এইডস (এইচআইভি): প্রতিরোধ

এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য, নিম্নলিখিত প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ; তদুপরি, পৃথক হ্রাস করার জন্য মনোযোগ দিতে হবে ঝুঁকির কারণ। আপেক্ষিক প্রতিরক্ষামূলক কারণ

• এইচআইভি সংক্রামিত নন-এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সুন্নত (সুন্নত) দ্বারা:
  • এইচআইভি দ্বারা চিহ্নিত কোষগুলির সাথে প্রচুর পরিমাণে প্রিপিউস (ফোরস্কিন) অপসারণ করা হয় These এগুলি ল্যাংগ্র্যানস কোষ চামড়া, সিডি 4-পজিটিভ লিম্ফোসাইট (টি সহায়ক কোষগুলির সিডি 4 রিসেপ্টর সাইট) এবং ম্যাক্রোফেজ (ফাগোসাইট)।
  • যৌনাঙ্গে আলসার (যৌনাঙ্গে) জন্য ঝুঁকি হ্রাস ঘাত).

আচরণগত ঝুঁকি কারণ

• ড্রাগ ব্যবহার (শিরা, অর্থাৎ মাধ্যমে শিরা).
• সুই ভাগ করে নেওয়া - মাদকাসক্তদের মধ্যে সূঁচ এবং অন্যান্য ইনজেকশন সরঞ্জাম ভাগ করে নেওয়া।
• অনিরাপদ সহবাস - অরক্ষিত পায়ুপথ সংমিশ্রণ উভয় ব্যক্তির জন্য সর্বোচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ অনুশীলন (যোগাযোগের প্রতি গ্রহণযোগ্য 0.82%; যোগাযোগের প্রতি 0.07% নিবিড়); সুরক্ষিত যোনি সংযোগকে সংক্রমণের দ্বিতীয় সর্বোচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রুট হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

রোগ-সংক্রান্ত ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি

• ইমিউনোকম্প্রেসড ব্যক্তিরা
• যৌন সংক্রমণ (এসটিআই) আক্রান্ত রোগী যেমন গনোরিয়া (গনোরিয়া) বা উপদংশ (সিফিলিস), এইচআইভি পজিটিভ ব্যক্তির কাছ থেকে এইচআইভি সংক্রমণের 2-10 গুণ বেশি ঝুঁকি রয়েছে (কারণে এসটিআই-সম্পর্কিত ক্ষত বা আলসার / ভ্যালসার); তেমনি, একটি এসটিআই আক্রান্ত এইচআইভি পজিটিভ রোগী আরও সংক্রামক (সংক্রামক)।

অন্যান্য ঝুঁকি কারণ

• রক্তের পণ্য
• অনুভূমিক স্থানান্তর - জন্মের সময় মা থেকে সন্তানের কাছে।
• নিডলস্টিক ইনজুরি - বিশেষত মধ্যে স্বাস্থ্য যত্ন কর্মীদের।
• অঙ্গ প্রতিস্থাপন

প্রতিরোধের কারণগুলি (প্রতিরক্ষামূলক কারণ)

• জিনগত কারণসমূহ:
  • জিন পলিমারফিজমের উপর নির্ভর করে জিনগত ঝুঁকি হ্রাস:
    • জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
      • জিন: সিসিআর 5
      • এসএনপি: জিন সিসিআর 333 এ আরএস 5
        • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: ডিআই (এইচআইভিতে সংক্রমণের ঝুঁকি এবং ধীরে ধীরে অগ্রগতি) (ইউরোপিয়ানদের মধ্যে ১৫% লোকের এই অ্যালিল নক্ষত্রমণ্ডল রয়েছে)।
        • অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: ডিডি (এইচআইভি -১ এর বিরুদ্ধে প্রতিরোধ) (1% ইউরোপীয়দের এই এলিল নক্ষত্র রয়েছে)।
      • উভয়ই যদি সিসিআর 5 জিন অনুলিপিগুলি (= সমজাতীয়) পরিবর্তিত হয়, ত্রুটিযুক্ত জিনের এক বা কোনও অনুলিপিযুক্ত ব্যক্তিদের তুলনায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের 21% থেকে 41 বছরের মধ্যে 78% বৃদ্ধি হার হয় ality
• এইচআইভি সংক্রমণ ঝুঁকি হ্রাস দ্বারা:
  • সঙ্গত থেরাপি যৌন সংক্রমণ (42%) এর মধ্যে।
  • কনডম (85%)
  • অ্যান্টেরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) (96%)
  • শিল্প এবং কনডম (99, 2%)
  • এইচআইভি সংক্রামিত নয় তাদের মধ্যে এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (86%)।
• সক্রিয় উপাদান ড্যাপিভাইরিন সহ যোনি রিং (ঝুঁকি হ্রাস: 31-63%)।
• প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রিপি): নীচে দেখুন।
• মা থেকে শিশু এইচআইভি সংক্রমণের প্রফিল্যাক্সিস: অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি হার্ট (অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টেরেট্রোভাইরাল থেরাপি), প্রাক-, পেরি- এবং নবজাতক ("জন্মের আগে এবং আশেপাশে" এবং "নবজাতকের বিষয়ে") + ইলেক্টিক সেক্টিও (সিজারিয়ান অধ্যায়) + বুকের দুধ খাওয়ানো বিরত রাখার ফলে ট্রান্সমিশন (সংক্রমণ) হ্রাস 2% এরও কম হয়।
• অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল দ্বারা কার্যকর ভাইরাল দমন ওষুধ ভাইরাল হ্রাস সঙ্গে একাগ্রতা 200 কপি / মিলির নীচে সেরো-পজেটিভ অংশীদার দ্বারা সংক্রমণ থেকে সেরো-নেতিবাচক অংশীদারকে সুরক্ষা দেয়। একটি গবেষণা এই বিষয়ে নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে:
  • ভিন্নজাতীয় দম্পতিদের মধ্যে
    • ম্যান এইচআইভি-পজিটিভ এবং মহিলা এইচআইভি-নেতিবাচক: প্রতি 0.97 দম্পতি প্রতি বছরে 100 সংক্রমণে।
    • মহিলা এইচআইভি পজিটিভ এবং পুরুষ এইচআইভি-নেতিবাচক: প্রতি 0.88 দম্পতি প্রতি বছরে 100 ইনফেকশন।
  • যে পুরুষরা পুরুষদের সাথে যৌনমিলন করেন (এমএসএম): প্রতি বছর 0.84 দম্পতিতে 100 সংক্রমণ হয়। মধ্যে বীর্যপাত সঙ্গে গ্রহনকারী পায়ূ সংযোগের জন্য মলদ্বার, 95 শতাংশ আস্থা অন্তর প্রতি বছর 2.7 জন প্রতি সংক্রমণ 100। দশ বছর পরে, ঝুঁকিটি 27 শতাংশে জমা হবে।

প্রি এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রিপি)

প্রিপ (এছাড়াও এইচআইভি-প্রীপ) হ'ল জার্মান ভাষায় "প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস" এর সংক্ষেপণ: সম্ভাব্য এইচআইভি যোগাযোগের আগে ভার্সরোগ। প্রিপ একটি নিরাপদ যৌন পদ্ধতি যা এইচআইভি-নেতিবাচক লোকেরা এইচআইভি সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য এইচআইভি ড্রাগ গ্রহণ করে । দ্রষ্টব্য: প্রচলিত PREP প্রতিদিন গ্রহণের জন্য সুপারিশ করা হয়। পুরুষদের সাথে যৌনসম্পর্ককারী পুরুষদের জন্য উপলক্ষ-ভিত্তিক প্রইপিও রয়েছে, যার মধ্যে লিঙ্গের আশেপাশে বড়ি খাওয়া জড়িত রয়েছে (নীচে "চাহিদা অনুসারে পিইপি" দেখুন)। এইচআইভি প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (PREP) সম্পর্কিত একটি যৌথ গাইডলাইন জার্মান এবং অস্ট্রিয়ান দ্বারা উপস্থাপন করা হয়েছে এইডস সমিতি (ডিএআইজি)। অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, এস 2 কে গাইডলাইনটি মৌখিক এইচআইভির প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রিপি) বর্ণনা করে: "পদ্ধতিগতভাবে সক্রিয় অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহার ওষুধ এইচআইভি সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য এইচআইভি-নেতিবাচক ব্যক্তিদের দ্বারা এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়েছে ”" গবেষণাগুলিতে তুলনামূলকভাবে ঝুঁকি হ্রাস 86% এবং উচ্চ আনুগত্যের সাথে 99% পর্যন্ত দেখা গেছে। এফডিএ অনুমোদন দিয়েছে ট্রুভাদা (সংমিশ্রণ) টেনোফোভির-ডিএফ /এমট্রিসিটাবাইনজুলাই ২০১২ সালে এইচআইভি প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রিপি) এর জন্য, টিডিএফ / এফটিসি। ড্রাগটি এমএসএম (পুরুষদের সাথে যৌনমিলনের ক্ষেত্রে) নেওয়া হয়। টেনোফোভির আলাফেনামাইড /এমট্রিসিটাবাইন (ডেস্কোভি) 2016 সালে ইউরোপীয় কমিশন দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল imp ড্রাগটি প্রতিবন্ধীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে বৃক্ক 30 মিলি / মিনিট পর্যন্ত ফাংশন করে এবং হাড়ের খনিজগুলিতে কম প্রভাব ফেলে ঘনত্ব.ডাব্লুএইচও একটি গাইডলাইনে ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার (এমএসএম, বন্দী, যৌনকর্মী, হিজড়া ব্যক্তি, অন্তঃসত্ত্বা ড্রাগ ব্যবহারকারী) জন্য প্রাইপিকে সুপারিশ করে। এই জনসংখ্যা বিশ্বব্যাপী সমস্ত নতুন এইচআইভি সংক্রমণের 50% এর জন্য দায়ী। ওষুধগুলো

ট্রুভাদা জুলাই ২০১ 2016 সাল থেকে ইউরোপে প্রিপির জন্যও অনুমোদিত হয়েছে the এরই মধ্যে, অন্যান্য জেনেরিকগুলি অনুমোদিত হয়েছে। PREP এর জন্য, ওরাল কম্বিনেশন ড্রাগ drug এমট্রিসিটাবাইন/টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল (টিডিএফ / এফটিসি *) ব্যবহার করতে হয়। * মূলত ব্যবহৃত জেনেরিকগুলিতে অন্যান্য টেনোফোরিডিসোপ্রক্সিল থাকে সল্ট একই মৌখিক সঙ্গে bioavailability -ফুমারেট হিসাবে (-ফসফেট, -ম্যালেটেট, এবং -সুকিসিনেট)। প্রচলিত PREP ছাড়াও, "চাহিদা অনুসারে PREP" বাঞ্ছনীয়। চিকিত্সা নিয়মিত পদ্ধতি: 2-1-1 রেজিউন (দুটি গ্রহণ করে) ট্যাবলেট টেনোফোভির / এমট্রিসিটাবিনের 24 ঘন্টা থেকে যৌন যোগাযোগের 2 ঘন্টা আগে এবং যৌন যোগাযোগের পরে দু'দিন অব্যাহত থাকে)। এটি 86% দ্বারা সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। প্রিপি হয়েছে ক স্বাস্থ্য সেপ্টেম্বর 2019 থেকে উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য বীমা সুবিধা New নতুন সক্রিয় উপাদান (অধ্যয়ন)

• পুরুষদের (এমএসএম) সহবাস করা পুরুষদের একটি সমীক্ষায় দেখা গিয়েছে যে new 66% কম নতুন সংক্রমণ ঘটেছিল থেরাপি ইন্টিগ্রেস স্ট্র্যান্ড ট্রান্সফার ইনহিবিটার ক্যাবোটগ্রাভিয়ার সহ, যার প্রয়োজন ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এম্ট্রিসিটাবেবিন / টেনোফোভিরের তুলনায় কেবল প্রতি আট সপ্তাহে একটি বিশেষ সূচনায়: এইচআইভি সংক্রমণের হার এমট্রিসিটাবাইন / টেনোফোভির গ্রুপের 8% (0.41% থেকে 0.20%) এর বিপরীতে ক্যাবোটেগ্রাভিয়ার গ্রুপে 0.66% (1.22% থেকে 0.86%) ছিল। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ক্যাবোটেগ্রাভিয়ার ইনজেকশনও: আরও ঘন ঘন জ্বর এবং ব্যথা তুলনা গ্রুপের বিষয়গুলির চেয়ে ইনজেকশন সাইটে; প্রতিদিনের মৌখিক PREP সহ বিষয়গুলি প্রায়শই অভিযোগ করা হয় বমি বমি ভাব পড়াশোনা অংশগ্রহণকারীদের চেয়ে যারা গিলেছে প্ল্যাসেবো এমট্রিসিটাবাইন / টেনোফোভিরের পরিবর্তে ট্যাবলেট।

প্রিপি এর কার্যকারিতা

পুরুষদের মধ্যে প্রচলিত PREP এর কার্যকারিতা বেশি:

• প্রুড সমীক্ষায় এক বছরে একজন মানুষ (১.৩%) প্রাইপিতে আক্রান্ত হয়েছিলেন, এক বছরে প্রিইপি ছাড়াই ৯ জন পুরুষ (৮.৯%) এর তুলনায়।
• পার্টনার 2 স্টাডিতে: এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিরা অন্বেষণযোগ্য ভাইরাল লোড সহ (প্রতি এমিলের জন্য 50 টিরও কম ভাইরাল কপি রক্ত) কনডমহীন যৌন মিলনের পরেও সংক্রামক নয়; এটি ভিন্নজাতীয় পাশাপাশি সমকামী যৌন অংশীদারদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

মহিলারা প্রিইপি এর কার্যকারিতা মহিলাদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ: ভয়েস ট্রায়ালের 49% থেকে টিডিএফ 75 ট্রায়ালটিতে 2% থেকে পরিবর্তিত হয়েছিল যখন টেনোফোভির বা টেনোফোভির-এমট্রিসিটাবাইন মৌখিকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। যোনি প্রিপোস্পোর প্রফিল্যাক্সিস সহ, প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবটি কেবল 0% (ফ্যাক্টস) থেকে 39% (ক্যাপ্রিসা) ছিল। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে গার্ডনারেলো যোনিলিস প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা হ্রাস করার জন্য দায়ী contrast বিপরীতে, সোয়েয়ারে প্রদাহের লক্ষণ ছাড়াই মহিলাদের মধ্যে সক্রিয় উপাদান টেনোফির সহ যোনি জেলটির প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা 57% (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 7 থেকে 80) ছিল %)। মহিলারা যৌন যোগাযোগের আগে নিয়মিত জেল ব্যবহার করতেন It পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল অতিসার (ডায়রিয়া), বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব), পেটে ব্যথা, মাথা ব্যাথা, এবং ওজন হ্রাস। অতিরিক্ত নোট

• একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রিপোস্পোর প্রফিল্যাক্সিস (প্রিপি) গ্রহণকারী ব্যক্তিরা অন্যদের বিরুদ্ধে সুরক্ষা অবহেলা করতে পারে যৌন রোগে (এসটিডি) এই গোষ্ঠীর লোকজনের মধ্যে অন্যান্য এসটিডির ঝুঁকি ছিল যেমন ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ, গনোরিয়া, বা উপদংশ। প্রিপির প্রথম 3 মাসে ইতিমধ্যে নতুন সংক্রমণে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছিল।
• নয়টি বড় জার্মান শহর থেকে সংক্রামক রোগের কেন্দ্রস্থল রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউটের একটি যৌথ গবেষণায় এইচআইভি প্রাক-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (প্রিপি) রোগীদের মধ্যে যৌন সংক্রমণ (এসটিআই) এর প্রসার (রোগের ফ্রিকোয়েন্সি) সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে। :
  • এইচআইভি-পজিটিভ অংশগ্রহণকারীরা: 31% এসটিআই।
  • প্রিপ ছাড়াই এইচআইভি নেতিবাচক অংশগ্রহণকারীরা: 25%।
  • প্রিপি ব্যবহারের সাথে এইচআইভি-নেতিবাচক অংশগ্রহণকারীরা: 40%।

  সেক্স ছাড়া ক কনডম 74৪ শতাংশ এবং দলীয় ওষুধের ব্যবহার ৪৫ শতাংশ দ্বারা প্রতিবেদন করা হয়েছে five সেখানে পাঁচজনেরও বেশি যৌন সঙ্গীর (১.45৫ এর ফ্যাক্টর) ছাড়াই এসটিআইয়ের একটি ঝুঁকি ছিল, যৌনতা ছাড়াই কনডম (2.11), এবং পার্টি ড্রাগ ব্যবহার (1.65)।

এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস (পিইপি)

এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস যে ব্যক্তিরা টিকা দেওয়ার মাধ্যমে কোনও নির্দিষ্ট রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষিত নয় তবে এটির সংস্পর্শে আনা হয়েছে তাদের মধ্যে রোগ প্রতিরোধের জন্য ওষুধের বিধান। আরও তথ্যের জন্য, "ড্রাগ থেরাপি" দেখুন।

মাধ্যমিক প্রতিরোধ

• কফি খরচ (≥ 3 কাপ) এইচআইভি-এইচসিভিতে সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর সর্বকালের ঝুঁকি অর্ধেক করে।