একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল পরীক্ষা হল আরও ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি নির্বাচনের ভিত্তি:
- সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা - রক্তচাপ, নাড়ি, শরীরের ওজন, উচ্চতা সহ; তদতিরিক্ত:
- পরিদর্শন (দেখা)।
- চামড়া (স্বাভাবিক: অক্ষত; ঘর্ষণ /ঘা, লালভাব, হেমোটোমাস (ক্ষত), ক্ষত) এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি।
- গাইট (তরল, লম্পট)।
- দেহ বা যৌথ অঙ্গবিন্যাস (খাড়া, বাঁকানো, কোমল ভঙ্গি)।
- ত্রুটি (বিকৃতি, চুক্তি, সংক্ষিপ্তকরণ)।
- পেশী atrophies (পার্শ্ব তুলনা !, যদি প্রয়োজন পরিধি পরিমাপ)।
- জয়েন্ট (ঘর্ষণ /ঘা, ফোলা (টিউমার), লালচেভাব (রাবার), হাইপারথার্মিয়া (ক্যালোর); যেমন আঘাতের ইঙ্গিত হিমটোমা গঠন, বাত জয়েন্ট lumpiness, পা অক্ষ মূল্যায়ন)।
- ভার্চুয়াল দেহের পলপেশন (প্রসারণ), রগ, লিগামেন্টস; পেশী (স্বর, কোমলতা, প্যারাভেরিব্রাল পেশীগুলির চুক্তি); নরম টিস্যু ফোলা; কোমলতা (স্থানীয়করণ! সীমাবদ্ধ গতিশীলতা (মেরুদণ্ডের চলাচলে বিধিনিষেধ); "ট্যাপিং লক্ষণ" (স্পিনাস প্রসেস, ট্রান্সভার্স প্রসেস এবং কোস্টোট্রান্সভারের বেদনার জন্য পরীক্ষা করা জয়েন্টগুলোতে (ভার্টেব্রাল-পাঁজর জয়েন্টগুলি) এবং পিছনের পেশী); ইলিয়াস্যাক্রাল জয়েন্টগুলি (স্যাক্রোয়িলিয়াক জয়েন্ট) (চাপ এবং ট্যাপিং) ব্যথা? ; সংকোচনের ব্যথা, পূর্ববর্তী, পার্শ্বীয়, বা স্যাজিটাল; হাইপার- নাকি হাইপোমোবিলিটি? বিশিষ্ট হাড়ের পয়েন্টের প্যালপেশন, রগ, লিগামেন্টস; পেশী; যৌথ (যৌথ প্রবাহ?); নরম টিস্যু ফোলা; কোমলতা (স্থানীয়করণ!) পরীক্ষার পদ্ধতি: স্টারোনোক্লাফিকুলার জয়েন্ট (স্টারনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট) এর সাথে মধ্যস্থতার সাথে শুরু করে ক্ল্যাভিকল (ক্ল্যাভিকাল), অ্যাক্রোমিও-ক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট (এসিজি; এসি জয়েন্ট; অ্যাক্রোমিওক্লিকুলার জয়েন্ট)) একযোগে স্থায়িত্ব পরীক্ষার সাথে প্রসেসাস কোরাসয়েডিয়াস (কোরাসাইড) প্রক্রিয়া), সলকাস আন্তঃবারকুলারিস (উপর খাঁজ হিউমারাস) এবং যক্ষ্মা majus এবং বিয়োগ।
- গতির পরিসীমা নির্ধারণ কাঁধ যুগ্ম পার্শ্ব-পাশাপাশি পার্শ্বে তুলনামূলকভাবে সক্রিয়ভাবে এবং নিষ্ক্রিয়ভাবে উভয়ই নিরপেক্ষ-শূন্য পদ্ধতি অনুসারে: (নিরপেক্ষ-শূন্য পদ্ধতি: গতির পরিধিটি কৌনিক ডিগ্রিতে নিরপেক্ষ অবস্থান থেকে যৌথের সর্বাধিক বিচ্যুতি হিসাবে দেওয়া হয়, যেখানে নিরপেক্ষ পজিশনটিকে 0 as হিসাবে মনোনীত করা হয়। শুরুর অবস্থানটি হল "নিরপেক্ষ অবস্থান": হাতটি নিচে এবং শিথিল হয়ে ব্যক্তি সোজা হয়ে দাঁড়ায়, অঙ্গুষ্ঠ সামনের দিকে এবং পয়েন্ট সমান। সংলগ্ন কোণগুলি শূন্য অবস্থান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। মানকটি হ'ল শরীর থেকে দূরে থাকা মানটি প্রথমে দেওয়া হয়। ); মানক মান:
- অপহরণ/সংযোজন 180 (90) / 0 / 20-40 °।
- অ্যান্টিভারশন/বিদ্রোহ 150-170 (90) / 0/40 °।
- বহিরাগত ঘূর্ণন / 90 internal এ অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন উপরের বাহু 70/0/60 ° অপহরণ করে °
Contralateral জয়েন্ট (পার্শ্ব তুলনা) সঙ্গে তুলনা পরিমাপ এমনকি ছোট পার্শ্বীয় পার্থক্য প্রকাশ করতে পারে।
- পার্শ্ব তুলনা সহ কাঁধের বিশেষ পরিদর্শন - গতি সক্রিয় / প্যাসিভ পরিসীমা, কার্যকরী পরীক্ষা:
- 90-ডিগ্রি সুপারপাসিনটাস পরীক্ষা (জোবের পরীক্ষা) - পরীক্ষাটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার অংশ হিসাবে সম্পাদিত হয় কাঁধ যুগ্ম an ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম; বিশেষত সুপারস্পিনেটাস পেশী এবং জড়িত সুপ্রাসিনটাস টেন্ডার নিশ্চিত বা বাদ দেওয়া যেতে পারে। পরীক্ষার পারফরম্যান্স: রোগীর বাহুটি 90 abducted (যেমন, মাটির সমান্তরালভাবে নির্দেশিত) অপহরণ করা হয়, তারপরে 30 forward এগিয়ে চলে যায় এবং হাতটি অভ্যন্তরীণভাবে আবর্তিত হয় (তার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ সম্পর্কে একটি প্রান্তের ঘূর্ণন আন্দোলন যেখানে ঘূর্ণন পয়েন্টগুলির দিক) সামনে থেকে দেখলে অন্তর্মুখী)। এই অবস্থানে, কেবলমাত্র সুপারস্পিনেটাস পেশী পুরো ঘূর্ণনকারীদের থেকে বিচ্ছিন্নভাবে টেনশনে থাকে। ঘটনা ব্যথা স্থির হোল্ডিংয়ের সময় উল্লিখিত পেশীগুলির ক্ষত হয়ে দাঁড়ান।
- প্যাট পরীক্ষা (প্রতিশব্দ: বহিরাগত ঘূর্ণন প্যাটের অনুসারে পরীক্ষা): রোগীর বাহুটি 90 abducted (অর্থাৎ মেঝেটির সমান্তরালভাবে নির্দেশিত) অপহরণ করা হয় এবং তারপরে পরীক্ষকের প্রতিরোধের বিরুদ্ধে পিছনে চাপ দেওয়া হয়। ঘটনা ব্যথা এম। সুপ্রস্পিন্যাটাস এবং এম টেরেস অপ্রাপ্তবয়স্কের ক্ষতিকার হয়ে কথা বলুন।
- প্রতিবন্ধকতা পরীক্ষা:
- হকিন্স পরীক্ষা: এখানে, 90 flex নমনীয় স্থানে (অর্থাত্ অনুভূমিক সমতলটিতে বাহুটি এগিয়ে যায়), অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন (সামনে থেকে দেখলে আবর্তনের দিকটি আবর্তনের দিকের সাথে তার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষটি সম্পর্কে একটি প্রান্তের ঘূর্ণন গতি) বাধ্য করা.
- নীড় পরীক্ষা: রোগীর অংসফলক পরীক্ষক দ্বারা দৃ strong়রূপে আঁকড়ে ধরে স্থির করা হয়, তারপরে সংশ্লিষ্ট বাহুটি প্যাসিভভাবে অভ্যন্তরীণভাবে আবর্তিত হয় এবং ফাটলযুক্ত হয় (অর্থাত্ উত্তোলন করা হয়) হুমরালের একগুচ্ছ উদ্দীপনার জন্য মাথা উপরে এক্রোমিওন (কাঁধের হাড়)
- বেদনাদায়ক আর্ক: এই ক্ষেত্রে, ব্যথা সক্রিয় দ্বারা ট্রিগার করা হয় অপহরণ (পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি বা দেহের কেন্দ্র থেকে দূরে কোনও দেহের অংশের প্রসার বা প্রান্তরেখার অনুভূমিক অক্ষ), বিশেষত 60 ° থেকে 120 between এর মধ্যে রয়েছে ° বিপরীতে, প্যাসিভ গতিবিধি বেদাহীন হতে পারে।
- প্রয়োজনে, আরও পরীক্ষার পদ্ধতি যেমন: বাহ্যিক ঘূর্ণনকারীদের পরীক্ষা (এম। ইনফ্রাস্পিনেটাস, এম। এম সাবস্ক্যাপুলারিসের পরীক্ষা; অস্থিরতা পরীক্ষা (তথাকথিত "ল্যাগ-লক্ষণ")।
- রক্ত প্রবাহ, মোটর কার্যকারিতা এবং সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন:
- পরিদর্শন (দেখা)।
- আরও অর্থোপেডিক পরীক্ষা wg:
- ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসেস:
- বাইসপস টেন্ডন ফেটে যাওয়া - জাতিবাচক কমপক্ষে একটি টেন্ডার ফেটে যাওয়ার জন্য শব্দটি বাইসেপস ব্রাচিই পেশী (দুই নেতৃত্বে আর্ম ফ্লেক্সার পেশী)। প্রক্সিমালের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয় বাইসপস টেন্ডন ফাটল (কাঁধের অঞ্চলে) এবং দূরবর্তী ফেটে যাওয়া (কনুই অঞ্চলে)।
- Bursitis রিউম্যাটয়েডে (বার্সাইটিস) বাত (পিসিপি)
- মিসহিল্ড টিউবারকুলাম ম্যাজুস (বড় আকারের হাম্পার)।
- হিমশীতল কাঁধ (syn: periarthritis humeroscapularis, বেদনাদায়ক হিমায়িত কাঁধ এবং ডুপ্লে সিন্ড্রোম) - কাঁধের গতিশীলতার ব্যাপক, বেদনাদায়ক স্থগিতাদেশ।
- ইম্পেঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোম (ইংরাজী "সংঘর্ষ") - এই সিনড্রোমের লক্ষণবিদ্যাটি টেন্ডারের কাঠামোর সংকোচনের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে কাঁধ যুগ্ম.আর এইভাবে যৌথ গতিশীলতার একটি কার্যকরী দুর্বলতা। এটি প্রায়শই ক্যাপসুলার বা টেন্ডার উপাদানের অবক্ষয় বা প্রবেশের ফলে ঘটে। এর অবক্ষয় বা আঘাত চক্রকার কড়া এখানে সবচেয়ে সাধারণ কারণ। লক্ষণ: আক্রান্ত রোগীরা ক্রমবর্ধমান ছদ্মবেশের কারণে কাঁধের উচ্চতার উপরে তাদের বাহু খুব শক্তভাবে তুলতে পারবেন সুপ্রাসিনটাস টেন্ডার। প্রকৃত অর্জিতকরণ subacromially ঘটে, এজন্য এটিকে subacromial সিন্ড্রোম (সংক্ষিপ্ত: এসএএস) বলা হয়।
- ডোরসাল ক্যাপসুলের চুক্তি
- অ্যাক্রোমিওক্লাফিকুলার যৌথ অঞ্চলে অস্টিওফাইটস (হাড়ের সংযুক্তি)।
- Pseudarthrosis - রোগের ব্যর্থতার কারণে ক ফাটল (হাড় ফাটল) আরোগ্য.
- কাঁধে ব্যথা কশেরুকাজনিত কারণে (মেরুদণ্ড দ্বারা সৃষ্ট), ভাস্কুলার (রক্তনালীগুলির দ্বারা সৃষ্ট) বা নিউরোজেনিক (স্নায়ুতন্ত্রের কারণে)
- ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসেস:
- স্বাস্থ্য পরীক্ষা
স্কোয়ার বন্ধনী [] সম্ভাব্য প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) শারীরিক অনুসন্ধানগুলি নির্দেশ করে।
