নিদানবিদ্যা
প্রাথমিকভাবে, ডায়াগনস্টিকস দুটি লক্ষ্য অর্জনের লক্ষ্য রাখে: খাদ্যনালীতে কোনও টিউমারকে বাদ দেওয়া বা নিশ্চিতকরণ: যদি খাদ্যনালীতে টিউমার সন্দেহ হয় তবে রোগীকে প্রথমে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে জিজ্ঞাসা করা উচিত (অ্যানামনেসিস), বিশেষত পূর্ববর্তী অসুস্থতা সম্পর্কে, তাদের অ্যালকোহল গ্রহণ (অ্যালকোহল আসক্তি) এবং নিকোটীন্ খরচ (ধূমপান) এবং নির্দিষ্ট কিছু রোগের পারিবারিক ইতিহাস। তারপরে রোগীর পুরোপুরি পরীক্ষা করা হয় examined বিশ্লেষণের সময় রক্ত (পরীক্ষাগার), নির্দিষ্ট রক্তের মান (পরীক্ষাগার মান), রোগীর লক্ষণগুলির সাথে একত্রে এবং শারীরিক পরীক্ষা অনুসন্ধান, খাদ্যনালী উপস্থিতি ইঙ্গিত করতে পারে ক্যান্সারযদিও এগুলি চূড়ান্তভাবে চূড়ান্ত বলে বিবেচিত হবে না।
উদাহরণস্বরূপ, একটি কম রক্ত রক্তে রঙ্গক স্তর (হিমোগ্লোবিন) দীর্ঘস্থায়ী রক্ত হ্রাস নির্দেশ করতে পারে। তবে এটি অন্যান্য অনেক রোগের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। তথাকথিত টিউমার চিহ্নিতকারীগুলিতে পদার্থ are রক্ত যা কিছু ধরণের উচ্চ ঘনত্বের মধ্যে পাওয়া যায় ক্যান্সার এবং তাই একটি রোগ নির্দেশ করতে পারে।
খাদ্যনালীর প্রাথমিক নির্ণয়ে তারা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না ক্যান্সার, কারণ এই রোগের জন্য কোনও নির্ভরযোগ্য টিউমার চিহ্নিতকারী নেই। তবে, যদি একটি নির্দিষ্ট টিউমার চিহ্নিতকারী শল্য চিকিত্সার আগে মানটি উন্নতমান হিসাবে পাওয়া যায় যা শল্য চিকিত্সার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, এই চিহ্নিতকারীটি টিউমার (টিউমার পুনরুক্তি) এর মাধ্যমে দ্রুত একটি তাত্পর্যটি দ্রুত সনাক্ত করতে খুব ভাল ব্যবহার করা যেতে পারে রক্ত পরীক্ষা. মধ্যে স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা (এর এক ধরন খাদ্যনালী ক্যান্সার যা ডিম্বাশয়ের কোষ থেকে উদ্ভূত হয়), টিউমার চিহ্নিতকারী এসসিসিকে কখনও কখনও রক্তে উন্নত হতে দেখা যায়, এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে (গ্রন্থিক কোষ থেকে উত্থিত খাদ্যনালীর ক্যান্সারের একটি রূপ), সিএ 19-9 উন্নীত হতে পারে।
যদি রোগের লক্ষণগুলি উপযুক্ত হয় তবে একটি oesophago-গ্যাস্ট্রোস্কোপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, এক্সরে পাপ স্মিয়ার এছাড়াও একটি টিউমার নির্দেশ করতে পারে। এক্সরে গাল্প গ্রাস: এই অ আক্রমণাত্মক, ইমেজিং পরীক্ষায় খাদ্যনালীটি এক্স-রে হয় এবং রোগী একটি এক্স-রে কনট্রাস্ট মাধ্যম গ্রাস করে।
কনট্রাস্ট মাধ্যমটি খাদ্যনালীর প্রাচীরে প্রয়োগ করা হয়, এরপরে এটি মূল্যায়নের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে যায়। টিউমারের সাধারণ সন্ধানটি হ'ল একটি উদ্ভাসিত এবং অনিয়মিত, একে "ক্ষয়যুক্ত" মিউকাস ঝিল্লি প্রাচীরও বলা হয়। টিউমার দ্বারা সৃষ্ট খাদ্যনালী স্টেনোসিসের ডিগ্রি মূল্যায়ন করাও সম্ভব।
তবে এক্সরে গিলে একটি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া নয় যার দ্বারা প্রতিটি ওসোফেজিয়াল টিউমারকে বিশ্বস্তভাবে সনাক্ত করা যায়। এই উদ্দেশ্যে, একটি oesophagoscopy মাধ্যমে খাদ্যনালী প্রাচীর সরাসরি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। তবুও, এটি প্রায়শই টিউমারগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় যা এন্ডোস্কোপ (এসোফাগোস্কোপি ক্যামেরা) দিয়ে দেখা যায় না।
সুতরাং, এই প্রতিবন্ধকতা সত্ত্বেও, কোনও টিউমারটির অনুদৈর্ঘ্য প্রসারণ এবং এর ডিগ্রি নির্ধারণ করা সম্ভব খাদ্যনালী সংকীর্ণ। তদুপরি, এই পরীক্ষাটি খাদ্যনালী-শ্বাসনালী নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পদ্ধতি ভগন্দর। এই ক্ষেত্রে, এক্স-রে গিলে খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর সংযোগ হিসাবে একটি ছোট, নালী জাতীয় কাঠামো প্রকাশ করে।
এন্ডোস্কোপি (খাদ্যনালী-গ্যাস্ট্রোস্কোপি= খাদ্যনালী-পেট এন্ডোস্কোপি) খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর "এন্ডোস্কোপি" (এন্ডোস্কোপি) হ'ল শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতির সরাসরি মূল্যায়ন এবং শ্রেণিবিন্যাসের জন্য পছন্দ করার পদ্ধতি এবং যদি কোনও খাদ্যনালীতে টিউমার সন্দেহ হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালন করা উচিত। এই পরীক্ষার সময়, চিত্রগুলি একটি টিউব ক্যামেরা (এন্ডোস্কোপ) এর মাধ্যমে একটি মনিটরে স্থানান্তরিত হয়। সময় এন্ডোস্কোপি, পরীক্ষক এছাড়াও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং স্থানীয় ফ্ল্যাট রঙের পরিবর্তনগুলিতে খুব বিচ্ছিন্ন পরিবর্তনগুলিতে মনোযোগ দেয়, যাতে কোনও ছোট কার্সিনোমা উপেক্ষা করা যায় না।
সময় এন্ডোস্কোপি, টিস্যু নমুনা (বায়োপসি) সন্দেহজনক মিউকোসাল অঞ্চলগুলি থেকেও নেওয়া যেতে পারে। মাইক্রোস্কোপের অধীনে টিস্যু মূল্যায়ন (হিস্টোলজিকাল অনুসন্ধান) খালি চোখে দেখা (ম্যাক্রোস্কোপিক) ফলাফলের চেয়ে অনেক বেশি অর্থবহ। শুধুমাত্র হিস্টোলজিক পরীক্ষায় সন্দেহজনক টিউমার প্রমাণিত হতে পারে এবং টিউমারের প্রকার নির্ধারণ করা যেতে পারে, পাশাপাশি খাদ্যনালীতে প্রাচীরের স্তরগুলিতে এর বিস্তার ঘটে।
এক্স-রে থোরেক্স এ বুক এক্স-রে (এক্স-রে বক্ষ) মাঝে মাঝে মাঝের বুকের অঞ্চলে টিউমারটি নির্দেশ করতে পারে। বিশেষত দেরী পর্যায়ে, একটি প্রশস্ত মধ্যম বুক অঞ্চল (মিডিয়াস্টিনাম), প্রভাবিত লসিকা নোড, সম্ভবত ফুসফুস এবং কঙ্কাল মেটাস্টেসেস or নিউমোনিআ ফলাফল হিসাবে দেখা যেতে পারে ভগন্দর শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালী মধ্যে গঠন। এই জাতীয় ইঙ্গিতগুলি টিউমারটির অনুসন্ধান আরও তীব্র করা উচিত O খাদ্যনালী ক্যান্সার নিশ্চিত হয়ে গেছে, আরও চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য টিউমার পর্যায়টি নির্ধারিত হয়।
এই প্রক্রিয়াতে, রোগীদের প্রাথমিক পর্যায়ে থাকা রোগীদের অবশ্যই বাছাই করতে হবে যাতে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিরাময়ের অস্ত্রোপচার করতে পারেন। এন্ডোসোনোগ্রাফি (অন্তঃসত্ত্বা) আল্ট্রাসাউন্ড) এন্ডোসোনোগ্রাফিতে, এন্ডোস্কোপির মতো, রোগীকে হালকা অ্যানাস্থেসিকের সময় একটি নল গিলে ফেলতে হবে। তবে এই পরীক্ষার সময় এ আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি ক্যামেরার পরিবর্তে টিউবের শেষের সাথে সংযুক্ত থাকে।
এই পদ্ধতিটি সহ, স্থাপন করে আল্ট্রাসাউন্ড টিউমারটি অনুসন্ধান করুন, এর গভীরতায় ছড়িয়ে পড়ে (অনুপ্রবেশ) দৃশ্যমান এবং স্থানীয় (আঞ্চলিক) করা যেতে পারে লসিকা নোডগুলি মূল্যায়ন করা যায়। এই পদ্ধতিটি টিউমার সঞ্চালনের জন্য কম্পিউটার টমোগ্রাফির (সিটি = এক্স-রে বিভাগীয় ইমেজিং) তুলনায় সেরা খাদ্যনালী ক্যান্সার। গণিত টোমোগ্রাফি সর্পিল গণিত টোমোগ্রাফি (সর্পিল সিটি) টিউমারটির পরিমাণ সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে, লসিকা নোড জড়িত এবং দূরবর্তী সম্পর্কে মেটাস্টেসেস.
এর একটি সিটি স্ক্যান বুক (বক্ষ), পেট এবং সম্ভবত এছাড়াও ঘাড় দরকার. টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে এভাবে লিম্ফ নোড নির্ণয় করা সম্ভব মেটাস্টেসেস মধ্যে ঘাড় উদাহরণস্বরূপ, ঘাড়ে অবস্থিত টিউমারগুলির ক্ষেত্রে ফুসফুসে অঞ্চল এবং মেটাস্টেসগুলি এবং মেটাস্ট্যাসগুলি যকৃত টিউমার ক্ষেত্রে আরও নিচে অবস্থিত। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) অনুরূপ ফলাফল সরবরাহ করে।
সোনোগ্রাফি সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) একটি আক্রমণাত্মক এবং দ্রুত প্রক্রিয়া, मेटाস্টেস এবং আক্রান্ত হিসাবে ব্যবহার করে লিম্ফ নোড চিহ্নিত করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তলপেটের সোনোগ্রাফি মেটাস্ট্যাসগুলি প্রকাশ করতে পারে যকৃত বা প্রভাবিত লিম্ফ নোড। এর সোনোগ্রাফি সহ ঘাড়, গলা লিম্ফ নোড টিউমার আক্রান্তের জন্য ভিজ্যুয়ালাইজড এবং মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
কঙ্কালবত স্কিনট্রাগ্রাফি এবং এফ -18 ফ্লুরিন পিইটি স্কেলিটাল সিন্টিগ্রাফি এবং এফ -18 ফ্লোরিন পিইটি পারমাণবিক চিকিত্সা পরীক্ষা এবং এটি দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে টিউমার মঞ্চে ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে আন্তঃস্ফুটভাবে একটি তেজস্ক্রিয় লেবেলযুক্ত পদার্থ যেমন ফসফোনেটস বা ফ্লুরোডক্সিয়াক্লুকোজ পরিচালনা করা হয় এবং তারপরে তেজস্ক্রিয় পদার্থের বন্টন, যেমন হাড়ির মধ্যে একটি বিশেষ ক্যামেরা দ্বারা দৃশ্যমান হয়। তেজস্ক্রিয় পদার্থ মেটাস্টেসিসের টিস্যুতে জমা হয়।
হাড়ের মেটাস্টেসগুলি এইভাবে তেজস্ক্রিয় পদার্থের সঞ্চার হিসাবে চিত্রটিতে প্রদর্শিত হয় (স্টোরেজ হ্রাসের কারণে খুব কমই ঘটে)। কঙ্কালে স্কিনট্রাগ্রাফি, তেজস্ক্রিয় সঞ্চার বৃদ্ধির কারণগুলি হ'ল টিউমারের রক্ত সরবরাহ বৃদ্ধি, এর ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি জাহাজ এবং পৃষ্ঠ শর্ত metastasis এর। এফ-18-পিইটি টিউমারের একটি বর্ধিত বিপাক রয়েছে বলে সত্য ব্যবহার করে।
এটি টিউমারটি প্রতিবেশী টিস্যুর তুলনায় তেজস্ক্রিয় লেবেলযুক্ত পদার্থের বেশিরভাগ শোষণ করতে দেয়। এইভাবে, বিপাকীয় ওভারটিভেটিভ কঙ্কালের মেটাস্টেসগুলি দৃশ্যমান করা হয়। পিইটিসিটি সাধারণত সম্পাদিত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার (কম্পিউটার টমোগ্রাফি এবং এন্ডোসোনোগ্রাফি) তথ্যবহুল মান খুব কম মেটাসেসেসের জন্য পর্যাপ্ত নয়।
পিইটিসিটি হ'ল তথাকথিত ফিউশন ইমেজিং কৌশল কারণ এটি পিইটি (উপরে দেখুন) এবং সিটি (উপরে দেখুন) এর সুবিধার সাথে একত্রিত। পিইটির অসুবিধাটি হ'ল মেটাস্ট্যাসিসের স্বাভাবিক টিস্যুর সাথে শারীরিক সম্পর্ক স্থাপন করা কঠিন difficult যদি সিটি-র ভাল স্থানিক রেজোলিউশনটিকে পিইটি-তে मेटाস্টেসিসের "স্টেনিং" এর সাথে একত্রিত করা হয়, তবে টিউমার বা মেটাস্টেসিসের শারীরিক অবস্থানগত সম্পর্ক সম্পর্কে আরও ভাল বিবৃতি দেওয়া যেতে পারে। সময় বা পরে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা or রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা, এই পদ্ধতিটি টিউমার এবং মেটাস্টেসের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
