মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: বর্ণনা
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার সমস্ত পায়ের ফ্র্যাকচারের প্রায় এক তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী এবং বেশিরভাগই ক্রীড়াবিদদের প্রভাবিত করে। পঞ্চম মেটাটারসাল হাড় প্রায়শই ফ্র্যাকচার হয়। চিকিত্সকরা এই ধরণের মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারকে জোন্স ফ্র্যাকচার হিসাবে উল্লেখ করেছেন - সার্জন স্যার রবার্ট জোন্স (1857 থেকে 1933) এর পরে। বেশ কিছু মেটাটারসাল হাড় প্রায়ই আঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয়।
পাঁচটি মেটাটারসাল হাড়
মেটাটারসাল হাড়গুলি ভিতরে থেকে বাইরের দিকে পদ্ধতিগতভাবে সংখ্যা করা হয় (মেটাটারসালিয়া I থেকে V):
প্রথম মেটাটারসাল হাড় (Os metatarsale I) বুড়ো আঙুলের সাথে সংযুক্ত। এটি তার প্রতিবেশীদের তুলনায় খাটো, প্রশস্ত এবং বেশি মোবাইল এবং স্বাভাবিক অবস্থায় শরীরের ওজনের প্রায় অর্ধেক বহন করে। যদি প্রথম মেটাটারসাল ভেঙ্গে যায়, তবে বলটি সাধারণত এত বেশি ছিল যে পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যুও ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এছাড়াও, অন্যান্য মেটাটারসাল হাড়গুলিও সাধারণত ফ্র্যাকচার দ্বারা প্রভাবিত হয় - প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের একটি বিচ্ছিন্ন মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার বিরল।
মাঝারি মেটাটারসাল হাড় (মেটাটারসাল II থেকে IV) বিশেষ করে চলাফেরার সময় শক্তি প্রেরণের জন্য দায়ী।
দীর্ঘ ফাইবুলার পেশী (মাস্কুলাস ফাইবুলারিস লংগাস) পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি মেটাটারসাল হাড়কে পায়ের সোলের দিকে নিয়ে যায়।
লিসফ্রাঙ্ক জয়েন্ট টারসাস এবং মেটাটারসাসের মধ্যে সীমানা তৈরি করে। এটি পায়ের অনুদৈর্ঘ্য এবং তির্যক খিলানের অংশ এবং তাই যথেষ্ট গতিশীল এবং স্ট্যাটিক লোডের সংস্পর্শে আসে।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: লক্ষণ
একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারের সাধারণ লক্ষণগুলি হল মেটাটারসাল এলাকায় ব্যথা। ব্যথার সঠিক অবস্থান ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করে। জোনস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা পায়ের পার্শ্বীয় প্রান্তের এলাকায় কেন্দ্রীয়ভাবে ঘটতে থাকে। একটি চাপের ব্যথা প্রভাবিত মেটাটারসাল হাড়ের উপরেও অনুভূত হতে পারে।
ব্যথার কারণে, ভাঙ্গা পা খুব কমই কোনো ওজন সহ্য করতে পারে। এটি মেটাটারসাল অঞ্চলেও ফুলে যায়। একটি হেমাটোমা (ঘা) প্রায়শই মধ্যপায়ে তৈরি হয়, যা প্রায়শই পায়ের আঙ্গুল পর্যন্ত প্রসারিত হয়। কখনও কখনও পায়ের অনুদৈর্ঘ্য খিলান সমতল হয় এবং প্রায়শই ঘূর্ণায়মান করার সময় একটি ভুল লোড থাকে। সতর্কতা: গোড়ালি ভেঙে গেলে অনুরূপ উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
যদি এই ধরনের উপসর্গ দেখা দেয়, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেওয়া হয় - একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার প্রায়ই খুব দেরিতে স্বীকৃত হয় এবং আঘাতের কয়েক মাস পরেই নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ যাতে পা ব্যথা ছাড়াই নিরাময় করতে পারে এবং কোনও পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রোসিস বিকাশ না করে।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
অন্যান্য কারণগুলি কম সাধারণ: উদাহরণস্বরূপ, একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার স্ট্রেস ফ্র্যাকচার হতে পারে (ক্লান্তি ফ্র্যাকচার, মার্চ ফ্র্যাকচার)। এটি বিশেষ করে এমন লোকেদের মধ্যে ঘটে যারা তাদের পা নিবিড় চাপের মধ্যে রাখে, উদাহরণস্বরূপ অ্যারোবিক্স, ব্যালে বা নাচের মাধ্যমে। দৌড়বিদরাও প্রায়শই স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের শিকার হন যদি তারা তাদের প্রশিক্ষণের লোড খুব দ্রুত বাড়িয়ে দেয়। এই ধরনের ওভারলোড-সম্পর্কিত মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারে, দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম মেটাটারসাল হাড় সাধারণত ভেঙে যায়।
একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারে, বিভিন্ন বিভাগ আঘাতের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যা প্রায়শই দুর্ঘটনার প্রক্রিয়া সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার অনুমতি দেয়:
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: মাথা
মেটাটারসাল হাড়ের মাথা পায়ের আঙ্গুলের সংলগ্ন। এই এলাকায় মেটাটারসাল ভাঙ্গা হলে, একটি প্রত্যক্ষ বল সাধারণত দায়ী। একটি সংক্ষিপ্তকরণ দেখা যায়, প্রায়ই একটি অক্ষীয় বিচ্যুতি বা ঘূর্ণন সহ। যদি আঘাতটি পায়ের কোথাও আটকে যাওয়ার কারণে বা কোনও বস্তুতে আঘাত করার কারণে হয় তবে মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টটিও স্থানচ্যুত হতে পারে।
মেটাটার্সাল ফ্র্যাকচার: সাবক্যাপিটাল
মেটাটারসালগুলিতে সার্ভিকাল বা সাবক্যাপিটাল ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই স্থানচ্যুত হয়, সাধারণত পায়ের তল বা পাশে। কারণটি সাধারণত একটি পার্শ্বীয় শিয়ারিং প্রক্রিয়া বা একটি তির্যক প্রত্যক্ষ বল।
মেটাটার্সাল ফ্র্যাকচার: শ্যাঙ্ক
মেটাটার্সাল ফ্র্যাকচার: ভিত্তি
বেস ফ্র্যাকচার সাধারণত সরাসরি বলের ফলে ঘটে। এটি প্রায়শই লিসফ্রাঙ্ক ডিসলোকেশন ফ্র্যাকচারের অংশ (নীচে দেখুন)।
একটি সাধারণ মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারে, পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের ভিত্তি সাধারণত ভেঙে যায়। দীর্ঘ ফাইবুলার পেশীর টেন্ডন হাড়ের উপরের অংশটিকে উপরের দিকে টেনে নিয়ে যাওয়ার কারণে ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলি প্রায়শই স্থানান্তরিত হয়।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার V: অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার
পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ে একটি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার (অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার) ঘটতে পারে। এটি সাধারণত একটি বিপরীত আঘাতের ফলাফল, কারণ দীর্ঘ ফাইবুলার পেশীর টেন্ডন পঞ্চম মেটাটারসালের উপর টান দেয়, যার ফলে গোড়ায় একটি ফ্র্যাকচার হয়। স্পোর্টস ইনজুরির ফলে কম বয়সী রোগীদের মধ্যে এবং পড়ে যাওয়ার ফলে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার দেখা যায়।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার V: জোন্স ফ্র্যাকচার
জোন্স ফ্র্যাকচার পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়েও ঘটতে পারে - ডায়াফাইসিস এবং মেটাফাইসিসের মধ্যে পরিবর্তনের সময় একটি ফ্র্যাকচার: ডায়াফিসিস হল হাড়ের খাদ, মেটাফাইসিস হল হাড়ের খাদ এবং হাড়ের শেষের (এপিফাইসিস) মধ্যবর্তী সরু জায়গা। একটি জোনস ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যদি টিপটে হাঁটার সময় পা বাঁকানো হয় এবং মোচড়ানো হয়।
লিসফ্রাঙ্ক স্থানচ্যুতি ফ্র্যাকচার
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
দুর্ঘটনার শিকার ব্যক্তিরা সাধারণত বিভিন্ন আঘাতের শিকার হন, যে কারণে একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার প্রায়ই উপেক্ষা করা হয়। পায়ের আঘাত কখনও কখনও দুর্ঘটনার কয়েক বছর পরে সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়। এই কারণেই আপনার মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারের সামান্যতম সন্দেহে একজন অর্থোপেডিক এবং ট্রমা সার্জনের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
চিকিৎসা ইতিহাস
একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার নির্ণয় করতে, ডাক্তার প্রথমে আপনাকে দুর্ঘটনার পরিস্থিতি এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে। সম্ভাব্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত:
- ঠিক কী ঘটেছিল দুর্ঘটনায়?
- তোমার কি কোন ব্যাথা আছে?
- ব্যথা কি পরিশ্রমের সাথে ঘটে?
- আপনার পা ভেঙ্গে যাওয়ার আগে আপনার কি উপসর্গ ছিল (যেমন ব্যথা বা পায়ের এলাকায় সীমিত নড়াচড়া)?
শারীরিক পরীক্ষা
দুর্ঘটনার পরপরই, একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার স্পষ্ট বিকৃতি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে, তবে, প্রায়শই ব্যাপক ফোলা রোগ নির্ণয়কে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার পায়ের নরম টিস্যু, স্নায়ু এবং টেন্ডনে সম্ভাব্য আঘাতের জন্যও খোঁজ করেন।
ইমেজিং পদ্ধতি
যদি এক্স-রে যথেষ্ট নির্ণায়ক না হয়, তবে ডাক্তার একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই, যা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং নামেও পরিচিত) এবং/অথবা একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) বা সিন্টিগ্রাফি (একটি পারমাণবিক ওষুধ পরীক্ষা) অর্ডার করবেন।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার যদি ক্লান্তির (স্ট্রেস ফ্র্যাকচার) কারণে হয় বা রোগের কারণে হয় তাহলে ডাক্তার একটি এমআরআই, একটি সিনটিগ্রাফি এবং/অথবা একটি ভাস্কুলার এক্স-রে (এনজিওগ্রাফি) অর্ডার করবেন। পরবর্তীটি হাড়ের টিউমার বা চারকোট ফুটের ক্ষেত্রে হতে পারে (এটি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি, DNOAP নামেও পরিচিত)।
একটি ক্লান্তি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় প্রায়ই প্রথমে কঠিন হয় কারণ কোন ফ্র্যাকচার ফাঁক দৃশ্যমান হয় না। শুধুমাত্র পরে, যখন হাড়টি ফ্র্যাকচারের সাথে প্রতিক্রিয়া করে এবং একটি কলাস গঠন করে (নতুন গঠিত হাড়ের টিস্যু নিয়ে গঠিত), তখন ফ্র্যাকচারটি স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। পায়ের একটি অতিরিক্ত এমআরআই স্ক্যানের সাহায্যে, একটি আগে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা
মেটাটারসাল ভেঙ্গে গেলে, চিকিত্সার লক্ষ্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আবার পায়ের ব্যথামুক্ত এবং সম্পূর্ণ ওজন বহন করা। এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। যদি ফ্র্যাকচার খুব বাস্তুচ্যুত হয় তবেই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
রক্ষণশীল মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার চিকিত্সা
তাই পা প্রথমে শক্ত সোল, নরম কাস্ট (একটি সাপোর্ট ব্যান্ডেজ) এবং টেপ ব্যান্ডেজ দিয়ে বাইরে থেকে স্থির করা হয়। ঢালাই প্রায় ছয় সপ্তাহের জন্য পরিধান করা আবশ্যক. ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, প্রায় চার সপ্তাহ পরে পা ওজনের নিচে রাখা যেতে পারে। ডাক্তার নিয়মিত এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে নিরাময় প্রক্রিয়া নিরীক্ষণ করেন।
একটি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের আকারে একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার V এর ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য একটি তথাকথিত স্ট্যাবিলাইজিং জুতা বা পা রক্ষা করার জন্য একটি দৃঢ় জুতো পরা যথেষ্ট।
একটি ন্যূনতম স্থানচ্যুত জোনস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ঢালাই জুতোয় পা প্রাথমিকভাবে ছয় সপ্তাহের জন্য স্থির থাকতে পারে। রোগী পায়ের উপর পুরো ওজন রাখতে পারে, কারণ ঢালাই জুতা খুব স্থিতিশীল এবং উপরের গোড়ালি জয়েন্ট অবাধে চলমান থাকে। এর পরে, পাদদেশটি আবার কার্যকরী না হওয়া পর্যন্ত স্থির ব্যান্ডেজের সাথে লাগানো যেতে পারে।
বেশিরভাগ স্ট্রেস ফ্র্যাকচার রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। পা প্রায় ছয় সপ্তাহের জন্য একটি ঢালাই মধ্যে immobilized করা উচিত।
অস্ত্রোপচার মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার চিকিত্সা
যদি ফ্র্যাকচারের টুকরো খুব বেশি স্থানচ্যুত হয়, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। হাড়ের টুকরোগুলো স্ক্রু বা প্লেটের সাহায্যে সারিবদ্ধ এবং স্থিতিশীল করা হয়। অপারেশনের জন্য সাধারণত হাসপাতালে দুই দিন সময় লাগে। নিয়মিত এক্স-রে পরীক্ষায় দেখা যায় কখন পা আবার বর্ধিত ওজনের নিচে রাখা যায়।
যদি অবশিষ্ট মেটাটারসাল হাড়গুলি ভেঙে যায়, তবে হাড়টি একটি বদ্ধ পদ্ধতিতে পুনরায় সাজানো হয় এবং তথাকথিত Kirschner তারের সাহায্যে ত্বকের নীচে স্থির করা হয়। যদি হাড়ের টুকরোগুলো এভাবে সারিবদ্ধ করা না যায়, তাহলে ওপেন সার্জারি করতে হবে। যেহেতু প্রথম মেটাটারসাল হাড় প্রাথমিকভাবে পাদদেশকে স্থিতিশীল করে, এটি একটি ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে বিশেষত তাড়াতাড়ি এবং ভালভাবে ঠিক করা আবশ্যক।
লিসফ্রাঙ্ক স্থানচ্যুতি ফ্র্যাকচার
লিসফ্রাঙ্ক জয়েন্টের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচারটি খোলাখুলিভাবে পুনরুদ্ধার করতে হবে। ফ্র্যাকচার সাইটটি সাধারণত দ্বিতীয় মেটাটারসাল হাড়ের গোড়ায় থাকে। এটি তারপর সারিবদ্ধ করা হয় এবং স্থিতিশীলতার জন্য পাশ থেকে দুটি ক্রিবড তারের সাথে সরবরাহ করা হয়। মেটাটারসাল হাড়ের ভিত্তিগুলি তারপর স্ক্রু দিয়ে টারসাল হাড়ের সারিতে স্থির করা হয়।
যদি গুরুতর নরম টিস্যু ক্ষতি হয়, একটি "বাহ্যিক ফিক্সেটর" ব্যবহার করা হয়। শ্যানজ স্ক্রুগুলি প্রথম এবং চতুর্থ মেটাটারসাল হাড়ের মধ্যে এবং টিবিয়াল শ্যাফ্টের মধ্যে ঢোকানো হয়।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
একটি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারের নিরাময় প্রক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। সময়কাল এবং কোর্স ফ্র্যাকচার ধরনের উপর নির্ভর করে। নরম টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তাও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার: জটিলতা
একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে বা যদি বেশ কয়েকটি মেটাটারসাল হাড় ভেঙে যায় এবং সঠিকভাবে পুনরুদ্ধার করা যায় না, একটি পোস্ট-ট্রমাটিক স্প্লেফুট এবং ফ্ল্যাটফুট বিকাশ করতে পারে।
যদি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচারে তরুণাস্থিও ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে ভালো চিকিৎসা সত্ত্বেও অস্টিওআর্থারাইটিস হতে পারে। জোনস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, সিউডোআর্থ্রোসিস মাঝে মাঝে ঘটতে পারে, অর্থাৎ হাড়ের টুকরোগুলি সম্পূর্ণরূপে একসাথে বৃদ্ধি পায় না।
খোলা ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অস্টিটিস (হাড়ের প্রদাহ) একটি জটিলতা হিসাবে বিকাশ করতে পারে। যদি মেটাটারসাল ফ্র্যাকচার ক্রাশ ইনজুরির সাথে থাকে তবে কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের ঝুঁকিও রয়েছে।
