রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (পোস্ট ইনফেক্টাসিয়াস এন্ডোকার্ডাইটিস): কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (postinfectious এন্ডোকার্ডাইটিস) একটি প্রদাহ এর ভিতরের আস্তরণের হৃদয় নির্দিষ্টরূপে শরীরের স্ব-প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়ার কারণে স্ট্রেপ্টোকোসি। সর্বাধিক সাধারণ, বাতযুক্ত এন্ডোকার্ডাইটিস শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের প্রভাবিত করে এবং শিল্পোন্নত দেশগুলিতে আজ বিরল।

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস কী?

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস এর অভ্যন্তরীণ আস্তরণের প্রদাহজনক পরিবর্তন হৃদয় (এন্ডোকার্ডিয়াম) গ্রুপ এ বিটা-হেমোলিটিক সংক্রমণের পরে জীবের ইমিউনোলজিক ডিস্রেগুলেশন (অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া) দ্বারা সৃষ্ট স্ট্রেপ্টোকোসি এবং রিউম্যাটিকের লক্ষণীয় বর্ণালীর অন্তর্গত জ্বর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মাইট্রাল এবং এওরটিক ভালভগুলি, বিশেষত যান্ত্রিকভাবে আরও চাপযুক্ত ভালভের মার্জিনগুলি রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা আক্রান্ত হয়। ক্ষতি হৃদয় ভালভ রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস একটি দেরী পরিণতি। এই ক্ষেত্রে, কিশোর-কিশোরী এবং শিশুরা, বিশেষত 5 থেকে 17 বছর বয়সের মধ্যে, প্রাথমিকভাবে একটির পরে রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস বিকাশ হয় টন্সিলের প্রদাহমূলক ব্যাধি or গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ কারণে স্ট্রেপ্টোকোসি.

কারণসমূহ

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (পোস্ট ইনফেক্টিভাস এন্ডোকার্ডাইটিস) শরীরের ক্রিয়াজনিত কারণে হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা গ্রুপ এ বিটা-হেমোলিটিক স্ট্র্যাপোকোকির সংক্রমণের ফলস্বরূপ। গ্রুপ এ বিটা-হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোকি প্রাথমিকভাবে গ্রাসের প্রদাহজনিত রোগের কারণ করে টন্সিলের প্রদাহমূলক ব্যাধি (প্রদাহ টনসিলের), গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ (প্রদাহ গলার), স্কারলেটিনা (টক্টকে লাল জ্বর) বা ওটিটিস মিডিয়া (এর প্রদাহ মধ্যম কান), এবং কিছু ক্ষেত্রে চামড়া সংক্রমণ যেমন erysipelas (এরিসিপালাস) বা পাইওডার্মা (এর পিউরুল্যান্ট ইনফেকশন চামড়া স্তর)। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস স্ট্রেপ্টোকোকাল colonপনিবেশিকরণের কারণে নয়, তবে জীবের একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার কারণে। পরেরটি তথাকথিত অ্যান্টিবডি নির্দিষ্ট প্রোটিন উপাদান বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়া, যা অন্যান্য জিনিসগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ প্রোটিন এন্ডোকার্ডিয়াল কোষগুলির পৃষ্ঠের উপরে। যেহেতু অ্যান্টিবডি এন্ডোকার্ডিয়াল স্ট্রাকচারগুলিতে (বিশেষত হার্টের ভালভ) ভুল করেও প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, প্রদাহজনক পরিবর্তন ঘটে, একটি রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস, যার মাধ্যমে হার্টের ভালভ ঘন হতে পারে, রাউগেন পাশাপাশি কঠোর হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত তাদের কার্যক্ষমতার ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ হয়ে যায়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস রিউম্যাটিকের একটি লক্ষণ জ্বর যা স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের ফলে বিকাশ লাভ করতে পারে। এটি সাধারণত দুই থেকে তিন সপ্তাহ সময় লাগে হৃদপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের প্রদাহের প্রথম লক্ষণগুলির জন্য। ধড়ফড় করা আছে (ট্যাকিকারডিয়া) এবং কার্ডিয়াক arrhythmias (অ্যারিথমিয়া) ভুল নির্দেশিত অ্যান্টিবডি হৃদয় সংযুক্ত এবং এর বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া ট্রিগার যোজক কলাযার ফলে হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলি ঘন হয়ে যায় এবং অভ্যন্তরের আস্তরণটি রাগেন হয়ে যায়। এই পরিবর্তন হৃদয় বচসা. ব্যথা হৃদয় অঞ্চলে এবং প্রসারিত ঘাড় শিরাও সম্ভব কারণ স্ফীত অভ্যন্তরের কারণে হার্ট আর পর্যাপ্ত পরিমাণে পাম্প করে না চামড়া, শ্বাসকষ্ট এবং ব্যায়াম ক্ষমতা হ্রাস হতে পারে। প্রদাহ এবং চুক্তির কারণে প্রায়শই ভালভ লিফলেটগুলি একসাথে থাকে। ফলস্বরূপ, তারা আর যথাযথভাবে বন্ধ হয় না এবং ভালভ হিসাবে তাদের প্রভাব হারাতে থাকে; বা এগুলি হ্রাস করে আর যথেষ্ট পরিমাণে প্রশস্ত হয় না রক্ত এক ভেন্ট্রিকল থেকে অন্য প্রবাহে প্রবাহিত। যেহেতু রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রসঙ্গে দেখা যায় বাতজ্বর, এই রোগের সমস্ত লক্ষণগুলিও নিজেকে উপস্থাপন করে। সাধারণ লক্ষণগুলি হচ্ছে জ্বর এবং অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি। দ্য জয়েন্টগুলোতে প্রদাহজনক এবং বেদনাদায়ক, এবং উপরের ত্বকটি লাল এবং ফুলে গেছে। এটি সাধারণত একটি জয়েন্টে শুরু হয়ে অন্যকে ছড়িয়ে পড়ে। এছাড়াও, তথাকথিত রিউম্যাটয়েড নোডুলস এবং লাল দাগযুক্ত রয়েছে ত্বকের ক্ষত.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

রিউমাটয়েড এন্ডোকার্ডাইটিস (পোস্ট-ইনফেক্টাসিয়াস এন্ডোকার্ডাইটিস) -এর প্রাথমিক সন্দেহ গ্রুপ এ বিটা-হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোসি এবং অস্বাভাবিক হিসাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির সাথে পূর্ববর্তী সংক্রমণের উপর ভিত্তি করে হৃদয় বচসা, মাত্রাতিরিক্ত জ্বর, ট্যাকিকারডিয়া (বৃদ্ধি পেয়েছে) হৃদ কম্পন), অসুস্থতার সাধারণ অনুভূতি এবং বহুবিধ (সংযোগে ব্যথা) যোগাযোগে এবং শ্বাসকষ্টে চিহ্নিত ব্যথা সহ। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস নির্ণয়ের বিষয়টি ইকোকার্ডিওগ্রাম দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে (আল্ট্রাসাউন্ড হৃদয়ের) এবং একটি ইসিজি, যা এর পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে হার্টের ভালভ, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা or কার্ডিয়াক arrhythmias.রক্ত বিশ্লেষণ রক্তে গঠিত অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করতে পারে। একটি উন্নত সিপিআর মান, একটি বর্ধিত একাগ্রতা সাদা রক্ত রক্তের কোষ এবং একটি ত্বকযুক্ত রক্তকণিকা গণনা (ইএসআর) এছাড়াও রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস নির্দেশ করে। দীক্ষার পরে থেরাপি, রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস সাধারণত 6 সপ্তাহ (75 শতাংশ) বা 3 মাস (90 শতাংশ) পরে সমাধান হয় যদিও ব্যাপক ভালভুলার জড়িত থাকলে অবশ্যই দীর্ঘায়িত হতে পারে। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস যদি চিকিত্সা না করে ছেড়ে দেওয়া হয় তবে রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথে পুনরাবৃত্তির ৫০ শতাংশ সম্ভাবনা রয়েছে যা এটিও সবচেয়ে সাধারণ ট্রিগার is মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস।

জটিলতা

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস পারেন নেতৃত্ব এর ত্রুটি হার্টের ভালভ। এটি গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায়। হার্টের ভালভের ক্ষতবিক্ষত পরিবর্তনগুলি স্থায়ীভাবে কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস করে, যার ফলে এটি প্রচার করে হৃদয় ব্যর্থতা। এন্ডোকার্ডাইটিসের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা হ'ল ছড়িয়ে পড়া বাতজ্বর অন্যান্য অঞ্চল এবং অঙ্গগুলিতে। এটা পারে নেতৃত্ব তীব্র হিসাবে গৌণ রোগ থেকে বহুবিধ এবং কোরিয়া নাবালিকা। একটি গুরুতর কোর্সে, মারাত্মক ফলাফল সহ একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা সম্ভব। যদি প্রদাহটি প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হয় তবে সাধারণত কোনও বড় জটিলতা দেখা দেয় না। যাহোক, অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মুক্ত নয়। উপযুক্ত প্রস্তুতির কারণ হতে পারে মাথাব্যাথা, পেশী এবং অঙ্গ ব্যথা, ত্বকের জ্বালা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ। অ্যালার্জি এবং অসহিষ্ণুতার লক্ষণগুলিও দেখা দিতে পারে। যদি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন পরিচালিত হয়, এটি পারে নেতৃত্ব রক্ত চর্বি বৃদ্ধি, রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করা। সম্ভাব্য দেরী প্রভাব অস্টিওপরোসিস বা তথাকথিত কুশিং সিনড্রোম। হার্ট সার্জারি সবসময়ই ঝুঁকিপূর্ণ এবং রক্তপাত, হার্টের ছড়াছন্নির ব্যাধি এবং জটিলতার কারণ হতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা। হার্টের প্রদাহ জীবন-হুমকি এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে মেডিকেল জরুরি অবস্থা emergency

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

এন্ডোকার্ডাইটিস যে কোনও ফর্মের সাথে, দ্রুত চিকিত্সকের সাথে দেখা গুরুত্বপূর্ণ। কারণ চিকিত্সা ছাড়াই এটি আরও খারাপ হতে পারে। এমনকি প্রথম লক্ষণগুলিতেও, তাই সাধারণ অনুশীলনের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একজন সাধারণ অনুশীলনকারী পোস্ট-সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করবেন। তিনি অনুরূপ লক্ষণগুলির সাথে হৃদরোগের প্রদাহকে অন্যান্য রোগ থেকে পৃথক করতে পারেন। যদি উচ্চ জ্বর হয় তবে তিনি ইতিমধ্যে লিখে দিতে পারেন অ্যান্টিবায়োটিক। একটি সাধারণ পরীক্ষা ছাড়াও, সাধারণ অনুশীলনকারী প্রথম সুনির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি সম্পাদন করবেন। যদি ফলাফলগুলি এন্ডোকার্ডাইটিস নির্দেশ করে তবে তিনি রোগীকে একটি জরুরী ক্ষেত্রে হিসাবে হার্ট বিশেষজ্ঞ (কার্ডিওলজিস্ট) এর কাছে উল্লেখ করবেন। তিনি বা তিনি আরও বিশদ পরীক্ষা চালিয়ে যাবেন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা শুরু করবেন। অজানা বা চিকিত্সা না করা, এই রোগটি প্রায়শই মারাত্মক, কারণ এর তীব্র ঝুঁকি রয়েছে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ. স্ট্রোক, পালমোনারি এম্বলিজ্ম বা রেনাল এম্বোলিজমও চিকিত্সা না করা কার্ডিয়াক প্রদাহ হতে পারে। যদি সংক্রমণের পরের এন্ডোকার্ডাইটিস দীর্ঘকাল ধরে থাকে, তবে হার্টের ভালভ স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস এর অংশ হিসাবে প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হয় জীবাণু-প্রতিরোধী থেরাপি (পেনিসিলিন্কিন্তু এছাড়াও macrolides) যেকোনও হত্যার জন্য ব্যাকটেরিয়া এটি এখনও জীবতে থাকতে পারে। সমান্তরালভাবে, রিউম্যাটিক উপসর্গগুলি দিয়ে চিকিত্সা করা হয় ব্যথাবিরতি এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, একই সাথে শরীর, বিশেষত হৃদয়কে ছাড়িয়ে যাওয়ার সময়। যদি বাতজনিত এন্ডোকার্ডাইটিস মারাত্মক হয়, glucocorticoids এবং immunosuppressants এর অত্যধিক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতেও ব্যবহৃত হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। যদি বাতজনিত এন্ডোকার্ডাইটিস প্রদাহজনিত পরিবর্তনের কারণে আরও মারাত্মক হার্টের ভাল্ব ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ (ভাল্ব প্রতিস্থাপন) প্রয়োজন হতে পারে। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস পরে, জীবাণু-প্রতিরোধী থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি (সাধারণত মাসিক) এর অংশ হিসাবে প্রোফিল্যাকটিকালি অব্যাহত থাকে জীবাণু-প্রতিরোধী ইনজেকশনও) নিম্নলিখিত পাঁচ বছরের জন্য। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস হ্রাস পাওয়ার পরে, হার্টের ভালভের সম্ভাব্য ক্ষতি বাদ দিতে বা প্রাথমিক পর্যায়ে এটির চিকিত্সা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য একটি সম্পূর্ণ কার্ডিওলজিকাল পরীক্ষা করা উচিত। গলার আরও প্রদাহ রোধ করতে, tonsillectomy এছাড়াও সুপারিশ করা হয়।এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা ইতিমধ্যে আক্রান্তদের জন্য অস্ত্রোপচার এবং ডেন্টাল পদ্ধতির আগে পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিরোধ

কারণ রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের ফলে ইমিউনোলজিক ডাইগ্রোগুলেশন দ্বারা সৃষ্ট হয়, প্রতিরোধক পরিমাপ স্ট্রেপ্টোকোসি দ্বারা চালিত প্রদাহজনিত রোগগুলির প্রাথমিক এবং ধারাবাহিক থেরাপি লক্ষ্য করে টন্সিলের প্রদাহমূলক ব্যাধি (টনসিলের প্রদাহ), স্কারলেটিনা (আরক্ত জ্বর), বা ওটিটিস মিডিয়া (এর প্রদাহ মধ্যম কান). এন্ডোকার্ডাইটিস প্রোফিল্যাক্সিস শল্যচিকিত্সা বা ডেন্টাল পদ্ধতিগুলি স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ এবং এইভাবে রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করার জন্য কাজ করে।

অনুপ্রেরিত

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (পোস্ট-ইনফেক্টাসিয়াস এন্ডোকার্ডাইটিস) একটি ব্যাকটিরিয়া অটোইমিউন সিকোলেয়। নীতিগতভাবে সম্পূর্ণ নিরাময়ের সাথে অনুসরণ করা সম্ভব। যেহেতু ভালভুলারের ঝুঁকি রয়েছে হৃদয় ব্যর্থতা এই রোগের সাথে, প্রম্পট ফলোআপ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ important নিচ্ছে অ্যান্টিবায়োটিক অপরিহার্য। এখানে, সঠিক এবং নিয়মিত খাওয়ার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত গ্রহণ করা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন প্রয়োজনীয়। সম্ভাব্য উপশম করা ব্যথা, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি দিয়ে চিকিত্সা ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এছাড়াও পরামর্শ দেওয়া হয়। শরীর এবং বিশেষত হার্টের অতিরিক্ত চাপ না দেওয়ার জন্য, জোর এবং শারীরিক কাজ এড়ানো উচিত এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, বিছানা বিশ্রামও পালন করা উচিত। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (পরে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস) রোগের পরে নিরাময়ের প্রক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করতে এবং প্রয়োজনে আরও ওষুধের থেরাপি শুরু করার জন্য নিয়মিত ফলোআপ পরীক্ষাগুলি গুরুত্বপূর্ণ are কোর্সটি ইতিবাচক হলে এক থেকে দুই মাস পরে রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (পোস্ট-সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস) নিরাময় হয়। তবে, রোগ নির্ণয়ের সময় এবং হার্টের ভাল্বের মারাত্মক ক্ষতি হয়েছে কিনা তার উপর এখানে প্রেগনোসিস খুব বেশি নির্ভর করে। খারাপ ক্ষেত্রে, এটি হার্টের ভালভের দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন হতে পারে এবং চরম ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে সার্জিকাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস স্ব-সহায়তার জন্য উপযুক্ত, তবে ইন্টার্নিস্ট বা কার্ডিওলজিস্টের মতো বিশেষজ্ঞের দ্বারা চিকিত্সার প্রয়োজন। দৈনন্দিন জীবনে স্ব-সহায়তা একদিকে তীব্র রোগকে বোঝায়, অন্যদিকে তত্ত্বাবধান এবং এই রোগের সম্ভাব্য পুনরুদ্ধার প্রতিরোধকেও বোঝায়। তীব্র রোগের বিষয়ে বিশ্রাম একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। রোগীর সহযোগিতা এখানে গুরুত্বপূর্ণ। শারীরিক পরিশ্রম এবং খেলাধুলা এড়িয়ে চলা উচিত যতক্ষণ না ডাক্তার আবার তাদের অনুমতি দেয়। পর্যাপ্ত পরিমাণে এবং প্রচুর পরিমাণে তরলযুক্ত ঘুমের দ্বারা শরীরের প্রদাহ প্রায়শই অনুকূলভাবে প্রভাবিত হতে পারে। পানি এবং ভেষজ চা এখানে বিশেষভাবে সুপারিশ করা হয়। নিকোটীন্ এবং এলকোহল এড়িয়ে চলা উচিত. বায়ু এবং আবহাওয়াতে সুরক্ষা দেহের দুর্বল অংশকে না ছড়িয়ে দেওয়ার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস কাটিয়ে ওঠার পরেও স্ব-সহায়তা এখনও সম্ভব। একদিকে গড়ে তোলা জুত আবার লক্ষ্যবস্তুতে। ব্যায়ামের সঠিক ডোজটি সন্ধানের জন্য পরিবারের চিকিত্সক বা বিশেষায়িত স্পোর্টস থেরাপিস্টের পরামর্শের মাধ্যমে এটি সর্বোত্তমভাবে করা হয়। বাতজনিত প্রক্রিয়াগুলি বিশেষত একটি স্বাস্থ্যকর দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে খাদ্যএটি এটিকেও পরিবর্তন করে তোলে sense একটি ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য মাংস এবং সসেজের পরিবর্তে প্রচুর ফলমূল এবং শাকসব্জির সাথে এই প্রসঙ্গেটি উপলব্ধি করে। পর্যাপ্ত পরিমাণে মদ্যপানও সবসময় গুরুত্বপূর্ণ is