অ্যানিউরিজম: সার্জিকাল থেরাপি

1 ম অর্ডার aneurysm এর জাহাজ সরবরাহ মস্তিষ্ক.

• ক্লিপিং - মাইক্রোসার্জিকাল অপারেশন খুলুন যার মধ্যে, খুলিটি খোলার পরে, অ্যানিউরিজমটি তার গলায় একটি টাইটানিয়াম ক্লিপ দিয়ে বিচ্ছিন্ন হয়

থোরাসিক এওর্টিকের 1 ম অর্ডার aneurysm.

হার্ট-ফুসফুস মেশিনের (এইচএলএম) ব্যবহারের সাথে স্টারনটোমির (স্ট্রেনমের অনুদৈর্ঘ্য প্রশান্তি) মাধ্যমে বক্ষ (বুকে) খোলার সাথে প্রচলিত শল্যচিকিত্সা; নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি সম্ভব:

• অর্টিক আর্চ প্রতিস্থাপন - আংশিক / সম্পূর্ণ মহাবিদ্যালয়ের খিলান প্রতিস্থাপন।
• সংমিশ্রণ প্রতিস্থাপন - একত্রিত মহাধমনীর ভালভ এবং মহামারী জাহাজের সংশ্লেষণ।
• ডেভিড অপারেশন - একটি ভাস্কুলার সিন্থেসিস ব্যবহার এবং এর পুনর্গঠন মহাধমনীর ভালভ.
• সুপারক্রোরোনারি প্রতিস্থাপন - খোলার উপরে একটি ভাস্কুলার সিন্থেসিস সন্নিবেশ করোনারি ধমনীতে; মহাধমনীর ভালভ প্রয়োজনে প্রতিস্থাপন

পেটের মহামারীতে 1 ম অর্ডার aneurysm (এএএ)

• স্টেন্ট প্রস্থেসিস ("ভাস্কুলার স্টেন্ট") বা পেটের খোলার সাথে এবং একটি ভাস্কুলার সংশ্লেষণের মধ্যে suturing সহ প্রচলিত শল্যচিকিতকরণ সহ ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি (নীচে EVAR দেখুন):
  • বয়স এবং কমোরিবিডির কারণে (ওআর) ওপেন অ্যানিউরিজম মেরামত (ওএআর) অস্বীকার করা হয়েছে এমন রোগীদের এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার (ইভিআর) দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, এটি একটি স্বল্পতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া।
  • কম ঝুঁকিপূর্ণ প্রোফাইল সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, দুটি পদ্ধতি, ইভিআর এবং ওপেন সার্জারি, প্রতিযোগিতা করে।
  • এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার পরে জটিলতাগুলি সনাক্ত করতে (এন্ডোলিকস বা stent স্থানান্তর), নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এর stent সিন্থেসিস প্রস্তাবিত হয়। stent সিন্থেসিসের ওপেন হার 93-98%।
• নিরবচ্ছিন্ন এএএ (= nrAAA) এ ইঙ্গিত: 5.0-5.5 সেমি (পুরুষ); > 4.5 সেমি (মহিলা)।

মহাজাগতিক বিচ্ছেদ জন্য অপারেটিভ ব্যবস্থা

আরও ইঙ্গিত

• ছোট অবিচ্ছিন্ন ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজম ("ভিতরে inside খুলি") ব্যাস 7 মিমি অতিক্রম না করে অগত্যা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ফাটলের ঝুঁকি খুব কম, ভাল 1% এর নীচে। মিনিনিউরিজমযুক্ত রোগীরা এখনও 19.40 বছর পূর্ণ জীবনের আশা করতে পারেন স্বাস্থ্য (কোয়ালিটি অ্যাডজাস্টেড লাইফ-ইয়ার্স, QALY) কৌশলটি অন্তর্ভুক্ত নয় থেরাপি বা প্রতিরোধমূলক ফলোআপ। "কয়েলিং" চিকিত্সার সিদ্ধান্ত (নিউরোসার্জিকাল) angiography-অ্যাসিস্টেড এন্ডোভাসকুলার এমব্লাইজেশন প্রক্রিয়া) এর ফলাফল 17.53 QALY Q
• পরে শল্য চিকিত্সা বেঁচে থাকার জন্য আরও খারাপ করে: ইংল্যান্ডে (পুরুষ: .63.8৩.৮ মিমি; মহিলা: .61.7১. mill মিলিমিটার মিমি), পেটের অরৌণিক aneurysm আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে পরে পরিচালিত হয় (পুরুষ: ৫৮.২ মিমি; মহিলা: ৫.58.2.৩ মিলিমিটার মিমি) মৃত্যুর পরিণতিতে (মৃত্যুর হার) আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় তিনগুণ বেশি: বৈষম্যের অনুপাত 56.3.. 3.60০ (3.55-3.64)।
• এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম বর্জন (ইভার; এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম মেরামত) স্টেন্ট-গ্রাফ্ট ("ভাস্কুলার স্টেন্ট") সিস্টেমগুলি ব্যবহার করে খোলা শল্য চিকিত্সার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে নিম্ন পেরিওপারেটিভ মৃত্যুহার (সার্জিকাল প্রক্রিয়াটির আশপাশের সময়ে মৃত্যুর হার) এর সাথে জড়িত বলে জানা যায়। দীর্ঘকালীন ফলাফল (পর্যবেক্ষণের সময়কালে: সর্বাধিক 8 বছর) একটি বৃহত গবেষণার প্রমাণ হিসাবে প্রমাণিত হতে পারে, এই বেঁচে থাকার সুবিধা প্রায় তিন বছর ধরে টিকে ছিল, যার পরে উভয় গ্রুপেই টিকে থাকার হার সমান হয়ে যায়।
• পেটের এওরটিক অ্যানিউরিজম (এএএ): এন্ডোভাসকুলার অ্যানিউরিজম রিপেয়ার (ইভিআর) বনাম অ্যানিউরিজম রিপেয়ার (ওএআর) এর তুলনা:
  • 30-দিনের মৃত্যুর হার: EVAR আনুমানিক 1.5% বনাম OAR প্রায় 4.7%।
  • 3 বছর পরে: উভয় পদ্ধতির জন্য মৃত্যুর হার প্রায় 19.9%; পুনরায় হস্তক্ষেপ: ইআআআআআআআআআরআর 6.6..1.5% বনাম ওআর XNUMX%।
• পেটের অর্টিক অ্যানিউরিজম: দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় ওপেন সার্জারি (ওএআর) দীর্ঘমেয়াদে ইভারের চেয়ে উচ্চতর ছিল। এটি ভাস্কুলার প্রোস্টেসিসগুলি দীর্ঘমেয়াদে জটিলতায় বেশি ঝুঁকির সাথে যুক্ত রয়েছে to ছয় মাস পরে, ইভিআর এর কোনও মৃত্যুর সুবিধা (মৃত্যুর সুবিধাগুলি) সনাক্তযোগ্য ছিল না। পরবর্তী কোর্সে, মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) এই সম্মিলিতভাবে বৃদ্ধি অব্যাহত রেখেছিল এবং প্রায় অষ্টম বছরে তাৎপর্য স্তরে পৌঁছেছে। ১২. years বছর গড়ের পরে, ইভারের পরে সর্ব-কারণে মৃত্যুর হার 12.7% বেশি ছিল (সমন্বিত বিপদের অনুপাত 25; 1.25-1.00)। অ্যানিউরিজম-সম্পর্কিত মৃত্যুর হার প্রায় 1.56 গুণ বেশি (অ্যাডজাস্টড হ্যাজার্ড রেশিও 6; 5.82-1.64) ছিল .20.65