সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: খিঁচুনি-সদৃশ মাথা ঘোরা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, প্রতিবন্ধী চেতনা, মাথাব্যথা, এক বাহুতে ব্যথা; বিশেষ করে যখন আক্রান্ত হাত সরানো হয়।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: বাহু সরবরাহকারী সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীগুলির একটিতে সংকোচন; মস্তিষ্ক সরবরাহকারী মেরুদণ্ডী ধমনীগুলির "ট্যাপিং"। ধূমপান, ব্যায়ামের অভাব, উচ্চ রক্ত চর্বি এবং ভাস্কুলার রোগ ঝুঁকির কারণ।
- রোগ নির্ণয়: লক্ষণ, চিকিৎসার ইতিহাস, উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ, রক্ত প্রবাহের ভিজ্যুয়ালাইজেশন সহ আল্ট্রাসাউন্ড, সম্ভবত কম্পিউটার বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং, এনজিওগ্রাফি।
- চিকিত্সা: কনস্ট্রাকশন প্রশস্ত করার জন্য অস্ত্রোপচার বা বাইপাস দিয়ে বাইপাস।
- পূর্বাভাস: চিকিত্সা, ভাল পূর্বাভাস; চিকিত্সা না করা, স্ট্রোক পর্যন্ত এবং সহ জটিলতাগুলি সম্ভব।
- প্রতিরোধ: ঝুঁকি জানা থাকলে, রক্ত সঞ্চালন চেক-আপ; ধূমপান, স্বাস্থ্যকর খাওয়া এবং ব্যায়াম ত্যাগ করে ধমনী স্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করুন।
সাবক্লাভিয়ান স্টিল সিনড্রোম কী?
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিনড্রোম মস্তিষ্কের একটি খুব বিরল সংবহন ব্যাধি। এটি ঘটে যখন একটি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী, যা বাহুতে রক্ত সরবরাহের জন্য দায়ী, সংকুচিত হয়। এই সংকীর্ণতা সাধারণত জাহাজের ক্যালসিফিকেশন দ্বারা সৃষ্ট হয়।
এর ফলে মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে সরবরাহের অভাব হয়। সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের কারণগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, শারীরস্থানের একটি সংক্ষিপ্ত চেহারা নেওয়া মূল্যবান।
শারীরস্থান
মস্তিষ্কের ডান এবং বাম অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর পাশাপাশি ডান এবং বাম মেরুদণ্ডের ধমনী দ্বারা রক্ত সরবরাহ করা হয়। এই ধমনীগুলি মধ্যবর্তী রক্তনালীগুলির মাধ্যমে একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।
বাম ক্যারোটিড ধমনী মূল ধমনী (অর্টা) থেকে উদ্ভূত হয়। বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী বাম দিকে শাখা বন্ধ. শরীরের ডান দিকে ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা মহাধমনী থেকে উদ্ভূত হয়। এটি তারপর ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী এবং ডান ক্যারোটিড ধমনীতে বিভক্ত হয়।
সংশ্লিষ্ট মেরুদণ্ডী ধমনী ডান এবং বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়। এটি কশেরুকার দেহ বরাবর মাথার খুলির দিকে চলে, যেখানে এটি মস্তিষ্কের অংশগুলি সরবরাহ করে। সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী কলারবোনের নীচে বগলের দিকে আরও এগিয়ে যায় এবং বাহুতে রক্ত সরবরাহ করে।
রক্তনালীগুলির গতিপথের কারণে, ক্যারোটিড ধমনী, ভার্টিব্রাল ধমনী এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম এবং সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল প্রপঞ্চ
এটি সাবক্ল্যাভিয়ান চুরির ঘটনা থেকে আলাদা করা উচিত। ডাক্তাররা এই শব্দটি ব্যবহার করেন যখন একটি সম্ভাব্য সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের কারণ উপস্থিত থাকে, কিন্তু রোগী (এখনও) কোনো উপসর্গ দেখায় না, অর্থাৎ উপসর্গবিহীন।
কীভাবে সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম নিজেকে প্রকাশ করে?
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম বিভিন্ন উপসর্গের মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে যা সাধারণত শরীরের একদিকে প্রভাবিত করে। নিম্নলিখিত সমস্ত লক্ষণ সবসময় উপস্থিত হয় না। সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী সংকুচিত হলে কিছু রোগী উপসর্গমুক্ত থাকে (অ্যাসিম্পটমেটিক, সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল ফেনোমেনন)।
নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের সাধারণ:
- অনির্দেশিত ভার্টিগো (অন্যান্য ধরনের ভার্টিগোর মত, আশেপাশের জায়গা বা ভূমি একটি নির্দিষ্ট দিকে সরে যাচ্ছে বলে মনে হয় না)
- প্রতিবন্ধী ভারসাম্য, কানে বাজছে
- অস্থির গিট
- চাক্ষুষ ব্যাঘাত, চোখের পেশী পক্ষাঘাত
- অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত চেতনার ব্যাঘাত, হঠাৎ পতন সম্ভব (পতনের আক্রমণ)
- পক্ষাঘাত, সংবেদনশীল ব্যাঘাত
- স্পিচ এবং গিলতে সমস্যা
- মাথার পিছনে মাথাব্যথা
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, রোগী যখন আক্রান্ত দিকে হাত সরিয়ে নেয় তখন লক্ষণগুলি প্রায়ই খারাপ হয়।
ব্যথা, ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া এবং এক হাতের তাপমাত্রা কমে যাওয়াও সম্ভব।
লক্ষণগুলি স্থায়ীভাবে (দীর্ঘস্থায়ীভাবে) এবং আক্রান্ত হাত সরানো হলে আক্রমণ উভয়ই ঘটে।
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের কারণ হল একটি গুরুতর সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস) বা সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী বা ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্কের আবদ্ধতা। এখানে নির্ণায়ক ফ্যাক্টর হল যে এই সংকীর্ণতাটি মেরুদণ্ডের ধমনীটি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী ছেড়ে যাওয়ার আগে অবস্থিত।
সংকুচিত হওয়ার অর্থ হল খুব কম রক্ত আক্রান্ত দিকে বাহুতে পৌঁছায়। এটি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীতে নেতিবাচক চাপ সৃষ্টি করে। মাধ্যাকর্ষণ শক্তির কারণে, এটি ভার্টিব্রাল ধমনীতে ট্যাপ করে, যা সাধারণত মস্তিষ্ককে সরবরাহ করে। মেরুদণ্ডের ধমনীর রক্ত প্রবাহ বিপরীত হয় এবং এটি থেকে রক্ত সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীতে প্রবাহিত হয় এবং আর মস্তিষ্কে যায় না।
ধমনী সংকুচিত হওয়ার সম্ভাব্য কারণগুলি হল ধমনী সংকীর্ণতা (ক্যালসিয়াম জমার কারণে জাহাজের সংকীর্ণতা), ধমনী প্রদাহের একটি বিশেষ রূপ (টাকায়াসুর আর্টেরাইটিস) বা তথাকথিত সার্ভিকাল রিব সিন্ড্রোম, যেখানে সার্ভিকাল কশেরুকার রক্তের অতিরিক্ত পাঁজর সরু হয়ে যায়।
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমে ক্ষতিপূরণমূলক বা বাইপাস প্রক্রিয়ার কারণে, মস্তিষ্কে রক্তের অভাব রয়েছে। বিশেষ করে যখন আক্রান্ত বাহুতে রক্তের প্রয়োজন বেড়ে যায়, যেমন নড়াচড়ার সময়, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের অভাব বৃদ্ধি পায়। এটি মাথা ঘোরা বা প্রতিবন্ধী দৃষ্টির মতো উপসর্গের দিকে নিয়ে যায়, বিশেষ করে আক্রান্ত দিকে।
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণ
এর জন্য ঝুঁকির কারণ হল ধূমপান, রক্তে লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং ব্যায়ামের অভাব। উপরন্তু, ভাস্কুলার বিকৃতিগুলি সংকোচনের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ এবং অতিরিক্ত ঘাড়ের পাঁজরের বিরল ঘটনা।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তার সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করবেন। প্রথমত, তিনি আপনাকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তিনি আপনাকে অন্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করবেন:
- আপনি কি প্রায়ই মাথা ঘোরা অনুভব করেন?
- আপনার বাহুতে চাপ দেওয়ার পরে কি মাথা ঘোরা বেশি হয়?
- আপনার কানে বাজছে?
- মাথা ঘোরা কি দুলছে, ঘূর্ণায়মান বা অ-দিকনির্দেশক?
- আপনি কি রক্তের লিপিড থেকে ভুগছেন?
- আপনার কি আপনার হৃদপিন্ড বা রক্তনালীর সমস্যা আছে?
- আপনি হঠাৎ অজ্ঞান মন্ত্র আছে?
তারপরে আপনার ডাক্তার আপনাকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করবেন। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, তিনি আপনার নাড়ি অনুভব করবেন এবং আপনার রক্তচাপ পরিমাপ করবেন। যদি নাড়ি একদিকে দুর্বল হয় এবং দুই বাহুর মধ্যে 20 mmHg-এর বেশি রক্তচাপের পার্থক্য থাকে (পারদের মিলিমিটার = mmHg, রক্তচাপের পরিমাপের একক), এটি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর সম্ভাব্য সংকীর্ণতা নির্দেশ করে এবং তাই সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম।
আপনার ডাক্তার আপনার হৃদয় এবং পার্শ্ববর্তী রক্তনালীগুলির কথাও শুনবেন। সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী সংকীর্ণ হলে, প্রবাহের শব্দ পরিবর্তিত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতিও ব্যবহার করেন। এর মধ্যে রয়েছে কম্পিউটার টমোগ্রাফি বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (সিটি বা এমআরআই অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) বা কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহার করে জাহাজের এক্স-রে পরীক্ষা।
ডাক্তারকে অবশ্যই মহাধমনী আর্চ সিন্ড্রোমকে বাতিল করতে হবে, যা একই রকম উপসর্গ সৃষ্টি করে কিন্তু বিভিন্ন জাহাজে সংকোচন জড়িত।
চিকিৎসা
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিনড্রোমের জন্য বিভিন্ন ধরণের চিকিত্সা রয়েছে। লক্ষণগুলি গুরুতর হলে, রোগী উচ্চ স্তরের যন্ত্রণা অনুভব করেন।
যদি ডাক্তার পরীক্ষায় সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীতে গুরুতর সংকীর্ণতা বা বাধা খুঁজে পান, তবে একটি অপারেশন করা হয়। সাধারণ পদ্ধতি হল পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (PTA) এবং বাইপাস সন্নিবেশ।
পিটিএ এবং বাইপাস
একটি পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিতে (পিটিএ), একটি ক্যাথেটার একটি রক্তনালী দিয়ে সরু হয়ে যায়। পাত্রটি প্রশস্ত করার জন্য সেখানে একটি বেলুন রাখা হয় (বেলুন প্রসারণ)।
একটি বাইপাস একটি সংকুচিত জাহাজকে বাইপাস করার অনুমতি দেয়: বাইপাস, যা প্রায়শই শরীরের নিজস্ব জাহাজ থেকে তৈরি হয়, এটি সংকোচনের সামনে এবং পিছনে রক্তনালীর সাথে সংযুক্ত থাকে।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
সময়মত চিকিত্সার সাথে, সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোমের একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে। সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর সংকীর্ণতা সহ সমস্ত রোগী সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলি দেখায় না (সাবক্ল্যাভিয়ান চুরির ঘটনা)। সময়ের সাথে সাথে, তবে, সামান্য সরু হওয়া প্রায়শই একটি গুরুতর সংকীর্ণতায় পরিণত হয় বা এমনকি জাহাজের সম্পূর্ণ অবরোধের দিকে পরিচালিত করে।
যদি সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস কারণ হয়, তবে অন্যান্য ধমনীতেও অনুরূপ সংকোচন বা ক্যালসিফিকেশন সম্ভব, যা জীবন-হুমকি হতে পারে। এই কারণে, ডাক্তার করোনারি ধমনীগুলির মতো অন্যান্য ভাস্কুলার বিভাগেও নজর রাখবেন।
হার্ট অ্যাটাকের পর, করোনারি ধমনীর বাইপাস প্রায়ই অভ্যন্তরীণ থোরাসিক ধমনী ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যা সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়। যদি একটি সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম, অর্থাৎ সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী সংকুচিত হয়, তাহলে এটা সম্ভব যে এই ধরনের বাইপাসের ফলে হৃৎপিণ্ডে সরবরাহের ঘাটতি হতে পারে এবং সম্ভবত বুকে ব্যথা হতে পারে।
প্রতিরোধ
সাবক্ল্যাভিয়ান স্টিল সিন্ড্রোম প্রতিরোধমূলকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে যদি জানা ঝুঁকি বা অতিরিক্ত বিপদ থাকে, যেমন করোনারি আর্টারি বাইপাস। ডাক্তার সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীতে সম্ভাব্য বাধার ঝুঁকি কমানোর চেষ্টা করেন। যেহেতু এই ধরনের ভাস্কুলার সংকোচন প্রায়শই ধমনী স্ক্লেরোসিসের সাথে ঘটে, তাই ডাক্তার সুপারিশ করেন, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান না করা, কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া, সুষম খাদ্য এবং নিয়মিত ব্যায়াম করা।
তদ্ব্যতীত, নিয়মিত চেক-আপে রক্ত সঞ্চালন পরীক্ষা করা হয় সতর্কতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে যদি সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি থাকে বা রোগটি ইতিমধ্যে একবার কাটিয়ে উঠতে পারে।
