হাঁটার ব্যাঘাত: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, সাহায্য

গাইট ব্যাধি: বর্ণনা

যেহেতু হাঁটা সাধারণত স্বজ্ঞাত, বেশিরভাগ মানুষ স্নায়ুতন্ত্র এবং পেশীগুলির জটিল প্রক্রিয়াগুলি সম্পর্কে ভাবেন না যা আসলে একটি স্বাভাবিক চলাফেরার জন্য প্রয়োজনীয়। একটি নিরবচ্ছিন্ন চলাফেরার জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হল ভারসাম্যের অঙ্গ, নিজের (অচেতন) নড়াচড়ার উপলব্ধি, চোখের মাধ্যমে তথ্য এবং পেশীগুলির সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ। এই অঞ্চলগুলির যে কোনও একটিতে গোলযোগ একটি গাইট ডিসঅর্ডার হতে পারে।

গাইট ডিজঅর্ডারের অনেক কারণ রয়েছে। মূলত, যাইহোক, বেশিরভাগ গাইট ডিসঅর্ডার দুটি প্রধান কারণের জন্য চিহ্নিত করা যেতে পারে: ভারসাম্য বোধের ব্যাঘাত বা পেশীর স্কেলিটাল সিস্টেমের ব্যাঘাত।

ভারসাম্যের প্রতিবন্ধী অনুভূতি

একজন ব্যক্তি সোজা হয়ে দাঁড়াতে এবং হাঁটতে সক্ষম হওয়ার জন্য, তার একটি অক্ষত ভারসাম্যের প্রয়োজন। এটি অনুপস্থিত থাকলে, হাঁটার ব্যাধি এবং পড়ে যায়।

যদি এই তিনটি সিস্টেমের মধ্যে একটি ব্যর্থ হয়, তবে দুটি অবশিষ্ট সিস্টেম প্রায়শই ক্ষতিপূরণ দিতে পারে, যাতে ভারসাম্যের অনুভূতি সামান্য বিরক্ত হয়। যাইহোক, যদি দুটি সিস্টেম প্রভাবিত হয়, ভারসাম্য ব্যাধি অনিবার্যভাবে ঘটে। এই সমস্ত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে যা মিল রয়েছে তা হল যে এগুলি সাধারণত অবচেতনভাবে ঘটে থাকে এবং যখনই তারা আর স্বাভাবিকভাবে কাজ করে না তখনই কেউ তাদের অস্তিত্ব সম্পর্কে সচেতন হয়।

• ভেস্টিবুলার সিস্টেম: ভেস্টিবুলার অঙ্গটি ভিতরের কানে অবস্থিত। এটি ঘূর্ণন, সেইসাথে শরীরের ত্বরণ এবং হ্রাস নিবন্ধন করে। প্রতিটি ব্যক্তির ডান এবং বাম ভিতরের কানে একটি ভারসাম্য অঙ্গ আছে। ভারসাম্যের স্বাভাবিক অনুভূতির জন্য, উভয় দিকের ভারসাম্যের অঙ্গগুলি অক্ষত থাকা গুরুত্বপূর্ণ। তাদের মধ্যে একটি ব্যর্থ হলে, পরস্পরবিরোধী তথ্য ঘটে। এটি ভারসাম্যের অনুভূতিকে ব্যাপকভাবে ব্যাহত করতে পারে এবং মাথা ঘোরা হতে পারে।

musculoskeletal সিস্টেমের ব্যাধি

একজন ব্যক্তির স্বাভাবিকভাবে চলার জন্য, তিনি কেবল তার ভারসাম্যের অনুভূতির উপর নয়, একটি কার্যকরী পেশীবহুল সিস্টেমের উপরও নির্ভর করে। এর মানে হল যে তার পেশী শক্তি যথেষ্ট এবং তার গতিশীলতা স্বাভাবিক জয়েন্ট ফাংশন দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়। পেশী শক্তি খুব কম হলে, স্বাভাবিক নড়াচড়া শুধুমাত্র সীমিত পরিমাণে সম্ভব।

খুব প্রায়ই, একটি জয়েন্ট পরিধান এবং ছিঁড়ে বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলস্বরূপ এটি আর স্বাভাবিকভাবে সরানো যায় না। চলাফেরার ব্যাধিতে, পা, পা এবং নিতম্বের পেশী এবং জয়েন্টগুলির সমস্যাগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

গাইট ব্যাধির সাধারণ কারণগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ

গাইট ডিসঅর্ডারের জন্য স্নায়বিক কারণ

এই বিভাগে প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যেখানে হাঁটার কর্মহীনতা ঘটতে পারে:

পারকিনসন্স রোগ	একটি ছোট-ধাপযুক্ত, সামনের দিকে বাঁকানো চলাফেরা পারকিনসন রোগের বৈশিষ্ট্য।
একাধিক স্খলন	মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে, ভারসাম্যের ব্যাধিগুলি সবচেয়ে সাধারণ, যার ফলে একটি অস্থির চলাফেরা হয়।
ভিতরের কানের ক্ষতি	অভ্যন্তরীণ কানের ভারসাম্যের দুটি অঙ্গের একটির ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ ওষুধ, প্রদাহ বা মেনিয়ের রোগের মতো রোগের কারণে, ভারসাম্যের ব্যাধি এবং মাথা ঘোরা।
ভিটামিনের ঘাটতি	উদাহরণস্বরূপ, ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি ফানিকুলার মাইলোসিস সৃষ্টি করতে পারে, যেখানে বাহু ও পায়ে সংবেদনশীল ব্যাঘাত ছাড়াও হাঁটার ব্যাঘাত ঘটে।
ড্রাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া	বিশেষ করে যে ওষুধগুলি মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে, যেমন নিউরোলেপ্টিকস, অ্যান্টিপিলেপ্টিকস এবং বেনজোডিয়াজেপাইনস গাইট ডিসঅর্ডারের কারণ হতে পারে।
মস্তিষ্ক আব/	টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সংবেদনশীল এবং/অথবা মোটর ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়।
ইনফ্লোমারি রোগ	উদাহরণস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লাইম রোগের ক্ষেত্রে (নিউরোবোরেলিওসিস), নড়াচড়ার ব্যাঘাত যেমন গাইট ব্যাঘাত ঘটা সম্ভব।
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ বৃদ্ধির কারণে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ
দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন মস্তিষ্কের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে (ওয়ার্নিক-করসকো সিন্ড্রোম)।

গেইট ডিসঅর্ডারের জন্য অর্থোপেডিক কারণ

এই বিভাগে প্রাথমিকভাবে পেশীবহুল সিস্টেমের রোগ রয়েছে যেখানে একটি গাইট ডিসঅর্ডার ঘটতে পারে:

জয়েন্টগুলির ছিঁড়ে যাওয়া (আর্থোসিস)	অস্টিওআর্থারাইটিস একটি জয়েন্টের গতিশীলতাকে মারাত্মকভাবে সীমিত করতে পারে, যার ফলে গাটের সমস্যা দেখা দেয় - বিশেষ করে যখন হাঁটু, নিতম্ব বা গোড়ালি প্রভাবিত হয়।
বাতজনিত রোগ	তথাকথিত রিউম্যাটিক টাইপের রোগ জয়েন্টের ধ্বংস এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণে স্বাভাবিক চলাফেরাকে অসম্ভব করে তুলতে পারে।
পেশীর দূর্বলতা	বিশেষ করে পেশী দুর্বলতা সহ উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগগুলি (পেশী ডিস্ট্রোফি, মায়োটোনিক পেশী ডিস্ট্রোফি ইত্যাদি) গাইট ডিজঅর্ডারের জন্য দায়ী।
একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক (ডিস্ক প্রল্যাপস) প্রায়শই প্রভাবিত ব্যক্তির জন্য তীব্র ব্যথা বোঝায়, যার ফলে গাইট ডিসঅর্ডারও হতে পারে।
	কঠোর অর্থে অর্থোপেডিক রোগ নয়: সংবহনজনিত ব্যাধি পায়ে ব্যথার কারণ হয়, যার অর্থ যারা আক্রান্ত তারা কেবল অল্প দূরত্বে হাঁটতে পারে।
পেশীর স্প্যাস্টিসিটি	পেশীর টান বৃদ্ধি (পেশীর স্বর) মস্তিষ্কের ক্ষতির ফলে এবং স্বাভাবিক হাঁটা কঠিন করে তুলতে পারে।
ইনজ্যুরিস্	উদাহরণস্বরূপ, ফিমারের ঘাড়ের একটি ফাটল বয়স্ক বয়সে গাইটের দুর্বলতার একটি খুব সাধারণ কারণ।

এখন পর্যন্ত উল্লিখিত গাইট ডিসঅর্ডারের জন্য শারীরিক কারণ ছাড়াও, মানসিক সমস্যাগুলিও বিঘ্নিত চলাফেরার জন্য দায়ী হতে পারে। অন্তর্নিহিত মানসিক ব্যাধিগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। সাইকোজেনিক গেইট ডিসঅর্ডার প্রথম বিশ্বযুদ্ধের পরে যুদ্ধ প্রত্যাবর্তনকারীদের উপর গবেষণা কাজের মাধ্যমে পরিচিতি লাভ করে।

যাইহোক, সাইকোজেনিক গেইট ডিসঅর্ডার শুধুমাত্র PTSD এর প্রেক্ষাপটে ঘটে না। মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি খুব আলাদা হতে পারে। যাইহোক, তাদের সকলের মধ্যে মিল রয়েছে যে এগুলি প্রাথমিকভাবে স্নায়ুতন্ত্র বা পেশীতন্ত্রের ত্রুটির কারণে ঘটে না, তবে প্রকৃতপক্ষে প্রাথমিকভাবে মনস্তাত্ত্বিক প্রকৃতির।

গাইট ডিসঅর্ডার: কখন আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

গাইট ব্যাধি: ডাক্তার কি করেন?

গাইট ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে, এটি সন্দেহজনক কারণের উপর নির্ভর করে কোন ডাক্তারের সাথে সঠিক যোগাযোগ। স্নায়ুতন্ত্রের (স্নায়ু ট্র্যাক্ট, মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ডের কর্ড) ক্ষতির কারণে গাইট ডিসঅর্ডারটি স্নায়বিক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হলে, স্নায়ুবিদ্যার একজন বিশেষজ্ঞ আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস)

ডাক্তারের সাথে দেখা করার শুরুতে, রোগী এবং ডাক্তারের মধ্যে একটি বিশদ আলোচনা করা হয়, যার মাধ্যমে গাইট ডিসঅর্ডারের কারণ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পাওয়া যায়। আপনার ডাক্তার আপনাকে বিভিন্ন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে। উদাহরণ স্বরূপ:

• আপনার গাইট ডিসঅর্ডার কতদিন ধরে আছে?
• গাইট ডিসঅর্ডার কি হঠাৎ দেখা দিয়েছিল, নাকি ধীরে ধীরে এসেছিল?
• গাইট ডিসঅর্ডার কি সর্বদা উপস্থিত হয়, নাকি লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়?
• কোন পরিস্থিতিতে গাইট ব্যাধি ঘটে?
• আপনি কোন ঔষধ গ্রহণ করছেন? যদি হ্যাঁ, কোনটি?
• আপনার কি পূর্বের কোন অসুস্থতা আছে (উদাহরণস্বরূপ, হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, অর্থোপেডিক রোগ)?
• গাইট ডিসঅর্ডার ছাড়াও, আপনার কি অন্য কোন অভিযোগ আছে যেমন মাথা ঘোরা বা আপনার বাহু বা পায়ে সংবেদনশীল ব্যাঘাত?

শারীরিক পরীক্ষা

এছাড়াও, "টাইম আপ এবং গো টেস্ট" (দাঁড়াতে এবং হাঁটতে নেওয়া সময়) ব্যবহার করা হয়। এই পরীক্ষায়, আপনাকে একটি চেয়ার থেকে দাঁড়াতে, তিন মিটার হাঁটতে এবং চেয়ারে ফিরে বসতে বলা হয়। এটি করতে তাদের যে সময় লাগে তা ডাক্তার পরিমাপ করেন। সাধারণত, এই ব্যায়ামটি করতে 20 সেকেন্ডের বেশি সময় লাগে না। যদি এটি 30 সেকেন্ডের বেশি সময় নেয় তবে এটি অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয় এবং তাই একটি গাইট ডিসঅর্ডার হতে পারে।

যদি আপনার চোখ বন্ধ করার ফলে আপনার ভারসাম্য এবং দোলাতে সমস্যা হয়, তাহলে এটি মেরুদন্ডে তথ্য সঞ্চালনের ব্যাঘাতকে নির্দেশ করে, যা একটি ভারসাম্য ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে ("স্পাইনাল অ্যাটাক্সিয়া")। যদি তাদের ইতিমধ্যেই চোখ খোলা রেখে এই অনুশীলনে সমস্যা হয় এবং তাদের চোখ বন্ধ করা আপনার ভঙ্গির স্থায়িত্বের উপর কোন প্রভাব ফেলে না, তবে এটি সেরিবেলামের ক্ষতির আরও ইঙ্গিত দেয়।

অনুশীলনের পরে, এটি নির্ধারণ করা হয় যে এটি একটি দিকে প্যাডেল করে তার অবস্থান কতদূর ঘোরেছে। প্রারম্ভিক অবস্থানের সাথে 45 ডিগ্রির বেশি ঘূর্ণন স্পষ্ট এবং সেরিবেলাম বা ভারসাম্যের অঙ্গের ক্ষতি নির্দেশ করে। চালচলন এবং ভারসাম্য নির্ধারণের পাশাপাশি, চিকিত্সক একটি সাধারণ স্নায়বিক পরীক্ষাও করেন। এটি করার সময়, তিনি প্রতিফলন, পেশী শক্তি এবং সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করেন।

আরও পরীক্ষা

• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)
• ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি (ENG) দিয়ে স্নায়ু পরিবাহী বেগ পরিমাপ
• রক্ত এবং/অথবা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) পরীক্ষা
• মস্তিষ্কের তরঙ্গ পরিমাপ (ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি, ইইজি)
• স্নায়ু-পেশী সঞ্চালনের পরিমাপ (ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি, ইএমজি)
• চোখের পরীক্ষা, শ্রবণ পরীক্ষা

থেরাপির

বিশেষ করে অর্থোপেডিক কারণের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ মাঝে মাঝে প্রয়োজন। অনেক ক্ষেত্রে, সহায়ক থেরাপির ব্যবস্থা যেমন ফিজিওথেরাপি (শারীরিক থেরাপি) এবং শারীরিক চিকিত্সা পদ্ধতি (যেমন ব্যায়াম স্নান, ম্যাসেজ, তাপ প্রয়োগ ইত্যাদি) পেশী শক্তি শক্তিশালী করতে এবং নড়াচড়ার সমন্বয় উন্নত করার জন্য গাইট ডিজঅর্ডারের জন্য দরকারী।

গাইট ডিসঅর্ডার: আপনি নিজে যা করতে পারেন

গাইট ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার অংশ হিসেবে, কেউ ফিজিওথেরাপিতে কিছু গাইট ব্যায়াম শেখে। এগুলি বাড়িতে নিয়মিত করা উচিত। এমনকি যদি অগ্রগতি আক্ষরিকভাবে ধীর এবং "ধাপে ধাপে" হয়। এখনও বিদ্যমান মজুদগুলিকে শক্তিশালী এবং সচল করার মাধ্যমে, স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটিগুলি প্রায়শই ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে।

বিদ্যমান গাইট ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে অ্যালকোহল সম্পূর্ণরূপে পরিহার করা উচিত, যেহেতু অ্যালকোহল মস্তিষ্ক এবং স্নায়ু পথের ক্ষতি করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস) এর কারণে পলিনিউরোপ্যাথি হাঁটার ব্যাঘাতের ঘন ঘন কারণগুলির মধ্যে একটি। যদি ডায়াবেটিস সময়মতো ডাক্তারের দ্বারা সনাক্ত করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, তবে গাইট ডিসঅর্ডারের মতো গুরুতর পরিণতিগুলি প্রায়শই এড়ানো যায়।

গাইট ব্যাধির জন্য গুরুত্বপূর্ণ: পতন প্রতিরোধ

যদি গাইট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি ইতিমধ্যেই পড়ে থাকেন বা যে কোনো সময় পতন ঘটতে পারে, তাহলে পতনের ঝুঁকি এবং পতনের সম্ভাব্য পরিণতি কমাতে যেকোনো ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।