লাইম রোগ নির্ণয়: লক্ষণগুলি উপায় দেখায়
লাইম রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত হল টিক কামড়ের জায়গায় সাধারণ ত্বকের ফুসকুড়ি: "বিচরণকারী লালতা" (এরিথেমা মাইগ্রান)। এটি প্রারম্ভিক লাইম রোগের প্রধান উপসর্গ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং অনেক রোগীর মধ্যে ঘটে। এই কারণে, আপনার টিক কামড়ের পরে কয়েক সপ্তাহের জন্য আশেপাশের ত্বকের অংশে নজর রাখা উচিত। এটি প্রায়ই আপনার ক্যালেন্ডারে একটি ছোট নোট তৈরি করতে সাহায্য করে প্রতি সপ্তাহে এলাকাটি আবার পরীক্ষা করতে। আপনি যদি ত্বকে কোনও পরিবর্তন লক্ষ্য করেন তবে আপনাকে একজন ডাক্তার দেখাতে হবে।
দুর্ভাগ্যবশত, একটি টিক কামড় প্রায়ই অলক্ষিত বা ভুলে যায়। তারপরেও আপনি বা আপনার ডাক্তার যদি লাইম রোগের সন্দেহ করেন, তাহলে টিক কামড়ের মৌলিক সম্ভাবনা আছে কিনা তা বিবেচনা করুন - উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন জঙ্গলে হাঁটা, তৃণভূমিতে পিকনিক, নিয়মিত বন/বাগানের কাজ বা গ্রীষ্মে জগিং। অ্যানামেনেসিস (চিকিৎসা ইতিহাস) এর অংশ হিসাবে আপনার ডাক্তার এটি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
অ্যান্টিবডিগুলির জন্য লাইম রোগ পরীক্ষা
যদি লাইম রোগের সন্দেহ হয়, তাহলে ব্যাখ্যার জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন লাইম রোগের পরীক্ষা পাওয়া যায়। তাদের মধ্যে অনেকেই লাইম রোগের প্যাথোজেন (বোরেলিয়া) এর বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলিতে মনোনিবেশ করে। চিকিত্সকরা এই অ্যান্টিবডি পরীক্ষাগুলিকে বোরেলিয়া সেরোলজি শব্দের অধীনে সংক্ষিপ্ত করেন।
রক্তে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ
এই লাইম রোগের পরীক্ষাগুলি (1ম পর্যায়: ELISA, 2য় পর্যায়: ইমিউনোব্লট) রোগীর রক্তের নমুনায় বোরেলিয়ার বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি সন্ধান করে। যাইহোক, শুধুমাত্র একটি ইতিবাচক ফলাফল লাইম রোগ নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়। লাইম রোগের লক্ষণগুলিও উপস্থিত থাকতে হবে। অধিকন্তু, মিথ্যা-নেতিবাচক এবং মিথ্যা-ইতিবাচক উভয় পরীক্ষার ফলাফল সম্ভব।
মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল
রক্তে অ্যান্টিবডিগুলির জন্য একটি লাইম রোগের পরীক্ষা সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পরে বোরেলিয়া সংক্রমণ দেখাতে পারে। তবেই ইমিউন সিস্টেম বোরেলিয়ার বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করেছে। বৈশিষ্ট্যযুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ির সময় ("বিচরণ লালভাব"), তাই লাইম রোগের পরীক্ষা এখনও নেতিবাচক হতে পারে (প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে)।
একটি লাইম ডিজিজ পরীক্ষা অন্য রোগের জন্য ইমিউনোসপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রেও মিথ্যা নেতিবাচক হতে পারে। ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এমন ওষুধ যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে।
মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল
অ্যান্টিবডি লাইম রোগের পরীক্ষাগুলিও মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল দেখাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগীর আসলে সিফিলিস (লুস) থাকে। কারণ সিফিলিস এবং লাইম রোগের প্যাথোজেন উভয়ই স্ক্রু ব্যাকটেরিয়া (স্পিরোচেটিস) এর অন্তর্গত। তারপর পরীক্ষাগুলি তাদের অনুরূপ গঠনের কারণে প্যাথোজেনগুলিকে বিভ্রান্ত করে।
EBV (Pfeiffersches গ্রন্থি জ্বর), হেপাটাইটিস বা ভেরিসেলা (চিকেনপক্স এবং শিংলস) এর সাথে ভাইরাল সংক্রমণের পাশাপাশি কিছু অটোইমিউন রোগও মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের কারণ হতে পারে।
শুধুমাত্র ইতিবাচক লাইম রোগ পরীক্ষা চূড়ান্ত নয়
একটি লাইম রোগের রক্ত পরীক্ষা এখনও ইতিবাচক হতে পারে এমনকি যদি একটি সংক্রমণ অনেকদিন আগে ঘটে থাকে এবং অনেক আগেই নিরাময় হয় - হয় একা শরীরের প্রতিরক্ষার সাহায্যে বা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির মাধ্যমে। Borrelia অ্যান্টিবডি তারপর প্রায়ই এখনও রক্তে সনাক্ত করা যায়.
একটি ইতিবাচক লাইম রোগের রক্ত পরীক্ষাকে শুধুমাত্র সাধারণ লক্ষণ এবং রোগীর ইতিহাস (টিক কামড়) এর সাথে লাইম রোগের প্রমাণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
যদি কোন সাধারণ লাইম রোগের লক্ষণ না থাকে বা শুধুমাত্র অনির্দিষ্ট অভিযোগ যেমন ক্লান্তি, অস্বস্তি, মাথাব্যথা, অঙ্গে ব্যথা বা জ্বর থাকে, তবে চিকিত্সক সাধারণত লাইম রোগের পরীক্ষা করেন না। এটি কারণ পরীক্ষার ফলাফলের কোন পরিণতি হবে না।
নিউরোবোরেলিওসিস: সিএসএফ-এ অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ
আপনার লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের সাক্ষাত্কারের তথ্যের ভিত্তিতে আপনি যদি নিউরোবোরেলিওসিস সন্দেহ করেন তবে ডাক্তার সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, CSF) এর নমুনা নেবেন। এটি একটি CSF পাংচারের সময় করা হয়। ল্যাবরেটরিতে, সিএসএফ নমুনাটি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে বোরেলিয়ার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়।
সরাসরি প্যাথোজেন সনাক্তকরণ
লাইম রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর সমর্থনে, বোরেলিয়া ব্যাকটেরিয়া সরাসরি রোগীর নমুনা উপাদানে শনাক্ত করা যেতে পারে – একদিকে ব্যাকটেরিয়া চাষ করে, অন্যদিকে বোরেলিয়া জিনোম সনাক্ত করে।
বোরেলিয়া সংস্কৃতি
এখানে একজন রোগীর নমুনা থেকে ব্যাকটেরিয়া চাষ করার চেষ্টা করে। নমুনা, উদাহরণস্বরূপ, রোগগতভাবে পরিবর্তিত ত্বক বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সন্দেহজনক নিউরোবোরেলিওসিসের ক্ষেত্রে) থেকে আসতে পারে।
নমুনা উপাদান থেকে এই ধরনের একটি Borrelia চাষ সফল হলে, এটি লাইম রোগের একটি নিশ্চিত প্রমাণ। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি খুব সময়সাপেক্ষ এবং শ্রম-নিবিড় এবং শুধুমাত্র কিছু বিশেষায়িত পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়।
বোরেলিয়া পিসিআর
বিকল্পভাবে, রোগীর নমুনায় বোরেলিয়া ব্যাকটেরিয়ার জেনেটিক উপাদান সনাক্ত করা যেতে পারে। বংশগত খণ্ডগুলি পিসিআর (পলিমারেজ চেইন বিক্রিয়া) দ্বারা প্রসারিত করা যেতে পারে এবং তারপর সনাক্ত করা যায়। এটি বোরেলিয়া চাষের চেয়ে দ্রুত। লাইম রোগ পরীক্ষার এই ফর্মটি চিকিত্সক দ্বারা শুরু করা হয় বিশেষ করে যদি চিকিত্সক লাইম রোগ-সম্পর্কিত জয়েন্টের প্রদাহ (লাইম আর্থ্রাইটিস) বা নিউরোবোরেলিওসিস সন্দেহ করেন।
পেশাদার সমাজগুলি রক্ত বা প্রস্রাব থেকে একটি (রুটিন) সরাসরি প্যাথোজেন সনাক্তকরণের সুপারিশ করে না!
টিক মধ্যে Borrelia সনাক্তকরণ
কিছু পরীক্ষাগার জমা দেওয়া টিকগুলির জন্য লাইম রোগের পরীক্ষা অফার করে। সনাক্তকরণটি সাধারণত পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) দ্বারা সম্পন্ন হয়, যে কারণে এটিকে প্রায়শই সংক্ষেপে টিক পিসিআর বলা হয়।
যাইহোক, একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল স্বয়ংক্রিয়ভাবে এর অর্থ এই নয় যে ব্যাকটেরিয়াগুলি মানুষের মধ্যেও প্রেরণ করা হয়েছে। যদি একটি সংক্রামিত টিক 24 ঘন্টারও কম সময় ধরে একজন মানুষের রক্ত চুষে থাকে তবে বোরেলিয়া সংক্রমণের সম্ভাবনা খুব কম। সুতরাং, আক্রান্ত ব্যক্তির সম্ভবত লাইম রোগ নেই।
এছাড়াও, কিছু ল্যাবরেটরি সাধারণভাবে বোরেলিয়া বার্গডোরফেরি সেনসু ল্যাটোর জেনেটিক উপাদানের জন্য টিক পরীক্ষা করে: এটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত বোরেলিয়া জিনোপ্রজাতির একটি বৃহৎ গোষ্ঠী, যার মধ্যে কিছু লাইম রোগের কারণ, কিন্তু অন্যরা করে না – অন্তত বর্তমান জ্ঞান অনুসারে। সুতরাং, একটি পজিটিভ টিক লাইম রোগ পরীক্ষার ক্ষেত্রে, আক্রান্ত টিক শুধুমাত্র বোরেলিয়া দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে, যা মানুষের মধ্যে লাইম রোগ সৃষ্টি করে না।
টিকগুলিতে বোরেলিয়া সনাক্তকরণ থেরাপির সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য উপযুক্ত নয়।
অ-প্রস্তাবিত লাইম রোগ পরীক্ষা
টিক্সে বোরেলিয়া সনাক্তকরণ ছাড়াও, অন্যান্য লাইম রোগের অনেক পরীক্ষা রয়েছে যা বর্তমান জ্ঞান অনুসারে পেশাদার সমাজ দ্বারা সুপারিশ করা হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংশ্লিষ্ট পরীক্ষার সুবিধা প্রমাণ করে চূড়ান্ত বৈজ্ঞানিক গবেষণার অভাব রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:
- লিম্ফোসাইট ট্রান্সফরমেশন টেস্ট (এলটিটি-বোরেলিয়া; এটি এমন লোকেদের ক্ষেত্রেও ইতিবাচক হতে পারে যারা কখনও বোরেলিয়ার সাথে যোগাযোগ করেননি)
- লিম্ফোসাইট জনসংখ্যা CD57+/CD3- (LTT অনুরূপ)
- শরীরের বিভিন্ন তরল থেকে অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ (কোন নির্ভরযোগ্য তাত্পর্য নেই)
- জেনোডায়াগনোসিস (এখানে, শিল্ড টিক লার্ভাকে অনুমান করা লাইম রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্ত চুষতে দেওয়া হয় এবং তারপরে লার্ভাগুলিকে বোরেলিয়া পরীক্ষা করা হয়, এটি কার্যকর প্রমাণিত নয়, খুব ব্যয়বহুল)
- হালকা মাইক্রোস্কোপিক সনাক্তকরণ (বিভ্রান্তির ঝুঁকি)
- ভিজ্যুয়াল কন্ট্রাস্ট সংবেদনশীলতা পরীক্ষা (ধূসর স্কেল পরীক্ষা; ধূসর টোন সনাক্তকরণের পরিমাপ এই ধারণার অধীনে যে একটি বিশেষ বোরেলিয়া নার্ভ টক্সিন চোখের ক্ষতি করে, কিন্তু প্রমাণিত নয়)
- বিনামূল্যে উপলব্ধ পরীক্ষা (খুব ভুল)
উপসংহার: লাইম রোগ নির্ণয় করা কঠিন
উদাহরণস্বরূপ, একটি অনুমিত "বিচরণকারী লালভাব" আসলে পোকামাকড়ের কামড়, দাদ (শিশুদের মধ্যে) বা ইরিসিপেলাসের ত্বকের একটি অ-নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া হতে পারে। নিউরোলজিকাল লক্ষণগুলি, যেমন নিউরোবোরেলিওসিসে দেখা যায়, টিবিই (গ্রীষ্মের শুরুর দিকের মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস), হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসেও দেখা দিতে পারে।
এর মানে হল যে লাইম রোগটি প্রথমে একটি সন্দেহজনক ক্লিনিকাল নির্ণয়। রোগীর উপসর্গ এবং চিকিৎসা ইতিহাস থেকে অনুমান পরিবর্তিত হয়. লাইম রোগ পরীক্ষার পদ্ধতির ইতিবাচক ফলাফল সন্দেহকে প্রমাণ করে। যদি চিকিত্সক উপসর্গগুলির জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলিকেও বাতিল করতে পারেন তবে লাইম রোগের নির্ণয় নিশ্চিত বলে মনে করা হয়।
