থেরাপি লক্ষ্য
- জটিলতা এড়ানো এবং হাড় ধ্বংস আরও অগ্রগতি।
থেরাপি সুপারিশ
থেরাপি স্কিম (কেবলমাত্র DXA মানের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য)।
বয়স বছর | টি-স্কোর (কেবলমাত্র ডেক্সার মানগুলির জন্য প্রযোজ্য pharmaষধি পেরিফেরাল ফ্র্যাকচারের জন্য ফার্মাকোথেরাপির কার্যকারিতা নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি) হাড়) টি স্কোর সহ> -২.০) | |||||
Ms | মানুষ | -2,0 - -2,5 | -2,5 - -3,0 | -3,0 - -3,5 | -3,5 - -4,0 | <-4,0 |
50-60 | 60-70 | না | না | না | না | হাঁ |
60-65 | 70-75 | না | না | না | হাঁ | হাঁ |
65-70 | 75-80 | না | না | হাঁ | হাঁ | হাঁ |
70-75 | 80-85 | না | হাঁ | হাঁ | হাঁ | হাঁ |
> 70 | > 85 | হাঁ | হাঁ | হাঁ | হাঁ | হাঁ |
স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষেত্রে কশেরুকা শরীর ফাটল (মেরুদণ্ডী ফাটল), থেরাপি উপরের চিকিত্সা সংক্রান্ত পদ্ধতিগুলি নির্বিশেষে সর্বদা নির্দেশিত হয় e
- হ্যাঁ: থেরাপি নির্দেশিত
- না: কোনও থেরাপি নির্দেশিত নয়
বৃদ্ধি থেরাপি এখানে +1.0 দ্বারা সীমাবদ্ধ করুন:
- ডায়াবেটিস মেলাইটাস প্রকার 1
- Low 3 নিম্ন-আঘাতজনিত ফ্র্যাকচার (ভাঙা) হাড়) বিগত 10 বছরে একক কেস সিদ্ধান্ত হিসাবে (এক্সক্লু। আঙুল, পায়ের আঙ্গুল, খুলি এবং গোড়ালি ভঙ্গি)
- glucocorticoids, মৌখিকভাবে ≥ 2.5 মিলিগ্রাম এবং <7.5 মিলিগ্রাম prednisolone সমতুল্য দৈনিক (ব্যতিক্রম: রিউম্যাটয়েড) বাত, এখানে +0.5)
থেরাপির সীমা এখানে +0.5 বাড়িয়েছেন:
- অনন্যসাধারণ কশেরুকা শরীর ফাটল 1 ম ডিগ্রি।
- অ-ভার্টেবারাল ফ্র্যাকচার (ফ্র্যাকচার যা মেরুদণ্ডের সাথে জড়িত না) *> 50 বছর বয়স (আঙুল, পায়ের আঙ্গুল, খুলি এবং গোড়ালি ভাঙা)
- প্রক্সিমাল ফিমার ফাটল (ঘাড় of ফিমার ফ্র্যাকচার) বাবা বা মা।
- একাধিক অভ্যন্তরীণ জলপ্রপাত *
- অচলতা *
- ধূমপান, দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ এবং / বা শ্বাস প্রশ্বাসের উচ্চ মাত্রা glucocorticoids.
- ডিপ্রেশন / প্রতিষেধক *
- মৃগী রোগ (খিঁচুনি ডিসঅর্ডার) / অ্যান্টিপিলিপটিক ড্রাগস *
- হার্ট ফেলিওর (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) *
- Hyperthyroidism or সুপ্ত হাইপারথাইরয়েডিজমযদি অবিচল থাকে।
- প্রাথমিক হাইপোপারথাইরয়েডিজম (প্যারাথাইরয়েড হাইপোফংশন) *।
- রিউম্যাটয়েড
- Ankylosing স্পন্ডলাইটিস (ankylosing স্পনডিলাইটিস) - দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রিউম্যাটিক রোগ সহ ব্যথা এবং কঠোর করা জয়েন্টগুলোতে.
- সাবক্লিনিকাল হাইপারকোর্টিসোলিজম (এলিভেটেড সিরামের সাথে যুক্ত পরিবর্তনসমূহ) করটিসল স্তর) *।
- বৃদ্ধি হরমোনের ঘাটতি *
- Celiac রোগ - দীর্ঘস্থায়ী রোগ এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর ক্ষুদ্রান্ত্র (ছোট অন্ত্রের) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী) সিরিয়াল প্রোটিনের সংবেদনশীলতার কারণে ময়দায় প্রস্তুত আঠা*।
- এইচএসসিআরপি উচ্চতা
- অস্থি পুনর্নির্মাণের চিহ্নিতকারী চতুর্থ কোয়ার্টাইল (কেস-বাই-কেস সিদ্ধান্ত হিসাবে)।
- ওষুধ *:
- অ্যারোমাটোসিস ইনহিবিটারগুলি
- গ্লিটজোনস
- পুরুষদের মধ্যে হরমোন বিমুক্ত থেরাপি বা হাইপোগোনাদিজম।
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস দীর্ঘস্থায়ী ইনজেশন মধ্যে।
* যদি বর্তমানে ঝুঁকিটি বিদ্যমান থাকে বা 12-24 মাসেরও কম হয়।
উপরের চিকিত্সা পদ্ধতি অনুসারে অস্টিওপোরোসিস থেরাপি শুরু করুন (ভার্চুয়াল ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য বিশেষত সাহসী ওষুধগুলিতে):
- বেসিক থেরাপি (ভিটামিন ডি: 800-1,000 আইইউ, ক্যালসিয়াম: 1,000 মিলিগ্রাম)।
- পোস্টম্যানোপসাল অস্টিওপোরোসিস:
- প্রতিষেধক এজেন্টস (হাড়ের পুনঃস্থাপন ↓):
- Bisphosphonates: অ্যালেনড্রনেট, আইবান্ড্রোনেট, risedronate, জুলেড্রোনিক অ্যাসিড (প্রতিশব্দ: জোলেড্রোনেট): অস্টিওক্লাস্টস / হাড়-অবক্ষয়কারী কোষগুলি বাধা দেয়; সকল প্রকারের জন্য প্রথম সারির এজেন্ট অস্টিওপরোসিস; কশেরুকা শরীর এবং femoral ঘাড় ফ্র্যাকচার ঝুঁকি ↓ নিন: প্রচুর পরিমাণে প্রাতঃরাশের 30 মিনিট আগে before পানি সোজা হয়ে বসার দরকার পড়ে।
- সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপটর মডুলারগুলি (এসইআরএম): বেজেডক্সিফিন, রোলক্সিফিন, দ্বিতীয়-লাইনের এজেন্ট; পেরিফেরাল ফ্র্যাকচারে কোনও প্রভাব নেই; অতিরিক্ত সুবিধা: স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা ঝুঁকি রক্তের ঘনীভবন.
- মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি:
- denosumab (আইজিজি 2 অ্যান্টি-আরএএনকেএল অ্যান্টিবডি / আরএএনকেএল বিরোধী); কশেরুকা শরীর এবং femoral ঘাড় ফ্র্যাকচার ঝুঁকি ↓ সাবধানতা: osteonecrosis এর চোয়ালের হাড় এবং বাহ্যিক শ্রাবণ খাল থেরাপির সময় bisphosphonates এবং denosumab মাল্টিপল ভার্টেব্রাল বডি ফ্র্যাকচার বন্ধ হওয়ার পরে denosumab.
- রোমোসোযুমাব (স্ক্লেরোস্টিন অ্যান্টিবডি): ম্যানিফেস্টের চিকিত্সা অস্টিওপরোসিস পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে (হাড় ফাটল ঝুঁকি)।
- উত্তেজক পদার্থ/ অস্টিওনাবোলিক থেরাপি (হাড়ের গঠন ↑)।
- Parathyroid হরমোন এনালগ: টেরিপারটিড; গুরুতর জন্য দ্বিতীয় লাইন এজেন্ট অস্টিওপরোসিস; ভার্ভেট্রাল ফ্র্যাকচার এবং ননভার্টেবারাল ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি the ভেরোতে (ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার অস্টিওপোরোটিক উইমেন) চিকিত্সার তুলনায় চিকিত্সা, উন্নত অস্টিওপোরোসিস এবং ভঙ্গুর ফ্র্যাকচারযুক্ত পোস্টম্যানোপাসাল মহিলাদের মধ্যে ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের (ভার্টেবরাল ফ্র্যাকচার) হারে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে হ্রাস ছিল টেরিপাটিড (20 scg sc / d) এর পরিবর্তে risedronate বেসলাইন ছাড়াও (35 মিলিগ্রাম / ডাব্লু) ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি থেরাপি (২৪ মাস পরে, নতুন ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচারের হার 24 শতাংশের তুলনায় 5.4 ছিল (পি <12.0); ক্লিনিকাল ফ্র্যাকচার কেবল 0.001 বনাম 4.8 শতাংশ (পি <9.8) এ ঘটেছিল।
- এস্ট্রোজেন বা ইস্ট্রোজেন / প্রজেস্টিন থেরাপি (হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা) পোস্টম্যানোপজাল মহিলাদের মধ্যে <60 বছর বয়স এবং ফ্র্যাকচারের উচ্চ ঝুঁকিতে (অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য প্রথম-লাইন বিকল্প) দ্রষ্টব্য: ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে জেরিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে একটি যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সার বিকল্প নয় রক্তের ঘনীভবন.
- প্রতিষেধক এজেন্টস (হাড়ের পুনঃস্থাপন ↓):
- বিশেষ অস্টিওপোরোসিস ফর্ম মহিলাদের মধ্যে (premenopausal অস্টিওপোরোসিস); গর্ভাবস্থা-সোসিয়েটেড অস্টিওপোরোসিস; সেনাইল অস্টিওপোরোসিস (টাইপ II): নীচে দেখুন।
- গ্লুকোকোর্টিকয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপোরোসিস:
- Bisphosphonates: অ্যালেনড্রনেট, জুলেড্রোনিক অ্যাসিড (প্রতিশব্দ: জোলেড্রোনেট); অস্টিওক্লাস্টগুলি বাধা দেয়; প্রথম সারির এজেন্ট (পুরুষ + মহিলা)।
- একরঙা অ্যান্টিবডি: denosumab (আইজিজি 2 অ্যান্টি-আরএএনকেএল অ্যান্টিবডি); হরমোন বিমোচন সম্পর্কিত অস্টিওপরোসিসের জন্যও ব্যবহৃত হয় (অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি: এডিটি; হরমোন থেরাপি যা পুরুষ লিঙ্গের হরমোনকে বাধা দেয় টেসটোসটের) সাথে পুরুষদের মধ্যে প্রোস্টেট ক্যান্সার ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বেড়েছে (হাড় ফাটল ঝুঁকি) তৃতীয় পর্বের একটি গবেষণায়, ডিনোসুমাব বিসফোসফোনেটের চেয়ে উচ্চতর ছিল risedronate.
- Parathyroid হরমোন এনালগ: টেরিপাটিড (পুরুষ + মহিলা)
- পুরুষদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস:
- Bisphosphonates: অ্যালেনড্রনেট, রাইসড্রোনেট, জুলেড্রোনিক অ্যাসিড (প্রতিশব্দ: জোলেড্রোনেট); অস্টিওক্লাস্টগুলি বাধা দেয়) / প্রথম-লাইনের এজেন্টগুলি।
- মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি: ডেনোসুমাব (আইজিজি 2 অ্যান্টি-আরএএনকেএল অ্যান্টিবডি); হরমোন বিমোচন (অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি: এডিটি; হরমোন থেরাপি যা পুরুষদের যৌন হরমোন টেস্টোস্টেরনকে আটকে রাখে) প্রস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকির ঝুঁকিতে বেড়ে যায় (হাড়ের ফাটলের ঝুঁকি)
- প্যারাথাইরয়েড হরমোন অ্যানালগ: টেরিপারটিড
- দ্রষ্টব্য: ক্লিনিকাল নিয়ন্ত্রণগুলি নির্দিষ্ট থেরাপি শুরু করার পরে প্রতি 3 থেকে 6 মাস পরে শুরুতে করা উচিত।
- "আরও থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
- ফ্র্যাকচার ব্যথা:
- ডাব্লুএইচওর স্টেজিং স্কিম অনুযায়ী এনালজেসিয়া:
- অ-ওপিওড অ্যানালজেসিক (প্যারাসিটামল, প্রথম সারির এজেন্ট)।
- স্বল্প-শক্তিযুক্ত ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (উদাঃ, Tramadol) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
- উচ্চ-শক্তি অপিওয়েড অ্যানালজেসিক (যেমন, মর্ফিন) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
- ডাব্লুএইচওর স্টেজিং স্কিম অনুযায়ী এনালজেসিয়া:
বেসিক থেরাপির সক্রিয় উপাদানগুলি (প্রধান ইঙ্গিত)
সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | ডোজ | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
ক্যালসিয়াম | ক্যালসিয়াম | 1,000 মিলিগ্রাম / ডি | |
ভিটামিন ডি প্রস্তুতি | কোলেক্যালসিফেরল (= ভিটামিন ডি 3) | 800- 1,000 আইইউ / ডি | ঝরনা এবং / বা ফ্র্যাকচার এবং কম সূর্যালোকের এক্সপোজারের উচ্চ ঝুঁকির জন্য অন্য ইঙ্গিত: রিকেট, অস্টিওম্যালাসিয়া |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: সিরাম ক্যালসিয়াম ↑
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: হাইপারক্যালসেমিয়া (ক্যালসিয়াম অতিরিক্ত), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব, অতিসার, কোষ্ঠকাঠিন্য, উল্কা)
পোস্টম্যানোপসাল অস্টিওপোরোসিস
সক্রিয় উপাদান (প্রধান ইঙ্গিত)।
Bisphosphonates
সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
অ্যালেন্ড্রোনেট | গুরুতর রেনাল অপর্যাপ্ততায় গ্লুকোকোর্টিকয়েডসআইআই দিয়ে চিকিত্সা করা মহিলাদের জন্য প্রথম সারির এজেন্টসও অনুমোদিত approved |
এডিড্রোনেট | দ্বিতীয় পছন্দ এজেন্ট |
ইন্ড্রোনেট | মারাত্মক রেনাল অপ্রতুলতার মধ্যে ফিমোরাল ঘাড়ের কে-তে একটি টি স্কোরযুক্ত মহিলারা <-3.0। |
রাইজ্রোনেট | গুরুতর রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডসআইআই দিয়ে চিকিত্সা করা মহিলাদের জন্যও অনুমোদিত। |
জোলেড্রোনিক অ্যাসিড (প্রতিশব্দ: জোলেড্রোনেট)। |
গ্লুকোকোর্টিকয়েডস সহ চিকিত্সা করা মহিলাদের জন্যও অনুমোদিত
দ্রষ্টব্য: প্রক্সিমালের পরে দেওয়া উচিত ফিমার ফ্র্যাকচার গুরুতর হেপাটিক / রেনাল অপ্রতুলতায় দু'সপ্তাহেরও বেশি আগে পোস্টোপারেটিভ.কেআই না |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: অস্টিওক্লাস্টগুলি (হাড়-হ্রাসকারী কোষ) বাধা দেয়, যার ফলে হাড়ের ভর বৃদ্ধি পায়
- ইঙ্গিতগুলি: পোস্টম্যানোপসাল অস্টিওপোরোসিস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপরোসিস।
- Contraindication: ভণ্ডামি (ক্যালসিয়ামের ঘাটতি) সহ।
- অ্যালেঞ্জ্রোনেট, রাইসড্রোনেট, জোলেড্রোনেট উভয়ই ভার্চুয়াল এবং নন-ভার্চুয়াল এবং নিতম্বের ভঙ্গুর (ফ্রেগিলিটি ফ্র্যাকচারের কারণে) প্রভাব ফেলেছে shown
- ডোজ নির্দেশাবলী: প্রচুর পরিমাণে প্রাতঃরাশের 30 মিনিট আগে পানি সোজা হয়ে বসার দরকার পড়ে।
- ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) 5 বছর ("ড্রাগের ছুটি") পরে বিসফসফেট থেরাপি বন্ধ করার সুপারিশ করেছে; এটি উচ্চতর ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে শ্রেণিবদ্ধ হওয়া রোগীদের বাদ দেয়
সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপটর মডুলেটর (এসইআরএম)।
কর্মের মোড | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
বাজেডক্সিফিন | হেপাটিক / গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতার কেআই আমি অব্যক্ত জরায়ুর রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়ালের লক্ষণ বা লক্ষণ ক্যান্সার. |
Raloxifene |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: হাড়ের পুনঃস্থাপন বাধা দেয়
- ইঙ্গিতগুলি: পোস্টম্যানোপসাল অস্টিওপোরোসিস।
- বাজেডক্সিফিন: ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার হ্রাস: + (এ); ননভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার হ্রাস: + (বি) (নির্বাচিত রোগীদের (উপগোষ্ঠী) জন্য ফ্র্যাকচার হ্রাস))
- Raloxifene: ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার হ্রাস: + (এ); ননভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার হ্রাস: -।
- ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন কার্সিনোমাস সংঘটিত হওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি হ্রাস।
- উল্লেখযোগ্য ফ্র্যাকচার হ্রাস এর জন্য প্রদর্শিত হয়েছে রোলক্সিফিন এবং বেজেডক্সিফিন যথাক্রমে আট এবং সাত বছর ধরে।
- গুহাত: ঝুঁকি বৃদ্ধি রক্তের ঘনীভবন এবং মারাত্মক ঘটনা বৃদ্ধি ঘাই.
মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি
ড্রাগ গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
gG2- অ্যান্টি-র্যানকেল অ্যান্টিবডি | denosumab | রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য কোনও ডোজ সামঞ্জস্য নেই (রেনাল বৈকল্য) |
স্ক্লেরোস্টিন অ্যান্টিবডি | রোমোসোযুমাব | চিকিত্সার আগে এবং সময় ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ |
- ডিনোসুমাবের ক্রিয়া করার পদ্ধতি: মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা হাড়ের বিপাকের ক্ষেত্রে অস্টিওপ্রোটেরিন (ওপিজি) এর প্রভাবগুলি নকল করে; আইজিজি 2 অ্যান্টি-র্যাঙ্কএল অ্যান্টিবডি যা RANKL এর সাথে খুব উচ্চ স্নেহের সাথে আবদ্ধ হয়, র্যাঙ্কের সাথে এর ইন্টারঅ্যাকশনকে বাধা দেয়।
- ডেনোসুমাব উভয় ভার্ভেট্রাল, নন-ভার্টেবারাল এবং হিপ ফাটল (কারণে tofragility ফ্র্যাকচার) উভয় উপর প্রভাব দেখানো হয়েছে
- Contraindication: ভণ্ডামি (ক্যালসিয়ামের ঘাটতি) সহ।
- গুহা: osteonecrosis চোয়াল হাড় এবং বাহ্যিক শ্রাবণ খাল বিসফোসফোনেটস এবং ডিনোসুমাবের সাথে থেরাপির অধীনে।
- ডেনোসামাব বন্ধ হওয়ার পরে একাধিক ভার্জিবল দেহের ভাঙ্গন।
- উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে জোনলেড্রোনিক অ্যাসিডের তুলনায় ডেনোসুমাবের সাথে নতুন প্রাথমিক ত্রুটিযুক্ত ঘটনাগুলির বৃদ্ধি ঘটে।
- এর কর্মের পদ্ধতি রোমোসোজুমাব: স্ক্লেরোস্টিন অ্যান্টিবডি যা অস্টিওব্লাস্ট (হাড় গঠনের কোষ) কার্য, পার্থক্য, বিস্তার এবং বেঁচে থাকা বাধা দেয় (হাড় গঠনের প্রচার করে এবং কিছুটা কম পরিমাণে হাড়ের পুনঃস্থাপনকেও বাধা দেয়)।
- ইঙ্গিত রোমোসোযুমাব: ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি (ঝুঁকির উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি) সহ পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে ম্যানিফেস্ট অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সা হাড় ফাটল.
- Contraindication: ভণ্ডামি (ক্যালসিয়ামের ঘাটতি); মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস (হৃদয় আক্রমণ) বা অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই).
- ক্ষতিকর দিক: মাথা ব্যাথা, সংযোগে ব্যথা, এবং ইনজেকশন সাইটের ব্যথা।
প্যারাথাইরয়েড হরমোন অ্যানালগ
সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
টেরিপারটিড | গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা মধ্যে কেআই |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: অস্টিওব্লাস্টগুলির সরাসরি উদ্দীপনার মাধ্যমে হাড়-বিল্ডিং (অ্যানাবলিক) বৈশিষ্ট্য; এছাড়াও ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করে এবং কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকে প্রচার করে
- ডোজ নির্দেশাবলী: আবেদন সর্বোচ্চ 24 মাস!
হরমোন
সক্রিয় পদার্থ | ডোজ | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
এস্ট্রোজেন (প্রোজেস্টিন) | বিভিন্ন | দ্বিতীয় পছন্দ মানে |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: প্রতিরোধক
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: কার্ডিওভাসকুলার, স্তন্যপায়ী কার্সিনোমার ঝুঁকি (স্তন ক্যান্সার).
মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিসের বিশেষ ফর্মগুলির জন্য প্রফিল্যাক্সিস এবং থেরাপি
প্রিমেনোপসাল অস্টিওপোরোসিস
প্রিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিসের (হাড়ের ক্ষয়) কারণ খুব কম সর্বাধিক কম ফলাফল হাড়ের ঘনত্ব (“পিক হাড় ভর“) এবং / বা হাড়ের ক্ষতি বৃদ্ধি পেয়েছে। ড্রাগ থেরাপি কেবল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়ার ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত হাড়ের ঘনত্ব (ডিএক্সএ মান) এবং তীব্র উপস্থিতি ঝুঁকির কারণ। হাইপোগোনাদিজমের উপস্থিতিতে, হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা (এইচআরটি) হ'ল সর্বোত্তম থেরাপি। বিসফসফেট থেরাপি কেবল তখনই বিবেচনা করা হয় যদি এইচআরটি-তে অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া থাকে। রালোক্সিফিন বিকল্প থেরাপিও হতে পারে।
গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত অস্টিওপোরোসিস
স্তন্যদানের সময়কালে, একজন মহিলা প্রতিদিন প্রায় 500 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম সিক্রেট করেন স্তন দুধ। সময় গর্ভাবস্থা বা প্রসবোত্তর, ফ্র্যাকচারগুলি পূর্ববর্তী ক্যালসিয়ামের ফলাফল এবং ভিটামিন ডি ঘাটতি এবং এর ফলাফল নয় গর্ভাবস্থাগর্ভাবস্থায় যদি ফ্র্যাকচার হয় তবে রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব দুগ্ধ ছাড়ানো উচিত যাতে মাতৃ কঙ্কালের অংশে আর কোনও ক্যালসিয়ামের ঘাটতি না থাকে। বিসফসফেট থেরাপি ("লেবেল ব্যবহার বন্ধ") বিবেচনা করা যেতে পারে.
সেনাইল অস্টিওপোরোসিস (টাইপ II)
এই ধরণের অস্টিওপরোসিস - যাকে সেনিল অস্টিওপরোসিসও বলা হয় - 70০ বছরের চেয়ে বেশি বয়সী মহিলাদের এবং পুরুষদেরকে সমানভাবে প্রভাবিত করে। অস্টিওপোরোসিসের এই ফর্মটিতে, ক্যান্সেলাস হাড় ছাড়াও কমপ্যাক্টা ক্রমবর্ধমানভাবে প্রভাবিত হয়। এ কারণেই দীর্ঘস্থায়ী ফ্র্যাকচার হাড় প্রাধান্য এই রোগে, সেনিল অস্টিওপোরোসিস, ভিটামিন ডি প্রতিরোধ এবং হিসাবেও পরিচিত ভিটামিন ডি অভাব বার্ধক্যজনিত সময়ে ঘটে যা অন্যান্য বিষয়গুলির সাথে অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম রিসরপশন হ্রাস করতে পারে। প্রতিদিন কমপক্ষে 1,000-2,000 আইইউ ভিটামিন ডি 3 এবং 1,000 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম সহ থেরাপি। তদতিরিক্ত, বিস্ফসফেটস (প্রথম পছন্দ) সহ অ্যান্টেরেসরপটিভ থেরাপি যদি প্রয়োজন হয় তবে এটির সাথে অস্টিওনাবলিক থেরাপিও প্যার্যাথিউইন্ড হরমোন অ্যানালগ
গ্লুকোকোর্টিকয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপোরোসিস
এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত)।
সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
ক্যালসিয়াম | ক্যালসিয়াম | প্রোফিল্যাক্সিস |
ভিটামিন ডি প্রস্তুতি | কোলেক্যালসিফেরল (= ভিটামিন ডি 3) | প্রোফিল্যাক্সিস অন্য ইঙ্গিত: রিকেটস, অস্টিওম্যালাসিয়া |
Bisphosphonates | অ্যালেন্ড্রোনেট | গুরুতর রেনাল অপর্যাপ্ততায় পুরুষ + মহিলাকিআই। |
রাইজ্রোনেট | গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতায় এমএসকেআই। | |
জোলেড্রোনিক অ্যাসিড (প্রতিশব্দ: জোলেড্রোনেট) | মারাত্মক হেপাটিক / রেনাল অপর্যাপ্ততায় পুরুষ + মহিলাকিআই। |
- কর্মের প্রক্রিয়া: বিসফোসফোনেটস অস্টিওক্লাস্টগুলি বাধা দেয়, যার ফলে হাড়ের ভর বৃদ্ধি পায়
- ইঙ্গিতও:
- ডিএক্সএ-টি মান <-1.5 এবং
- সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি> 3 মাস বা
- অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার
- অ্যালেঞ্জ্রোনেট, রাইসড্রোনেট, জোলেড্রোনেট উভয়ই ভার্চুয়াল এবং নন-মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের ভঙ্গুর (টোফ্রেগিলিটি ভঙ্গুর কারণে) প্রভাব ফেলেছে
- ডোজ নির্দেশাবলী: প্রচুর পরিমাণে প্রাতঃরাশের 30 মিনিট আগে পানি সোজা হয়ে বসার দরকার পড়ে।
মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি
ড্রাগ গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
gG2- অ্যান্টি-র্যানকেল অ্যান্টিবডি | denosumab | রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য কোনও ডোজ সামঞ্জস্য নেই |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা হাড়ের বিপাকের ক্ষেত্রে অস্টিওপ্রোটেরিন (ওপিজি) এর প্রভাবগুলি নকল করে; আইজিজি 2 অ্যান্টি-র্যাঙ্কএল অ্যান্টিবডি যা RANKL এর সাথে খুব উচ্চ স্নেহের সাথে আবদ্ধ হয়, র্যাঙ্কের সাথে এর ইন্টারঅ্যাকশনকে বাধা দেয়।
- ডেনোসুমাব উভয় ভার্ভেট্রাল, নন-ভার্টেবারাল এবং হিপ ফাটল (কারণে tofragility ফ্র্যাকচার) উভয় উপর প্রভাব দেখানো হয়েছে
- তৃতীয় পর্যায়ের একটি গবেষণায়, ডিনোসুমাব বিসফোসফোনেট রাইজড্রোনেট থেকে শ্রেষ্ঠ।
- গুহা: osteonecrosis এর চোয়ালের হাড় এবং বাহ্যিক শ্রাবণ খাল বিসফোসফোনেটস এবং ডিনোসুমাবের সাথে থেরাপির সময়।
- ডেনোসামাব বন্ধ হওয়ার পরে একাধিক ভার্জিবল দেহের ভাঙ্গন।
প্যারাথাইরয়েড হরমোন অ্যানালগ
সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
টেরিপারটিড | গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা মধ্যে কেআই |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: অস্টিওব্লাস্টগুলির সরাসরি উদ্দীপনার মাধ্যমে হাড়-বিল্ডিং (অ্যানাবলিক) বৈশিষ্ট্য; এছাড়াও ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করে এবং কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকে প্রচার করে
- ডোজ তথ্য: অ্যাপ্লিকেশন সর্বাধিক 24 মাস
পুরুষদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস
থেরাপি সুপারিশ
হাড়ের খনিজ হ্রাস প্রাপ্ত পুরুষদের জন্য ঘনত্ব এবং ফ্র্যাকচার ঝুঁকি বৃদ্ধি, অ্যান্টিবডি ডেনোসুমাব একটি অনুমোদিত চিকিত্সার বিকল্প। বিসফোসনেটস
সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
অ্যালেন্ড্রোনেট | গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতায় পুরুষদের মধ্যে 60 ম লাইও ফার্স্ট-লাইন কেআই ব্যবহৃত হয়। |
রাইজ্রোনেট | গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা মধ্যে কেআই |
জোলেড্রোনিক অ্যাসিড (প্রতিশব্দ: জোলেড্রোনেট)। | গুরুতর হেপাটিক / রেনাল অপর্যাপ্ততায় কেআই। |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: অস্টিওক্লাস্টগুলি বাধা দেয়, যার ফলে হাড়ের ভর বৃদ্ধি পায়
- ইঙ্গিতগুলি: পোস্টম্যানোপসাল অস্টিওপোরোসিস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপরোসিস।
- ডোজ নির্দেশাবলী: প্রাতঃরাশ এর 30 মিনিটের আগে প্রচুর পরিমাণে জল সহ সোজা হয়ে বসার প্রয়োজন।
- দ্রষ্টব্য: চোয়াল দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি নিয়মিত ডেন্টাল চেকআপগুলি দ্বারা উন্নততর করে এড়ানো যায় মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, প্লাস্টিকের ক্ষত বন্ধ এবং দাঁত নিষ্কাশন অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিস অধীনে।
মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি
ড্রাগ গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
gG2- অ্যান্টি-র্যানকেল অ্যান্টিবডি | denosumab | রেনাল অপর্যাপ্ততার জন্য কোনও ডোজ সামঞ্জস্য নেই |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা হাড়ের বিপাকের ক্ষেত্রে অস্টিওপ্রোটেরিন (ওপিজি) এর প্রভাবগুলি নকল করে; আইজিজি 2 অ্যান্টি-র্যাঙ্কএল অ্যান্টিবডি যা RANKL এর সাথে খুব উচ্চ স্নেহের সাথে আবদ্ধ হয়, র্যাঙ্কের সাথে এর ইন্টারঅ্যাকশনকে বাধা দেয়।
- ইঙ্গিতও:
- অস্টিওপোরোসিস সঙ্গে পুরুষদের মধ্যে হরমোন বিমোচন সঙ্গে যুক্ত প্রোস্টেট ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বেড়েছে কার্সিনোমা।
- এস 3 গাইডলাইন: সমস্ত কঙ্কালের জন্য প্রথম লাইনের থেরাপি [সুপারিশ গ্রেড এ]।
প্যারাথাইরয়েড হরমোন অ্যানালগ
সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
টেরিপারটিড | গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা মধ্যে কেআই |
- ক্রিয়া করার পদ্ধতি: অস্টিওব্লাস্টগুলির সরাসরি উদ্দীপনার মাধ্যমে হাড়-বিল্ডিং (অ্যানাবলিক) বৈশিষ্ট্য; এছাড়াও ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করে এবং কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকে প্রচার করে
- ডোজ তথ্য: অ্যাপ্লিকেশন সর্বাধিক 24 মাস
- contraindications: প্যাগেটের রোগম্যালিগন্যান্ট হাড়ের টিউমার, হাড় মেটাস্টেসেস; অন্যান্য বিধিনিষেধগুলি: হাইপারক্যালসেমিয়া, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা কঙ্কাল, উন্নত ক্ষারীয় ফসফেটেস, রেনাল অপর্যাপ্ততা।
ফ্র্যাকচার ব্যথা
ফ্র্যাকচারের জন্য থেরাপি লক্ষ্য ব্যথা.
ভার্ভেট্রাল ফ্র্যাকচারের জন্য ড্রাগ থেরাপিটি ব্যথা উপশমের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সিকোলেটি এড়ানোর জন্য একত্রিতকরণের অনুমতি দেয়।
সক্রিয় উপাদান (প্রধান ইঙ্গিত)
বেদনানাশক
ড্রাগ গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
অ-অ্যাসিডিক ব্যথানাশক | প্যারাসিটামল | ডোজ রেনাল /যকৃত অপ্রতুলতা |
প্যারাসিটামল + কোডিন ফসফেট | ডোজ রেনাল /যকৃত অপ্রতুলতা | |
NSAIDS | এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড | রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এনডাব্লু এর ডোজ সমন্বয় |
ibuprofen | রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এনডাব্লু এর জন্য ডোজ সমন্বয় | |
Opioids | মরফিন (উচ্চ শক্তি) | ডোজ রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতার জন্য সামঞ্জস্য শুধুমাত্র খুব গুরুতর, নিয়ন্ত্রণহীন জন্য শর্ট-টার্ম ব্যথা. |
ট্রামাদল (কম শক্তি) | দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য |
- ননাসিডিক অ্যানালজেসিকগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি: বিপরীতমুখী সাইক্লোক্সিজেনেস প্রতিরোধ → বেদনানাশক, অ্যান্টিপাইরেটিক; মেটামিজোল দুর্বলভাবে antiphlogistic।
- কর্মের মোড এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড: সাইক্লোক্সিজেনেস প্রতিরোধ।
- কর্মের মোড ibuprofen: সাইক্লোক্সিজেনেস প্রতিরোধ।
- ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতি ওপওয়েড অ্যানালজেসিকস: ওপিওড রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ → μ-, κ-, δ-রিসেপ্টর।
- ইঙ্গিতগুলি: তীব্র ব্যথার জন্য স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং এর কারণে সমস্ত এজেন্টকে যতটা সম্ভব স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত পারস্পরিক ক্রিয়ার রোগীদের মধ্যে যারা প্রায়শই মাল্টিমর্মিড হয়।
অস্টিওপোরোসিস এবং দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিকোয়গুলেশন
একটি নন-ভিটামিন কে-নির্ভর মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের জন্য তুলনা করা (নোক) বা এ ভিটামিন কে প্রতিদ্বন্দ্বী (ভি কেএ), প্রথম পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ উভয় গ্রুপের কোনও ফ্র্যাকচারের জন্য কম ঝুঁকি দেখিয়েছিল; যাইহোক, এনওএকেএস (3.09% বনাম 3.77%; অ্যাডজাস্টড এইচআর 0.85, 95% সিআই 0.74-0.97) এর সাথে অ্যান্টিকোয়ুলেশনের পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য ছিল। এটি অস্টিওপরোটিক ফ্র্যাকচারগুলির ক্ষেত্রেও সত্য ছিল, যেখানে NOAKs অপেক্ষাকৃত 15% কম ঝুঁকির সাথে (2.29% বনাম 2.82%; সমন্বিত এইচআর 0.85, 95% সিআই 0.72-0.99) এর সাথে যুক্ত ছিল।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:
- ভিটামিন (ভিটামিন সি, ভিটামিন ডি 3, ভিটামিন কে 1, ভিটামিন কে 2, Pantothenic অ্যাসিড [ভিটামিন বি 5], ভিটামিন বি 6, ভিটামিন B12).
- খনিজ (ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম)
- উপাদানগুলি সনাক্ত করুন (ফ্লোরাইড, দস্তা)
- ফ্যাটি এসিড (ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড: আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ))।