একাধিক স্ক্লেরোসিস: শ্রেণিবিন্যাস

একাধিক স্ক্লেরোসিস (এমএস) এর স্টেজ এবং কোর্স:

  • ক্লিনিকালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম (সিএলএস) - ক্লিনিকাল উপস্থাপনার প্রাথমিক পর্যায়ে।
    • এর প্রাথমিক লক্ষণ প্রস্তাবক রয়েছে একাধিক স্ক্লেরোসিস। রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি এখনও নিশ্চিত হয়নি; তবে, এইচআইএস আক্রান্ত 30% রোগীর এক বছরের মধ্যেই দ্বিতীয় পর্ব ঘটে।
  • রিলেপসিং-রেমিটিং ("আরআরএমএস") অগ্রগতির ফর্ম।
    • অস্থায়ীভাবে হ্রাস হওয়া রোগের লক্ষণগুলির হঠাৎ শুরু ide
    • প্রাথমিক পর্যায়ে 85% ক্ষেত্রে ঘটে।
  • প্রাথমিক (দীর্ঘস্থায়ী) অগ্রগতির ফর্ম (পিপিএমএস)।
    • অবিচ্ছিন্ন কোর্স, কোনও পুনরায় চাপ নেই।
    • রোগটি ইতিমধ্যে ছদ্মবেশী লক্ষণ দিয়ে শুরু হয়।
    • লক্ষণগুলির কোনও উল্লেখযোগ্য রেগ্রেশন নেই।
    • 15% ক্ষেত্রে ঘটে।
  • মাধ্যমিক (দীর্ঘস্থায়ী) প্রগতিশীল কোর্স (এসপিএমএস)।
    • এই ফর্মটিতে, রোগটি পুনরায় সংক্রমণ শুরু হয়, তবে পরে একটি প্রগতিশীল কোর্সে পরিবর্তিত হয়।
    • ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং স্নায়বিক বৈকল্যের ক্রমশ বৃদ্ধি।
    • পুনরায় সংক্রমণের পরে উপসর্গগুলির রিগ্রেশন ক্রমশ অসম্পূর্ণ।

৮০% এরও বেশি ক্ষেত্রে, একাধিক স্ক্লেরোসিস একটি রিলেসপিং কোর্স দিয়ে শুরু হয়। প্রায়শই, এই রোগটি সময়ের সাথে সাথে একটি গৌণ প্রগতিশীল কোর্সে অগ্রসর হয়। ম্যাকডোনাল্ডের মানদণ্ড 2010 এর ব্যাখ্যা

ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এমএস নির্ণয়ের জন্য অবশ্যই অতিরিক্ত পরামিতি উপস্থিত থাকতে হবে
1 Rela 2 পুনরায়; Objective 2 উদ্দেশ্যমূলকভাবে প্রদর্শনযোগ্য ক্ষত + পূর্ববর্তী ঘটনাটির প্রমাণ। না
2 Rela 2 পুনরায়; একটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে ক্ষতিকারক ক্ষত। স্থানিক প্রচার, প্রমাণ দ্বারা:

  • মিনিটে 1 টি 2 ক্ষত। সিএনএসের 2 টি এমএস-আদর্শ অঞ্চলের মধ্যে 4
  • অথবা অন্য কোনও স্থানে ক্ষতজনিত কারণে পুনরায় সংঘর্ষের জন্য অপেক্ষা করছেন।
3 1 খোঁচা; ≥ 2 উদ্দেশ্যমূলক ক্ষত দেখিয়েছে। সাময়িক প্রচার, প্রমাণ দ্বারা:

  • অসম্পূর্ণ গ্যাডোলিনিয়াম-আপটেকিং এবং অ-আপটেকিং ক্ষতগুলির একযোগে উপস্থিতি।
  • অথবা বেসলাইন স্ক্যানের তুলনায় নতুন টি 2 এবং / বা গ্যাডোলিনিয়াম-আপটেকিং ক্ষত (গুলি) অনুসরণের এমআরআই সময়-স্বতন্ত্র সময়ে,
  • বা অন্য পর্বের জন্য অপেক্ষা করছি
4 1 পর্ব; একটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে ক্ষত দেখিয়েছেন (চিকিত্সা বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম [সিআইএস]) স্থানিক প্রচার:

  • NS সিএনএসের 1 টি এমএস-টিপিক্যাল অঞ্চলের নূন্যতম 2 টিতে 2 টি 4 ক্ষত,
  • অথবা অন্য কোনও স্থানে ক্ষতজনিত কারণে পুনরায় সংঘর্ষের জন্য অপেক্ষা করছে এবং

সাময়িক প্রচার:

  • অসম্পূর্ণ গ্যাডোলিনিয়াম-আপটেক এবং অব্যাহত ক্ষতগুলির একসাথে উপস্থিতি,
  • বা নতুন টি 2 এবং / অথবা গ্যাডলিনিয়াম-আপটেক ক্ষত (গুলি) অনুসরণের এমআরআই সময়-স্বাধীনভাবে বেসলাইন স্ক্যানের সাথে তুলনা করে,
  • বা অন্য পর্বের জন্য অপেক্ষা করছি
5 ধীরে ধীরে স্নায়বিক অগ্রগতি (পিপিএমএস)।
  • এক বছরেরও বেশি সময় অব্যাহত ক্লিনিকাল অগ্রগতি (পূর্ববর্তী / সম্ভাব্য)।
  • নিম্নলিখিত তিনটি আইটেমের মধ্যে দুটি প্রযোজ্য:
    • সিএনএসের 1 টি এমএস-টিপিক্যাল অঞ্চলের নূন্যতম 2 এ 2 টি 4 ক্ষত দ্বারা স্থানিক প্রসারণের প্রমাণ,
    • এর মধ্যে ≥ 2 টি 2 ক্ষত দ্বারা স্থানিক প্রচারের প্রমাণ মেরুদণ্ড.
    • বা ইতিবাচক সিএসএফ অনুসন্ধান (অলিগোক্লোনাল ব্যান্ড / আইজিজি সূচকের বর্ধমান প্রমাণ)।

ম্যাকডোনাল্ডের মানদণ্ডে উদ্ভাবন

  • যদি ক্লিনিকালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম (সিআইএস) আক্রান্ত রোগীরা স্থানিক প্রসারণের (স্ক্র্যাটারিং) জন্য মানদণ্ডটি পূরণ করেন এবং তাদের লক্ষণগুলির জন্য অন্য কোনও ব্যাখ্যা না পান, তবে এখন অলিগোক্লোনাল ব্যান্ড সনাক্তকরণের মাধ্যমে এমএসের একটি রোগ নির্ণয়ও সম্ভব। অর্থাৎ, ইতিবাচক সিএসএফ বিশ্লেষণের সাথে মিশ্রিত স্থানিক প্রচার এইচআইএসের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হিসাবে যথেষ্ট।
    • উভয় লক্ষণগত এবং asymptomatic ক্ষত স্থান এবং অস্থায়ী প্রচারের জন্য এখন ব্যবহৃত হতে পারে।
    • জুস্ট্যাকোর্টিকাল ক্ষত ছাড়াও, কর্টিকাল ক্ষতগুলি এখন স্থানিক প্রচারের ইঙ্গিত দিতে পারে।
    • প্রাথমিক প্রগতিশীল এমএস নির্ণয়ের জন্য, কর্টিকাল এবং লক্ষণগত ক্ষতগুলি এখন ছড়িয়ে দেওয়ার সনাক্তকরণেরও অনুমতি দেওয়া হয়।
  • রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে রোগের প্রাথমিক কোর্স নির্ধারণের জন্য, চিকিত্সকদের ইতিহাস ব্যবহার করা উচিত, রোগটি রিলেপসিং-রেমিটিং ("রিলেপসিং-রেমিটিং", আরআরএমএস), প্রাথমিক (দীর্ঘস্থায়ী) প্রগতিশীল (পিপিএমএস) তা চিহ্নিত করার জন্য ), বা মাধ্যমিক (দীর্ঘস্থায়ী) প্রগতিশীল (এসপিএমএস)। তদ্ব্যতীত, দ্রুত প্রতিবন্ধীতার অগ্রগতি সহ একটি সক্রিয় রোগ আছে কিনা তা ইঙ্গিত করা উচিত (নীচে দেখুন "স্টেজ এবং কোর্সগুলি" একাধিক স্ক্লেরোসিস (মাইক্রোসফট)").