি শুধুমাত্র প্রাথমিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা যথেষ্ট পরিমাণে বাতের ব্যথা উপশম করতে না পারে। যারা NSAIDs সহ্য করতে পারে না তাদের জন্য চিকিত্সকরা ব্যথানাশক ওষুধও লিখে দেবেন।
একা ব্যথানাশক দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত:
- ওপিওড ব্যথানাশক: এগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে) সরাসরি ব্যথার সংবেদনকে বাধা দেয়। ট্রামাডল, টিলিডিন (/নালোক্সোন) এবং কোডিনের মতো কম-ক্ষমতার ওপিওড এবং উচ্চ-ক্ষমতার ওপিওডস, সবচেয়ে শক্তিশালী ব্যথানাশক। সুপরিচিত প্রতিনিধিদের মধ্যে রয়েছে ফেন্টানাইল, মরফিন এবং অক্সিকোডোন।
ক্ষতিকর দিক
ওপিওড ব্যথানাশক অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রস্রাব ধরে রাখার কারণ হতে পারে। ওপিওডগুলি শ্বাস বন্ধ করে দেয় এবং আপনাকে তন্দ্রাচ্ছন্ন করে তোলে, যা আপনি অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে জীবন-হুমকি হতে পারে। নীতিগতভাবে, তারা আসক্তিও হতে পারে। যাইহোক, যদি এগুলি চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে এবং টেকসই-রিলিজ প্রস্তুতি বা প্যাচ হিসাবে ব্যবহার করা হয় (সক্রিয় উপাদানের ধীর মুক্তি), মানসিক নির্ভরতার ঝুঁকি খুব কম।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন
কর্টিসোন প্রস্তুতি শরীরের নিজস্ব হরমোন কর্টিসল (কর্টিসল বা হাইড্রোকর্টিসোন) এবং এর পূর্বসূরি কর্টিসোন (কর্টিসোন) এর ক্রিয়াকে অনুকরণ করে। এইভাবে, তারা, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, প্রদাহকে বাধা দিতে পারে (এনএসএআইডিগুলির চেয়ে বেশি শক্তিশালী)। ইমিউন সিস্টেমের (ইমিউনোসপ্রেসিভ ইফেক্ট) উপরও তাদের একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে, যা অত্যধিক ইমিউন প্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে সাহায্য করে।
ক্ষতিকর দিক
যখন কর্টিসোন অল্প সময়ের জন্য নেওয়া হয়, তখন মাথা ঘোরা, নার্ভাসনেস, মাথাব্যথা, এবং/অথবা উচ্ছ্বাস প্রায়শই ঘটে। খুব কমই, মানসিক পরিবর্তনগুলি হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম বা উদ্বেগের সাথে ঘটে।
বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তখনই ঘটে যখন আপনি দীর্ঘ সময় ধরে এবং উচ্চ মাত্রায় কর্টিসোন গ্রহণ করেন।
একটি পেট রক্ষক নিতে ভুলবেন না, বিশেষ করে যদি আপনি cortisone প্রস্তুতির সাথে NSAIDs একত্রিত! এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন!
মৌলিক ওষুধ (DMARD)
বিশেষ করে, DMARD রিউম্যাটিজম ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রাথমিক সূচনা টেকসইভাবে পূর্বাভাসের উন্নতি করতে পারে।
চিকিত্সকরা DMARD এর তিনটি গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য করেন:
- ধ্রুপদী মৌলিক ওষুধ: প্রচলিত সিন্থেটিক DMARDs, বা সংক্ষেপে csDMARDs
- জীববিজ্ঞান: জৈবপ্রযুক্তিগতভাবে উত্পাদিত DMARDs, সংক্ষেপে: bDMARDs
- লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক মৌলিক ওষুধ: "লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক DMARDs", সংক্ষেপে: tsDMARDs
ক্লাসিক মৌলিক ওষুধ (csDMARDs)
এই গোষ্ঠীতে বিভিন্ন ধরণের ক্রিয়া সহ বাতজনিত ওষুধ রয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু মূলত অন্যান্য রোগের চিকিৎসার জন্য বিকশিত হয়েছিল এবং শুধুমাত্র পরে রিউম্যাটিজম থেরাপিতে তাদের পথ খুঁজে পেয়েছিল। যাইহোক, সমস্ত ক্লাসিক মৌলিক ওষুধ অবিলম্বে কার্যকর হয় না, তবে কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে।
মেথোট্রেক্সেটের এক থেকে দুই দিন পর ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমে যায়।
রিউম্যাটিজমের জন্য অন্যান্য ক্লাসিক মৌলিক ওষুধের মধ্যে রয়েছে:
- লেফ্লুনোমাইড (এমটিএক্সের ঘন ঘন বিকল্প যদি পরেরটি সহ্য করা না হয় বা contraindication এর কারণে নেওয়া নাও যেতে পারে)।
- সালফাসালাজিন (ক্রোনস ডিজিজের মতো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগেও সাহায্য করে)
- ক্লোরোকুইন বা হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন (আসলে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধ)
- সাইক্লোস্পোরিন (অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে এবং অটোইমিউন রোগে ইমিউন সিস্টেমকে দমন করার জন্য দেওয়া হয়)।
অতীতে, সোনার প্রস্তুতিও DMARD হিসাবে ব্যবহৃত হত। তাদের শক্তিশালী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, তারা আজ অনেকাংশে মুক্ত।
সংশ্লিষ্ট ওষুধের বিষয়ে আরও তথ্য, যেমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, সংশ্লিষ্ট ওষুধের নিবন্ধে পাওয়া যাবে।
জীববিজ্ঞান (bDMARDs)
- TNF-আলফা ইনহিবিটরস: এগুলি প্রদাহজনক মেসেঞ্জার টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফাকে ব্লক করে। সক্রিয় উপাদানগুলির এই গ্রুপের মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাডালিমুমাব, ইটানারসেপ্ট এবং ইনফ্লিক্সিমাব।
- ইন্টারলিউকিন ব্লকার: এগুলি বিভিন্ন ইন্টারলিউকিনের প্রভাবকে বাধা দেয়। এগুলি হ'ল শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট) দ্বারা উত্পাদিত মেসেঞ্জার পদার্থ যা ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে। ইন্টারলেউকিন ইনহিবিটারের উদাহরণের মধ্যে রয়েছে টসিলিজুমাব এবং আনাকিনরা।
বাতের ওষুধ হিসেবে জীববিজ্ঞান খুবই কার্যকর: ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসেবে দেওয়া ওষুধগুলো ক্লাসিক মৌলিক ওষুধের (csDMARDs) চেয়ে দ্রুত কাজ করে এবং কার্যকরভাবে রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেয়। যাইহোক, তারা খুব ব্যয়বহুল.
রিউম্যাটিজম বায়োসিমিলার
যাইহোক, এগুলি অভিন্ন নয়, তবে মূল গঠন থেকে কিছুটা আলাদা – তথাকথিত জেনেরিকের বিপরীতে (জীবন্ত কোষের সংস্কৃতিতে উত্পাদন কখনই অভিন্নভাবে অনুলিপি করা যায় না)। মূলের মতো, বায়োসিমিলারগুলি হয় ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসাবে পরিচালিত হয়। উপলব্ধ বায়োসিমিলারগুলির মধ্যে রয়েছে ইটানারসেপ্ট, ইনফ্লিক্সিমাব এবং রিতুক্সিমাব।
ক্ষতিকর দিক
বায়োলজিক্স এবং বায়োসিমিলারগুলি রোগীদের যক্ষ্মার মতো সংক্রমণের ("সুপ্ত" সংক্রমণ সহ) আরও সংবেদনশীল করে তুলতে পারে কারণ তারা ইমিউন সিস্টেমকে স্যাঁতসেঁতে করে। এই কারণে, ডাক্তাররা সাধারণত এই বাত রোগের ওষুধগুলি তখনই লিখে দেন যখন, উদাহরণস্বরূপ, মেথোট্রেক্সেট সহ - ক্লাসিক মৌলিক ওষুধগুলির সাথে চিকিত্সা যথেষ্টভাবে কাজ করে না (এর আরেকটি কারণ হল বায়োটেক ওষুধের উচ্চ মূল্য)।
লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক মৌলিক ওষুধ (tsDMARDs)
টার্গেটেড সিন্থেটিক ডিএমএআরডি হল প্রদাহজনিত ব্যাকগ্রাউন্ড সহ বাতজনিত রোগের সর্বশেষ ওষুধগুলির মধ্যে একটি। তারা বিশেষভাবে কোষের মধ্যে একটি সংকেত পথকে বাধা দেয় যা প্রদাহকে প্রচার করে। বর্তমানে জার্মানিতে অনুমোদিত হল:
- PDE-4 ইনহিবিটর এপ্রিমিলাস্ট: এই সক্রিয় উপাদানটি ফসফোডিস্টেরেজ-4 এনজাইমকে বাধা দেয় এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।
ক্ষতিকর দিক
টোফাসিটিনিব মাথাব্যথা, উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাবের মতো বিষয়গুলির কারণ হতে পারে। ব্যারিসিটিনিবের সাথে, সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে কোলেস্টেরল বৃদ্ধি, উপরের শ্বাস নালীর এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং বমি বমি ভাব। Upadacitinib প্রধানত উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, বমি বমি ভাব এবং কাশির কারণ হয়।
বাত রোগের ওষুধ যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে (ইমিউনোসপ্রেসেন্টস) আপনাকে সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে। অতএব, আপনার টিকা স্থিতিতে মনোযোগ দিন, যা সাধারণত উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারাও পরীক্ষা করা হয়।
বাত রোগের জন্য অন্যান্য ওষুধ
স্বতন্ত্র রিউম্যাটিক রোগের জন্য, অন্যান্য ওষুধগুলিও বিবেচনা করা যেতে পারে - উপরে উল্লিখিত ওষুধগুলি ছাড়াও বা বিকল্প হিসাবে। কিছু উদাহরণ:
গেঁটেবাত
গাউটের তীব্র আক্রমণের জন্য অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। প্রয়োজনে, ডাক্তার কর্টিসোনও পরিচালনা করেন - উদাহরণস্বরূপ ট্যাবলেট হিসাবে বা সরাসরি প্রভাবিত জয়েন্টে ইনজেকশন হিসাবে।
অস্টিওপোরোসিস
ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি শুধুমাত্র সঠিকভাবে কাজ করতে পারে যদি আক্রান্ত ব্যক্তি পর্যাপ্ত ব্যায়াম পায়।
যদি একজন রোগীর হাড় ভাঙার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, বিশেষ অস্টিওপরোসিস ওষুধও বিবেচনা করা যেতে পারে। এগুলো হয় হাড়ের ক্ষয় কমাতে পারে (যেমন, বিসফসফোনেটস, ডেনোসুমাব) অথবা হাড়ের গঠনকে (টেরিপ্যারাটাইড) উন্নীত করতে পারে।
fibromyalgia
কিছু ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীরা প্রিগাবালিনের মতো অ্যান্টি-সিজার (এন্টি-এপিলেপটিক) ওষুধ থেকেও উপকৃত হন।
ভেষজ বাত প্রতিকার
- আফ্রিকান শয়তানের নখর মূল: হার্বাল মেডিসিনাল প্রোডাক্টের জন্য ইউরোপীয় কমিটির মতে, এটি হালকা জয়েন্টের ব্যথার জন্য একটি ঐতিহ্যগত প্রতিকার হিসাবে বিবেচিত হয়। অতএব, এটি সহায়কভাবে ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, এবং বেশিরভাগই একটি সমাপ্ত প্রস্তুতি হিসাবে (যেমন ক্যাপসুল, ট্যাবলেট, মলম, বালাম)। শয়তানের নখর মূল থেকে চা প্রধানত হালকা হজমের অভিযোগের জন্য সুপারিশ করা হয়।
- উইলোর ছাল: এর প্রদাহ-বিরোধী এবং ব্যথা-উপশমকারী প্রভাব এটিতে থাকা স্যালিসিলিক অ্যাসিড যৌগের উপর ভিত্তি করে (প্রদাহ বিরোধী এবং ব্যথানাশক অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সূচনা পয়েন্ট)। ক্যাপসুল আকারে বা চা হিসাবে, ঔষধি উদ্ভিদ ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য।
- বার্চ: বার্চ পাতার প্রস্তুতি (যেমন তাজা উদ্ভিদ প্রেসের রস, ফোঁটা, ক্যাপসুল, চা) বাত এবং গাউটের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- আর্নিকা: ঔষধি উদ্ভিদ শুধুমাত্র বাহ্যিকভাবে ব্যবহার করা হয়! উদাহরণস্বরূপ, বাতজনিত পেশী এবং জয়েন্টের ব্যথা আর্নিকা ক্রিম, মলম বা জেল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এছাড়াও উপলব্ধ আর্নিকা টিংচার, যা কম্প্রেসের জন্য মিশ্রিত ব্যবহার করা যেতে পারে।
- লাল মরিচ: বাহ্যিকভাবে প্রয়োগ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ একটি মলম বা সক্রিয় উপাদানের প্যাচ হিসাবে), এতে থাকা খোঁচাগুলি ত্বকে ব্যথা এবং তাপ উদ্দীপনাকে ট্রিগার করে, যা শেষ পর্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপশমের দিকে নিয়ে যায় - উদাহরণস্বরূপ অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে।
বাত রোগের জন্য ফাইটোথেরাপির তিনটি স্তম্ভ
প্রায়শই বাতজনিত অভিযোগের জন্য ভেষজ প্রতিকারের ব্যবহার তিনটি স্তম্ভের উপর ভিত্তি করে:
- মেটাবলিজম উদ্দীপনা এবং ডিটক্সিফিকেশন: বার্চ, স্টিংিং নেটেল, গোল্ডেনরড বা ড্যান্ডেলিয়নের মতো ঔষধি গাছের সাহায্যে কিডনির মাধ্যমে নির্গমনকে উদ্দীপিত করা হয়। ইয়ারো এবং মিল্ক থিসলের মতো ড্যান্ডেলিয়নও পিত্ত প্রবাহকে উদ্দীপিত করে। অন্ত্র এবং ত্বকের মাধ্যমে নির্গমনকে উন্নীত করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বন্য রসুন, রসুন, বড়বেরি এবং চুন দিয়ে।
- ভেষজ বাত প্রতিকারের বাহ্যিক ব্যবহার: ব্যবহৃত ঔষধি গাছের উপর নির্ভর করে মলম, ঘষা, পোল্টিস এন্ড কোং স্থানীয়ভাবে এবং দ্রুত ব্যথা এবং প্রদাহ উপশম করতে পারে এবং বিপাককে উদ্দীপিত করতে পারে। এই উদ্দেশ্যে উপযুক্ত, উদাহরণস্বরূপ, আর্নিকা, কমফ্রে, লাল মরিচ এবং সরিষা।
ফাইটোথেরাপি শাস্ত্রীয় অর্থোডক্স মেডিকেল রিউম্যাটিজম চিকিত্সা প্রতিস্থাপন করতে পারে না।
