এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোপ্রিপসি: চিকিত্সা, প্রভাব এবং ঝুঁকি

বহির্মুখী অভিঘাত তরঙ্গ লিথোপ্রাইপসি একটি সাধারণ পদ্ধতি যা আজ মূত্র, পিত্তথলি, রেনাল এবং লালা পাথর ভাঙ্গতে ব্যবহৃত হয়। উচ্চ শক্তি অভিঘাত পাথর ভাঙ্গতে ব্যবহৃত তরঙ্গ (শব্দ তরঙ্গ) শরীরের বাইরে উত্পন্ন হয় (বহির্মুখী) এবং পাথরের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। যদি সফল হয় তবে "ছিন্নভিন্ন" পাথরের অবশিষ্টাংশগুলি প্রাকৃতিকভাবে নির্গত হতে পারে, ফলে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি এবং সম্পর্কিত ঝুঁকির সাথে একটি শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি সংরক্ষণ করে।

এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি কী?

বহির্মুখী অভিঘাত তরঙ্গ লিথোপ্রাইপসি একটি সাধারণ পদ্ধতি যা আজ মূত্র, পাতলা, রেনাল এবং লালা পাথর ভাঙ্গতে ব্যবহৃত হয়। চিত্রটি পিত্তথলি দিয়ে একটি চিত্র দেখায় গাল্স্তন। এর একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য এক্সট্রাকোরোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ইএসডাব্লুএল) শরীরের বাইরে চাপ তরঙ্গের প্রজন্ম। বিপরীতে, ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল লিথোপ্রিপসিও বিদ্যমান, যার মধ্যে শক তরঙ্গগুলি এন্ডোস্কোপিকভাবে সন্নিবেশিত তদন্তের মাধ্যমে উত্পন্ন হয়। এখনও পর্যন্ত ESWL এর সর্বাধিক প্রচলিত প্রয়োগের মধ্যে মূত্র এবং রেনাল পাথরগুলির বিভাজন অন্তর্ভুক্ত। তবে, পদ্ধতিটি চিকিত্সার জন্যও উপযুক্ত গাল্স্তন এবং লালা পাথরগুলি যদি পাথরগুলির ধারাবাহিকতা কিছু শর্ত পূরণ করে। ইএসডাব্লুএল ডারনিয়ার সিস্টেম জিএমবিএইচ, ফ্রেড্রিচশাফেন দ্বারা বিকাশিত হয়েছিল এবং ক্লিনিকুম গ্রোহাদার্ডেন, মিউনিখের সহযোগিতায় ১৯৮০ সালে প্রথমত ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন পরিপক্কতায় আনে। এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ তৈরি করতে ব্যবহৃত ডিভাইসগুলি দক্ষতা এবং কম অপারেটিং ব্যয়ের দিকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয়েছে। সামগ্রিকভাবে, ইএসডাব্লুএল প্রস্রাব এবং রেনাল পাথরগুলির ননভান্সাইভ অপসারণের মানক পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। উচ্চ-শক্তি সংক্ষিপ্ত-স্পন্দিত শক ওয়েভগুলি একটিতে তুলনামূলকভাবে বড় এন্ট্রি সাইট ব্যবহার করার জন্য নির্দেশিত হয় চামড়া এবং কেবল পাথরের শরীরে ঘন ঘন ঘন ঘন রূপান্তরিত করার জন্য তাদের প্রভাবটি ব্যবহার করতে হবে destroyed দ্য চামড়া এন্ট্রি সাইট এবং এর অবিলম্বে এটির টিস্যু শক ওয়েভগুলি বৃহত ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া পেরিয়ে বেঁচে থাকে।

কার্য, প্রভাব এবং উদ্দেশ্য

আবেদনের প্রধান ক্ষেত্রগুলি বিভাজনে রয়েছে বৃক্ক পাথর এবং মূত্রথলি। খুব কম ক্ষেত্রে, গাল্স্তন এবং লালা পাথরও চিকিত্সা করা হয়। আধুনিক ডিভাইসগুলিও চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে ক্যালসিয়াম জমা জয়েন্টগুলোতে যেমন তথাকথিত কলসিফিক কাঁধ (টেন্ডিনোসিস ক্যালকেরিয়া)। বেশ কয়েক বছর ধরে, ইএসডাব্লুএল হাড়ের হাড়ভাঙা বা অস্টিওটমিজ (সিউদারথ্রোসিস) দুর্বল নিরাময়ের জন্যও ব্যবহৃত হয়। পাথরগুলির সুনির্দিষ্ট স্থানীয়করণের জন্য, লিথোট্রিপ্টারগুলি একটি বিশেষ সজ্জিত এক্সরে এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস, যা রোগী বা শক ওয়েভ জেনারেটরকে এমন স্থানে স্থাপন করতে দেয় যাতে শক ওয়েভের ফোকাসে পাথরটি ঠিক (মিলিমিটারের কাছে) থাকে to শক ওয়েভ জেনারেশন ডিভাইসের ধরণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন শারীরিক-প্রযুক্তিগত নীতি অনুসারে সঞ্চালিত হয়। বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয়, তড়িৎক্ষেত্রবিদ্যুৎ এবং শক ওয়েভের পাইজোইলেক্ট্রিক প্রজন্মের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। চিকিত্সা চলাকালীন, এটি জরুরী যে শক ওয়েভ জেনারেটর থেকে শক ওয়েভগুলি শরীরে স্থানান্তর করা যতটা সম্ভব সমস্যা-মুক্ত। এটি একটি ভাল শরীরের যোগাযোগের দ্বারা অর্জন করা হয় পানি শক ওয়েভ জেনারেটরের বুদ্বুদ চাপ তরঙ্গগুলির প্রবেশের সময় সিলিকনে জড়িত। চিকিত্সা সাধারণত না দিয়ে হালকা বেদনাশক্তির অধীনে করা হয় সাধারণ অবেদন এবং প্রায় 20 থেকে 30 মিনিট স্থায়ী হয়। চিকিত্সার সময় প্রায় 2,000 থেকে 3,000 শক ওয়েভ উত্পন্ন হয় এবং ফ্রিকোয়েন্সিটি পৃথক করে সামঞ্জস্য করা যায় হৃদয় সম্ভাব্য এড়ানো হার কার্ডিয়াক arrhythmias। শক ওয়েভগুলি সাধারণত প্রতি মিনিটে 60 থেকে 80 ডালের ফ্রিকোয়েন্সি এ সরবরাহ করা হয়। অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে উপরের ক্রমের একটি কম ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 120 শক ওয়েভের উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি থেকে বেশি কার্যকর, কারণ প্রতিটি শক ওয়েভের পরে মাইক্রোস্কোপিক গহ্বর বুদবুদগুলি গঠন করে, যা পরবর্তী শক ওয়েভের আগে ক্ষয় হওয়া উচিত, অন্যথায় একটি বড় অংশ শক ওয়েভের শক্তি বুদবুদ এবং অকার্যকরভাবে fizzles দ্বারা শোষিত হয়। কেন্দ্রীভূত শক ওয়েভগুলি পাথরগুলিতে ছোট আকারের চাপ, ট্র্যাকশন এবং শিয়ার প্রভাব তৈরি করে, যা পাথরগুলিকে ছোট ছোট টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো করে তোলে। প্রায় 90% নির্ণয় করা হয় বৃক্ক এবং মূত্রথলির পাথরগুলি লিথোট্রিপসির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায়, যার মধ্যে প্রায় 80% সফলভাবে বিচ্ছিন্ন হয় a চিকিত্সার সময়, চিকিত্সা করা পাথরের অবস্থানটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে চেক করা হয় এক্সরে এবং আল্ট্রাসাউন্ড সর্বদা পাথরের উপর শক ওয়েভগুলির ঠিক ফোকাসটি নিশ্চিত করার জন্য। এক থেকে দুই দিনের একটি হাসপাতালের অবস্থান সাধারণত প্রয়োজন। তবে, এখানে বিশেষায়িত অনুশীলনগুলি রয়েছে যা বহিরাগত রোগী ইএসডাব্লুএল অফার করে।

ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপদ

ব্যবহারে contraindication বহির্মুখী শক ওয়েভ থেরাপি এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করুন যারা অ্যান্টিকোয়ুলেশনের যে কোনও ধরণের সমস্যায় ভুগছেন বা যারা প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিকোওগুলেশন ationsষধ গ্রহণ করছেন include রক্তের ঘনীভবন এবং ঘাই, চিকিত্সা চলাকালীন অভ্যন্তরীণ টিস্যুতে আঘাত হতে পারে, যা তখন হতে পারে নেতৃত্ব জটিলতা। বিশেষত 2.5 সেন্টিমিটারের বেশি দৈর্ঘ্যের বড় পাথর এবং পাথরগুলি যেগুলি স্থানীয়ভাবে নির্ধারণ করা যায় না ESWL দ্বারা চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়। যেহেতু ইএসডাব্লুএল একটি অ আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া, তাই অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত ঝুঁকিগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া সহ নির্মূল করা হয়। সামগ্রিকভাবে, ইএসডাব্লুএল প্রস্রাব, রেনাল, পিত্তথলি এবং লালা পাথরগুলির চিকিত্সার জন্য সর্বনিম্ন-ঝুঁকির পদ্ধতির প্রতিনিধিত্ব করে। দীর্ঘমেয়াদী ক্ষয়ক্ষতি আজ অবধি জানা যায়নি। ইএসডাব্লুএল এর ঝুঁকিগুলি মূলত তা হ'ল, উদাহরণস্বরূপ during বৃক্ক পাথর বিচ্ছিন্নতা, কিছু কিডনি টিস্যু সাধারণত ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যাতে প্রস্রাব সাময়িকভাবে থাকতে পারে রক্ত। ক্ষতিগ্রস্থ কিডনি টিস্যু কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় জন্মে এবং পুরোপুরি নিরাময় হয়। অন্যান্য ঝুঁকিগুলি হ'ল পাথরের টুকরোগুলি স্রাবের ফলে অস্থায়ীভাবে বেদনাদায়ক কোলিক হতে পারে বা এটি হতে পারে প্রস্রাব ধরে রাখার যে নিকাশী চিকিত্সা প্রয়োজন। রেনাল কলিক সাফল্যের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের প্রায় 30% ক্ষেত্রে ঘটে।