হার্টের পেশী রোগ (কার্ডিওমিওপ্যাথি): ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

  • জীবন মানের বা প্রত্যাশা উন্নতি।
  • জটিলতা এড়ানো (যেমন, ম্যালিগন্যান্ট অ্যারিথমোজেনিক ইভেন্ট / জীবন-হুমকি) কার্ডিয়াক arrhythmias))।

থেরাপি সুপারিশ

ডাইলেটেড কার্ডিওমিওপ্যাথি (ডিসিএম)

এটি একটি অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (প্রসারণ) হৃদয় পেশী, বিশেষত বাম নিলয় (হার্ট চেম্বার) থেরাপির জন্য:

  • কার্যকারণ (কারণ সম্পর্কিত) থেরাপি:
    • Cardiomyopathy কারণে ভাইরাস সঙ্গে চিকিত্সা করা যেতে পারে ইন্টারফেরন (ইমিউনোস্টিমুলেশন ড্রাগ) (দেখুন) মায়োকার্ডাইটিস নিচে).
    • মায়োকার্ডিয়াম (হার্টের পেশী) এর বিটা 1-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টারের বিপরীতে প্রমাণিত অটো-অ্যাকের সাথে অটোইমিউন রোগে:
      • ইমিউনয়েডসোরশন (অটো-অ্যাক অপসারণ) বা।
      • এপটেমারদের দ্বারা অটো-অ্যাকের নিরপেক্ষকরণ (বাঁধাই) অণু).
      • প্রয়োজনে, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি
    • পেরিপার্টামে ("জন্মের কাছাকাছি") cardiomyopathy: ব্রোমক্রিপটিন (এখনও পর্যন্ত পড়াশুনায়)।
  • এর উপস্থিতিতে হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা): গাইডলাইন-ভিত্তিক থেরাপি (নিচে দেখ হৃদয় ব্যর্থতা* ).
  • থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিসের জন্য (প্রতিরোধের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা) রক্তের ঘনীভবন/ ভাস্কুলার ডিজিজ যা এ রক্ত জমাট (থ্রোম্বাস) একটি পাত্রে রূপ দেয়): অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস (ওষুধ যে রক্ত ​​জমাট বাঁধা) মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ) বা যখন ইন্ট্রাক্যাভেটরি (একটি গহ্বরে অবস্থিত) থ্রোম্বি (রক্তের জমাট) সনাক্ত হয়।

* দ্রষ্টব্য: থেরাপির একটি ভাল প্রতিক্রিয়া সাধারণত কেবল "ক্ষমা" নির্দেশ করে; থেরাপি বন্ধ করার পরে, এক গবেষণায় 44 মাসের মধ্যে 11% ক্ষেত্রে (25 রোগীর মধ্যে 6) পুনরায় রোগ দেখা দিয়েছে:

  • > 10% এবং 50% এর নিচে LVEF এ হ্রাস করুন।
  • এলভিইডিভি> 10% এবং সাধারণ মানের উপরে।
  • এনটি-প্রোবিএনপি দুইটি ফ্যাক্টর এবং> 400 এনজি / লিতে বৃদ্ধি পায়
  • ক্লিনিকাল লক্ষণ হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)।

নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে, যা চিকিত্সা গ্রহণ অব্যাহত রেখেছিল, চারটি মানদণ্ডের ভিত্তিতে কোনও রোগীর কোনও ক্ষয় সনাক্তকরণযোগ্য ছিল না। এরপরে, কন্ট্রোল গ্রুপের রোগীদের ফার্মাকোথেরাপিও ধারাবাহিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়, ফলস্বরূপ যে নিম্নলিখিত following মাসে এই রোগীদের মধ্যে in%% রোগীর অবনতিও ঘটে। সুতরাং, মোট, 6 রোগীর মধ্যে 36 রোগী (20%) আপত্তিজনক ক্ষতির সাথে শেষ হয়েছিল।

হাইপারট্রফিক (বর্ধিত) কার্ডিওমিওপ্যাথি (এইচসিএম)

  • হার্ট ব্যর্থতার জন্য ড্রাগ থেরাপি (হার্টের ব্যর্থতার জন্য থেরাপি):
    • বিটা-ব্লকারস - সাবধানতা: এভি ব্লকের ঝুঁকির কারণে ক্যালসিয়াম বিরোধী এবং বিটা-ব্লকারদের একসাথে পরিচালনা করা উচিত নয় (এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক; অলিন্দ থেকে ভেন্ট্রিকলের দিকে বাহনের ব্যাঘাতের ফলে সৃষ্ট ব্যাধি)
    • বিটা-ব্লকার অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে: অ-dihydropyridineটাইপ ক্যালসিয়াম বিরোধী (যেমন, ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম).
  • In অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফের নীচে দেখুন): অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেন্টস।
  • হাইপারট্রফিক বাধা cardiomyopathy (এইচওসিএম)
    • মাভাচ্যাম্টেন (মায়োসিন মডিউলেটার): তৃতীয় এক্সপ্লোরার-এইচসিএম ট্রায়াল ("ব্রেকথ্রু থেরাপি") এর কার্যকারিতাটি প্রদর্শিত হয়েছিল: ম্যাকাম্টেন ফলশ্রুতিতে হাইপার-কন্ট্র্যাক্টিলিটি হ্রাস করেছে:
      • .65.0৫.০% রোগী 31.3% এর সাথে তুলনায় কমপক্ষে একটি এনওয়াইএইচ ক্লাস দ্বারা উন্নত হয়েছেন প্ল্যাসেবো (পি ˂ 0.0001)
      • জীবনযাত্রার মান এবং ব্যায়ামের ক্ষমতা যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছে।
      • বাম ভেন্ট্রিকুলার বহির্মুখ ট্র্যাক্ট (এলভিওটি) এর বাধা (বাধা) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
      • সম্পূর্ণ ক্ষমা প্রায় এক তৃতীয়াংশে ঘটেছিল, অর্থাত্, কোনও ক্লিনিকাল, রেডিওলজিকাল বা রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলি সনাক্তযোগ্য ছিল না।
    • নিম্নলিখিত ওষুধগুলি contraindication (contraindication):
      • ইনোট্রপিক পদার্থ (হার্টের সংকোচনের শক্তি বাড়িয়ে তোলে) যেমন ডিজিটালিস এবং সিম্যাথোমাইমেটিক্স.
      • শক্তিশালী আফটার লোডিং এজেন্টস (হৃদয়কে মুক্তি দিতে) যেমন Ace ইনহিবিটর্স.
      • নাইট্রেটস (সিস্টোলিক স্টেনোসিস (সংকীর্ণকরণ) বৃদ্ধি করার কারণ))

সীমাবদ্ধ (সীমাবদ্ধ) কার্ডিওমায়োপ্যাথি (আরসিএম)

  • হার্টের ব্যর্থতার প্রাথমিক থেরাপি (থেরাপির কারণে সেখানে দেখুন) ডায়ুরিটিকস (ড্রেনিং এজেন্টস) সহ; সাবধান: ডিজিটালিস নেই!
  • থ্রোমোয়েম্বোলিজম প্রফিল্যাক্সিস

এরিথমোগোজেনিক ডান ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিওমায়োপ্যাথি (এআরভিসিএম)

  • লক্ষণীয় থেরাপি:

বিচ্ছিন্ন (ভেন্ট্রিকুলার) নন কমপ্যাকশন কার্ডিওমায়োপ্যাথি (এনসিসিএম)

  • থেরাপি of হৃদয় ব্যর্থতা (থেরাপির কারণে সেখানে দেখুন)।
  • থ্রোম্বোয়েবোলিজমের প্রোফিল্যাক্সিস: অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেন্টস।

গর্ভাবস্থা কার্ডিওমিওপ্যাথি / পেরিপার্টাম কার্ডিওমিওপ্যাথি

  • হার্ট অকার্যকর হিসাবে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি
  • 5 মিলিগ্রাম ব্রোমক্রিপটিন 2 সপ্তাহের জন্য, তারপর 2.5 সপ্তাহের জন্য 6 মিলিগ্রাম: থেরাপির পরে, সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের 7% এখনও ছয় মাস (<35%) পরে বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনটির মারাত্মক সীমাবদ্ধতা রেখেছিলেন এবং পরে মাত্র 3% হার্টের ব্যর্থতায় ভুগছিলেন

টিটিআর সম্পর্কিত সিস্টেমিক অ্যামাইলয়েডোসিস (এটিটিআর)।

  • তৃতীয় পর্যায়ের একটি স্টাডিতে (এটিটিআর-অ্যাক্ট), তাফমিডিস রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি 30% দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য দেখানো হয়েছিল।
  • 2020: ইইউ কমিশন অনুমোদিত হয়েছে তাফামিডিস কার্ডিওমায়োপ্যাথি (এটিটিআর-সিএম) সহ ট্র্যানস্টাইরেটিন অ্যামাইলয়েডোসিসের চিকিত্সার জন্য 61 মিলিগ্রাম। ওষুধটি বন্য-প্রকার এবং বংশগত উভয় ফর্মের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটিটিআর-সিএমের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়।