সংক্ষিপ্ত
- মহাধমনী কোয়ার্কটেশন কি? মূল ধমনীর জন্মগত সংকীর্ণতা (অর্টা)
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: ত্রুটির সফল চিকিত্সার পরে, পূর্বাভাস খুব ভাল।
- কারণ: ভ্রূণের বিকাশের প্রথম সপ্তাহে মহাধমনীর অস্বাভাবিক বিকাশ
- ঝুঁকির কারণ: কিছু কিছু ক্ষেত্রে, পরিবারে মহাধমনী ইস্থমাস স্টেনোসিস হয়। কখনও কখনও অন্যান্য সিনড্রোম যেমন টার্নার সিন্ড্রোমের সাথে একত্রিত হয়।
- ডায়াগনস্টিকস: সাধারণ লক্ষণ, কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড, প্রয়োজনে এক্স-রে, কম্পিউটার টমোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
- চিকিত্সা: অস্ত্রোপচার (অর্টার প্রসারিত অংশ অপসারণ এবং "এন্ড-টু-এন্ড অ্যানাস্টোমোসিস"), ভাস্কুলার গ্রাফ্ট বা প্লাস্টিকের প্রস্থেসিস দিয়ে সেতু করা, বেলুন দিয়ে জাহাজের সরু অংশকে প্রশস্ত করা এবং একটি স্টেন্ট সন্নিবেশ করানো ( ভাস্কুলার সাপোর্ট)
- প্রতিরোধ: কোন প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্ভব নয়
মহাধমনী কোয়ার্কটেশন কি?
ধমনীতে সংকোচন রক্ত প্রবাহে একটি বাধা: পর্যাপ্ত রক্ত আর শরীরের নীচের অর্ধেক পর্যন্ত পৌঁছায় না - পেটের অঙ্গ এবং পা অপর্যাপ্তভাবে অক্সিজেনের সাথে সরবরাহ করা হয়। সংকোচনের সামনে বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত জমা হয় এবং প্রতিরোধের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য হার্টকে আরও শক্ত পাম্প করতে হয়। এটি ভেন্ট্রিকেলে একটি বিশাল চাপ লোডের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, এটি প্রসারিত এবং ঘন হয়। অবশেষে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। উপরন্তু, রক্তচাপ রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় যেগুলি সংকোচনের উপরে থাকে এবং মাথা ও বাহু সরবরাহ করে।
কোন উপসর্গ দেখা দেয় তা নির্ভর করে মহাধমনী কতটা সরু এবং ঠিক কোথায় সংকুচিত হয়েছে তার উপর। কিছু রোগীর কোন উপসর্গ দেখা যায় না, অন্যদের ক্ষেত্রে মহাধমনী এতটাই সংকুচিত হয় যে জীবন-হুমকির অবস্থা দ্রুত বিকাশ লাভ করে।
ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বোটালি কী?
জন্মের আগে, অনাগত শিশু ফুসফুসের মাধ্যমে শ্বাস নেয় না, তবে নাভির মাধ্যমে প্রয়োজনীয় অক্সিজেন গ্রহণ করে। যেহেতু ফুসফুস এখনও কাজ করছে না, রক্ত মূলত পালমোনারি সঞ্চালনকে বাইপাস করে (যা ডান হার্টে শুরু হয়, ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যায় এবং বাম অলিন্দে শেষ হয়)।
মহাধমনী কোআর্কটেশনের ফর্ম
অ্যাওর্টিক কোয়র্কটেশন স্টেনোসিসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। ডাক্তাররা "সমালোচনামূলক" এবং "নন-ক্রিটিকাল" স্টেনোসের মধ্যে পার্থক্য করে।
অ-সমালোচনামূলক মহাধমনী কোয়ার্কটেশন: এই ফর্মে, স্টেনোসিসটি অবস্থিত যেখানে ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বোটালি মহাধমনীতে খোলে। অনাগত সন্তানের হৃদপিন্ড ইতিমধ্যে গর্ভের বর্ধিত প্রতিরোধের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে এবং পায়ে রক্ত চলাচল সীমিত। রক্ত সরবরাহ বজায় রাখার জন্য, রক্তনালীগুলি গঠিত হয় যা সংকোচনকে বাইপাস করে (কোলাটারাল ভেসেল)। যদি জন্মের পরে নালী বন্ধ হয়ে যায়, তবে সাধারণত শুধুমাত্র হালকা লক্ষণ থাকে। এগুলি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত বিকাশ করতে পারে না।
ফ্রিকোয়েন্সি
সমস্ত জন্মগত হার্টের ত্রুটির তিন থেকে পাঁচ শতাংশ হল মহাধমনী কোয়ার্কটেশন স্টেনোস। 3,000 থেকে 4,000 নবজাতকের মধ্যে একজনকে অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন প্রভাবিত করে, ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় দ্বিগুণ আক্রান্ত হয়।
70 শতাংশ ক্ষেত্রে, অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন হৃৎপিণ্ডের একমাত্র ত্রুটি হিসাবে দেখা দেয়, 30 শতাংশে অন্যান্য হার্টের ত্রুটি যেমন ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট বা বন্ধ না হওয়া ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বোটালি (অস্থায়ী ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বোটালি)।
অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশনের সাথে আয়ু কত?
যদি মহাধমনী বন্ধন শনাক্ত করা হয় এবং সময়মতো চিকিৎসা করা হয়, তাহলে পূর্বাভাস খুবই ভালো। সফল সংশোধনের পর, আয়ু স্বাভাবিক জনসংখ্যার সাথে তুলনীয়। যাইহোক, নিয়মিত চেক-আপ করা গুরুত্বপূর্ণ: কিছু ক্ষেত্রে, সফল চিকিত্সা সত্ত্বেও মহাধমনী আবার সরু হয়ে যায়। কখনও কখনও তথাকথিত অ্যানিউরিজম সময়ের সাথে সাথে মহাধমনীতে গঠন করে: মহাধমনী বেলুনের মতো প্রসারিত হয় এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, ফেটে যাওয়ার হুমকি দেয়।
কিছু ক্ষেত্রে, অপারেশনের পরেও রক্তচাপ বেড়ে যায়। এই রোগীরা আজীবন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ পান।
অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশনের লক্ষণগুলি কী কী?
মহাধমনীর কোরকটেশনের লক্ষণগুলি কতটা গুরুতরভাবে এবং কোন সময়ে মহাধমনী সংকুচিত হয় তার উপর নির্ভর করে।
অ-সমালোচনামূলক মহাধমনীর কোরকটেশন স্টেনোসিসের লক্ষণ
অ-সমালোচনামূলক অর্টিক কোয়র্কটেশনে, শরীর ইতিমধ্যে গর্ভের ভাস্কুলার সিস্টেমের বর্ধিত প্রতিরোধের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে। মহাধমনী কতটা সরু তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপসর্গ রয়েছে:
শুধুমাত্র সামান্য সংকীর্ণ রোগীদের কোন বা শুধুমাত্র হালকা লক্ষণ দেখাতে পারে. উদাহরণস্বরূপ, তারা খুব দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে।
যদি সংকীর্ণতা আরও স্পষ্ট হয় তবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সাধারণত দেখা দেয়:
- শরীরের উপরের অংশে উচ্চ রক্তচাপ: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, টিনিটাস
- শরীরের নীচের অর্ধেকের নিম্ন বা স্বাভাবিক রক্তচাপ: পা এবং কুঁচকির দুর্বল স্পন্দন, পেটে ব্যথা, লিঙ্গ, পায়ে ব্যথা, পা ঠান্ডা
- বাম ভেন্ট্রিকেলে দীর্ঘস্থায়ী চাপ: আক্রান্ত শিশুরা জন্মের এক থেকে দুই দিন পরে কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার লক্ষণ দেখায় এবং তারপর সাধারণত আবার স্থিতিশীল হয়।
গুরুতর মহাধমনীর কোরকটেশনের লক্ষণ
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ভ্রূণের বিকাশের প্রথম সপ্তাহে মহাধমনীর একটি ত্রুটিপূর্ণ বিকাশ। এটি কীভাবে ঘটে তা জানা যায় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিকৃতিটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিকশিত হয়।
ঝুঁকির কারণ
কিছু পরিবারে অর্টিক ইস্থমাস স্টেনোসিস বেশি দেখা যায়। একটি জেনেটিক প্রবণতা সম্ভাব্য, কিন্তু এখনও চূড়ান্তভাবে প্রমাণিত হয়নি। অ্যাওর্টিক ইসথমাস স্টেনোসিসের ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায় যদি এটি পরিবারে চলে: যদি মা নিজে আক্রান্ত হন, তাহলে সরাসরি সন্তানের ঝুঁকি পাঁচ থেকে সাত শতাংশে বেড়ে যায়, যেখানে ভাইবোনের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি দুই থেকে তিন শতাংশ।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে, অন্যান্য জন্মগত সিনড্রোমের সংমিশ্রণে মহাধমনী ইসথমাস স্টেনোসিস ঘটে: উদাহরণস্বরূপ, টার্নার সিনড্রোমে জন্ম নেওয়া সমস্ত মেয়ের প্রায় 30 শতাংশই মহাধমনী ইসথমাসের সংকীর্ণতায় ভোগে। উইলিয়ামস-বিউরেন সিন্ড্রোম বা নিউরোফাইব্রোমাটোসিসের মতো অন্যান্য রোগের রোগীরা কম ঘন ঘন আক্রান্ত হয়।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
শারীরিক পরীক্ষা
শারীরিক পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক হার্টের গুনগুন (জীবনের চতুর্থ সপ্তাহের শেষ পর্যন্ত প্রায়শই শোনা যায় না), ত্বকের বিবর্ণতা, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস বা বাহু ও পায়ে রক্তচাপের বিভিন্ন মানগুলির মতো সাধারণ পরিবর্তনগুলি সন্ধান করেন।
হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড
আরও পরীক্ষা
প্রয়োজনে ডাক্তার আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা করবেন। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, একটি এক্স-রে পরীক্ষা, কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)।
চিকিৎসা
অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশনের চিকিত্সা তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ক্রিটিক্যাল অর্টিক কোয়ার্কটেশনের জন্য সবসময় নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। আক্রান্ত নবজাতকদের মেশিনের মাধ্যমে বায়ুচলাচল করা হয় এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী বজায় রাখার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই (পিজিই) ডাক্টাস খোলা রাখে এবং জন্মের আগে একইভাবে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। এছাড়া ডোপামিনের মতো কার্ডিয়াক ওষুধ হার্টকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে। ওষুধের চিকিত্সার লক্ষ্য হল ছোট রোগীকে এমন পরিমাণে স্থিতিশীল করা যাতে জীবনের প্রথম 28 দিনের মধ্যে অস্ত্রোপচার করা যায়।
অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশনের জন্য সার্জারি
অ্যাওর্টিক কোয়ারকটেশনের অস্ত্রোপচার সংশোধনের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি উপলব্ধ। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, ডাক্তার প্রায়শই এন্ড-টু-এন্ড অ্যানাস্টোমোসিস সঞ্চালন করেন: এর মধ্যে রয়েছে মহাধমনী কাটা, সংকীর্ণ অংশ (রিসেকশন) অপসারণ এবং মহাধমনীর দুই প্রান্ত পুনরায় সংযুক্ত করা (এন্ড-টু-এন্ড অ্যানাস্টোমোসিস)।
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, একটি তথাকথিত কৃত্রিম আন্তঃস্থান হল পছন্দের চিকিৎসা: মহাধমনীর সংকীর্ণ অংশটি ভাস্কুলার গ্রাফ্ট বা প্লাস্টিকের প্রস্থেসিস দ্বারা সেতু করা হয়।
অ্যাওর্টিক কোয়র্কটেশনের ইন্টারভেনশনাল চিকিৎসায়, মহাধমনীতে কোনো অপারেশনের মাধ্যমে প্রবেশ করা হয় না, কিন্তু একটি কার্ডিয়াক ক্যাথেটারের মাধ্যমে যা কুঁচকির শিরা দিয়ে মহাধমনীতে প্রবেশ করানো হয়। ডাক্তার একটি বেলুন (বেলুন এনজিওপ্লাস্টি) ব্যবহার করে মহাধমনীর সংকীর্ণ স্থানটি প্রসারিত করার পরে, তিনি একটি ছোট ধাতব জালের টিউব (স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন) স্থাপন করেন। স্টেন্ট পাত্রটিকে স্থায়ীভাবে খোলা রাখে।
প্রতিরোধ
অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন হল মহাধমনীর একটি জন্মগত ত্রুটি। রোগ প্রতিরোধের কোনো ব্যবস্থা নেই। যদি পরিবারে অর্টিক কোয়ার্কটেশন ঘন ঘন হয়, তবে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে আপনার চিকিত্সা করা ডাক্তারদের জানানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। তারা নবজাতককে পরীক্ষা করে অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন শনাক্ত করবে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করবে। অ্যাওর্টিক কোয়ার্কটেশন (প্রসবপূর্ব ডায়গনিস্টিকস) এর প্রসবপূর্ব নির্ণয় কঠিন কিন্তু সম্ভব।
লেখক এবং উৎস তথ্য
এই পাঠ্যটি চিকিৎসা সাহিত্য, চিকিৎসা নির্দেশিকা এবং বর্তমান গবেষণার প্রয়োজনীয়তা মেনে চলে এবং চিকিৎসা পেশাদারদের দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে।
