সংক্ষিপ্ত
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: অবস্থান এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে, সম্ভাব্য জীবন-হুমকি, সিক্যুলা সম্ভব যেমন নড়াচড়ার ব্যাধি, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, পক্ষাঘাত, ছোট রক্তক্ষরণ এবং প্রাথমিক চিকিত্সার সাথে আরও ভাল পূর্বাভাস
- পরীক্ষা এবং নির্ণয়: প্রয়োজনে, ইতিহাস, পারিবারিক ইতিহাস, দুর্ঘটনার ইতিহাস, ইমেজিং পদ্ধতি, কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি), চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), এক্স-রে কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ ভাস্কুলার ইমেজিং (এনজিওগ্রাফি)
- লক্ষণ: হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, চেতনা হ্রাস, কোমা।
- চিকিত্সা: অস্ত্রোপচার, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেমন ক্লিপিং বা কয়েলিংয়ের মাধ্যমে রক্তপাত বন্ধ করুন।
- প্রতিরোধ: সাধারণ প্রতিরোধ নেই, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করুন, রক্তচাপ বাড়ায় এমন কারণগুলি এড়িয়ে চলুন।
একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ কি?
একটি সাবরাচনয়েড রক্তক্ষরণে, মধ্যবর্তী মেনিনজেস (অ্যারাকনয়েড) এবং নরম মেনিনজেসের মধ্যে একটি পাত্র ফেটে যায় যা সরাসরি মস্তিষ্ককে আবৃত করে।
মধ্য ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছর 100,000 জনের মধ্যে প্রায় ছয় থেকে নয়জন SAB-এর শিকার হন। Subarachnoid হেমোরেজ সাধারণত 30 থেকে 60 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে, তবে গড় বয়স 50। মহিলারা পুরুষদের তুলনায় কিছুটা বেশি আক্রান্ত হয়।
একটি subarachnoid হেমোরেজ থেকে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কি?
সাধারণভাবে, subarachnoid রক্তক্ষরণ সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। সামগ্রিকভাবে, SAB দ্বারা আক্রান্ত দুইজনের মধ্যে একজন মারা যায়। বেঁচে যাওয়া প্রায় অর্ধেক সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণের দেরী প্রভাবে ভোগে, যেমন প্যারালাইসিস, সমন্বয় ব্যাধি বা মানসিক প্রতিবন্ধকতা, এবং এক তৃতীয়াংশ তাদের বাকি জীবনের জন্য বাইরের সাহায্যের উপর নির্ভরশীল থাকে।
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের প্রাথমিক নিবিড় চিকিত্সা পুনরুদ্ধার এবং পূর্বাভাসের সম্ভাবনাকে উন্নত করে।
Subarachnoid হেমোরেজ একটি পেষণকারী মাথাব্যথা হিসাবে উদ্ভাসিত হয়। এটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। অতএব, যে কেউ একটি বিশাল, আকস্মিক মাথাব্যথা আছে যা তারা আগে কখনও অনুভব করেনি হাসপাতালের জরুরি রুমে যেতে হবে বা 911 নম্বরে কল করতে হবে।
অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, চিকিত্সক স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণে আক্রান্ত পরিবারের সদস্যদের সম্পর্কে খোঁজখবর নেন কারণ কখনও কখনও পরিবারগুলিতে সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণ হয়।
ইমেজিং কৌশল
একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ নির্ণয় করার জন্য, মাথার খুলির একটি সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান বিশেষভাবে তথ্যপূর্ণ। তথাকথিত ক্র্যানিয়াল কম্পিউটেড টমোগ্রাফিতে (cCT), চিকিত্সক সাধারণত মস্তিষ্কের পৃষ্ঠের সংলগ্ন একটি দ্বি-মাত্রিক, সাদা অংশ হিসাবে সাবরাচনয়েড হেমোরেজকে স্বীকৃতি দেন।
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) ইভেন্টের পর প্রথম কয়েক দিনে একটি সাবরাচনয়েড হেমোরেজ সনাক্ত করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি সিটি বা এমআরআই অতুলনীয় ফলাফল প্রদান করে, তাহলে কটিদেশীয় খোঁচা দিয়ে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) সংগ্রহ করা রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে। একটি রক্তাক্ত নমুনা SAB নির্দেশ করে।
রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করতে (যেমন অ্যানিউরিজম), ডাক্তার কখনও কখনও জাহাজের একটি এক্স-রে চিত্র তৈরি করেন (এনজিওগ্রাফি)।
একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ কারণ কি?
অ্যানিউরিজমের ফাটল একটি নির্দিষ্ট রোগের সাথে যুক্ত নয়, তবে প্রায়শই সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের সাথে পূর্ব লক্ষণ ছাড়াই ঘটে, প্রায়শই এমনকি সম্পূর্ণ বিশ্রামেও। কখনও কখনও সাবরাচনয়েড হেমোরেজের আগে শারীরিক পরিশ্রম হয়, যেমন ভারী উত্তোলন, কঠিন মলত্যাগ (ভারী চাপ) বা যৌন মিলন।
অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণও কখনও কখনও হঠাৎ রক্তচাপ বেড়ে যাওয়া।
কখনও কখনও একটি নিবিড় অনুসন্ধান সত্ত্বেও subarachnoid রক্তক্ষরণের কোন কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।
Subarachnoid হেমোরেজ: ঝুঁকির কারণ
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, ধূমপান, অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং কোকেন ব্যবহার। SAB-এর জন্য অ-প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স, SAB-এর ইতিহাস, SAB-এর একটি পারিবারিক ইতিহাস, জেনেটিক কারণ বা রক্তনালীতে পরিবর্তন যেমন অ্যানিউরিজম।
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের প্রধান উপসর্গগুলি হল আকস্মিক, গুরুতর, আগে কখনোই অনুভব করা যায় না এমন মাথাব্যথা যা ঘাড় বা কপাল থেকে পুরো মাথার উপর দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং পরবর্তী কয়েক ঘন্টার মধ্যে পিছনের দিকেও ছড়িয়ে পড়ে।
এই তথাকথিত "এনাহিলেশন মাথাব্যথা" প্রায়শই বমি বমি ভাব, বমি, ফটোফোবিয়া এবং ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া (মেনিনজিমাস) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সাবরাচনয়েড হেমোরেজের পরিমাণের উপর নির্ভর করে গভীর কোমা পর্যন্ত চেতনার ব্যাঘাত ঘটে।
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের পাঁচ ডিগ্রি
বিশেষজ্ঞরা একটি subarachnoid রক্তক্ষরণের তীব্রতাকে পাঁচটি গ্রেডে ভাগ করেন (হান্ট এবং হেস শ্রেণীবিভাগ)। এগুলি লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে এবং তথাকথিত গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) এর স্কোরের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
- হান্ট এবং হেস গ্রেড I: না বা শুধুমাত্র হালকা মাথাব্যথা, সম্ভবত হালকা ঘাড় শক্ত হওয়া, GCS স্কোর 15
- হান্ট এবং হেস গ্রেড II: মাঝারি থেকে গুরুতর মাথাব্যথা, ঘাড় শক্ত হওয়া, ক্রানিয়াল স্নায়ুতে রক্তের সরাসরি চাপের কারণে ক্রানিয়াল স্নায়ু ব্যাধি ছাড়া কোনও স্নায়বিক ঘাটতি নেই, চেতনায় কোনও পরিবর্তন নেই, জিসিএস স্কোর 13-14
- হান্ট এবং হেস গ্রেড IV: চেতনার গুরুতর ব্যাঘাত/গভীর ঘুম (সোপোর), মাঝারি থেকে গুরুতর অসম্পূর্ণ হেমিপারেসিস, স্বায়ত্তশাসিত ব্যাঘাত (যেমন শ্বাস প্রশ্বাস বা তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত), জিসিএস স্কোর 7-12।
- হান্ট এবং হেস গ্রেড V: গভীর কোমা, ছাত্রদের হালকা প্রতিক্রিয়া নেই, মাথার খুলিতে অতিরিক্ত চাপের কারণে মস্তিষ্কের স্নায়বিক পরীক্ষায় প্রমাণ, জিসিএস স্কোর 3-6
কিভাবে একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ চিকিত্সা করা হয়?
অ্যানিউরিজম নির্মূল করার জন্য সার্জারি
যদি একটি ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম সাবারাকনোয়েড হেমোরেজের কারণ হয়, তবে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রক্ত প্রবাহ থেকে আলাদা করা হয়। এটি দুটি উপায়ে করা যেতে পারে: হয় একটি নিউরোসার্জন দ্বারা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে (ক্লিপিং) অথবা একজন অভিজ্ঞ নিউরোরাডিওলজিস্ট (এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং) দ্বারা রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে।
যদি vasospasm উপস্থিত থাকে বা রোগীর স্নায়বিক অবস্থা খারাপ হয়, ডাক্তাররা অপারেশন করার আগে অপেক্ষা করার প্রবণতা রাখেন, অন্যথায় পদ্ধতির দ্বারা vasospasm ক্রমবর্ধমান হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
কম-ঝুঁকির অস্ত্রোপচার সম্ভব না হলে কয়েলিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, ক্লিপিংয়ের মতো কয়েলিং করে অ্যানিউরিজমকে বেশ কার্যকরভাবে নির্মূল করা যায় না। এই কারণে, কয়েলিং করা সমস্ত রোগীদের কয়েক মাস পর এনজিওগ্রাফি (এক্স-রে কনট্রাস্ট মাধ্যমের সাহায্যে জাহাজের ইমেজিং) দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ভাস্কুলার স্প্যামস (ভাসোস্পাজম)
"জলের মাথা" (হাইড্রোসেফালাস)
সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণের আরেকটি সম্ভাব্য জটিলতা হল "হাইড্রোসেফালাস" - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমা হওয়ার কারণে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ। কিছু ক্ষেত্রে, হাইড্রোসেফালাস স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস পায়। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জমে থাকা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডকে কিছু দিনের জন্য একটি টিউবের মাধ্যমে বাইরের দিকে নিষ্কাশন করতে হবে।
কিভাবে subarachnoid রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
সাবরাচনয়েড হেমোরেজের সবচেয়ে সাধারণ কারণ - একটি অ্যানিউরিজম - সাধারণভাবে প্রতিরোধ করা যায় না। যাইহোক, SAB এর জন্য কিছু ঝুঁকির কারণ এড়ানো যেতে পারে। এর মধ্যে এমন সমস্ত ব্যবস্থা রয়েছে যা সুস্থ রক্তচাপে অবদান রাখে, যেমন:
- ধূমপান নয়
- উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা ও নিয়ন্ত্রণ করুন
- স্থূলতা এড়ানো
- মাঝারি পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণ
- ওষুধ ব্যবহার করবেন না
