হেপাটাইটিস সি কী?
হেপাটাইটিস সি হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) দ্বারা সৃষ্ট লিভারের প্রদাহের একটি রূপ। হেপাটাইটিস সি ভাইরাস বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়ে এবং প্রধানত রক্তের মাধ্যমে ছড়ায়। তীব্র রোগ প্রায়ই উচ্চারিত লক্ষণ ছাড়াই অগ্রসর হয়। যাইহোক, তীব্র হেপাটাইটিস সি প্রায়ই একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে অগ্রসর হয়। হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী বলে বিবেচিত হয় যদি রোগজীবাণুর জেনেটিক উপাদান, এইচসিভি আরএনএ, আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তে ছয় মাসের বেশি সময় ধরে সনাক্ত করা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি লিভার (সিরোসিস) এবং লিভার ক্যান্সার (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) সঙ্কুচিত হওয়ার অন্যতম সাধারণ কারণ। বিশ্বব্যাপী, এটি সমস্ত লিভার সিরোসের প্রায় 30 শতাংশ এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাসের প্রায় এক চতুর্থাংশের কারণ হয়।
রিপোর্ট করার বাধ্যবাধকতা
হেপাটাইটিস সি লক্ষণীয়। এর মানে হল যে উপস্থিত চিকিত্সককে অবশ্যই সমস্ত সন্দেহভাজন কেস এবং প্রমাণিত অসুস্থতার নাম দিয়ে দায়িত্বশীল জনস্বাস্থ্য বিভাগে রিপোর্ট করতে হবে। হেপাটাইটিস সি থেকে মৃত্যুর ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। স্বাস্থ্য দপ্তর রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউটের কাছে তথ্য পাঠায়, যেখানে সেগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে রেকর্ড করা হয়।
হেপাটাইটিস সি এর লক্ষণগুলি কী কী?
হেপাটাইটিস সি সংক্রমণের কোন উপসর্গ নেই বা শুধুমাত্র অ-নির্দিষ্ট, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রায় 75 শতাংশ ক্ষেত্রে ফ্লুর মতো উপসর্গ দেখা দেয় না। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:
- ক্লান্তি ও ক্লান্তি
- @ ক্ষুধামান্দ্য
- বমি বমি ভাব
- পেশী এবং যৌথ ব্যথা
- অল্প জ্বর
শুধুমাত্র প্রায় 25 শতাংশ সংক্রামিত ব্যক্তি লিভারের তীব্র প্রদাহ বিকাশ করে, যা সাধারণত হালকা হয়। এটি প্রধানত জন্ডিস দ্বারা লক্ষণীয়, অর্থাৎ ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং চোখের সাদা স্ক্লেরার হলুদ হয়ে যাওয়া। ডান দিকের উপরের পেটের অভিযোগও সম্ভব।
কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি-এর সময় শরীরের সম্পূর্ণ ভিন্ন অঞ্চলে লক্ষণ ও রোগ দেখা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে চুলকানি, জয়েন্টের অভিযোগ, লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি (লিম্ফোমা), এবং কিডনি দুর্বলতা (কিডনি ব্যর্থতা)। এর মধ্যে রয়েছে চুলকানি, জয়েন্টের অভিযোগ, লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি (লিম্ফোমা), বিশেষ ধরনের ভাস্কুলার এবং কিডনি প্রদাহ এবং কিডনির দুর্বলতা (কিডনির অপ্রতুলতা)।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি-এর সাথে অন্যান্য রোগগুলিও প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, উদাহরণস্বরূপ হতাশা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অটোইমিউন থাইরয়েড প্রদাহ (যেমন হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস) এবং তথাকথিত সজোগ্রেন সিন্ড্রোম।
কিভাবে হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ হয়?
হেপাটাইটিস সি প্রধানত দূষিত রক্তের মাধ্যমে ছড়ায়।
হেপাটাইটিস সি রোগীদের বা তাদের নমুনা উপাদানের সাথে যোগাযোগকারী চিকিৎসা কর্মীদের (যেমন ডাক্তার বা নার্স) সংক্রমণের ঝুঁকিও রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কেউ আক্রান্ত ব্যক্তির সংক্রামিত রক্তে দূষিত সুইতে নিজেকে আহত করে তবে ভাইরাস সংক্রমণ সম্ভব। যাইহোক, এই ধরনের পেশাগত সংক্রমণ বিরল, বিশেষ করে যেহেতু পাংচারের আঘাতের পরে সংক্রমণের ঝুঁকি গড়ে এক শতাংশেরও কম।
অন্যদিকে, রক্ত এবং প্লাজমা দান এখন আর সংক্রমণের প্রাসঙ্গিক ঝুঁকি তৈরি করে না, কারণ এই দেশে হেপাটাইটিস সি-এর জন্য সমস্ত রক্তের পণ্য অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত। শরীরের অন্যান্য তরল যেমন লালা, ঘাম, অশ্রু বা বীর্যের মাধ্যমে সংক্রমণ খুব কমই। তবে, নীতিগতভাবে, কিছু যৌন অভ্যাসের সময় সংক্রমণ সম্ভব যদি এগুলি আঘাতের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে, উদাহরণস্বরূপ মিউকাস মেমব্রেনে।
স্তনবৃন্তের অংশে (উদাহরণস্বরূপ, ছোট ফাটল যাকে রাগডেস বলা হয়) একটি উচ্চ ভাইরাল লোড এবং রক্তপাতের আঘাত সহ স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য একটি নার্সিং ক্যাপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। অন্যদিকে মায়ের দুধ নিজেই ভাইরাস সংক্রমণে কোন ভূমিকা পালন করে না।
ট্যাটু, ছিদ্র বা কানের ছিদ্র হেপাটাইটিস সি সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে কিনা তা চূড়ান্তভাবে স্পষ্ট করা হয়নি। যাইহোক, যদি দূষিত কাটলারি ব্যবহার করা হয় (কারণ এটি ক্লায়েন্ট অ্যাপয়েন্টমেন্টের মধ্যে সঠিকভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়নি), ভাইরাস সংক্রমণ নিশ্চিতভাবে উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
হেপাটাইটিস সি: ইনকিউবেশন পিরিয়ড
সংক্রমণ এবং হেপাটাইটিস সি (ইনকিউবেশন পিরিয়ড) এর প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির মধ্যে সময় হল দুই থেকে 24 সপ্তাহ। তবে গড়ে ছয় থেকে নয় সপ্তাহ কেটে যায়। যতক্ষণ পর্যন্ত রক্তে ভাইরাসের জেনেটিক উপাদান (HCV-RNA) সনাক্ত করা যায় ততক্ষণ পর্যন্ত অন্যদের জন্য সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
এটি একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়: অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, ডাক্তার ত্বকের রঙ, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং চোখের সাদা স্ক্লেরা (জন্ডিসে হলুদ) পরীক্ষা করেন। তিনি পেটের ডান দিকের উপরের অংশে চাপের ব্যথা আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে পেটে ঝাঁকুনি দেন - এটি লিভারের রোগের সম্ভাব্য ইঙ্গিত। পেটে হাত দিয়ে, তিনি লিভার অস্বাভাবিক কিনা তাও মূল্যায়ন করেন। উদাহরণস্বরূপ, একটি শক্ত অঙ্গ লিভার সিরোসিস নির্দেশ করে।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষা হেপাটাইটিস সি নির্ণয়ের একটি অপরিহার্য অংশ। প্রথমে, ডাক্তার লিভারের মান নির্ধারণ করেন (যেমন GOT, GPT), যেহেতু উন্নত মান লিভারের রোগ নির্দেশ করতে পারে। দ্বিতীয়ত, রক্তে হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের (অ্যান্টি-এইচসিভি) বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি অনুসন্ধান করা হয়। এই ধরনের অ্যান্টিবডি সাধারণত সংক্রমণের সাত থেকে আট সপ্তাহ পরে সনাক্ত করা যায়। শুধুমাত্র এই ধরনের হেপাটাইটিস সি পরীক্ষা একটি নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।
যদি (সন্দেহজনক) সংক্রমণ শুধুমাত্র সম্প্রতি ঘটে থাকে, তবে শরীরে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করার জন্য যথেষ্ট সময় নাও থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রেও, শুধুমাত্র প্যাথোজেনের সরাসরি সনাক্তকরণ নিশ্চিততা প্রদান করতে পারে।
হেপাটাইটিস সি ভাইরাসের বিভিন্ন উপ-প্রকার রয়েছে, তথাকথিত জিনোটাইপ, যা তাদের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একে অপরের থেকে পৃথক। একবার হেপাটাইটিস সি নির্ণয় করা হয়ে গেলে, প্যাথোজেনের সঠিক জিনোটাইপ নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, চিকিত্সক তথাকথিত ভাইরাল লোড নির্ধারণ করে, অর্থাৎ রক্তে ভাইরাল জেনেটিক উপাদান (HCV RNA) এর ঘনত্ব। উভয়ই থেরাপি পরিকল্পনার জন্য প্রাসঙ্গিক।
পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড
বায়োপসি এবং ইলাস্টোগ্রাফি
দাগ (ফাইব্রোসিস) ইতিমধ্যে কতদূর অগ্রসর হয়েছে তা আরও সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করতে, ডাক্তার লিভার থেকে একটি টিস্যুর নমুনা নিতে পারেন এবং এটি পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করতে পারেন (লিভার বায়োপসি)। একটি বিকল্প হল ইলাস্টোগ্রাফি নামক একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড কৌশল। এটি শরীরের উপর হস্তক্ষেপ ছাড়াই লিভারের ফাইব্রোসিস ডিগ্রী নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
চিকিৎসা
তীব্র হেপাটাইটিস সি আক্রান্তদের মধ্যে 50 শতাংশ পর্যন্ত চিকিত্সা ছাড়াই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় করে। এই কারণে, ডাক্তাররা সাধারণত অবিলম্বে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি লিখে দেন না, তবে অপেক্ষা করুন এবং দেখুন।
এমনকি তীব্র হেপাটাইটিস সি-এর ক্ষেত্রে গুরুতর লক্ষণ বা গুরুতর সহজাত রোগের ক্ষেত্রে, এটি প্রায়শই অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের মাধ্যমে সংক্রমণের চিকিত্সা করা উপযোগী।
যাইহোক, এই ধরনের ওষুধগুলি প্রাথমিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি-এর জন্য ব্যবহার করা হয়। এগুলি লিভারের রোগকে আরও অগ্রগতি থেকে রোধ করার উদ্দেশ্যে। এগুলি লিভারের রোগকে আরও অগ্রগতি থেকে রোধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে। এইভাবে, তারা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি-এর দেরী ফলাফল হিসাবে লিভার সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সারের ঝুঁকিও হ্রাস করে।
হেপাটাইটিস সি এর বিরুদ্ধে ওষুধ
আজ, হেপাটাইটিস সি বেশিরভাগ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় যা বিভিন্ন উপায়ে রোগজীবাণুকে পুনরুৎপাদন করতে বাধা দেয়। চিকিত্সকরা এই ধরনের এজেন্টকে "ডাইরেক্ট অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট" (DAA) হিসাবে উল্লেখ করেন। এগুলি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কার্যত অস্তিত্বহীন। ব্যবহৃত DAA এর মধ্যে রয়েছে:
- প্রোটিজ ইনহিবিটার যেমন গ্রাজোপ্রেভির, গ্লেকাপ্রেভির বা সিমেপ্রেভির
- পলিমারেজ ইনহিবিটার যেমন সোফসবুভির
- NS5A ইনহিবিটার যেমন ভেলপাটাসভির, লেডিপাসভির বা এলবাসভির
এই এজেন্টগুলির মধ্যে অনেকগুলি পৃথকভাবে পাওয়া যায় না, তবে শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট ট্যাবলেটের সংমিশ্রণে।
ইন্টারফেরন-মুক্ত হেপাটাইটিস সি থেরাপি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় সুপারিশ করা হয় না।
হেপাটাইটিস সি ওষুধের চিকিত্সা সাধারণত বারো সপ্তাহ স্থায়ী হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার মাত্র আট সপ্তাহের জন্য ওষুধের পরামর্শ দেন। যাইহোক, কিছু রোগীকে বারো সপ্তাহের বেশি সময় ধরে নিতে হয়, উদাহরণস্বরূপ 24 সপ্তাহ।
ওষুধের চিকিত্সা শেষ হওয়ার কমপক্ষে বারো সপ্তাহ পরে, ডাক্তার থেরাপির সাফল্য পরীক্ষা করার জন্য আবার রক্ত পরীক্ষা করেন। যদি হেপাটাইটিস সি ভাইরাস থেকে জেনেটিক উপাদান এখনও নমুনায় সনাক্ত করা যায়, হয় থেরাপি যথেষ্ট কাজ করেনি বা আক্রান্ত ব্যক্তি আবার সংক্রমিত হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, পুনর্নবীকরণ চিকিত্সা (সাধারণত প্রথমবারের তুলনায় বিভিন্ন এজেন্টের সাথে) সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয়।
লিভার প্রতিস্থাপন
কোর্স এবং প্রাগনোসিস
অনেক রোগী সবকিছুর উপরে একটি জিনিস জানতে চান: হেপাটাইটিস সি কি নিরাময়যোগ্য? উত্তর হল: অনেক ক্ষেত্রে, হ্যাঁ।
তীব্র হেপাটাইটিস সি আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় 15 থেকে 45 শতাংশের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় হয়। বিপরীতভাবে, এর অর্থ: দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি সমস্ত সংক্রামিত ব্যক্তির 55 থেকে 85 শতাংশের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এটিও সাধারণত হালকা এবং নির্দিষ্ট লক্ষণ ছাড়াই হয়। যাইহোক, স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার খুব কমই পরিলক্ষিত হয়।
যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি-এর সঠিক থেরাপি প্রায়শই সাফল্যের দিকে নিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, সাফল্য মানে রক্তে আর কোনও ভাইরাস সনাক্তযোগ্য নয়। চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে এটি নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়। পরবর্তী relapses বিরল। তবে সেরে ওঠার পর আবার হেপাটাইটিস সি-তে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এইভাবে, হেপাটাইটিসের অন্যান্য রূপের মতো, এই রোগটি আজীবন অনাক্রম্যতা ছেড়ে যায় না।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি: দেরী প্রভাব
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি রোগীদের প্রায় 20 শতাংশের মধ্যে, লিভার সিরোসিস 20 বছরের মধ্যে দেরীতে পরিণত হয়। এই প্রক্রিয়ায়, আরও বেশি সংখ্যক টিস্যু অ-কার্যকর সংযোগকারী টিস্যুতে রূপান্তরিত হয়, যার ফলে লিভার ক্রমশ তার কার্যকারিতা হারাতে থাকে। যাইহোক, লিভার সিরোসিসের অগ্রগতির গতি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, কারণ বিভিন্ন কারণ রোগের গতিপথকে প্রভাবিত করে। লিভার সিরোসিসের দ্রুত বিকাশের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বৃদ্ধ বয়স
- পুংলিঙ্গ
- দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন
- হেপাটাইটিস বি এর সাথে অতিরিক্ত সংক্রমণ
- এইচআইভির অতিরিক্ত সংক্রমণ
- এইচসিভি জিনোটাইপ 3
- উন্নত লিভার এনজাইম (ট্রান্সমিনেস)
- দীর্ঘস্থায়ী হেমোডায়ালাইসিস
- ফ্যাটি লিভার রোগের একটি নির্দিষ্ট রূপ (স্টেটোসিস)
- জেনেটিক কারন
