পেলভিক উপস্থাপনা: বিভিন্ন রূপ
ব্রীচ উপস্থাপনা বিভিন্ন ধরনের আছে. তাদের সকলের মধ্যে, শিশুর মাথা উপরের দিকে এবং শ্রোণীটি গর্ভের নীচে থাকে। যাইহোক, পায়ের অবস্থান পরিবর্তিত হয়:
- বিশুদ্ধ ব্রীচ উপস্থাপনা: শিশুর পাগুলি ভাঁজ করা হয় যাতে তার পা তার মুখের সামনে থাকে। ব্রীচ তাই জন্মের সময় এগিয়ে আসে।
- নিখুঁত ব্রীচ-ফুট অবস্থান: উভয় পা বাঁকানো, অর্থাৎ হাঁটু পেটের দিকে টানা।
- অসম্পূর্ণ ব্রীচ-ফুট অবস্থান: একটি পা বাঁকানো, অন্যটি ব্রীচ অবস্থানের মতো ভাঁজ করা।
- নিখুঁত পায়ের অবস্থান: উভয় পা নীচের দিকে প্রসারিত হয়; তাই জন্মের সময় পা এগিয়ে যায়।
- অসম্পূর্ণ পায়ের অবস্থান: একটি পা নীচের দিকে প্রসারিত হয়, অন্যটি উপরের দিকে ভাঁজ করা হয়।
- নিখুঁত হাঁটু অবস্থান: শিশুটি "হাঁটু গেড়ে বসে আছে", অর্থাৎ উভয় পা পিছনের দিকে বাঁকানো।
- অসম্পূর্ণ হাঁটুর অবস্থান: শিশুটি শুধুমাত্র একটি পা দিয়ে "হাঁটু গেড়ে বসে" এবং দ্বিতীয়টি ভাঁজ করে।
বিশুদ্ধ ব্রীচ পজিশন হল ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম। ফুট এবং ব্রীচ-ফুট অবস্থানগুলি দ্বিতীয় এবং তৃতীয় স্থানে অনুসরণ করে। হাঁটুর অবস্থান খুবই বিরল।
ব্রীচ প্রেজেন্টেশনের সমস্ত রূপগুলিকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জন্ম হিসাবে বিবেচনা করা হয় যার জন্য বিশেষ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে বাচ্চাদের প্রসব করতে হতে পারে।
ব্রীচ উপস্থাপনের কারণ
উদাহরণস্বরূপ, অকাল জন্মের সময় ব্রীচ প্রেজেন্টেশন ঘটতে পারে যদি অকাল জন্মের সময় ভ্রূণ এখনও পরিণত না হয়।
একাধিক গর্ভধারণের ক্ষেত্রে, প্রায় এক-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে দুটি যমজ একে অপরের সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়, অর্থাৎ একটি যমজ সিফালিক অবস্থানে থাকে, তার মাথা নিচু করে থাকে এবং অন্য যমজ ব্রীচ অবস্থানে থাকে, তার সাথে নীচে নিচে.
এমনকি যদি শিশুটি খুব বড় হয় এবং তাই ভালভাবে ঘুরতে না পারে, এটি প্রায়শই ব্রীচের অবস্থানে পরিণত হয়। একই প্রযোজ্য যদি শিশুটি সাধারণত খুব কম বা খুব বেশি নড়াচড়া করে বা জরায়ুর অস্বাভাবিকতা বা একটি সংকীর্ণ শ্রোণীচক্রের কারণে ঘোরার জন্য পর্যাপ্ত জায়গা না থাকে।
একটি প্রতিকূল অবস্থানে থাকা প্ল্যাসেন্টা এবং একটি নাভির কর্ড যা খুব ছোট হয় আরও সম্ভাব্য কারণ: তারা সময়মতো শিশুকে ব্রীচের অবস্থান থেকে সিফালিক অবস্থানে যেতে বাধা দিতে পারে।
পেলভিক উপস্থাপনা ঝুঁকি বহন করে
ব্রীচ উপস্থাপনার জন্য বাহ্যিক বাঁক
প্রসবের প্রত্যাশিত তারিখের তিন থেকে চার সপ্তাহ আগে, ডাক্তার বাচ্চাটিকে বাহ্যিকভাবে ঘুরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন যদি এটি ব্রীচ অবস্থায় থাকে। ডাক্তার শিশুটিকে বাইরে থেকে মৃদুভাবে ঘুরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করেন, জরায়ুতে নড়াচড়া করে যাতে এটি কিছু কথা বলে, এবং মাথা নীচে পড়ে থাকে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, শিশুকে একটি সংকোচন মনিটর (CTG) দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
বাহ্যিক বাঁক সাফল্যের হার 50 থেকে 70 শতাংশ। প্রচেষ্টা ব্যর্থ হলে, জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য সবকিছু প্রস্তুত করা উচিত।
ব্রীচ উপস্থাপনা থেকে একটি যোনি জন্মের জন্য পূর্বশর্ত
যদি শিশুটি কয়েকটি প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে, তবে ব্রীচ উপস্থাপনা সত্ত্বেও ক্লিনিকে যোনিপথে জন্মের চেষ্টা করা হবে। শিশুর ওজন 3500 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। এছাড়াও, শিশুর পেটের পরিধি মাথার পরিধির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট হওয়া উচিত নয় যাতে পেট বের হওয়ার সময় জন্মের খালটি ইতিমধ্যেই প্রসারিত হয় যাতে মাথাটি পরে জন্মাতে খুব বেশি সময় না নেয়। তারপর মাথাটি 20 থেকে 60 সেকেন্ডের মধ্যে বের হওয়া উচিত। গর্ভবতী মাকে শিথিলতা উন্নত করতে এবং জন্মের গতি বাড়ানোর জন্য একটি পেরিডুরাল অ্যানেস্থেটিক (এপিডুরাল) দেওয়া উচিত।