মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগনস্টিক্স হাসপাতালে আসার আধঘন্টার মধ্যে সন্দেহজনক অ্যাপোলেসি আক্রান্ত রোগীর উপর সঞ্চালন করা উচিত যাতে এক ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সা শুরু করা যায়। নিম্নলিখিত মেডিকেল-ডিভাইস ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত:
- গণিত টোমোগ্রাফি (সিটি) - ক্রস-বিভাগীয় ইমেজিং (কম্পিউটার ভিত্তিক বিশ্লেষণ সহ বিভিন্ন দিক থেকে রেডিওগ্রাফ) [হাইপোডেন্স অঞ্চল; ইস্চেমিক স্ট্রোক; হাইপারডেন্স অঞ্চল: ইন্ট্রাসেসেরিব্রাল হেমোরেজ (আইসিবি; সেরিব্রাল হেমোরেজ)] বা
- মস্তকের চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (ক্রেনিয়াল এমআরআই, ক্রেণিয়াল এমআরআই, বা সিএমআরআই); বা
- সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা এমআর এঞ্জিওগ্রাফি - যারা রোগীদের লিসিস (রক্তের জমাটগুলি দ্রবীভূত করতে ব্যবহৃত ড্রাগ থেরাপি) বা থ্রোম্বেকটমি (রক্তনালী থেকে রক্ত জমাট বাঁধার (থ্রোম্বাস) অস্ত্রোপচার অপসারণ) জন্য প্রার্থী তাদের সনাক্ত করতে
সিটি-তে ইনফার্কশনের লক্ষণ
প্রাথমিক লক্ষণ
- পেরেঙ্কাইমা স্থান দখল হাইপোডেন্স
- সেরিব্রাল ফুরোস স্ট্রোক করে
- মস্তিষ্কের শোথ (মস্তিষ্কের ফোলা)
দেরী লক্ষণ
- পেরেঙ্কাইমা স্থানিক হাইপোডেন্স
- ফগিং এফেক্ট (ইনফার্কশনের পরে ২ য়-তৃতীয় সপ্তাহ) - ইনফারেক্ট এরিয়া হিরনিসডেন্স।
- বৈসাদৃশ্য এজেন্ট চতুর্থ দিন থেকে প্রায় সার্কিট করুন।
এমআরআইতে ইনফার্কশনের লক্ষণ
প্রাথমিক লক্ষণ
- টি 1: সাদা এবং ধূসর পদার্থের মধ্যে পার্থক্য হ্রাস।
- টি 1: অতিবাহিত সুলসি
- টি 2: হাইপারিনটেনস
দেরী অক্ষর
- চিঠিপত্রের সাথে চিঠিপত্র
- টি 2: হাইপেনটেনসিটি সম্ভব
আরও নোট
- সিটি বা এমআর angiography ভাস্কুলার প্রকাশ করতে পারে অবরোধ.
- কোনটি ব্যবহার করা হয় তা নির্ভর করে এমআরআই কীভাবে পাওয়া যায় এবং তার উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, এমআরআই ইনফার্ট্ট পরিবর্তনগুলি দেখার জন্য সিটি থেকে উচ্চতর।
- যদি ল্যাকুনার আক্রান্তের সন্দেহ হয় তবে সম্ভব হলে এমআরআই নেওয়া উচিত। দ্রষ্টব্য: ল্যাকুনার স্ট্রোকগুলি হ'ল ছোট সাবকোর্টিকাল ইস্কেমিয়া (হ্রাস) রক্ত প্রবাহ “সেরিব্রাল কর্টেক্স (কর্টেক্স) এর নীচে”); প্যাথোফিজিওলজিকভাবে, একটি মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি (ছোট রক্তের রোগ) জাহাজসাধারণত অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি নির্দিষ্ট উদ্ভাস) উপস্থিত হতে পারে ছোট এম্বোলি (আংশিক বা সম্পূর্ণ হঠাৎ) অবরোধ একটি রক্তনালী রক্ত দ্বারা ধুয়ে উপাদান দ্বারা)।
- সিএমআরআই-এর বিশেষ মূল্যায়ন, যা এর ব্যত্যয় নির্দেশ করে রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা, ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে সেরেব্রাল রক্তক্ষরন লিসিসের সম্ভাব্য জটিলতা হিসাবে থেরাপি ("এর দ্রবীভূত রক্ত জমাট বাঁধা ”)।
- হেমোরজিক ইনফার্কশন (ঘাই কারণে সেরেব্রাল রক্তক্ষরন) অবিলম্বে স্পষ্ট হয়।
- ইতিমধ্যে ইভেন্টের দুই ঘন্টা পরে, সিটি একটি ইস্কেমিক অবমাননার লক্ষণ (ঘাই রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণে) সনাক্ত করা যায়।
ইভেন্টের পরে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা ইভেন্টের প্রথম দিনের মধ্যে করা উচিত:
- ডুপ্লেক্স এবং ডপলার সোনোগ্রাফি - স্টেনোসিস (জাহাজের সংকীর্ণতা) বা ফলক (রক্তনালীতে অস্বাভাবিক জমা) হিসাবে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে ক্যারোটিড ধমনির সোনোগ্রাফি
- হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি) এর বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ডিং হৃদয় পেশী) - অ্যারিথমিয়াস সনাক্তকরণ (উদাহরণস্বরূপ অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন); অ্যাপোলেক্সির জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক ওয়ার্কআপের অংশ (পূর্বে ২৪ ঘন্টা; এখন কমপক্ষে elev২ ঘন্টা; elev উন্নত বিএনপি বা এনটি-প্রোবিএনপি স্তর উপস্থিত থাকলে many দিন বা অনেকগুলি এক্সট্রাস্টোল দেখা দেয়)
- 72 ঘন্টা দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী ইসিএএফ এর প্রায় ৪.৩% কেস নতুনভাবে সনাক্ত হয়েছে; 4.3 ঘন্টা দ্বারা পর্যবেক্ষণ, মাত্র 2.6
- একটি মেটা-বিশ্লেষণ (50 টি গবেষণা) প্রায় 24% সামগ্রিক সনাক্তকরণ হারে এসেছিল:
- প্রাথমিকভাবে ভর্তির ক্ষেত্রে ইসিজি বিশ্রাম: সমস্ত রোগীর 7.7..XNUMX% ভিসিএফ দেখিয়েছিল যার ইতিহাসে অ্যাট্রিল ফাইবিলিলেশন প্রমাণ নেই
- পর্যবেক্ষণ ইনপ্যাশেন্ট থাকার সময় (দ্বিতীয় ধাপ): 5.1% রোগী প্রথমবারের মতো ভিএইচএফ দেখিয়েছিলেন
- স্রাবের পরে বহিরাগত রোগী হলটার ইসিজি রেকর্ডিং (তৃতীয় ধাপ): ১০.10.7% রোগী প্রথমবারের মতো ভিএইচএফ দেখিয়েছেন
- টেলিমেট্রি সহ দ্বিতীয় বহিরাগত রোগী পর্ব পর্যবেক্ষণ বা বহিরাগত বা রোপনকৃত ইভেন্ট রেকর্ডারগুলির দ্বারা পর্যবেক্ষণ (চতুর্থ পর্ব): ১ 16.9.৯% রোগী এখন প্রথমবারের মতো ভিএইচএফ দেখিয়েছেন
- ইকোকার্ডিওগ্রাফি (প্রতিধ্বনি; কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড) - থ্রোম্বি সনাক্তকরণের জন্য (রক্তের জমাট)
নির্ধারিত উত্সের এমোলিক স্ট্রোক (ESUS; ক্রিপ্টোজেনিক অ্যাপোপল্সি)
ESUS এর জন্য স্ট্যান্ডার্ডাইজড ডায়াগনস্টিক্স
- এক্সট্রাক্র্যানিয়াল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভাস্কুলার ইমেজিং (ক্যাথেটার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, এমআর বা সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, সার্ভিকাল প্লাস ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার সোনোগ্রাফি ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে)
- হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (12-নেতৃত্ব ইসিজি; এর বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ডিং হৃদয় পেশী)।
- ট্রানস্টোরাকিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি (টিটিই; ইকোকার্ডিওগ্রাফি যেখানে ট্রান্সডুসারটি বুকের বাইরের অংশে (বক্ষ) স্থাপন করা হয় এবং শব্দ তরঙ্গটি বক্ষ প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যায়)
- স্বয়ংক্রিয় ছন্দ সনাক্তকরণ সহ ইসিজি পর্যবেক্ষণ ≥ 24 ঘন্টা।
ESUS নির্ণয়ের মানদণ্ড
- উপস্থাপনা ক ঘাই সিটি বা এমআরআই দ্বারা যা ল্যাকুনার স্ট্রোক হিসাবে বিবেচিত হয় না *।
- ইস্কেমিয়ার ক্ষেত্র সরবরাহকারী জাহাজগুলিতে ≥ 50% স্টেনোসিস সহ কোনও অতিরিক্ত বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল আর্টেরিওস্লেরোসিস নেই
- কার্ডিওয়েমোলিকের কোনও ঝুঁকিপূর্ণ কারণ নেই (যেমন, ভিএইচএফ; গত 4 সপ্তাহের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; কৃত্রিম হার্টের ভালভ)
- স্ট্রোকের কোনও নির্দিষ্ট কারণ নেই (যেমন, আর্টেরাইটিস, বিচ্ছিন্নতা, মাইগ্রেন / ভাসোস্পাজম, পদার্থের অপব্যবহার)
* subcortical infarct ct 1.5 সেমি (প্রসারিত-ওজনযুক্ত এমআরআই চিত্রগুলিতে 2 সেন্টিমিটার) বিতরণ ছোট অনুপ্রবেশ সেরিব্রাল ধমনীর ক্ষেত্রফল।
ক্রিপটোজেনিক স্ট্রোকের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ
অজানা কারণে (ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোক) স্ট্রোক্টনেলি ইমপ্লান্টড ইভেন্ট রেকর্ডার (আইসিএম, অন্তর্ভুক্ত কার্ডিয়াক মনিটর) ব্যবহারের পরে রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ অন্তর্নিহিত প্রমাণ সরবরাহ করে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন অনেক ক্ষেত্রে. CRYSTAL এএফ (ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোক এবং অন্তর্নিহিত) এরিয়েল ফিব্লিলেশন) ক্লিনিকাল ট্রায়াল, এটি 1 বছরের মধ্যে 10 রোগীর মধ্যে প্রায় 1 এ অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।
অ্যাপোপলসির ভবিষ্যদ্বাণীকারী
উপযুক্ত মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অনুসরণ করে:
- গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল সূচক [সর্বোচ্চ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান / ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান]।
- কার্ডিও-সিটি (কার্ডিয়াক) গণিত টমোগ্রাফি) - ক্যালকুলেশনের সীমা নির্ধারণ করোনারি ধমনীতে (আশেপাশের ধমনীগুলি হৃদয় একটি পুষ্পস্তবক আকারে এবং হৃদয়ের পেশী রক্ত সরবরাহ)।
- ইনটিমা-মিডিয়া পরিমাপ [ক্ষুদ্রতম ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান]।
