কার্যকারিতার
সাধারণভাবে, বহির্মুখী ডায়ালিসিস শরীরের বাইরে সঞ্চালনের ফলে শরীরের অভ্যন্তরে ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল ডায়ালাইসিস আলাদা করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক্সট্রাকোরোরিয়াল চিকিত্সা জড়িত। এখানে, রোগী বাহ্যিকের সাথে সংযুক্ত রয়েছে ডায়ালিসিস মেশিন, যা পরে সঞ্চালিত হয় রক্ত ধোলাই.
ধোয়ার জন্য বেশ কয়েকটি প্রযুক্তিগত নীতি রয়েছে রক্ত। সমস্ত পদ্ধতির মধ্যে সাধারণ হল রোগীর অ্যাক্সেস রক্ত প্রথম তৈরি করা আবশ্যক। এটি ক্যাথেটার (এক ধরণের পাতলা নল) (তীব্র) বা এর মাধ্যমে করা হয় ডায়ালিসিস shunts (দীর্ঘস্থায়ী)
তীব্র ডায়ালাইসিসে প্রায়শই ব্যবহৃত ক্যাথেটারটি শাল্ডন ক্যাথেটার, যা এর মধ্যে বৃহত পেরিফেরিয়াল শিরাগুলিতে অ্যাক্সেস সরবরাহ করে ঘাড় বা কোঁকড়ানো, ডায়ালাইসিস মেশিন থেকে রক্ত প্রবাহিত হতে দেয়। যদি কোনও রোগী দীর্ঘ সময়ের জন্য বা স্থায়ীভাবে ডায়ালাইসিসের উপর নির্ভরশীল থাকে তবে ধমনী-ভেনাস শান্টের আকারে স্থায়ী অ্যাক্সেসের পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত অবস্থিত হস্ত, দুটি বাহু ধমনীগুলির মধ্যে একটি সরাসরি সংলগ্নের সাথে সংযুক্ত শিরা একটি ছোটখাটো অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে যাতে ধমনী রক্ত এই শিরাতে প্রবাহিত হয় (তথাকথিত সিমিনো) ভগন্দর).
এই ধরণের শান্ট এই বিষয়টি দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে শিরা ক্ষতিগ্রস্থ এলাকায় ব্যাপকভাবে dilated এবং এইভাবে সহজ খোঁচা। আপনি নিজের খালি হাতে শান্টে রক্ত প্রবাহ অনুভব করতে পারেন এবং কখনও কখনও আপনি বচসা শুনতে পারেন। তারপরে এই অবিরাম দুটি প্রবেশাধিকার স্থাপন করা হয়: একটি রক্ত ডায়ালাইসিস মেশিনে নিয়ে যায়, অন্যটি পরিষ্কার রক্ত সংগ্রহ করে এবং এটি শরীরে ফিরিয়ে দেয়।
রক্ত পরিষ্কার করার পদক্ষেপগুলি তখন সংযুক্ত ডায়ালাইসিস মেশিনে সংঘটিত হয় addition এছাড়াও, আধুনিক ডায়ালাইসিস মেশিনে বেশ কয়েকটি ফিল্টার রয়েছে যা রক্তে গ্যাসের বুদবুদগুলি তৈরি করতে বাধা দেয়, উদাহরণস্বরূপ, যা জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অতিরিক্ত সংযোজন পয়েন্টগুলির মাধ্যমে ডায়ালাইসিসের সময় ওষুধ পরিচালনা করাও সম্ভব। দ্য হৃদয় ডিভাইসের, যা সাধারণত ছোট আকারের হয় বুক ড্রয়ারগুলির মধ্যে, সর্বদা একটি আধা-প্রবেশযোগ্য ঝিল্লি।
এর অর্থ এই যে একটি ঝিল্লি তৈরি করা হয়েছে যার মধ্যে অনেকগুলি মাইক্রোস্কোপিক ছিদ্র রয়েছে এবং সেহেতু এটি আধা-প্রত্যক্ষযোগ্য: জল, আয়নগুলি এবং অযাচিত দূষণকারীগুলির মতো ছোট কণা ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যেতে পারে। রক্তে দ্রবীভূত বড় কণাগুলির জন্য ছিদ্রগুলি খুব ছোট হয় এবং তারা রক্তে থাকে। এর মধ্যে সমস্ত রক্ত কোষের উপরে রয়েছে (লাল, শ্বেত রক্ত কণিকা এবং প্লেটলেট) বা এমনকি গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন যে ফিল্টার আউট হয় না।
ঝিল্লি নিজেই, দুটি পদ্ধতি আছে যা রক্ত পরিশোধন করতে ব্যবহৃত হয় এবং ডায়ালাইসিসের সম্ভাব্য রূপগুলি নির্ধারণ করে: হেমোডায়ালাইসিস এবং হিমোফিলিটেশন (গ্রীক: হাইমা = রক্ত)। হেমোডায়ালাইসিসের ভিত্তি হ'ল অসমোসিসের মূলনীতি। এটি জলের মধ্যে দ্রবীভূত কণাগুলির আচরণের বর্ণনা দেয়, এই ক্ষেত্রে রক্তে, ঝিল্লির উভয় পক্ষের ঘনত্বের পার্থক্যের পাশাপাশি একটি আধা-বায়ুযুক্ত ঝিল্লির পাশাপাশি তাদের সমানভাবে বিতরণ করতে।
অনুশীলনে এই প্রভাবটি ব্যবহার করার জন্য, সফল ডায়ালাইসিসের জন্য একটি নির্দিষ্ট সমাধান প্রয়োজন, ডায়ালিসেট যা ঝিল্লির একপাশে অবস্থিত। অন্যদিকে, রোগীর রক্ত বন্ধ হয়ে যায়। ডায়ালাইসেটের সংমিশ্রণটি রোগীর প্রয়োজনগুলির সাথে যথাযথভাবে তৈরি করা হয়, এইভাবে ঝিল্লির সাথে রক্ত এবং ডায়াল্যাসেটের মধ্যে পদার্থগুলির একটি সহজেই নিয়ন্ত্রিত সক্ষম করে।
একটি উদাহরণ: খুব বেশি হলে পটাসিয়াম রোগীর রক্তে, কম পটাসিয়াম ঘনত্ব সহ একটি ডায়ালসিট বেছে নেওয়া হয় যাতে ডায়ালাইসিসের সময় অতিরিক্ত পটাসিয়াম আয়নগুলি রক্তের ঝিল্লির মধ্য দিয়ে একটি কাঙ্ক্ষিত স্তর পৌঁছানো পর্যন্ত স্থানান্তরিত করে। এই উপায়ে, ঝিল্লি উপরের বা নীচে যেতে পারে এমন সমস্ত পদার্থকে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। অতিরিক্ত জল, যা শোথের দিকে নিয়ে যায়, এইভাবে শরীর থেকেও সরানো যেতে পারে।
এর বিপরীতে, হিমোফিল্ট্রেশনটি মূলত ডিভাইসের অভ্যন্তরে একই কাঠামো, তবে এখানে, ঘনত্বের একটি পার্থক্য গণ স্থানান্তরের জন্য দায়ী নয়। পরিবর্তে, একটি পাম্প আধা-প্রবেশযোগ্য ঝিল্লিতে সামান্য নেতিবাচক চাপ তৈরি করে যাতে জল এবং দ্রবীভূত পদার্থগুলি অবিচ্ছিন্নভাবে সরানো হয়। উভয় পদ্ধতিই ডায়ালাইসিস মেশিন থেকে রক্তে কাঙ্ক্ষিত পদার্থ বা তরল যুক্ত করে ডায়ালাইসিসের ফলাফলটিকে অনুকূল করার সম্ভাবনা দেয় offer
উভয় নীতির সংমিশ্রণটি অনুশীলনেও ব্যবহৃত হয় এবং এটি হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন নামে পরিচিত। এখনও অবধি, এক্সট্রাকোরোরিয়াল ডায়ালাইসিসের সাধারণ, প্রায়শই ব্যবহৃত নীতিটি বর্ণিত হয়েছে। ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল ডায়ালাইসিসের পরিবর্তে বিরল প্রয়োগে, একটি টিউব পেটের প্রাচীরের নীচে রোপণ করা হয় এবং সমাধানগুলি দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। এক্ষেত্রে অবশ্য শরীরের নিজস্ব উদরের আবরকঝিল্লীযা পেটের প্রাচীরের অভ্যন্তরের বিপরীতে অবস্থিত, একটি ঝিল্লি হিসাবে কাজ করে। একে পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস বলে।
