সংক্ষিপ্ত
- একটি intussusception কি? একটি অন্তঃসত্ত্বা (অন্ত্রের একটি অংশ অন্ত্রের পরবর্তী অংশে নিজেকে ঠেলে দেয়)। জীবনের প্রথম বছরের শিশুরা সাধারণত আক্রান্ত হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তাহলে একটি অন্তঃসত্ত্বা জীবন-হুমকি হতে পারে।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: কারণ বেশিরভাগই অজানা; অন্যথায় যেমন ভাইরাল সংক্রমণ, অন্ত্রের ডাইভার্টিকুলা, অন্ত্রের পলিপ, অন্ত্রের টিউমার, নির্দিষ্ট ভাস্কুলাইটিসে অন্ত্রের মিউকোসার নীচে রক্তপাত; এছাড়াও সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সাথে সম্ভাব্য সংযোগ এবং রোটাভাইরাসগুলির বিরুদ্ধে টিকা; একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে সম্ভবত স্থূলতা
- উপসর্গ: প্রধানত তীব্র, তীব্র পেটে ব্যথা, বারবার বমি, ফ্যাকাশে ত্বক, সম্ভবত রক্তাক্ত, পাতলা ডায়রিয়া
- সম্ভাব্য জটিলতা: অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ছিদ্র, আক্রান্ত অন্ত্রের অংশের মৃত্যু, পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ
- রোগ নির্ণয়: প্যালপেশন, আল্ট্রাসাউন্ড
- চিকিত্সা: সাধারণত স্যালাইন দ্রবণ বা অন্ত্রে সংকুচিত বায়ু প্রবর্তন করে রক্ষণশীল, প্রয়োজনে অস্ত্রোপচার।
একটি intussusception কি?
Invagination হল একটি অন্ত্রের প্রসারণের জন্য চিকিৎসা শব্দ। এর মানে হল যে অন্ত্রের একটি অংশ এটির পিছনে অন্ত্রের অংশে প্রসারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ছোট অন্ত্রের নীচের অংশটি (ইলিয়াম) বড় অন্ত্রের (সেকাম) উপরের অংশে চলে যায়। এটি একটি ileocecal invagination হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
যাইহোক, ছোট বা বড় অন্ত্রের মধ্যে ইনভাজিনেশনও সম্ভব। যাইহোক, তারা অনেক কম ঘন ঘন ঘটবে।
অন্ত্রের আক্রমণ প্রধানত শিশুদের মধ্যে ঘটে। দশটির মধ্যে আটটি ক্ষেত্রে, জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা দেখা দেয়। ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় একটু বেশি ঘন ঘন আক্রান্ত হয়।
বয়ঃসন্ধিকালের এবং প্রাপ্তবয়স্করা কম ঘনঘন আবেশে ভোগে। এটি সাধারণত একটি তথাকথিত ileoileal intestinal invagination, যেখানে ছোট অন্ত্রের শেষ অংশ (ileum) invaginated হয়।
শিশুদের মধ্যে, তবে, ileocecal ফর্ম প্রাধান্য পায় (ছোট অন্ত্রের শেষ অংশটি বৃহৎ অন্ত্রের প্রথম অংশে প্রবেশ করে)।
Invagination: উপসর্গ কি?
অন্ত্রের আক্রমণ প্রায়ই নিম্নলিখিত উপসর্গগুলিকে ট্রিগার করে (শিশু, প্রাপ্তবয়স্কদের):
- তীব্র, ক্র্যাম্পের মতো পেটে ব্যথার আকস্মিক সূচনা (ব্যথার শীর্ষ এমনকি শক উপসর্গও হতে পারে)
- পেটে স্পষ্ট নলাকার গঠন
- রাস্পবেরি জেলির মতো মল (দেরী লক্ষণ)
- ত্বক ফ্যাকাশে
- বারবার, কখনও কখনও পিত্তজনিত বমি
আক্রান্ত শিশু এবং ছোট বাচ্চারা ব্যথার কারণে ক্রমাগত কাঁদতে পারে। ঘুমের সময় কান্নার আক্রমণও সম্ভব। ব্যথার কারণে, তারা তাদের পা টানিয়ে বিশ্রামের ভঙ্গি গ্রহণ করতে পারে।
জটিলতা
যদি অন্তঃসত্ত্বার চিকিৎসা না করা হয়, জীবন-হুমকির জটিলতা দেখা দিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ
- পানিশূন্যতা (ডিহাইড্রেশন) সঙ্গে বারবার বমি হওয়া
- রক্ত সরবরাহের অভাব, আক্রান্ত অন্ত্রের অংশের মৃত্যু
- আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা
- পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ)
অন্ত্রের অনুপ্রবেশ: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
বেশিরভাগ অন্তঃসত্ত্বার উৎপত্তি অজানা (ইডিওপ্যাথিক ইনটুসাসেপশন), বিশেষ করে ছয় মাস থেকে তিন বছরের মধ্যে বয়সী শিশুদের মধ্যে।
কখনও কখনও ভাইরাল সংক্রমণ একটি ভূমিকা পালন করে, যেমন অ্যাডেনোভাইরাসগুলির সংক্রমণ (অন্যদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণের প্যাথোজেন) বা নোরোভাইরাস (ডায়রিয়া রোগের জীবাণু): এই সংক্রমণের সময় অন্ত্রের নড়াচড়া (অন্ত্রের পেরিস্টালসিস) বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, পেয়ারের প্যাচগুলি (ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে লিম্ফ ফলিকলগুলির জমা) বড় হতে পারে এবং পেটের গহ্বরের লিম্ফ নোডগুলি প্রদাহের কারণে ফুলে যেতে পারে। এটি অন্ত্রের নড়াচড়া ব্যাহত করতে পারে এবং অন্তঃসত্ত্বা হতে পারে।
একটি Sars-CoV-2 সংক্রমণের ক্ষেত্রেও ইনটুসসেপশনের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।
কখনও কখনও, শারীরবৃত্তীয় কারণ একটি intussusception পিছনে (বিশেষ করে 3 বছর বয়সের পরে)। এই অন্তর্ভুক্ত, উদাহরণস্বরূপ
- মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম: একটি জন্মগত, ছোট অন্ত্রের প্রাচীরের থলির মতো প্রোট্রুশন
- অন্ত্রের অনুলিপি: (ছোট) অন্ত্রের বিকৃতি যেখানে অন্ত্রের অংশ দুবার ঘটে
- অন্ত্রের এলাকায় adhesions
- স্থান দখলকারী ক্ষত: অন্ত্রের টিউমার, অন্ত্রের পলিপস, লিম্ফোমাস (লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার) - এগুলি ক্রমবর্ধমান বয়সের সাথে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার কারণ।
কিছু ক্ষেত্রে, সিস্টিক ফাইব্রোসিস (মিউকোভিসিডোসিস) এর সাথে একটি সংযোগ রয়েছে: নয় থেকে বারো বছর বয়স পর্যন্ত অন্ত্রের আক্রমণ বারবার ঘটতে পারে।
রোটাভাইরাস ভ্যাকসিনেশনের সাথে ইনটুসসেপশনের সামান্য বৃদ্ধির ঝুঁকিও জড়িত। অধ্যয়ন অনুসারে, এই মৌখিক ভ্যাকসিন গ্রহণ করেনি এমন শিশুদের তুলনায় ভ্যাকসিন গ্রহীতাদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার কিছু অতিরিক্ত ঘটনা রয়েছে। যাইহোক, টিকাদানের সুবিধা অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। বিশেষজ্ঞরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোটাভাইরাস টিকা সিরিজ শুরু এবং সম্পূর্ণ করার পরামর্শ দেন (প্রথম ডোজ 6 সপ্তাহ বয়স থেকে দেওয়া যেতে পারে)।
রোটাভাইরাস টিকা দেওয়ার পরের দিনগুলিতে যদি কোনও শিশু অন্ত্রের আক্রমণের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি (তীব্র পেটে ব্যথা, বারবার বমি ইত্যাদি) দেখায়, বাবা-মায়ের উচিত অবিলম্বে শিশুটিকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া।
এটা সম্ভব যে স্থূলতা intussusception ঘটনা প্রচার করতে পারে.
অন্ত্রের ইনভেজিনেশন: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
ডাক্তার নির্দিষ্ট পরীক্ষার মাধ্যমে একটি অন্তঃসত্ত্বা সনাক্ত করতে পারেন। প্রথম ইঙ্গিত পেটের palpation উপর নলাকার ঘন ঘন হয়. পেটের প্রাচীর একটি প্রতিরক্ষামূলক উত্তেজনাও দেখাতে পারে। যদি ডাক্তার একটি আঙুল দিয়ে মলদ্বারটি সাবধানে প্যালপেট করেন (মলদ্বার পরীক্ষা), আঙুলে রক্ত পাওয়া যেতে পারে।
ইনভাজিনেশন: চিকিৎসা
অন্তঃসত্ত্বার চিকিত্সা সাধারণত রক্ষণশীল হয়, তবে প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারও করা যেতে পারে।
কনজারভেটিভ চিকিত্সা
তথাকথিত হাইড্রোস্ট্যাটিক ডিসভ্যাজিনেশনে, আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে ক্যাথেটার ব্যবহার করে মলদ্বারের মাধ্যমে স্যালাইন দ্রবণ প্রবর্তন করা হয় যাতে ইন্টুসসেপশনটি তার আসল অবস্থানে ফিরে আসে। পদ্ধতিটি বিশেষভাবে সফল হয় যদি লক্ষণগুলি কয়েক ঘন্টার জন্য উপস্থিত থাকে।
একটি বিকল্প হল বায়ুসংক্রান্ত ডিসভাজিনেশন: এখানে, ইনভেজিনেশন অপসারণের জন্য একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে মলদ্বারের মাধ্যমে সংকুচিত বায়ু অন্ত্রে চাপানো হয়। পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্যে প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর এক্স-রে করা হয়। এতে রোগীকে রেডিয়েশনের সংস্পর্শে আসার অসুবিধা হয়। এছাড়াও, স্যালাইন পদ্ধতির তুলনায় এই সংকুচিত বায়ু পদ্ধতিতে অন্ত্রের প্রাচীর (ছিদ্র) ভেঙ্গে যাওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি।
অন্তঃসত্ত্বার রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে, রোগীদের অবশ্যই প্রায় 24 ঘন্টা ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। উভয় পদ্ধতি সফলভাবে সমাপ্তির পরে পুনরায় সংক্রমণ (পুনরাবৃত্তি) হতে পারে।
অপারেশন
প্রক্রিয়া চলাকালীন, অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ অংশটি সাবধানে ম্যানুয়ালি পুনঃস্থাপন করা হয় (হ্রাস) এবং পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে সম্ভবত জায়গায় স্থির করা হয়। পুরো প্রক্রিয়াটি ল্যাপারোস্কোপির অংশ হিসাবে বা খোলা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে (বড় পেটে ছেদ সহ) করা যেতে পারে।
যদি পুনঃস্থাপন সম্ভব না হয় বা অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ অংশটি ইতিমধ্যেই মারা যায় (নেক্রোসিস), এটি অবশ্যই ওপেন সার্জারির মাধ্যমে অপসারণ করতে হবে। এটিও প্রয়োজনীয় যদি, উদাহরণস্বরূপ, একটি অন্ত্রের টিউমার intussusception কারণ হয়। অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ কেটে ফেলার পরে অবশিষ্ট প্রান্তগুলিকে একত্রিত করা হয় যাতে অন্ত্রের টিউবটি আবার যেতে পারে।
রক্ষণশীল চিকিত্সার চেয়ে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে পুনরাবৃত্ত অন্তঃসত্ত্বা হওয়ার ঝুঁকি কম।
