ভূমিকা
সার্জারির ফাটল বাইরের গোড়ালি (দূরবর্তী ফাইবুলা ফাটল লোয়ার ফাইবুলার ফ্র্যাকচার) এমন একটি গোড়ালি ফাটল যা মানুষের তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন ঘটে, বিশেষত এর প্রসঙ্গে ক্রীড়া আঘাতের। ৮০% এরও বেশি ক্ষেত্রে, এ বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল গোড়ালি কাঁটা থেকে গোড়ালির হাড়ের বিশৃঙ্খলা (subluxation বা বিলাসিতা) আকারে একটি আঘাতজনিত আঘাতের ফলস্বরূপ ঘটে যা এর সাথে এটি গঠন করে গোড়ালি জয়েন্ট। এটি সাধারণত কোনও মিথ্যা পদক্ষেপ বা পতনের ফলে ঘটে থাকে, যেমন একটি an গোড়ালি আঘাত।
চোটের সময় পায়ের অবস্থান এবং এটিতে কাজ করা বাহিনীগুলির উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন আঘাতের ধরণগুলি ঘটতে পারে। সর্বাধিক সাধারণ ড্যানিস-ওয়েবারের অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস, যা সিন্ডেমসোসিসের ক্ষেত্রে তাদের অবস্থান অনুযায়ী ফ্র্যাকচারগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করে। সিন্ডেমসিস, লিগামেন্ট সংযোগ হিসাবে, এটি একটি নকল জয়েন্ট যা টিবিয়া এবং ফাইবুলাকে একসাথে ধরে রাখে।
An বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল বর্তমানের সাহায্যে আরও সুনির্দিষ্টভাবে বর্ণনা করা যায় can এও শ্রেণিবদ্ধকরণ, যা সব ফাটল প্রকারগুলি নির্দিষ্টভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। ফ্র্যাকচারের ধরণ নির্বিশেষে, an এর প্রগনোসিস বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল ধারাবাহিকভাবে ভাল। তবে, পূর্বশর্ত হ'ল হাড়ের অংশগুলি যথাযথভাবে তাদের শারীরবৃত্তীয়, শারীরবৃত্তীয় অবস্থান (হ্রাস) এ স্থাপন করা হয়।
রক্ষণশীল থেরাপি
নীতিগতভাবে, উভয় রক্ষণশীল (অ-অপারেটিভ) এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্ভব। তবে, রক্ষণশীল চিকিত্সা কেবল তখনই দেওয়া যেতে পারে যতক্ষণ না ফ্র্যাকচারটি বাস্তুচ্যুত (স্থানচ্যুত) না হয় এবং সিন্ডেমসোসিসটি আহত হয় নি। এটি সাধারণ বাহ্যিক উদাহরণস্বরূপ গোড়ালি সিন্ডেমসোসিসের নীচে ফ্র্যাকচার বা অ-বাস্তুচ্যুত বাহ্যিক গোড়ালি ফাটল বিনা আঘাতের কারণে সিন্ডেমোসিসের স্তরে।
থেরাপিতে তখন সাধারণত একটি পরা থাকে মলম ছয় সপ্তাহের জন্য নিক্ষেপ সম্পূর্ণ নিরাময়ের সময় ধীরে ধীরে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। ক্ষতিগ্রস্থদের উপর কত ওজন রাখা যেতে পারে পা castালাই অপসারণের পরে পৃথক নিরাময় প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, যা চিকিত্সক এক্স-রে দ্বারা পরীক্ষা করে।
একটি নিয়ম হিসাবে, তবে, যেমন নিবিড়ভাবে স্ট্রেইন খেলাধুলা টেনিস or দৌড় প্রায় 3 থেকে 6 মাস পরে আবার শুরু করা যেতে পারে। এমনকি রক্ষণশীল থেরাপি দিয়েও জটিলতা দেখা দেয়, যদিও খুব কমই হয়, যা নিরাময়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্ব করতে পারে। কয়েকটি ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচারটি পিছলে যেতে পারে (দ্বিতীয় স্থানচ্যুতি), যা পরে সাধারণত সার্জিক্যালি সংশোধন করতে হয়।
তদ্ব্যতীত, পরা মলম castালাই চাপের ক্ষতি করতে পারে, যা আরও কার্যকরভাবে সীমাবদ্ধ করে গোড়ালি জয়েন্ট। তদ্ব্যতীত, সিউডোআর্থারসিস, একটি মিথ্যা জয়েন্ট, ফ্র্যাকচার অংশগুলির মধ্যে বিকাশ করতে পারে। সিউডোথ্রোসিস হ'ল হাড়কে আক্রান্ত হওয়ার উপর নির্ভর করে, হাড়ের টুকরাগুলির মধ্যে কোনও হাড়ের টুকরোগুলির মধ্যে কোনও দৃ b় অস্থি সংযোগ একটি ফ্র্যাকচারের কয়েক মাস পরে গঠিত হয়নি।
পরিণতি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, কার্যকরী সীমাবদ্ধতা এবং সংশ্লিষ্ট কঙ্কালের অংশের অস্বাভাবিক গতিশীলতা। সুডেকের রোগ ফ্র্যাকচারের প্রসঙ্গে নরম টিস্যু এবং স্নায়ুতে আঘাতের ফলে দেখা দিতে পারে এমন আরও একটি জটিলতা। একটি বৃহত অজানা প্রক্রিয়া যেমন লক্ষণগুলির সাথে একটি অনিয়মিত নিরাময়ের প্রক্রিয়া বাড়ে ব্যথা বিশ্রামে, পেশী দুর্বলতা, কম্পন, অতিরিক্ত ঘাম বা এডিমা ma
এই জটিলতাগুলি বাহ্যিক রক্ষণশীল চিকিত্সার ক্ষেত্রে খুব কমই ঘটে গোড়ালি ফ্র্যাকচার। অসাড়তা বা ফোলাভাবের মতো অভিযোগগুলি বেশ কয়েক মাস অব্যাহত থাকতে পারে তবে সাধারণত অদৃশ্য হয়ে যায়। স্থায়ী হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী অভিযোগ ব্যথা বা বিস্তৃত ক্ষেত্রে কার্যকরী দুর্বলতা আশা করা উচিত নয়।
তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গোড়ালি জয়েন্ট যেমন ফ্র্যাকচার বাইরের গোড়ালি ফাটল শল্য চিকিত্সা করা উচিত। এর মধ্যে সমস্ত বাস্তুচ্যুত বাহির গোড়ালি ফাটল বা ফ্র্যাকচার রয়েছে যার মধ্যে সিন্ডেমসোসিস আহত হয়েছে। থেরাপির সাফল্যের জন্য এটি গুরুতর যে গোড়ালি জয়েন্টের অক্ষ, দৈর্ঘ্য এবং আবর্তন ঠিক পুনরুদ্ধার করা যায়।
এই উদ্দেশ্যে, আঘাতের পরে প্রথম ছয় ঘন্টার মধ্যে অপারেশন করা উচিত। ব্যতিক্রমগুলি হ'ল খোলা ফ্র্যাকচার, যা শল্য চিকিত্সার জন্য জরুরী ইঙ্গিত এবং প্রচুর ফোলা, যার ফলস্বরূপ অপারেশনটি কয়েক দিনের জন্য স্থগিত করতে হবে। আঘাতের প্যাটার্নের উপর নির্ভর করে, স্ক্রু বা প্লেট কৌশলগুলি বা উভয়ের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।
এই ক্ষেত্রে, anatomical গোড়ালি যৌথ অবস্থার এক মিলিমিটার-সঠিক পুনরুদ্ধার খুব গুরুত্বপূর্ণ, অন্যথায় ভুল লোডিং অস্থায়ী পরিধান এবং যুগ্মের টিয়ার কারণ হতে পারে (আঘাতজনিত পরবর্তী গোড়ালি) আর্থ্রোসিস)। ক্ষত টিউবগুলি (ড্রেন) অপসারণের পরে ২ য় দিন পোস্টোপারেটিভভাবে প্রথমে এক্সরে নিয়ন্ত্রণ চিত্র সাধারণত নেওয়া হয়। সেলাইগুলি প্রায় 10 থেকে 14 দিন পরে সরানো হয়।
যদি অপারেশন সফল হয়, তবে রোগীকে বহিরাগতের প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপে চিকিত্সা দেওয়া উচিত গোড়ালি ফ্র্যাকচার। গোড়ালি জয়েন্টের কার্যকারিতা এবং গতিশীলতা প্রভাবিতদের ত্রাণ করার সময় পরিচালিত হয় পা। রোগীর ব্যবহার করা উচিত ক্রাচ কমপক্ষে 6 সপ্তাহের জন্য একত্রিতকরণের জন্য।
বিছানা বিশ্রাম সহ ক মলম castালাই কেবল খুব বিরল ক্ষেত্রেই প্রয়োজনীয়। প্রায় পরে। 6 সপ্তাহ, একটি পরে এক্সরে চেক করুন, লোড বিল্ড-আপ শুরু করা যেতে পারে।
এই ক্ষেত্রে, ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যায়াম দ্বারা সমর্থনের পক্ষে সুপারিশ করা হয়। প্রায় পরে। 8 সপ্তাহ, একটি তরল গাইট প্যাটার্ন অর্জন করা উচিত।
সর্বশেষতম 3 থেকে 6 মাস পরে, এমনকি নিবিড়ভাবে কঠোর ক্রীড়া যেমন টেনিস or দৌড় আবার সম্ভব। প্রায় 1 বছর পরে, প্লেট এবং স্ক্রুগুলি সাধারণত সরানো হয়। রক্ষণশীল থেরাপি থেকে সৃষ্ট জটিলতাগুলি ছাড়াও শল্য চিকিত্সা এখনও নিরাময়ে অতিরিক্ত বিলম্বের কারণ হতে পারে।
সুতরাং, জাহাজ, রগ or স্নায়বিক অবস্থা অপারেশন চলাকালীন আহত হতে পারে। তদুপরি, প্রতিটি শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপে সংক্রমণের একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি বহন করে, যা কিছু ক্ষেত্রে ক্ষত এবং ফ্র্যাকচারের নিরাময়ে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে ইমপ্লান্টগুলি আলগা হয়ে যেতে পারে এবং আরও একটি ক্রিয়াকলাপে সঠিকভাবে স্থাপন করতে হবে। ঝুঁকি হিসাবে রক্তের ঘনীভবন বা ফলস্বরূপ ফুসফুস এম্বলিজ্ম তুলনামূলকভাবে বেশি, বিশেষত গোড়ালি এবং গোড়ালি ভঙ্গুর ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্তের ঘনীভবন প্রোফিল্যাক্সিস (যেমন সহ) হেপারিন ইনজেকশন) উভয় অস্ত্রোপচার এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার সময় নেওয়া উচিত। যাইহোক, এই সমস্ত জটিলতা বিরল, যাতে বাহ্যিক চিকিত্সা পরেও treatment গোড়ালি ফ্র্যাকচার, সম্পূর্ণ নিরাময় আশা করা যেতে পারে।
