ক্লোমিপ্রামিন কিভাবে কাজ করে
ক্লোমিপ্রামাইন স্নায়ু বার্তাবাহকদের (নিউরোট্রান্সমিটার) অসংখ্য ডকিং সাইটের (রিসেপ্টর) সাথে যোগাযোগ করে। এটি এর মেজাজ উত্তোলন, অ্যান্টি-অবসেসিভ এবং অ্যানালজেসিক প্রভাব ব্যাখ্যা করে।
মস্তিষ্কে সংকেত সংক্রমণ সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিনের মতো নিউরোট্রান্সমিটারের মাধ্যমে ঘটে। যখন একটি বৈদ্যুতিক আবেগ একটি স্নায়ু কোষকে উত্তেজিত করে, তখন এটি একটি বার্তাবাহককে সিনাপটিক ফাটলে ছেড়ে দেয় - একটি ছোট ফাঁক যা প্রতিবেশী স্নায়ু কোষের সাথে যোগাযোগ বিন্দু হিসাবে কাজ করে।
বার্তাবাহকটি প্রতিবেশী কোষে স্থানান্তরিত হয়, সেখানে বিশেষ রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এবং এর মাধ্যমে সংকেত প্রেরণ করে। নিউরোট্রান্সমিটারটি তারপরে উত্সের কোষে পুনরায় শোষিত হয়, যা এর প্রভাব শেষ করে।
এখানেই ক্লোমিপ্রামিন আসে। এটি সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের মতো বার্তাবাহক পদার্থকে মূলের স্নায়ু কোষে পুনঃশোষিত হতে বাধা দেয়, যার মানে তারা তাদের প্রভাব দীর্ঘকাল ধরে রাখে।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
ক্লোমিপ্রামিন মৌখিকভাবে খাওয়ার পরে ছোট অন্ত্র থেকে রক্তে সম্পূর্ণ এবং দ্রুত শোষিত হয়। অন্ত্র থেকে রক্ত আসার প্রথম স্টপ হল কেন্দ্রীয় বিপাকীয় অঙ্গ হিসাবে লিভার। সেখানে, সক্রিয় উপাদানের 50 শতাংশ পর্যন্ত অবিলম্বে বিপাক করা হয়।
সর্বাধিক ক্লোমিপ্রামিন রক্তের প্লাজমা মাত্রা গ্রহণের দুই থেকে আট ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। মলত্যাগ প্রধানত প্রস্রাবের কিডনির মাধ্যমে ঘটে। ক্লোমিপ্রামাইন নিজেই প্রায় 21 ঘন্টা পরে নির্গত হয় এবং এর সক্রিয় বিপাক (মেটাবোলাইট) desmethylclomipramine এর অর্ধেক 36 ঘন্টা পরে নির্গত হয়।
ক্লোমিপ্রামিন কখন ব্যবহার করা হয়?
জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডের মধ্যে সামান্য পার্থক্য সহ ক্লোমিপ্রামিনের জন্য অনুমোদিত ইঙ্গিতগুলি হল:
- ডিপ্রেশন
- নারকোলেপসিতে ক্যাটাপ্লেক্সি (পেশীর টান হঠাৎ ক্ষতি)
- নারকোলেপসিতে হাইপনাগোজেনিক হ্যালুসিনেশন (ঘুমিয়ে পড়ার সময় হ্যালুসিনেশন): ইঙ্গিত শুধুমাত্র জার্মানিতে অনুমোদিত
- স্লিপ প্যারালাইসিস: শুধুমাত্র জার্মানিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত
- একটি সামগ্রিক থেরাপিউটিক ধারণার অংশ হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা চিকিত্সা: শুধুমাত্র জার্মানি এবং সুইজারল্যান্ডে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত
- জৈব কারণগুলি বাদ দেওয়ার পর সামগ্রিক থেরাপিউটিক ধারণার অংশ হিসাবে 5 (জার্মানি) বা 6 বছর বয়সের পরে (সুইজারল্যান্ড) শিশুদের মধ্যে Enuresis নকটার্না (শয্যা ভেজা) (অস্ট্রিয়াতে এই ইঙ্গিতটির জন্য কোনও অনুমোদন নেই)
একটি তথাকথিত "অফ-লেবেল ব্যবহার" চলাকালীন রোগীর সতর্ক তথ্যের পরে অনুমোদিত ইঙ্গিতগুলির বাইরে ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহার করা হয়
চিকিত্সা সতর্কতার সাথে শুরু হয়, অর্থাৎ কম ডোজ দিয়ে, যা তারপরে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয় যতক্ষণ না পছন্দসই চিকিত্সার প্রভাব আসে। সক্রিয় পদার্থের এই পরিমাণ তারপর একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসাবে বজায় রাখা হয়।
চিকিত্সা শেষ করার জন্য, ডোজ ধীরে ধীরে আবার হ্রাস করা হয়। থেরাপির এই "টেপারিং" এর উদ্দেশ্য হল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করা যা হঠাৎ বন্ধ হয়ে যাওয়ার ফলে হতে পারে।
রোগীর এটি গ্রহণ শুরু করার প্রায় সাত থেকে 28 দিন পরে চিকিত্সাটি সাধারণত কার্যকর হতে শুরু করে। কতক্ষণ ওষুধ খেতে হবে তা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ক্লোমিপ্রামিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বক্তৃতা ব্যাধি, পেশী দুর্বলতা, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, ঘুমের ব্যাধি, উদ্বেগ, বমি, ডায়রিয়া, স্বাদের ব্যাধি, কানে বাজানো (টিনিটাস) এবং চুলকানি।
মাঝে মাঝে, রোগীদের খিঁচুনি হয়। কদাচিৎ, চিকিত্সার ফলে শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট) এবং প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট) এবং প্রস্রাবের ধারণ কমে যায়।
আপনি যদি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা উপসর্গগুলি থেকে ভুগছেন যা অজানা, অনুগ্রহ করে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ক্লোমিপ্রামিন গ্রহণ করার সময় কী বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ক্লোমিপ্রামিন গ্রহণ করবেন না:
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- তীব্র প্রলাপ
- তীব্র প্রস্রাব ধরে রাখা
- চিকিত্সা না করা সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা (গ্লুকোমার রূপ)
- অবশিষ্ট প্রস্রাব গঠনের সাথে প্রোস্টেট বৃদ্ধি
- পাইলোরিক স্টেনোসিস (পেটের আউটলেট সরু হয়ে যাওয়া)
- প্যারালাইটিক ইলিয়াস (অন্ত্রের পক্ষাঘাতের কারণে অন্ত্রের বাধা)
- জন্মগত QT সিন্ড্রোম (QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত - ECG এর একটি অংশ)
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
ক্লোমপিরামিন অন্যান্য বেশ কয়েকটি এজেন্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অপরিবর্তনীয় MAO ইনহিবিটর (বিষণ্নতা এবং পারকিনসন রোগের ওষুধ) ক্লোমিপ্রামিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার কমপক্ষে 14 দিন আগে বন্ধ করতে হবে।
এছাড়াও, কিছু অন্যান্য এজেন্ট অবশ্যই ক্লোমিপ্রামিনের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, যেমন কুইনিডিন-টাইপ অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট বা কিছু অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন এসএসআরআই)।
ক্লোমিপ্রামাইন অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং সেন্ট্রাল ডিপ্রেসেন্ট ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।
ক্লোমিপ্রামিন প্রধানত CYP2D6 এবং CYP2C19 এনজাইমের সাহায্যে যকৃতে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। যে পদার্থগুলি এই এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় বা তাদের উত্পাদন বাড়ায় সেগুলি ক্লোমিপ্রামিনের ভাঙ্গনকে দুর্বল বা ত্বরান্বিত করতে পারে।
অ্যালকোহলের একযোগে সেবন ড্রাগের হতাশাজনক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
যদি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যেমন ক্লোমিপ্রামিনকে উচ্চ আঁশযুক্ত খাবার বা জোলাপের সাথে একত্রে গ্রহণ করা হয়, তাহলে এটি শরীরে তাদের শোষণে বাধা দেয়।
ড্রাইভিং এবং অপারেটিং যন্ত্রপাতি
যেহেতু ক্লোমিপ্রামাইন প্রতিক্রিয়াশীলতা নষ্ট করে, রোগীদের অন্তত চিকিত্সার প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি চালানো বা অন্যান্য বিপজ্জনক কার্যকলাপে জড়িত হওয়া উচিত নয়।
বয়স সীমাবদ্ধতা
ক্লোমিপ্রামাইন পাঁচ বছর বয়সের পরে (জার্মানি এবং অস্ট্রিয়া) এবং ছয় বছর বয়সের পরে (সুইজারল্যান্ড) শিশুদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থায় যখন ক্লোমিপ্রামিন ব্যবহার করা হয়, তখন আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে অনাগত শিশুর বৃদ্ধি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। জন্মের আগ পর্যন্ত ব্যবহার করা হলে, নবজাতক সামঞ্জস্যের ব্যাধি দেখাতে পারে, তাই প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে এটি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
স্তন্যপান করানোর সময় ক্লোমিপ্রামিনের ব্যবহার অবশ্যই খুব কঠোরভাবে ওজন করা উচিত, কারণ সক্রিয় পদার্থটি বুকের দুধে যায়। ডোজ উপর নির্ভর করে, শিশুর অবস্থা প্রতিবন্ধী হতে পারে। যাইহোক, আজ পর্যন্ত, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে কোন উপসর্গ বর্ণনা করা হয়নি যাদের মায়েরা ক্লোমিপ্রামিন গ্রহণ করেছেন।
ক্লোমিপ্রামিন দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
ক্লোমিপ্রামিন জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়, অর্থাৎ, ফার্মেসিতে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন উপস্থাপনের পরেই।
