তথাকথিত রোগী-নিয়ন্ত্রিত অ্যানালজেসিয়া ("পিসিএ") হ'ল রোগীর নিজেই ডোজ করার উপর ভিত্তি করে বেদনানাশক প্রয়োগের একটি আধুনিক রূপ form পদগুলি "পিসিএ পাম্প" এবং আঞ্চলিক শব্দ "ব্যথা পাম্প "একই পদ্ধতি পড়ুন। পিসিএ রোগীকে পরিচালনা করতে সক্ষম করে ব্যথা চিকিত্সক বা নার্সিং স্টাফের হস্তক্ষেপ ছাড়াই বাটনের স্পর্শে স্বতন্ত্রভাবে তার প্রয়োজন অনুযায়ী খাপ খাইয়ে নেওয়া। এই পদ্ধতির সুবিধার মধ্যে শুরুর সময় হ্রাস অন্তর্ভুক্ত ব্যথা ত্রাণ, ভাল নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা সহ বৃহত্তর স্বায়ত্তশাসন এবং প্লাজমা ড্রাগের মাত্রায় অতিরিক্ত বা কম-ডোজ এবং নিম্ন ওঠানামার ঝুঁকি (একাগ্রতা মধ্যে বেদনানাশক এর রক্ত)। পিসিএ এর সর্বাধিক সাধারণ ব্যবহার হ'ল শিরা মাধ্যমে প্রশাসন of opioids (বেদনানাশক শ্রেণি যা মর্ফিন অন্তর্ভুক্ত)। রোগী-নিয়ন্ত্রিত এপিডিউরালগুলির জন্য বিকল্পগুলিও রয়েছে অবেদন (পিসিইএ), আঞ্চলিক মেরুদণ্ডের অবেদন (পিসিআরএ), এবং ট্রান্সডার্মাল (নম্বরের মাধ্যমে ননবিন্যাসিভ পদ্ধতি) চামড়া) পিসিএ। পিসিএ এই ফর্ম নীচে আলোচনা করা হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- Postoperative ব্যথা থেরাপি - বিশেষত খুব বেদনাদায়ক পদ্ধতির পরে।
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমগুলি
- উপশম যন্ত্রণা পরিচালনা
- টিউমার ব্যথা থেরাপি
contraindications
iv PCA
- হাইপোভোলেমিয়া (আয়তনের ঘাটতি)
- সংবহন অস্থিতিশীলতা
- গুরুতর শ্বাস প্রশ্বাসের অপ্রতুলতা - অপর্যাপ্ত সরবরাহ সহ শ্বাসযন্ত্রের অপর্যাপ্ত ফাংশন অক্সিজেন দেহে।
অন্যান্য contraindication
- আসক্তি ইতিহাস
- আত্মঘাতীতা (আত্মহত্যার ঝুঁকি)
- সতর্কতা ব্যাধি - চেতনা ব্যাঘাত।
- সহযোগিতা করার সীমাবদ্ধ ক্ষমতা - অনুপলব্ধ মানসিক বোধগম্য রোগী, চার বছরের কম বয়সী শিশু, রোগীরা ভুগছেন স্মৃতিভ্রংশ.
সার্জারির আগে
প্রক্রিয়া আগে, একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস অবশ্যই নেওয়া উচিত এবং রোগীকে সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। ব্যথা পাম্পের ব্যবহার অবশ্যই রোগীকে বিশদভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে, কারণ জটিলতা ছাড়াই এটির ব্যবহার রোগীর দ্বারা পর্যাপ্ত বোঝার উপর নির্ভর করে f যদি ব্যথা পাম্পটি পোস্টোপারটিভ জন্য পরিকল্পনা করা হয় ব্যাথা ব্যবস্থাপনারোগীর অবশ্যই প্রক্রিয়া এবং ব্যথা পাম্প সম্পর্কে আগে থেকেই পরামর্শ দিতে হবে। যখন একটি এপিডুরাল পিসিএ পাম্প স্থাপন করা হয় তখন সার্জারির আগে বা অস্ত্রোপচারের সময় স্থাপন করা হয়। ফলস্বরূপ, অপারেশন-নির্দিষ্ট প্রস্তুতিগুলি করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, প্লেটলেট একत्रीকরণ বাধা (রক্ত-পরিচয় ationsষধগুলি) অপারেশনের প্রায় 5 দিন আগে বন্ধ করতে হবে। এটি অবশ্যই একটি এর সাহায্যে চেক করা উচিত রক্ত পরীক্ষা (জমাটবদ্ধ পরামিতি)। তদ্ব্যতীত, এটি রোগী বন্ধ করা বাঞ্ছনীয় নিকোটীন্ সমর্থন করার জন্য খরচ ক্ষত নিরাময়.
কার্যপ্রণালী
রোগী-নিয়ন্ত্রিত বেদনানাশক নিম্নলিখিত নীতির উপর ভিত্তি করে: একটি তথাকথিত বলস (যেমন, প্রশাসন অ্যানালজেসিকের (যেমন, একটি আফিওড বা একটি স্থানীয় অবেদন) একটি বৈদ্যুতিন নিয়ন্ত্রিত পাম্পের মাধ্যমে রোগীর দ্বারা বোলাস বোতাম টিপে ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়। এর আগে, চিকিত্সা অ্যানেশেসিওলজিস্ট বলসের পরিমাণ নির্ধারণ করে। তিনি একটি তথাকথিত ব্লকিং ব্যবধানও নির্ধারণ করেন, অর্থাত্ এমন একটি সময়কালে যার মধ্যে আর কোনও বোলাস সরবরাহ করা যায় না। এছাড়াও, একটি সুরক্ষা সীমা সর্বাধিক আকারে সেট করা হয় ডোজ। Allyচ্ছিকভাবে, এই ধারণাটি বেসাল হারের ভিত্তিতে (বেসাল ভিত্তিক) হতে পারে ডোজ ব্যথানাশক এর)। অতএব রোগী তার প্রয়োজন অনুযায়ী অ্যানালজেসিক প্রয়োগ করতে পারেন, তবে ওভারডোজ করার সম্ভাবনা ছাড়াই। কখন opioids পরিচালিত হয়, নজরদারি হ্রাস (চেতনা হ্রাস করা) খুব দ্রুত সেট হয়ে যায়, যাতে রোগী আর নিজের ওষুধ নিজেই চালাতে সক্ষম না হয়। এই অতিরিক্ত প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া শ্বাসকষ্টের মতো সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে ওভারডোজ প্রতিরোধ করে বিষণ্নতা। পিসিএ ব্যবহার অবশ্যই 24 ঘন্টা উপলব্ধ একটি চিকিত্সক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। নার্সিং স্টাফ বা আত্মীয়স্বজনদের দ্বারা বলস বোতামটি কার্যকর না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য কঠোর যত্ন নিতে হবে, কারণ এ জাতীয় ক্ষেত্রে জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে। রোগীকে পুনরুদ্ধার ঘর থেকে ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করার আগে পরীক্ষা করে ডকুমেন্ট করা উচিত। একটি পিসিএ পাম্প নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগত উপাদান নিয়ে গঠিত:
- মাইক্রোপ্রসেসর - এই মাইক্রোপ্রসেসর একটি কীপ্যাডের মাধ্যমে প্রোগ্রামযোগ্য এবং ফার্মাসিউটিক্যাল অ্যাপ্লিকেশনের জন্য যান্ত্রিক বিতরণ যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত।
- ফার্মাসিউটিকাল জলাধার - ফার্মাসিউটিক্যাল জলাধারটি একটি লকযোগ্য চেম্বার যা অননুমোদিতভাবে অপসারণ প্রতিরোধ করে ওষুধউদাহরণস্বরূপ, opioids অধীনে পড়ে মাদক দ্রব্য সুরক্ষা আইন এবং অবাধে অ্যাক্সেসযোগ্য সংরক্ষণ করা যায় না।
- বোলাস বোতাম - বলস বোতামটি এমন উপাদান যা রোগীর দ্বারা অ্যানালজেসিকে অনুরোধ করার জন্য চাপ দেওয়া হয় প্রশাসন.
- আধান রেখা - লাইন সিস্টেম যা পাম্পের সাথে মিলে যায় এবং এর সাথে সংযুক্ত থাকে, উদাহরণস্বরূপ, একটি অন্তঃসত্ত্বা অন্তর্নিবেশ ক্যানুলা।
- বিদ্যুৎ সরবরাহ - বিদ্যুৎ সরবরাহ এবং ব্যাটারি বা জমে জড়িত সমন্বিত।
- পিসি সংযোগ - এটি ব্যবহারের প্রোটোকল স্থানান্তর এবং সঞ্চয় করতে ব্যবহৃত হয়, বা নির্দিষ্ট আধান প্রোটোকলের প্রোগ্রামিং। এইভাবে তৈরি করা পরিসংখ্যানগুলি অপ্টিমাইজ করতে সহায়তা করতে পারে থেরাপি পরিকল্পনা।
বিভিন্ন অ্যাপ্লিকেশন সাইট বা পিসিএর ফর্মগুলি ব্যথা থেরাপি ধারণার একটি পৃথকীকরণের অনুমতি দেয়:
- ইনফ্রেভেনস পিসিএ - ওপিওয়েডগুলি একটি অন্তঃসত্ত্বা অভ্যন্তরীণ ক্যানুলার মাধ্যমে সিস্টেমগতভাবে পরিচালিত হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত পোস্টোপারেটিভ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় ব্যাথা ব্যবস্থাপনা.
- এপিডুরাল বা মেরুদণ্ড - রোগী-নিয়ন্ত্রিত এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া (পিসিইএ) এ, এ স্থানীয় অবেদন অপিওড সহ বা ছাড়াই পাম্পের মাধ্যমে অবিচ্ছিন্নভাবে প্রয়োগ করা হয়। এই বেসল রেট রোগীর বলস দ্বারা পরিপূরক হতে পারে। এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল রোগীদের ভিজিল্যান্সের অস্থিরতা হ্রাস পায়।
- পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক - রোগী-নিয়ন্ত্রিত আঞ্চলিক অবেদন (পিসিআরএ) পিসিইএর মতোই, লোকেশন পরিবর্তিত হয় except
- ননবিন্যাসিভ ট্রান্সডার্মাল পিসিএ - ট্রান্সডার্মাল আয়নোফেরেসিস নামক একটি প্রযুক্তি ব্যবহার করে (একটি শারীরিক প্রক্রিয়া যা একটি ড্রাগ সরবরাহ করতে দুর্বল প্রত্যক্ষ প্রবাহ ব্যবহার করে চামড়া), অপিওড fentanyl মাধ্যমে পরিচালিত হতে পারে চামড়া। একটি ছোট ইলেকট্রনিক সিস্টেমের মাধ্যমে যা ত্বকে আটকানো থাকে, সক্রিয় উপাদানটি একটি বোতামের স্পর্শেও মুক্তি পেতে পারে।
অপারেশন পরে
যে কোনও অস্ত্রোপচারের পরে, বন্ধ করুন পর্যবেক্ষণ রোগীর প্রয়োজনীয়। সার্জিকাল ফলোআপের পাশাপাশি রোগীকেও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত অবেদন কর্মীদের সম্ভাব্য জটিলতা শনাক্ত করার জন্য তাড়াতাড়ি নিবিড় রোগী পর্যবেক্ষণ বিশেষত পিসিইএ এবং পিসিআরএর জন্য প্রয়োজনীয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
iv PCA (opioids)।
- শ্বাসপ্রশ্বাস সংক্রান্ত বিষণ্নতা
- বমি বমি ভাব (অসুস্থতা)
- প্রিউরিটাস (চুলকানি)
- উত্সাহ (অবেদন)
- প্রস্রাব ধরে রাখা (মূত্রথল ধরে রাখা)
পিসিইএ (স্থানীয় অবেদনিকতা ± ওপিওডস)।
- এপিডুরাল হেমাটোমা - এর সংকোচনের সাথে এপিডুরাল স্পেসে হিমেটোমা (অ্যানালজিসিক প্রয়োগের স্থান) মেরুদণ্ড.
- Epidural ফোড়া - এপিডেরাল স্পেসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
- হাইপোটেনশন (খুব কম রক্তচাপ)
- স্থানীয় অবেদন সহ নেশা
- বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব)
- প্রিউরিটাস (চুলকানি)
- বিলম্বিত শ্বাসকষ্ট
