জন্ম নিয়ন্ত্রণ পিল: প্রথম প্রেসক্রিপশন

সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক (সিএইচসি), ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টিন সংমিশ্রণটি সাধারণত হরমোনের জন্য ব্যবহৃত হয় গর্ভনিরোধ। তথাকথিত "মাইক্রোপিল" এ, এস্ট্রোজেন উপাদানটি 15-35 μg ইথিনাইল estradiol (EE) বা estradiovalerate। অতি-নিম্ন-ডোজ বড়িগুলিতে প্রায় 20 µg ইথিনাইল থাকে estradiol বা ইস্ট্রাদিওল ভ্যালারেট। মিনি-বড়িগুলি কেবলমাত্র প্রোজেস্টোজেন প্রস্তুতি। তারা থাকে desogestrel or লেভনোরজেস্ট্রেল। তাদের একটি সরু খাওয়ার উইন্ডো রয়েছে। এছাড়াও, হরমোনীয় আইইউডি, রোপন (গর্ভনিরোধক লাঠি), ইনজেকশনও (তিন মাসের ইনজেকশন) এর জন্য উপলব্ধ গর্ভনিরোধ। বিশদগুলির জন্য, দেখুন: হরমোনাল গর্ভনিরোধ/ পদার্থগুলি গর্ভনিরোধক প্রভাবটি মূলত গোনাডোট্রপিন সিক্রেশন (লিঙ্গ) দমন (দমন) নিয়ে গঠিত হরমোন যা গোনাডকে উদ্দীপিত করে) ডিম্বস্ফোটনসিএইচডি-র প্রভাব প্রভাব মূলত প্রোজেস্টিন উপাদানটির উপর নির্ভর করে। সিএইচডি গ্রহণের সময়কালে, ফাইব্রিনোলাইসিস এবং জমাট বাঁধার কারণগুলির পরিবর্তনগুলি হপাটিক প্রভাবের কারণে ঘটে এথিনাইলস্ট্রাডিওল (ইই)! একটি "প্রাথমিক পিলের প্রেসক্রিপশন" এর শুরুতে, একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস এবং একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা, একটি সাইটোলজিক স্মিয়ার সহ (ক্যান্সার স্মিয়ার) প্রয়োজনীয়। প্রাথমিক উপস্থাপনায়, রোগীর ওজন, উচ্চতা, মেনার্চের সূচনা (প্রথম মাসিকের সময়) এবং চক্রের ইতিহাস (ডিসম্যানোরিয়া / নিয়মিত) ব্যথা?) অ্যানামনেসিস অংশ হিসাবে জিজ্ঞাসা করা হয়। অল্প বয়সী মেয়েদের মধ্যে ট্যানার স্টেজগুলি ব্যবহার করে শারীরিক বিকাশের অবস্থাও মূল্যায়ন করা হয় রক্ত চাপ অল্প বয়সী মেয়েদের মধ্যে, মনোফ্যাসিক সম্মিলিত গর্ভনিরোধক প্রথম পছন্দ হিসাবে বিবেচিত হয় CH সিএইচডি নিম্নলিখিত রোগ এবং স্বাস্থ্য ঝুঁকির উপস্থিতিতে (= নিরঙ্কুশ contraindication) পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়:

  • অ্যাডেনোকারসিনোমা
  • থ্রোম্বোয়েবোলিজমের ইতিহাস: উদাহরণস্বরূপ, গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (টিবিভিটি), পালমোনারি এম্বোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক), ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ; মস্তিষ্কের হঠাৎ সংবহন যা 24 ঘন্টার মধ্যে সংক্রমণ করে স্নায়বিক অস্থিরতা), অ্যাপোপ্লেসি (স্ট্রোক) , এনজিনা পেক্টেরিস ("বুকের টানটানতা"; হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে হঠাৎ ব্যথা শুরু হওয়া)
  • রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি?
  • ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে ভাস্কুলার ক্ষতি হয়?
  • হাইপারলিপিডেমিয়া (লিপিড বিপাক ব্যাধি; উচ্চ রক্তের লিপিড স্তর?
  • উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ; সিস্টোলিক ≥ 160 বা ডায়াস্টলিক ≥ 100 মিমিএইচজি)?

নিম্নলিখিত রোগগুলির বা স্থায়ী ওষুধগুলির মধ্যে একটির উপস্থিতিতে, সিএইচডি-র একটি ব্যবস্থাপত্র বিবেচনা করা উচিত (= আপেক্ষিক contraindication)।

  • পারিবারিক ইতিহাস: একটি অল্প বয়সে আত্মীয় (<50 বছর) থ্রোম্বোয়েবোলিজম সহ: যেমন, গভীর শিরা রক্তের ঘনীভবন (টিবিভিটি), পালমোনারি এম্বলিজ্মমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ (টিআইএ), কণ্ঠনালীপ্রদাহ).
  • বয়স (> 35 বছর বয়স)
  • ধূমপান [> ৩৫ বছর + ধূমপান → কোনও হরমোনের গর্ভনিরোধ নয়, অর্থাত্ হরমোনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার নয়।
  • স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন; বিএমআই> 30)।
  • আলসারেটিভ কোলাইটিস (প্রদাহজনক পেটের রোগ)?
  • হিমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (এইচএস)?
  • হেপাওপ্যাথিজ (যকৃতের রোগ)?
  • হার্ট ভালভ রোগ
  • কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া - অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন (ভিএইচএফ)
  • উচ্চরক্তচাপ (সিস্টোলিক 140-159 বা ডায়াস্টলিক 90-99 মিমিএইচজি)।
  • করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ)?
  • মাইগ্রেন ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে (অরা)।
  • ক্রোনস ডিজিজ (প্রদাহজনক পেটের রোগ)
  • सिकলে সেল রক্তাল্পতা (এর জিনগত রোগ এরিথ্রোসাইটস (লাল রক্ত কোষ), যা বাড়ে রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা))।
  • সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস (এসএলই; অটোইমিউন ডিজিজ)?
  • টিউমার রোগ
  • ভাস্কুলাইটিস (ভাস্কুলার প্রদাহ)
  • অবিচ্ছিন্ন ওষুধ যা থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়:
    • অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস
    • অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স)
    • কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট
    • কর্টিকয়েডস
    • Diuretics
    • ইত্যাদি

Contraindication জন্য বিকল্প ইস্ট্রোজেন.

এস্ট্রোজেন মুক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • এস্ট্রোজেন মুক্ত পিল ("প্রোজেস্টিন কেবলমাত্র বড়ি", পিওপি; "মিনি-পিল")।
  • অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউএস) ধারণ করে লেভনোরজেস্ট্রেল.
  • Desogestrelহরমন ইমপ্লান্ট কনটেন্টিং (ইটোনোস্টেরেল রোপন)।
  • তিন মাসের ইনজেকশন
  • তামাযুক্ত সর্পিল বা চেইন

হরমোনের গর্ভনিরোধক (সিএইচডি) গ্রহণের ঝুঁকি বাড়ায়:

গুহা! পারিবারিক স্তন কার্সিনোমাতে, 20 বছর বয়সের আগে হরমোনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত নয়। তদ্ব্যতীত, ব্যবহারের সময়কাল 10 বছরের বেশি হওয়া উচিত নয়। থ্রোম্বোসিস বোঝার ক্ষেত্রে (থ্রোম্বোফিলিয়া), নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা উচিত: এপিসি প্রতিরোধের (ফ্যাক্টর ভি লিডেনের রূপান্তর; প্রসার: প্রায় 5%) এবং দ্বিতীয় ফ্যাক্টর (প্রথমোম্বিন) জিন পরিব্যক্তি) (নীচে দেখুন) থ্রোম্বোসিস ডায়াগনস্টিক্স (থ্রোম্বোফিলিয়া স্ক্রিনিং))।

"প্রথম পিল প্রেসক্রিপশন" এর অংশটি গর্ভনিরোধক সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্য হওয়া উচিত। গর্ভনিরোধক সুরক্ষার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে এমন কারণগুলির দিকে উল্লেখ করা উচিত:

অন্যান্য নোট

  • গ্রহণের শুরু তারিখ:
    • ডিফল্ট: পিরিয়ডের প্রথম দিনে শুরু হয়। এখন থেকে নিরাপত্তা দেওয়া হয়।
    • দ্বিতীয় - 2 তম দিন শুরু করুন। এছাড়াও, কমপক্ষে সাত দিন প্রয়োজনীয় contra
    • তথাকথিত। কুইকস্টার্ট: চক্রের যে কোনও সময় সম্মিলিত হরমোনের গর্ভনিরোধ শুরু করুন,
      • পূর্বশর্ত: নির্দিষ্ট বর্জন গর্ভাবস্থা। কমপক্ষে সাত দিনের অতিরিক্ত ক্ষতিপূরণ। যদি এই শর্তগুলি পূরণ করা হয় তবে এই পদ্ধতির গর্ভনিরোধক সুরক্ষা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইলটি শাস্ত্রীয় প্রয়োগ থেকে পৃথক নয়।
  • সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (সিএইচসি) অন্যান্য ওষুধের প্রভাবগুলিকেও বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে (হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলি দেখুন: ওষুধের সাথে কার্যকারিতা)।
  • সিএইচডি বন্ধ করার পরে ছয় এবং বারো মাসের মধ্যে, ক্রমবর্ধমান গর্ভাবস্থা হার (যথাক্রমে 83% এবং 94%) বাধা পদ্ধতিগুলির সাথে অভিন্ন (যেমন, কনডম).
  • গড় মেনোপজাল বয়স (52 বছর) গর্ভনিরোধের শেষ পয়েন্ট (উর্বর জীবন পর্বের শেষ বিন্দু) হিসাবে ধরে নেওয়া উচিত।