আলসারেটিভ কোলাইটিস: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপি লক্ষ্য

  • রিমিশন ইন্ডাকশন (তীব্র পুনরুদ্ধারে রোগ শান্ত হওয়া) এবং রক্ষণাবেক্ষণ।
  • মিউকোসাল নিরাময়ের লক্ষ্যে হওয়া উচিত।

থেরাপি সুপারিশ

পর্যায়ের উপর নির্ভর করে থেরাপির প্রস্তাবনা (উপরে দেখুন) এবং তীব্রতা:

  • রেমিশন ইনডাকশন:
    • তীব্র পুনরুদ্ধার:
      • হালকা পুনরায় আবরণ: মেসালাজিন/ 5-এএসএ (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, অর্থাত্ প্রদাহবিরোধী অন্ত্র থেরাপিউটিক), মৌখিক; দূরবর্তী মধ্যে মলাশয় প্রদাহ (বাম দিকে ত্বকের বাম ফ্লেচার / বাঁক; বাম দিকের কোলাইটিস): টপিক্যাল থেরাপি.
      • মাঝারি পুনরায় সংক্রমণ: অতিরিক্ত স্টেরয়েডগুলি মৌখিকভাবে (প্রিডনিসোন সমতুল্য; গ্লুকোকোর্টিকয়েডস); দূরবর্তী কোলাইটিসে (বাম ফ্লেচারে; বাম দিকের কোলাইটিস): টপিকাল ("স্থানীয়") থেরাপি
      • গুরুতর / পূর্ণতা পুনরায়: সিস্টেমিক স্টেরয়েড থেরাপি (iv), স্টেরয়েড অবাধ্যতা (স্টেরয়েড / প্রতিক্রিয়াবিহীনglucocorticoids) অতিরিক্ত সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ) বা অ্যান্টি-টিএনএফ-α অ্যান্টিবডি; যদি প্রয়োজন হয় তাহলে. এছাড়াও ট্যাক্রোলিমাস; প্রয়োজনে, এছাড়াও ustekinumab (একরঙা অ্যান্টিবডি; ইন্টারলেউকিন (আইএল) -12/23 ইনহিবিটার) যদি এটির অধীনে আসে সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ) - বা অ্যান্টি-টিএনএফ-α অ্যান্টিবডি থেরাপি সাত দিন পরে থেরাপির কোনও প্রতিক্রিয়া না জানিয়ে সর্বশেষে একটি কোলেক্টমি (সম্পূর্ণরূপে অস্ত্রোপচার অপসারণ) কোলন) অবশ্যই আলোচনা করা উচিত।
      • দ্রষ্টব্য: স্টেরয়েড-নির্ভর কোর্সের ক্ষেত্রে, যেহেতু, যদি তিন মাসের মধ্যে স্টেরয়েডগুলি পর্যায়ক্রমে বের করা যায় না, তবে কোনও ইমিউনোপ্রপ্রেসেন্ট বা বায়োলজিকের থেরাপি বাড়ানো উচিত।
  • রিমিশন রক্ষণাবেক্ষণ বা পুনরায় প্রফিল্যাক্সিস (পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের ব্যবস্থা):
    • দীর্ঘমেয়াদে রিপ্লেস প্রফিল্যাক্সিসের জন্য একটি সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা উচিত নয়!
    • হালকা অ্যালসারেটিভ কোলাইটিস: মেসালাজাইন / 5-এএসএ দ্বারা অব্যাহতিপ্রাপ্ত রোগীদের ম্যাসালাজিনের সাথে কমপক্ষে দুই বছরের ক্ষমা-বজায় থেরাপি গ্রহণ করা উচিত:
      • 5-এএসএ-ধীর / বিলম্বিত-প্রকাশের প্রস্তুতির জন্য, কমপক্ষে 1.5 গ্রাম / ডি।
      • 5-এএসএ-এমএমএক্স সূত্রগুলির জন্য, কমপক্ষে 2.4 গ্রাম / ডি

      প্রোকিটাইটিস বা বাম দিকের মধ্যে মলাশয় প্রদাহ, 5-এএসএ ক্লাইএসএম বা সাপোসেটরিগুলি প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করা উচিত; 5-এএসএ অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে প্রোবায়োটিক ই কোলি স্ট্রেন নিসেল 1917 দেওয়া যেতে পারে।

    • মাঝারি এবং গুরুতর ক্ষতিকারক কোলাইটিস: স্টেরয়েড নির্ভরতা বা প্রতি বছরে একাধিক স্টেরয়েড-আবশ্যক পুনরায় সংযোগ প্রয়োজন: azathioprine বা 6-ম্যাপাপটুরিন (6-এমপি); থেরাপির সময়কাল কমপক্ষে 2-3 বছর)); প্রয়োজনে, সরবরাহও probiotics (কাজী নজরুল ইসলাম প্রোবায়োটিক সংস্কৃতি সহ)।
    • গুরুতর আইভ-স্টেরয়েড-রিফ্র্যাক্টরি আলসারেটিভ কোলাইটিস: প্রাথমিকভাবে অ্যান্টি-টিএনএফ-α অ্যান্টিবডিগুলি (এখানে: ইনফ্লিক্সিমাব, অ্যাডালিমুমাব এবং গোলিমুমাব) বা সিলকোস্পোরিন এ; সম্ভবত ustekinumab (একরঙা অ্যান্টিবডি; ইন্টারলেউকিন (আইএল) -12/23 ইনহিবিটার), টোফ্যাসিটিনিব (জেএকে ইনহিবিটার) নোট:
      • Infliximab এবং ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটারগুলি গুরুতর প্রতিরোধের ক্ষেত্রে সমানভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে ক্ষতিকারক কোলাইটিস সহ বা ছাড়া azathioprine.
      • বহির্মুখী প্রকাশে (অন্ত্রের বাইরে রোগের উপস্থিতি) যেমন যৌথ লক্ষণগুলি বরং টিএনএফ অবলম্বন করে অ্যান্টিবডি.

    কার্যকরভাবে কার্যকর হলে 5-এএসএর সাথে রেমিশন-রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিটি কমপক্ষে 2 বছর হওয়া উচিত।

আরও নোট

  • এই রোগে জ্বলজ্বল হয় the প্রশাসন of glucocorticoids সময় প্রয়োজন হতে পারে গর্ভাবস্থা। শিশু বিশেষজ্ঞদের জন্য ঝুঁকি শ্রেণীবদ্ধ prednisone কম হিসাবে
  • ইসিসি নির্দেশিকা অনুসারে মারাত্মক আলসারেটিভ কোলাইটিসের সংজ্ঞা (সম্ভাব্য প্রাণঘাতী)

    P রোগী চিকিত্সা প্রয়োজন!

  • 10 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ থেকে সিস্টেমিক স্টেরয়েড থেরাপির সংক্রমণের ঝুঁকি, 700 মিলিগ্রামের বেশি সংখ্যক ডোজ বা 2 সপ্তাহেরও বেশি সময়কালীন থেরাপির সময়কালে।
  • দ্রষ্টব্য: আইবিডি-সম্পর্কিত একটি সাধারণ কারণ রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা) হয় লোহা অভাব। আয়রনের ঘাটতিজন রক্তাল্পতা: গর্ভবতী মহিলারা ≤ 11 গ্রাম / ডিএল, অপ্রস্তুত মহিলা ≤ 12 গ্রাম / ডিএল, পুরুষদের 13 গ্রাম / ডিএল) আয়রনের ঘাটতি রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিন in 10 গ্রাম / ডিএল):
  • টিএনটিα-ব্লকার থেরাপি বন্ধ করার পরে (বৈকল্পিক বা ইউএডব্লিউ বা টপ-ডাউন কৌশলের কারণে), রোগীর প্রতি বছর পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি) হওয়ার ঘটনাটি ছিল 17%। থেরাপি বন্ধ করার পরে পুনরায় পুনরায় যোগাযোগের মধ্যম সময় ছিল এগারো মাস। পুনরায় রোগের পরে, একই টিএনএফ-α ব্লকারের সাথে পুনরায় চিকিত্সা করার মাধ্যমে ক্লিনিকাল ছাড়টি 69-79% এ অর্জন করা হয়েছিল (infliximab: 79%; adalimumab: 69%)।
  • রিপ্লেস প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি করা উচিত নয়। দ্রষ্টব্য: স্টেরয়েড-নির্ভরশীল অগ্রগতির ক্ষেত্রে, অর্থাৎ, যদি তিন মাসের মধ্যে স্টেরয়েডগুলি বন্ধ করা না যায়, তবে কোনও ইমিউনোপ্রপ্রেসেন্ট বা বায়োলজিকের থেরাপি বৃদ্ধি হওয়া উচিত।

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:

  • probiotics যেমন ই কোলি নিসলে এবং অন্যান্য

    • .

  • ওমেগা- 3 ফ্যাটি অ্যাসিড
  • গামা-লিনোলেনিক অ্যাসিড - ওমেগা -6 ফ্যাটি অ্যাসিড

দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। খাদ্য সম্পূরক উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।