কনকোটমি (প্রতিশব্দ: শঙ্খ হ্রাস, টার্বিনেক্টমি) হ'ল (সার্জিকভাবে) বর্ধিত টারবিনেটের আকার (শাঁস নাসালস) হ্রাস করার জন্য একটি শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি। এটি হস্তক্ষেপকারী পরিবর্তিত টারবিনেটের চিকিত্সার ক্ষেত্রে চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা হয় শ্বাসক্রিয়া। যাইহোক, শঙ্খমিটি কেবল একটি একক পদ্ধতি নয়, এটি একটি জাতিবাচক শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তিত টারবিনেট সংশোধন করার জন্য বিভিন্ন শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির শব্দটি। এই সংশোধনমূলক পদক্ষেপের সাহায্যে অনুনাসিক উন্নতির সম্ভাবনা রয়েছে শ্বাসক্রিয়াযা বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তি সংক্রমণ দূর করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল এর আকার এবং প্রদত্ত ফাংশন নাক একটি ঘ্রাণকারী অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত হিসাবে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- অনুনাসিক টারবিনেটস এর শারীরবৃত্তীয় রূপগুলি।
- দীর্ঘস্থায়ী অনুনাসিক কর্মহীনতা - টিস্যুর প্রতিবিম্ব প্রতিদানকারী হাইপারপ্লাজিয়া সহ (অতিরিক্ত বৃদ্ধি)।
- হাইপারেফেক্টিভ রাইনাইটিস বা ভাসোমোটার রাইনোপ্যাথি - এর মারাত্মক জলের ক্ষরণ অনুনাসিক শ্লেষ্মা বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ কারণ দ্বারা চালিত একটি অকার্যকর কারণে।
- মিউকোসাল হাইপারপ্লাজিয়া - অতিরিক্ত অনুনাসিক শ্লেষ্মা.
- অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা টিস্যুর প্রতিবিম্ব ক্ষতিপূরণ হাইপারপ্লাজিয়া সহ বিচ্যুতি (অনুনাসিক সেপ্টামের বিচ্যুতি)।
- টিস্যুটির রিফ্লেক্সিভ, ক্ষতিপূরণকারী হাইপারপ্লাজিয়া দিয়ে টারবিনেটের ট্রমা (আঘাত) injury
- টারবিনেটের হাড় অংশ বৃদ্ধি।
- নরম টিস্যু পরিবর্তন হয়, যা উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী, ড্রাগ ড্রাগ বা হরমোনজনিত হতে পারে mon
contraindications
যদি কোনও সংক্রমণ থাকে তবে কোনও পরিস্থিতিতে শঙ্খচোষ করা উচিত নয়। বিশেষত, কানে লক্ষণগুলি, নাক এবং গলার ক্ষেত্র যেমন রাইনাইটিসকে পরম contraindication হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
সার্জারির আগে
- শঙ্খচোষ সাধারণ অধীনে করা উচিত অবেদনকারণ, প্রক্রিয়াটির জন্য সার্জন এবং রোগী চলাচলের সঠিক কাজ প্রয়োজন নেতৃত্ব শল্য চিকিত্সা ফলাফল নেতিবাচক প্রভাব।
- তদুপরি, এটি অনিবার্য যে রোগীর মধ্যে কোনও সংক্রমণ নেই, কারণ এগুলি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে দিয়েও অবেদনিক ঘটনার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে জটিলতার ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ স্থগিত করতে হবে।
- এর বিরতি রক্ত-বিধ ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা মারকুমারকেও চিকিত্সা চিকিত্সকের পরামর্শে করা উচিত। ওষুধ খাওয়ার স্বল্পমেয়াদী স্থগিতাদেশের মাধ্যমে, রোগীর জন্য ঝুঁকির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছাড়াই গৌণ রক্তক্ষরণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
শারীরবৃত্তীয় মৌলিক বিষয়গুলি
সার্জারির অনুনাসিক গহ্বর সেপ্টাম নাসি দ্বারা বিভক্ত (অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা) এবং ভ্যাসিটিবিলে নাসি (অনুনাসিক ভাস্তিবুল) এবং ক্যাভাম নাসি (অনুনাসিক গহ্বর) নিয়ে গঠিত। ইদানীং, তিনটি শঙ্খ নাসালে (অনুনাসিক শাঁখা) উত্থাপিত হয়: শঞ্চা নিকৃষ্ট, শঙ্খ মিডিয়া এবং শঙ্খ উচ্চতর। টারবিনেটগুলি উপরের, মধ্য এবং নিম্ন অনুনাসিক অনুচ্ছেদগুলি সীমানা করে। কারণ অনেক নেতৃত্ব এই এয়ারওয়েজের স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) হওয়া, এবং নিকৃষ্ট শঙ্খায় পরিবর্তন বিশেষত সাধারণ। পদ্ধতি ক্রম
কনকোটমিতে, পদ্ধতির পছন্দ অনুসারে পদ্ধতির কোর্স পরিবর্তিত হয়। মূলত, তবে, পদ্ধতিটি এমন যে অংশগুলির শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী একটি আধা-পুনঃবিবেচিত অবস্থায় রোগীর কাছ থেকে সরানো হয় এবং তদ্ব্যতীত, বিভিন্ন আকারের কর্পাস ক্যাভারনসামের অঞ্চলগুলি সরানো হয়। এর অস্থি অংশগুলি বের করার সম্ভাবনাও রয়েছে নাক। অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের জন্য, নাস্তিকাগুলি প্রাথমিক অ্যাক্সেসের রুট হিসাবে পরিবেশন করা হওয়ায় এটি নীতিগতভাবে গুরুত্বহীন the অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাগুলির লক্ষ্য হ'ল শঙ্খযুক্ত টিস্যুগুলি যতটা সম্ভব আলতো করে কমানো। শঙ্খযুক্ত টিস্যু হ্রাস জন্য প্রচলিত পদ্ধতি:
- তড়িৎক্ষেত্র - এই পদ্ধতিতে, পৃষ্ঠ অবেদন (অস্থিরতা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী) প্রথমে সঞ্চালিত হয়, এর পরে ডিসনজেশন হয় অনুনাসিক শ্লেষ্মা একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর অ্যাডিটিভ (পদার্থ যা সীমাবদ্ধ করে) জাহাজ, ক্ষয় কারণ)। এই প্রক্রিয়াটি প্রয়োজনীয় যাতে সার্জন ফোলা ছাড়াই টারবিনেটগুলি পরীক্ষা করতে পারে st স্ট্যাব জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে একটি সুই ইলেক্ট্রোড ঝিনুকের দেহে isোকানো হয় এবং একটি সংক্ষিপ্ত বৈদ্যুতিক দ্বারা টিস্যুটি একটি নির্দিষ্টভাবে সংক্ষিপ্ত জায়গায় মুছে ফেলা হয় অভিঘাত। প্রয়োজনে চিকিত্সা কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
- আংশিক শঙ্খচোষ - ক্ষোভের পরে, অনুনাসিক গহ্বর প্যাথলজিক (অস্বাভাবিক) ফলাফলগুলির জন্য এন্ডোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করা হয়। পদ্ধতিটি সাধারণভাবে সম্পাদন করা যেতে পারে অবেদন বা সাথে স্থানীয় অবেদন। অস্ত্রোপচারের মধ্যে ওএস টারবিনেল (নিকৃষ্ট টার্বিনেটের হাড়) থেকে হাড়ের টিস্যু অপসারণ এবং শঙ্খোটোমি কাঁচি (যা স্ট্রিপ শঙ্খোটোমিও বলা হয়) দিয়ে অতিরিক্ত মিউকোসাল ফ্ল্যাপগুলি অপসারণের সাথে জড়িত। স্বাস্থ্যকর, কার্যকরী টিস্যু সংরক্ষণে যত্ন নেওয়া হয়।
- মোট শঙ্খচোষ - নিকৃষ্ট টারবিনেটের সম্পূর্ণ সার্জিকাল অপসারণ খুব কমই করা হয় কারণ এর ফলে হতে পারে ব্যথা এবং শুকানোর অনুনাসিক গহ্বর.
- শ্লৈষ্মিক পদার্থ - এই অপারেশনটি শঙ্খাত্মার সাথে খুব মিল, তবে কোনও হাড়ের টিস্যু অপসারণ করা হয় না; পরিবর্তে, ঘন এর বিমোচন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী টারবিনেটের দীর্ঘস্থায়ী রাইনাইটিস হাইপারট্রোফিক্যান্সের মতো ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।
- ওস টারবিনেলের সাবমুকসাল রিসেকশন - এই চিকিত্সায় অবেদন এবং ডিকনজেসনের পরে শ্লেষ্মা জড়ো করা হয় এবং হাড়ের টিস্যু ফোর্পস দিয়ে মুছে ফেলা হয়। ক্ষতটি তখন মিউকোসাল ফ্ল্যাপ (মিউকোসাল ফ্ল্যাপ) দিয়ে বন্ধ করা হয়।
- পূর্ববর্তী টার্বিনোপ্লাস্টি - এই পদ্ধতিটি সাবমুকসাল রিসেকশনটির একটি পরিবর্তন এবং কৌশল এবং কার্য সম্পাদনের ক্ষেত্রে পৃথক।
- নিকৃষ্ট টার্বিনেটের লেটারোপজিশন - এ পদ্ধতিটি এয়ারওয়ে পেটেন্সি নিশ্চিত করার জন্য স্থায়ীভাবে একটি টার্বলিনেটকে পার্শ্বীয় অবস্থানে স্থায়ীভাবে স্থির করতে ব্যবহৃত হয়।
- ক্রিওটুরবিনেক্টমি / ক্রায়োকনচেক্টোমি - প্রায় 85৮ ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রায় আইসিং এবং পরবর্তীকালে অপসারণ।
ঝিনুকের টিস্যু হ্রাস করার জন্য লেজার পদ্ধতি:
- লেজার টারবিনেক্টমি - অতিরিক্ত টিস্যু a দিয়ে বাষ্প হয় কারবন ডাই অক্সাইড লেজার বা একটি এনডি-ইয়াগ লেজার।
- লেজার শঙ্খোটমি - একটি ডায়োড লেজারের লেজার মরীচি ব্যবহার করে যার তরঙ্গদৈর্ঘ্য 980 এনএম এর পরিসীমাতে এবং অতএব ইনফ্রারেড পরিসরে, টারবিনেটগুলি মার্জিতভাবে এবং প্রায় সম্পূর্ণ ব্যথাহীনভাবে হ্রাস করা যায়। প্রচলিত শঙ্খমন্ত্রের উপর এই পদ্ধতির একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা হ'ল লেজারের ব্যবহারের ফলে প্রায় রক্তহীন অপারেশন হয় যা গৌণ রক্তক্ষরণের ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। তদ্ব্যতীত, এটি একটি অনেক হালকা প্রক্রিয়া, যাতে অপারেশনের পরে রোগীর পুনরুদ্ধারের সময় তুলনামূলকভাবে কম হয়। লেজার শঙ্খোটমের এই বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নাকের অস্বস্তিকর ট্যাম্পোনাদ এড়ানো সম্ভব। এড়ানোর জন্য ব্যথা, সার্জন নাকের নখের জন্য তুলোর বল প্রয়োগ করে, যা একটি শক্তিশালী অবেদনিক এবং ডিকনজেস্ট্যান্ট .ষধ দিয়ে ভেজানো হয়েছে। ড্রাগের সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন করতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুরু হওয়ার আগে 30 মিনিটের জন্য এটি নাকের মধ্যে অভিনয় করার অনুমতি দিতে হবে। এই ব্যবস্থাগুলির সাহায্যে তীব্র ঝুঁকি রয়েছে ব্যথা কমানো হয় তবে এটি সম্ভব যে অপারেশন করা রোগী পর্যায়ক্রমে সামান্য টান পড়তে পারেন বা experience জ্বলন্ত শল্য চিকিত্সা ক্ষেত্রে সংবেদন। বিরল ক্ষেত্রে, তবে ব্যথা হতে পারে, এক্ষেত্রে এটি অতিরিক্ত ব্যবহারের জন্য একটি ইঙ্গিত (ইঙ্গিত) স্থানীয় অবেদন। ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত ব্যথার ক্ষেত্রে এই অতিরিক্ত পরিমাপ তুলনীয় স্থানীয় অবেদন দন্ত চিকিৎসকের কাছে. কিছু রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত বক্র হয় অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা, যাতে ফলস্বরূপ এক নাকের মাধ্যমে বায়ু প্রবাহ বিপরীত নাকের চেয়ে খারাপ কাজ করতে থাকে। এই শারীরবৃত্তীয় অনিয়ম সত্ত্বেও, লক্ষণগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি সাধারণত লক্ষ করা যায়। তবে, যদি অনুনাসিক সেটটামের একটি বিশাল বাঁক থাকে তবে এই পদ্ধতিটিও করতে পারে নেতৃত্ব অনুনাসিক সেটাম সোজা করার মতো তুলনামূলকভাবে বিস্তৃত প্রক্রিয়াটি কাটাতে রাজি নন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় উপশমের জন্য। যদি লেজারের চিকিত্সা সফল না হয় তবে প্রক্রিয়াটি সাধারণত বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে। তবে সাফল্যের সম্ভাবনা সাধারণত এমন ক্ষেত্রে হ্রাস পায়।
অপারেশন পরে
দুর্ভাগ্যক্রমে, অস্ত্রোপচারের পরে তুলনামূলকভাবে প্রায়শই সমস্যা দেখা দেয় যে ঝিনুকের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্রুত ফিরে আসে এবং মাত্র কয়েক বছর পরে অপারেশনের প্রভাব হারাতে থাকে। মিউকোসার ভাল পুনর্জন্মগত ক্ষমতাজনিত কারণে, অপারেশনটি নীতিগতভাবে যতবার ইচ্ছা ততবার পুনরাবৃত্তি করতে পারে। প্রায়শই অনুনাসিক সেটটাম (সেপটাল বিচ্যুতি) সোজা করার সাথে সংমিশ্রণটি দরকারী এবং দীর্ঘকালীন। কোর্স নির্বিশেষে, নাকের পোস্টোপারেটিভ শীতলকরণের প্রস্তাব দেওয়া হয়, কারণ এটি ফোলাভাব হ্রাস করতে পারে এবং প্রয়োজনে পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত হতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
সামগ্রিকভাবে, প্রচলিত এবং লেজার উভয় পদ্ধতিই খুব স্বল্প ঝুঁকির পদ্ধতি। তবে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি দেখা দিতে পারে:
- পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত
- ক্ষত সংক্রমণ
- পোস্টোপারেটিভ শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ
- মাথাব্যাথা
- অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে ব্যথা
- খালি নাক সিন্ড্রোম (ইএনএস) (প্রতিশব্দ: খালি নাক সিন্ড্রোম, এটি "ওপেন নাক" নামেও পরিচিত) - এই সিন্ড্রোম অনুনাসিক অঞ্চলে একটি বর্ধিত শুষ্কতা, যা শঙ্খযুক্ত টিস্যু অপসারণের ফলে হতে পারে। ফলস্বরূপ, অনেক রোগীরও ক্রাস্টিং হয় এবং শ্বাসকষ্ট হয়। এটি বিপরীতমুখী বলে মনে হচ্ছে, যেহেতু টারবিনেট হ্রাসের পরে বায়ুটির অভ্যন্তরীণ প্রবাহের জন্য আরও স্থান রয়েছে। টারবিনেটগুলি নাককে আর্দ্রতা দেওয়ার জন্য (এয়ার কন্ডিশনার) পরিবেশন করে, তাই এই টিস্যুটির বর্ধিত অপসারণটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে টারবিনেটগুলি আর তাদের কাজ সম্পাদন করতে পারে না এবং এভাবে নাক শুকিয়ে যায়।
- ওজেনা (দুর্গন্ধযুক্ত নাক) - খুব বিরল ক্ষেত্রে, শল্য চিকিত্সার পরে, তথাকথিত দুর্গন্ধযুক্ত নাকের গঠন হতে পারে যা এটি শুকনো ক্রাস্টগুলির দ্বারা আটকে যায় যা দ্বারা colonপনিবেশিকভাবে গঠিত হয় by ব্যাকটেরিয়া। এই তুলনামূলকভাবে গুরুতর জটিলতা সত্ত্বেও, অল্প সময়ের মধ্যেই নিরাময়ের সম্ভাবনা রয়েছে, কারণ টারবিনেটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি পুনর্জন্মের পক্ষে খুব সক্ষম।
