ডায়নামিক হিপ স্ক্রু (ডিএইচএস) একটি ধাতব প্লেট-স্ক্রু গঠন যা ফিমারের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই পদ্ধতিটি বেশ কয়েকটি অস্টিওসাইটিসিস বিকল্পগুলির মধ্যে একটি যা ফাটলটিকে আবার সংযুক্ত করে হাড় .োকানো উপকরণ ব্যবহার।
গতিশীল হিপ স্ক্রু কি?
A ফাটল এর ঘাড় ফেমুরের সংক্রমণটি সার্জারি দ্বারা মেরামত করা হয় যা ফেমোরাল সংরক্ষণ করে মাথা। বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক পন্থা রয়েছে তবে প্লেটগুলি এবং নখ সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। একটি অসুবিধা হ'ল বেশিরভাগ পদ্ধতিতে অপারেশন করা রোগীর ওজন হ্রাস করা প্রয়োজন পা তিন মাসের জন্য এবং চলাচলে সীমাবদ্ধ। প্লেট এবং নখ মূলত অল্প বয়সীদের মধ্যে যারা দুর্ঘটনা বা পড়ে গিয়েছিলেন তাদের ব্যবহার করা হয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীর গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করার জন্য, একটি ডায়নামিক হিপ স্ক্রু এবং সাইড প্লেট কনস্ট্রাক্ট সন্নিবেশ করা হয়েছে ঘাড় ফিমারের
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্য
ডায়নামিক হিপ স্ক্রু (ডিএইচএস) একটি ধাতব প্লেট-স্ক্রু নির্মাণ যা ফিমারের সাথে সংযুক্ত থাকে। ডায়নামিক হিপ স্ক্রু এমন একটি নির্মাণ যা একটি ধাতব প্লেট এবং স্ক্রু সমন্বিত। এটি একটি ইমপ্লান্ট যা কাছাকাছি ফ্র্যাকচার স্থির করে ঊরুসন্ধি। এর সর্বাধিক সাধারণ ব্যবহার হ'ল ভাঙার জন্য ঘাড় পোঁদ এবং পোঁদ কাছাকাছি ফ্র্যাকচারের (পেট্রোক্যান্টেরিক) ফাটল)। ডায়নামিক হিপ স্ক্রুটির মূলটি হ'ল মেয়েলি ঘাড় স্থিতিশীল যে স্ক্রু ফাটল। একটি ধাতব প্লেট স্থির করে ঊরুসন্ধি হাড়ের খাদের বাইরের দিকে। এটি হাঁটুর কাছাকাছি হাড়ের শেষের দিকে দূরে স্থাপন করা হয় এবং চার স্ক্রু বা হাড়ের খাদের সাথে স্থির করা হয় নখ। একটি কোণযুক্ত হাতা সন্নিবেশ করা হয় মেয়েলি ঘাড় প্লেটের উপরের প্রান্তে, নিতম্বের কাছাকাছি, যাতে ফিমোরাল ঘাড়ের স্ক্রুটি এই হাতা দিয়ে পিছনে পিছনে পিছলে যেতে পারে। ফ্র্যাকচারটির (দিকনির্দেশ) প্রতিস্থাপনের পরে ডায়নামিক হিপ স্ক্রুটি এর সাথে সংযুক্ত থাকে মেয়েলি ঘাড় প্রায় 10 সেন্টিমিটার দীর্ঘ একটি ছেদ মাধ্যমে হাড়। সমানভাবে ব্যবহৃত গ্যামানাজেল পদ্ধতির সাথে পার্থক্য হ'ল হাড়ের শ্যাফটের বাইরের সাথে সংযুক্ত ধাতব প্লেট দ্বারা ফ্র্যাকচারটি স্থিতিশীল হয়, তবে গ্যাম্যানেজেলের সাথে স্থিতিশীলকরণ হাড়ের অভ্যন্তরে অবস্থিত একটি অন্তর্বর্তী পেরেক দ্বারা সরবরাহ করা হয়। ডায়নামিক হিপ স্ক্রু স্লাইডিং জাল নীতি ব্যবহার করে। প্লেট সিলিন্ডারের অভ্যন্তরে স্ক্রু খাদের স্লাইডিং রয়েছে, যা গতিশীল সংকোচনের বিষয়টি নিশ্চিত করে। অপারেশনটি একটি এক্সটেনশন টেবিলে করা হয়। ভঙ্গুর পা একটি পা ধারক এবং পাল্টা traction দ্বারা অনুষ্ঠিত হয় বার। রোগী একটি ভাল প্যাডযুক্ত অবস্থানে অবস্থিত থাকে, চাপের ঝুঁকিতে শরীরের অংশগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেয়, পাবলিক অঞ্চল (কাউন্টার ট্র্যাকশন) বার) এবং গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে। অপারেশন করার জন্য পাশে থাকা বাহুটি একটি দ্বারা ধরে রাখা হয় অবেদন বার স্নায়ুর আঘাত রোধ করতে প্রাথমিক উপকরণটিতে স্ক্যাল্পেলস, 2 ব্রড-স্প্রিটজ, 2 সরু-স্প্রিটজ, 2 লং-পেলভিক হুকস, 2 রাউক্স হুকস, 2-প্রংস হিসাবে 5 টি ধারালো হুকস, হ্রাস বাহিনী এবং হাড়ের স্ক্র্যাপার (বর্ণনামূলক) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ব্যবহৃত অস্ত্রোপচার সরঞ্জামগুলি হ'ল একটি টি-হ্যান্ডেল, থ্রেডেড গাইড তারগুলি, একটি তিন-পদক্ষেপের ড্রিল, একটি ট্যাপ, একটি কেনিয়ারিং হাতা সহ একটি রেঞ্চ, একটি সংযোগকারী স্ক্রু সহ একটি নলাকার গাইড শাফট, সংযোগকারী স্ক্রু, ইফেক্ট বল্টস, এ হাতুড়ি, একটি নিরপেক্ষ ড্রিল হাতা 3.2 মিমি এবং একটি 3.2 মিমি ড্রিল। অস্ত্রোপচারের অঞ্চলটি চারটি জীবাণুমুক্ত ড্র্যাপ দিয়ে আচ্ছাদিত। পরে চামড়া উপর হাড়ের প্রধানত্ব নীচে ছেদন জাং (বৃহত্তর ট্রোকান্টার), ধারালো হুকগুলি পৃষ্ঠ (মুখোমুখি) খোলার প্রাক প্রস্তুতির জন্য ব্যবহৃত হয়। এইভাবে, সার্জনটি এক্সপোজ করে জাং তথাকথিত "উত্তরোত্তর মেলবক্স পদ্ধতির" নীতি অনুসারে হাড় (ফিমার)। তীক্ষ্ণ হুকগুলি আবার সরানো হবে। পরবর্তী পদক্ষেপে, থ্রেডেড গাইড ওয়্যারটি ইমেজ কনভার্টার নিয়ন্ত্রণ এবং 135-ডিগ্রি টার্গেটিং গেজ ব্যবহার করে ফেমুরের ঘাড়ে inোকানো হয়। গেজটি তারের হাড়ের মধ্যে দীর্ঘতর হওয়া দরকার (ল্যাটারাল কর্টেক্স জয়েন্ট) information একটি 10 মিমি স্ক্রু প্রয়োজন। তিন-পদক্ষেপের ড্রিলটি স্ক্রুটির দৈর্ঘ্যের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, যেমন ড্রিলের দৈর্ঘ্য সামঞ্জস্য করার সময় স্ক্রুর দৈর্ঘ্যের 10 মিলিমিটার বিয়োগ করতে হবে। স্ক্রুটি যৌথের আগে 10 মিলিমিটার শেষ করে। ডিএইচএস স্ক্রু চ্যানেলটি ছড়িয়ে দেওয়া হয়েছে। প্রথম পর্যায়ে, চ্যানেলটি ফিমোরাল ঘাড় স্ক্রুগুলির জন্য খোলা হয়, এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে, প্লেট সিলিন্ডারের অংশের জন্য গর্তটি ড্রিল করা হয় the তৃতীয় পর্যায়ে, সিলিন্ডার এবং প্লেটকে সংযোগ করার জন্য হেডস্পেস মিলিং উত্পাদন করা হয়। শুধুমাত্র খুব শক্ত ক্যান্সেলাস হাড়ের ক্ষেত্রে, টি-হ্যান্ডেলকে কেন্দ্র করে হাতা এবং ট্যাপ ব্যবহার করে একটি থ্রেড কাটা হয়। ডায়নামিক হিপ স্ক্রুটি নলাকার গাইড শাফটটি ব্যবহার করে, আস্তে আস্তে আস্তে এবং সংযোগকারী স্ক্রুটি ব্যবহার করে একত্রিত হয়। এই মুহুর্তে, গাইড তারে আবার সরানো হয়, প্লেট গর্ত পূরণ করা হয়, পরিমাপ স্ক্রু (কর্টেক্স) sertedোকানো হয় এবং তারপরে ম্যানুয়ালি শক্ত করা হয়। চিত্র রূপান্তরকারী নিয়ন্ত্রণ সমস্ত স্তরে সম্পাদিত হয়। ক্ষত গহ্বর সেচ হয় এবং একটি redon নিকাশী সঞ্চালিত হয়। চূড়ান্ত পদক্ষেপে, একটি স্তর-দ্বারা-স্তর অ্যাট্রামাইম্যাটিক ক্ষত বন্ধ এবং সংকোচনের সাথে জীবাণুমুক্ত ক্ষত ড্রেসিং করা হয়। ডায়নামিক হিপ স্ক্রু ফ্র্যাকচার সাইটে পতনের অনুমতি দেয়। পার্শ্ব প্লেটের সাথে একত্রে এটি ফেমুরের বাইরের সাইটে সর্বাধিক সহায়তা সরবরাহ করে। তবে বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে ঘোরানোর ক্ষমতাকে এখনও উন্নতি প্রয়োজন। আর একটি চিকিত্সা বিকল্প হ'ল একাধিক স্ক্রু স্থিরকরণ, তবে এটি ফ্র্যাকচারের জন্য সামান্য পার্শ্বীয় সমর্থন সরবরাহ করে। চিকিত্সা বিশেষজ্ঞরা গতিশীল এবং একাধিক স্ক্রু স্থিরকরণের সুবিধাগুলির সমন্বয়ে টার্গন এফএন ইমপ্লান্টকে সেরা সমাধান হিসাবে বিবেচনা করেন।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
ডায়নামিক হিপ স্ক্রু সহ, পরিচালিতের তাত্ক্ষণিক ও সম্পূর্ণ ওজন বহন পা সম্ভব এবং কাম্য। প্রাথমিক লক্ষ্যটি ফেমোরাল সংরক্ষণ করা মাথা যৌথ বিশেষত অল্প বয়সে ফলো-আপ সার্জারি এড়ানোর জন্য। গ্যামনেজেল পদ্ধতির বিপরীতে, ফ্যাট কোনও লিচিং নেই, যা পারে নেতৃত্ব চর্বি এম্বলিজ্ম সঙ্গে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ফুসফুস ক্ষতি হাড়ের অভ্যন্তরে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক নাজুক হাড়ের টিস্যু এবং পেরিওস্টিয়ামকে ছাড়ায়। ডায়নামিক হিপ স্ক্রু দিয়ে এই মৃদু পদ্ধতির কম দেওয়া হয়। অতএব, গুরুতর রোগীদের ক্ষেত্রে একাধিক নখ বা স্ক্রুযুক্ত ডিএইচএস পদ্ধতি বাঞ্ছনীয় নয় অস্টিওপরোসিস। ফেমোরাল শ্যাফ্টের সাথে যুক্ত ধাতব প্লেট এবং ফিক্সেশন স্ক্রুগুলির কারণে আরও ফ্র্যাকচার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
