থেরাপিউটিক লক্ষ্য
- চিকিত্সার লক্ষ্য সম্পূর্ণ লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ
থেরাপি সুপারিশ
- তীব্র আর্কিটরিয়া (তীব্র স্বতঃস্ফূর্ত ছত্রাক, আসু):
- শেডেটিং antihistamines (দ্বিতীয় প্রজন্ম): দীক্ষা থেরাপি iv হিসাবে থেরাপি; 1-2 সপ্তাহের জন্য মৌখিক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি)।
- যদি 2 থেকে 4 সপ্তাহ বা তার আগের কোনও লক্ষণ না থাকে তবে অ্যান্টিহিস্টামিনের ডোজ বাড়িয়ে নিন (দৈনিক ডোজ পর্যন্ত 4 বার পর্যন্ত; বাচ্চাদের মধ্যে ওজন সমন্বয়)
- ছয় সপ্তাহ পরে বা তার আগের কোনও লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ না থাকলে * ক্রনিকের অধীনে দেখুন ছুলি.
- জেনারালাইজড হলে ত্বকের পরিবর্তন এবং অ্যাঞ্জিওয়েডা, তাত্ক্ষণিক iv থেরাপি একটি গ্লুকোর্টিকোস্টেরয়েড (50-250 মিলিগ্রাম) সহ prednisolone).
- শেডেটিং antihistamines (দ্বিতীয় প্রজন্ম): দীক্ষা থেরাপি iv হিসাবে থেরাপি; 1-2 সপ্তাহের জন্য মৌখিক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি)।
- দীর্ঘস্থায়ী ছত্রাকের (দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্ত ছত্রাক, সিএসইউ):
- যোগ ওমলিজুমব* (ইমিউনোগ্লোবুলিন ই তে পুনরায় সংস্থাগত হিউম্যানাইজড একচেটিয়া অ্যান্টিবডি; প্রাথমিক ইঙ্গিত: এজমা এলার্জিকা), ইমিউনোগ্লোবিন ই (অ্যান্টি-আইজিই) এর একটি অ্যান্টিবডিও কার্যকর ছুলি রোগীদের জন্য যাদের H1 দিয়ে স্বাভাবিক থেরাপি করা হয় antihistamines সাহায্য করেনি। এটি দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্তভাবে ক্ষত হ্রাস অর্জন করে ছুলি (সিএসইউ) এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে। এক মাস পরে, উল্লেখযোগ্য এবং টেকসই লক্ষণ ত্রাণ সঙ্গে অর্জন করা যেতে পারে অ্যান্টিবডি থেরাপি বাস্তব-বিশ্বের পরিস্থিতিতে।
- ইঙ্গিতগুলি: দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্ত ছত্রাক বা সংযুক্ত ফর্ম।
- ডোজ সুপারিশ:
- 300 মিলিগ্রাম / সপ্তাহে প্রতি 4 সপ্তাহ অন্তরক্রমে (12 বছর বয়স থেকে)।
- গুরুতর জন্য 6 মাসের মধ্যে বা তার আগে কোনও উন্নতি না হলে ব্যথা → সিক্লোস্পোরিন (নিচে দেখ).
- দ্রষ্টব্য: এজেন্ট (150 মিলিগ্রাম) ওমলিজুমব একসাথে চার সপ্তাহের জন্য) আপাতদৃষ্টিতে এটি একটি কার্যকর বিকল্পও ঠান্ডা ছিদ্র যখন antihistamines পর্যাপ্ত সাহায্য করবেন না। সমালোচনামূলক তাপমাত্রার প্রান্তি 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001) কমেছিল, তবে প্ল্যাসেবো গোষ্ঠীটি কেবল 0.3 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড ± 1.1 ° সে।
- গুহা।
- ওমালিজুমাব কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টগুলির (এক্সেলস স্টাডি) সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে।
- ওমলিজুমাব ব্যবহারের জন্য বর্তমানে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের জন্য কোনও সুপারিশ নেই!
- যোগ সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ) (অবাধ্য ক্রনিক কোর্সের জন্য) [লেবেল ব্যবহার বন্ধ] *।
- যোগ ওমলিজুমব* (ইমিউনোগ্লোবুলিন ই তে পুনরায় সংস্থাগত হিউম্যানাইজড একচেটিয়া অ্যান্টিবডি; প্রাথমিক ইঙ্গিত: এজমা এলার্জিকা), ইমিউনোগ্লোবিন ই (অ্যান্টি-আইজিই) এর একটি অ্যান্টিবডিও কার্যকর ছুলি রোগীদের জন্য যাদের H1 দিয়ে স্বাভাবিক থেরাপি করা হয় antihistamines সাহায্য করেনি। এটি দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্তভাবে ক্ষত হ্রাস অর্জন করে ছুলি (সিএসইউ) এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে। এক মাস পরে, উল্লেখযোগ্য এবং টেকসই লক্ষণ ত্রাণ সঙ্গে অর্জন করা যেতে পারে অ্যান্টিবডি থেরাপি বাস্তব-বিশ্বের পরিস্থিতিতে।
স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন বৃদ্ধিprednisolone কয়েক দিনের জন্য 0.5-1 মিলিগ্রাম / কেজি বিডাব্লু, কোনও টেপারিং নয়)।
আরও নোট
- উচ্চ মাত্রায় খাবার এড়ানো histamine দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্তভাবে ছত্রাকের লক্ষণগুলি উন্নত করতে পারে (হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন; 56 রোগী)। লেখকরা কম-histamine খাদ্য উপসর্গ হ্রাস এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন খরচ হ্রাস করার জন্য 3 থেকে 4 সপ্তাহের জন্য।
- বিচ্ছিন্ন অ্যাঞ্জিওএডিমা কেবল দীর্ঘস্থায়ী স্বতঃস্ফূর্ত ছত্রাক (সিএসইউ) নির্ণয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় (অন্যান্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসগুলি বাদ দেওয়ার পরে), তবে খুব সম্ভবত। এগুলি সিএসইউ-এর সেটিং-তে সিএসইউর মতোই আচরণ করা হয়।
