থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- রোগজীবাণু নির্মূল
- জটিলতা এড়ানো
থেরাপি সুপারিশ
- সন্দেহের ক্ষেত্রে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি (জরুরি) two দু'জনের সংগ্রহ রক্ত সংস্কৃতি।
- ব্যাকটেরিয়াল মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ: অ্যান্টিবায়োসিস (অ্যান্টিবায়োটিক) থেরাপি) রোগজীবাণু সংকল্প এবং প্রতিরোধের পরে (সংবেদনশীলতার জন্য পরীক্ষা) অ্যান্টিবায়োটিক) চূড়ান্ত নির্ণয়ের আগে, তাত্ক্ষণিক গণনা করা বা অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি + dexamethasone 10 মিলিগ্রাম আইভি শুরু করা আবশ্যক! (হাসপাতালে ভর্তির সর্বোচ্চ 30 মিনিট); নিম্নলিখিত থেরাপি:
- সম্প্রদায়-অর্জিত সংক্রমণ (এন। মেনিংজিটিডিস, এল। মনোকসাইটোসিস, এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা, স্ট্রেপ্টোকোসি, কোগুলেজ-নেতিবাচক স্ট্যাফিলোকোকি, এ্যারোবিক গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া): Ceftriaxone 2 বার 2 গ্রাম / দিন (শুরু হিসাবে 4 গ্রাম সহ) ডোজ) আরও অ্যামপিসিলিন 12-15 গ্রাম / দিন, আদর্শ 4 ঘন্টা বিরতিতে।
- Nosocomial (হাসপাতাল-অধিগ্রহণকৃত) বা প্রতি নিয়ত ("আশেপাশে ছড়িয়ে পড়া") সংক্রমণ: ভ্যানকোমাইসিন 2 বার 1 গ্রাম / দিন প্লাস মেরোপেনেম 3 বার 2 গ্রাম / দিন।
- বয়স উপর নির্ভর করে ড্রাগ গ্রুপ।
- নিউরোসার্জিকাল পদ্ধতি বা পোস্ট-ট্রমাটিকের পরে ("আঘাতের পরে", যেমন, খোলা পরে craniocerebral ট্রমা) (নিউমোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি, সিউডোমোনাস এয়ারোগিনোসা, গ্রাম-নেগ। ব্যাকটেরিয়া) shunts (coagulase-negative) স্ট্যাফিলোকোকি, প্রোপিওনিব্যাক্টেরিয়াম অ্যাকনেস, গ্রাম-নেগ ব্যাকটেরিয়া) (নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি)
অ্যান্টিবায়োগ্রামের পরে ডি-এস্কেলেটেড করা উচিত।
- থেরাপির সময়কাল:
- মেনিনোকোকাল: 10 দিন
- নিউমোকোকাস: 14 দিন
- এন্টারোব্যাকটেরিয়া বা লিস্টারিয়া: 3 সপ্তাহ XNUMX
- মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মারোগ: 12 মাস রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা সহবর্তী ইমিউনোমডুলেটরি থেরাপি স্টেরয়েড সহ (দেখুন) যক্ষ্মারোগ নিচে).
- তীব্র পর্যায়ে মৃগীরোগের খিঁচুনি: লোরাজেপাম (বেনজোডিয়াজেপাইন) 2-4 মিলিগ্রাম iv
- পোস্টস্টোপোসোফার প্রফিল্যাক্সিস: মেনিনোকোকাল ইনফেকশন এবং এইচ। ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ (নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি).
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
* দ্রষ্টব্য: অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিতে বিলম্বের প্রতি ঘন্টা, মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) প্রায় 12.5% বৃদ্ধি পায়।
পোস্ট এক্সপোজার প্রোফিল্যাক্সিস (পিইপি)
মেনিনোকোকাল সংক্রমণ
পোস্ট টেকসোফার প্রফিল্যাক্সিস হ'ল যে ব্যক্তিরা টিকা দেওয়ার মাধ্যমে কোনও নির্দিষ্ট রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষিত নয় তবে যারা এটির সংস্পর্শে এসেছেন তাদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধের জন্য ওষুধের ব্যবস্থা করা। আক্রমণাত্মক মেনিনোকোকোকাল সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের ব্যক্তিরা - এর মধ্যে রয়েছে (স্টিকো অনুসারে):
- পরিবারের সকল সদস্যের যোগাযোগ
- রোগীর অরোফেরেঞ্জিয়াল স্রেকশনের (মৌখিক এবং গর্ভাশয়ের গহ্বর থেকে নিঃসরণ) সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিরা
- শিশুদের সুবিধাগুলিতে 6 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের সাথে যোগাযোগ করুন (ভাল গ্রুপ পৃথকীকরণের সাথে কেবল ক্ষতিগ্রস্থ গ্রুপ)।
- বাড়ির মতো চরিত্রের সাথে কমিউনিটি সুবিধায় ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের ব্যক্তিরা (বোর্ডিং স্কুল, ডরমেটরি পাশাপাশি ব্যারাক)।
রিফাম্পিসিন প্রোফিল্যাক্সিস নিম্নলিখিত হিসাবে:
- যে ব্যক্তিরা শেষ অসুস্থতার সূচনা হওয়ার আগে 7 দিনের মধ্যে অসুস্থ ব্যক্তিদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রাখেন তাদের মধ্যে রিফাম্পিসিনের প্রফিল্যাক্সিস হয়
- নিউনেটস: 10 ইডি পোতে 2 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন 2 দিনের জন্য।
- শিশু, শিশু এবং কিশোর-কিশোরী 60 কেজি পর্যন্ত: 20 মিলি / কেজি / দিন 2 ইডি পো তে 2 দিন (সর্বাধিক ED 600 মিলিগ্রাম)।
- কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্করা kg০ কেজির বেশি: 60 x 2 মিলিগ্রাম / দিন 600 দিনের জন্য, নির্মূলের হার: 2-72%) বা একক প্রশাসন of সিপ্রোফ্লক্সাসিন (18 বছর থেকে: একবার 500 মিলিগ্রাম পো, নির্মূলের হার (থেরাপি সম্পূর্ণরূপে ঘটনার কারণগুলির সংখ্যা বর্জন একটি প্যাথোজেন): 90-95%), প্রয়োজন হলে ceftriaxone 2-12 বছর: 125 মিলিগ্রাম im, 12 বছর থেকে: 250 মিলিগ্রাম ইমড একটি ইডি, নির্মূলের হার: 97%।
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, প্রশাসন of রিফাম্পিসিন এবং জিরাজ ইনহিবিটারগুলি বিপরীত (নিষিদ্ধ)! তারা প্রয়োজনে প্রফিল্যাক্সিস (প্রতিরোধ) জন্য গ্রহণ করে ceftriaxoneগর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রশাসন of রিফাম্পিসিন এবং জাইরাস ইনহিবিটারগুলি contraindication হয়! তারা প্রফিল্যাক্সিসের জন্য প্রয়োজনীয় সেফ্রিটাক্সোন গ্রহণ করে (250 মিলিগ্রাম একবার im)।
হিমোফিলাস ইনফুয়েঞ্জি সংক্রমণ
- যে ব্যক্তির এইচআইবি সংক্রমণ রয়েছে তার সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের ক্ষেত্রে, রিফাম্পিসিন (ডোজ: 1 মাস থেকে: 20 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন (সর্বোচ্চ 600 মিলিগ্রাম), 1 দিনের জন্য 4 ইডিতে; প্রাপ্তবয়স্ক: 600 দিনের জন্য 1 ইডিতে 4 মিলিগ্রাম পো) প্রতিরোধী হিসাবে গ্রহণ করা উচিত।
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, রিফাম্পিসিনের পরিবর্তে সেল্ট্রিয়াক্সোন (অ্যান্টিবায়োটিক) নির্ধারিত হয়।