বহির্মুখী অভিঘাত তরঙ্গ লিথোপ্রিপসি (প্রতিশব্দ: ESWL, এক্সট্রাকোরপোরিয়াল লিথোপ্রাইপসি; গ্রা। লিথোস - পাথর; উপজাতি - টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো) ক্যালসিয়াম কনক্রেশন (যেমন, পাথর বৃক্ক, প্রস্রাব থলি, মূত্রনালী, পিত্তথলি, বা পিত্ত নালিকা)।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- কোলেসিস্টোলিথিয়াসিস (গাল্স্তন).
- Choledocholithiasis (পিত্ত নালী পাথর)
- নেফ্রোলিথিয়াসিস (কিডনিতে পাথর)
- প্যানক্রিয়াটিকোলিটিসিস (অগ্ন্যাশয়ের নালীতে পাথর)।
- ইউরিলিথিয়াসিস (মূত্রাশয় পাথর)
- ইউরেট্রাল স্টোনস
নেফ্রোলিথিয়াসিসের জন্য contraindication
- অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেলেটলেট (অ্যান্টিকোগুল্যান্ট) থেরাপি বা কোগুলোপ্যাথি (এসিটেলসিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) সতর্কতার সাথে ইঙ্গিতটি মূল্যায়ন সহ চালিয়ে যেতে পারে)
- গর্ভাবস্থা (ক্ষতির অজানা হার ভ্রূণ).
- চিকিত্সা না করা মূত্রনালীর সংক্রমণ
- (গুরুতর) নেফ্রোক্যালকিনোসিস, বক্সারহীন (ক্যাভিয়েট: রেনাল ফাংশন বৈকল্য)।
- ফোকাল জোনে অ্যানিউরিজম
- প্রবাহ বাধা পাথরের দূরবর্তী (বাধা /অবরোধ).
- নতুনভাবে সমন্বিত উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
- অগ্ন্যাশয়অগ্ন্যাশয় প্রদাহ).
চিকিত্সার আগে
- ইএসডাব্লুএল সম্পাদন করার আগে, সতর্কতার সাথে পরিকল্পনার জন্য প্রশ্নে এই অঞ্চলের শারীরবৃত্তির জ্ঞান প্রয়োজনীয়।
- চিকিত্সার সময়, অতিরিক্ত শ্বাসযন্ত্রের ভ্রমণ রোধ করার জন্য পর্যাপ্ত অ্যানালজেসিয়া (অ্যানালজেসিয়া) নিশ্চিত করা উচিত এবং এর ফলে চিকিত্সার ফলাফলগুলিকে উন্নত করা উচিত।
- চিকিত্সার সময় রুটিন অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিসের প্রয়োজন হয় না।
- মূত্রথলির পাথর সম্পর্কিত: সংক্রমণ পাথরের ক্ষেত্রে, একটি মিথ্যা বিদেশী উপাদান যেমন ইউরেট্রাল ট্র্যাক) বা জীবাণু অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিস বা প্রতিরোধের হওয়া উচিত থেরাপি কর্মের আগে।
কার্যপ্রণালী
অভিঘাত তরঙ্গগুলি হ'ল উচ্চ-শক্তি তরঙ্গগুলি বিভিন্ন প্রযুক্তিগত উপায়ে উত্পন্ন হয়, উদাহরণস্বরূপ, সংক্ষিপ্ত ডাল দ্বারা চাপিত পানি। এটি বিভিন্ন শারীরিক নীতিগুলি ব্যবহার করে করা যেতে পারে:
- ইলেক্ট্রোহাইড্রোলিক
- পাইজোইলেক্ট্রিক (কোয়ার্টজ স্ফটিকের দোল)।
- ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক
সাউন্ড ডালগুলিকে একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা যায় এবং সেখানে কাজ করা যায়, অর্থাৎ, কেবলমাত্র কর্মক্ষম স্থানে এগুলি তাদের প্রভাব বিকাশ করে। এক্সট্রাকোপোরিয়ালে অভিঘাত তরঙ্গ থেরাপিশক ওয়েভস রোগীর দেহের বাইরে উত্পন্ন হয় (এক্সট্রাকোরপোরিয়াল)। শক ওয়েভগুলি তাদের এনার্জি কন্টেন্ট অনুযায়ী পৃথক করা হয়, যা প্রয়োগের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন হতে পারে। যখন উচ্চ-শক্তির শক ওয়েভগুলি ব্যবহৃত হয়, অবেদন, যা সংক্ষিপ্ত inpantant থাকার সাথে যুক্ত হতে পারে, সাধারণত প্রয়োজন হয়। চিকিত্সার আগে ইমেজিং অবশ্যই করা উচিত বৃক্ক পাথর, উদাহরণস্বরূপ। বৃক্ক পাথর দৃশ্যমান হয় এক্সরে, তবে এগুলি রেনাল পেলভিক ক্যালিসিয়াল সিস্টেমের বিপরীতে ইমেজিং দ্বারা স্থানীয় করা যেতে পারে iv (শিরা) পাইলোগ্রাম দেখুন। রোগী একটি নতুন পদে রয়েছে। পাথরের বিচ্ছিন্নতা ফ্লুরোস্কোপির অধীনে করা হয় (এক্সরে রিয়েল টাইমে ফিল্ম) বা এর অধীনে আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণ উভয় সিস্টেমই সঠিকভাবে ক্যালকুলি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যাতে শক ওয়েভগুলি সর্বোত্তমভাবে দৃষ্টি নিবদ্ধ করা যায়। স্থানীয়করণের পরে, পাথরগুলি 4,000 অবধি পিষ্ট হয় আল্ট্রাসাউন্ড ডাল কিছু ক্ষেত্রে, যদি সিদ্ধান্তগুলি সফলভাবে ধ্বংস না করা হয় তবে চিকিত্সার পুনরাবৃত্তি করতে হবে। ধ্বংস কিডনি পাথর তারপরে মূত্রনালীর মাধ্যমে বেরিয়ে যেতে পারে।
মূত্রথলির জন্য ইএসডাব্লুএল
- বেশিরভাগ মূত্রথলির পাথরগুলি এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোথ্রিপসি (ESWL) দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে।
মূত্রথলির জন্য ESWL চিকিত্সার সাফল্যকে সীমাবদ্ধ করার কারণগুলি:
- শক্ত পাথর রচনা (ব্রাশাইট, সিস্ট, ক্যালসিয়াম অক্সালেট মনোহাইড্রেট),> 1,000 হিউনফিল্ড ইউনিট।
- খাড়া নিম্ন কোলিক্স রেনাল শ্রোণী কোণ
- দীর্ঘ নিম্ন ক্যালিক্স ঘাড় (> 10 মিমি)
- সংকীর্ণ ইনফুন্ডিবুলাম (<5 মিমি)
- শারীরবৃত্তীয় ত্রুটিযুক্ত (যেমন, কঙ্কালের বিকৃতি)।
- স্থূলতা (চামড়া - পাথরের দূরত্ব)।
চিকিত্সার পর
- স্বল্পমেয়াদী পোস্টেরন্টারনিশনাল ক্লিনিকাল এবং সোনোগ্রাফিক (আল্ট্রাসাউন্ড) পর্যবেক্ষণ ESWL পরে করা উচিত।
- মূত্রনালীর ক্যালকুলি সম্পর্কে: ক্যালকুলির ছায়াযুক্ত ছড়িয়ে পড়া এবং ক্যালকুলি থেকে মুক্তির (মূত্রনালীর জরিপ) মূল্যায়ন করার জন্য পোস্ট-ট্রেনশনাল রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষাগুলি সর্বশেষতম 12 সপ্তাহ পরে করা উচিত।
মূত্রথলির ESWL এর সম্ভাব্য জটিলতা
- আউটগোয়িং বিভাজন (4-7%) এর ফলে পাথরের রাস্তা হতে পারে।
- বিশৃঙ্খলা বাহিত হওয়ার ফলে কোলিক (২-৪%) হতে পারে, এ ছাড়া, অবশিষ্টাংশের টুকরো (অবশিষ্টাংশ) এর প্রগতিশীল (অগ্রগতি) বৃদ্ধি 2০ অবধি বর্ণিত হয়
- সেপসিস (রক্ত বিষ) (1-2.7%)।
সুবিধা
এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি পাথর এবং ক্যালকুলি ধ্বংস এবং অপসারণের জন্য একটি সফল এবং প্রমাণিত পদ্ধতি (যেমন, কিডনি পাথর or গাল্স্তন)। রোগীরা অস্ত্রোপচার এড়িয়ে কোমল পদ্ধতি থেকে উপকৃত হন।
