জিজুনোস্টোমা: চিকিত্সা, প্রভাব এবং ঝুঁকিগুলি

একটি জিজুনোস্টোমা (ল্যাটিন জিজুনাম = "খালি অন্ত্র" এবং গ্রীক স্টোমা = "মুখ“) জেনুনাম (উপরের) এর মধ্যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি একটি সংযোগকে বোঝায় ক্ষুদ্রান্ত্র) এবং একটি অন্ত্রের নল প্রবেশের জন্য পেটের প্রাচীরটি রোগীর ইথেরাল (কৃত্রিম) খাওয়ানোর অনুমতি দেয়।

জিজুনোস্টোমি কী?

একটি জিজুনোস্টোমা বোঝায় উপরের মধ্যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি একটি সংযোগ created ক্ষুদ্রান্ত্র এবং রোগীর কৃত্রিম পুষ্টি সরবরাহের জন্য একটি অন্ত্রের নল প্রবেশের জন্য পেটের প্রাচীর। এই পদ্ধতিটি মূলত কোলোরেক্টাল হয় ক্যান্সার রোগীদের রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে সার্জিকভাবে এটির বৃহত অংশগুলি অপসারণ করা প্রয়োজন কোলন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি কৃত্রিম পেটের আউটলেট বসানো প্রয়োজনীয় কারণ এটির কার্যকারিতা কোলন বাদ দেওয়া হয়, যার ফলে হ্রাস ঘটে শোষণ of ইলেক্ট্রোলাইট এবং পানি ক্ষতি ফলাফলটি মিষ্টি এবং পাতলা মল এবং মলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে। খাদ্য গ্রহণের ফলে কোনও খাদ্য গ্রহণের ফলাফল। জিজুনোস্টোমার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হ'ল আইলোস্টোমা, যখন অবশিষ্ট অন্ত্র পেটে প্রেরণ করা হয় চামড়া এবং ইলিয়ামের নীচের অংশে শেষ হয় (ক্ষুদ্রান্ত্র)। যদি অন্ত্রের প্রান্তটি ছোট অন্ত্রের (জেজুনাম) উচ্চতর বিভাগে থাকে তবে একটি জেনুনোস্টোমা উপস্থিত থাকে। উভয় ক্ষেত্রেই চিকিত্সকরা একটি অন্ত্রের সাদৃশ্য সম্পাদন করেছেন (এগুলি অপসারণ) কোলন)। দ্বিতীয় বিকল্প, কোলন অপসারণের পরে, এর মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করা হয় মলদ্বার স্থায়ী কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট তৈরি না করে এবং ছোট অন্ত্র। এই পদ্ধতিটি মেডিকেল পরিভাষায় আইলিওনাল পাউচ বা আইলিও-পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস (আইপিএএ) হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি

স্টোমাটা টার্মিনাল বা ডাবল এন্ডে রাখা হয়। টার্মিনাল স্টোমার সাথে, সার্জন পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে পেটের উপরের লুপটি পৃষ্ঠের দিকে টানেন, তন্ত্রের ছোট্ট একটি অংশ রেখে r প্রায়শই অন্ত্রের নীচের অংশটি অপসারণ করতে হবে। পেটের মধ্য দিয়ে অন্ত্রের লুপটি টেনে একটি ডাবল ব্যারেলযুক্ত অন্ত্রের আউটলেট স্থাপন করা হয় চামড়া এবং তারপর এটি কেটে খোলা। উভয় অন্ত্রের খোলগুলি এখন বাইরের দিকে রয়েছে এবং পেটে ফেটে যায় চামড়া। অন্ত্রের স্টোমা অন্ত্রের অবশিষ্ট অংশটি উপশম করতে সহায়তা করে, কারণ এটি এখন আর মল স্রাব করে না। এগুলি অন্ত্রের উত্তরণকে বাধা দেয় এবং সাধারণত কেবলমাত্র অস্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয়। একটি জেনস্টোমা স্থাপন করা হয় যখনই এর বড় অংশগুলি মলদ্বার (মলদ্বার), মলদ্বার স্ফিংটার সহ, অপসারণ করা দরকার। স্পিঙ্ক্টার ছাড়া রোগী আর অন্ত্রের গতি নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয় না able বেশিরভাগ রোগী একটি কৃত্রিম সন্ধান করেন মলদ্বার খুবই কষ্টকর. তারা তাদের দৈনন্দিন জীবনে এটিতে অভ্যস্ত হতে বাধ্য হয়। চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে, একটি জিজুনোস্টোমা দিয়ে "সাধারণত" বেঁচে থাকা সম্ভব, যদিও এই শব্দটি ব্যাখ্যার জন্য অবশ্যই উন্মুক্ত এবং আক্রান্ত রোগীরা তাদের পরিস্থিতিটি পৃথকভাবে বুঝতে পারে। খাঁটি চিকিত্সা দৃষ্টিকোণ থেকে, কোলন এমন একটি অঙ্গ নয় যা রোগীর বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় কিডনির মতো, হৃদয় বা ফুসফুস। এর মূল উদ্দেশ্যটি মলকে মোটাতাজা করা এবং ঘন করা। যদি এই অঙ্গটি আংশিকভাবে সরিয়ে নিতে হয়, তবে আয়ু সীমিত হওয়ার ঝুঁকি নেই। বিশেষত শল্য চিকিত্সার পরে প্রথম কয়েক মাসে রোগীদের দৈনন্দিন জীবনযাত্রা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, কারণ তাদের কৃত্রিম অন্ত্রের নালীতে অভ্যস্ত থাকতে হবে এবং সে অনুযায়ী তাদের অভ্যাসটি সামঞ্জস্য করতে হবে। অনেক রোগীদের তাদের পরিবর্তিত হজম পদ্ধতিতে অভ্যস্ত হওয়ার জন্য দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হয়, আবার অন্যরা তাদের কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট নিয়ে শর্তে আসতে অক্ষম হন। এই সীমাবদ্ধতাগুলি যে পরিমাণে বোঝা হিসাবে বিবেচিত হয় সর্বদা ব্যক্তিগত জীবনের পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে, একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট সর্বদা একটি কোলনের চেয়ে বেশি বোঝা উপস্থাপন করে যা নিছক ছোট করা হয়েছে। এটি ছোট অন্ত্র এবং এর মধ্যে একটি "শর্ট সার্কিট" মলদ্বার। এমন কিছু নেই স্বাস্থ্য ঝুঁকি, মল আরও তরল হয়ে যায় কারণ ঘন হওয়ার প্রক্রিয়াটি অনুপস্থিত। যদি এই শর্ট সার্কিটটি সম্ভব না হয় তবে একটি কৃত্রিম মলদ্বার (জেজেনস্টোমা) স্থাপন করা হবে। পেটের ত্বকে একটি ছোট খোলার মধ্যে ছোট্ট অন্ত্রের সমাপ্তি ঘটে। স্টোমা নিম্নলিখিত রোগগুলিতে উত্সাহিত হয়: ক্রোহেন রোগ এবং ক্ষতিকারক কোলাইটিস (দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের প্রদাহ), অন্ত্রের প্রোট্রোশন দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (উপস্থলিপ্রদাহ), হিরসস্প্রং এর রোগ (অন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি), অন্ত্রের ইনজুরি, উদাহরণস্বরূপ দুর্ঘটনার কারণে, অপর্যাপ্ত বা অনুপস্থিত স্পিঙ্কটার ফাংশন, অন্ত্রের ছিদ্র, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং জন্মগত কারণে কোলন পলিপস। কৃত্রিম মলদ্বার সঙ্গে, পেটের গহ্বর থেকে অন্ত্রের একটি লুপ বের হয়। আক্রান্ত ত্বকের সুরক্ষার জন্য প্রস্থানস্থানটির চারপাশে একটি প্লেট স্থাপন করা হয়। স্টোমা ব্যাগ, যা পালানোর স্টুলটি ধরে, এটি এই বিন্দুর সাথে সংযুক্ত। এক-পিস এবং টু-পিস সিস্টেমের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। ওয়ান-পিস সিস্টেমটি বেস প্লেটটিকে সংযুক্ত করে এবং দৃou়ভাবে একসাথে থলি সংযুক্ত করে; এগুলি কেবল একসাথে পরিবর্তন করা যেতে পারে। দ্বি-পিস সিস্টেমটি প্লেট এবং ব্যাগকে আলাদাভাবে গাইড করে এবং সেগুলিও স্বাধীনভাবে পরিবর্তন করা যেতে পারে। এই সিস্টেমের সুবিধাটি হ'ল ত্বকে বেস প্লেটটি প্রতিদিন পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় না, তবে কয়েক দিন সেখানে থাকে। জিজুনোস্টোমার উদ্দেশ্য হ'ল প্রাকৃতিক হজম প্রক্রিয়াটি বাইপাস করা, যেহেতু মল মলদ্বার দিয়ে বের হয় না, তবে পেটের দেয়ালের মাধ্যমে কৃত্রিম মলদ্বারে ডাইভার্ট হয়। এই পদ্ধতিটি অন্ত্রের অংশগুলিকে "স্থিতিশীল" করে এবং স্বাস্থ্যকর অংশটি অক্ষত থাকে। অপারেশন পরে, অনেক ক্ষেত্রে একটি পুষ্টি থেরাপি পরিবর্তিত হজম পরিস্থিতির সাথে জীবকে অভিযোজিত করার জন্য পরিচালিত হয়। এই স্বীকৃতি পর্বটি ব্রিজ করার জন্য, পুষ্টিকর থেরাপি আধানের মাধ্যমে রোগীকে গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি সরবরাহ করে। এটি পুষ্টির ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় খনিজ যেমন পটাসিয়াম, সোডিয়াম, এবং ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ এবং জন্য পানি ক্ষয়।

ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি

জার্মানিতে, প্রায় 100,000 লোক স্থায়ী বা অস্থায়ী স্টোমা সহ বাস করে। চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে, নেই স্বাস্থ্য বিধিনিষেধ কারণ কোলন একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ নয়। তবুও, প্রথম পিরিয়ডে এমন একটি পরিবর্তন ঘটে যা "ডাইভার্টেড" কারণে কিছুটা অভ্যস্ত হয়ে যায় অন্ত্র আন্দোলন। অনেক রোগী এই পরিবর্তনের সাথে ভালভাবে মোকাবেলা করে, একটি বড় অংশ খাঁটি বিষয় a মাথাডাক্তারদের মতে। তবুও, আক্রান্তদের মধ্যে বেশিরভাগই যথেষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিবেদন করে, যা কেবল চিকিত্সা নয়, সামাজিকভাবেও প্রকৃতির। ত্রিশ বছরের কম বয়সী অনেক যুবককে কোলন অপসারণের পরে কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট দিয়ে বাঁচতে হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অবক্ষয়জনিত কারণে অঙ্গটি সরানো হয়েছিল পলিপ। এই রোগীরা তাদের সামাজিক যোগাযোগগুলিতে বিধিনিষেধ সম্পর্কে অভিযোগ করে এবং তাদের আর "স্বাভাবিক" সম্পর্ক থাকতে পারে না, বিশেষত যৌনতার ক্ষেত্রে। পরিবর্তিত পুষ্টি পরিস্থিতির কারণে বন্ধুদের সাথে ক্রিয়াকলাপগুলি খুব সীমাবদ্ধ। তবে, স্টোমের সর্বাধিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল অন্ত্রের স্টোমা দ্বারা সরাসরি প্রভাবিত ত্বকের অঞ্চলগুলির দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা। ক্ষত সংক্রান্ত জটিলতাগুলি বিশেষত যদি বেস প্লেটটি সঠিকভাবে না কাটা হয় এবং আক্রমণাত্মক মল থেকে ত্বকের পরিবেশকে রক্ষা করতে না পারে তবেই ঘটে। বিভিন্ন প্রতিলেপন এবং গায়ের জন্য উপলব্ধ ক্ষত যত্ন, এবং পরিষ্কার ময়দার কমপ্রেস এবং পিএইচ-নিরপেক্ষ সাবান ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। ক্ষত যত্ন অনেক রোগী জটিল হিসাবে বর্ণনা করেছেন; বিভিন্ন পরিবর্তন মলম বা প্রভাবিত অঞ্চলগুলি জলাবদ্ধ হয়ে উঠলে প্রতিদিন ড্রেসিং প্রয়োজনীয়। স্টোমা রোগীদের একটি বিশাল সংখ্যা অভিজ্ঞতা আছে যে পেশাদার কর্মীরা উদাহরণস্বরূপ হাসপাতালে স্টোমা নার্সদের দ্বারা অভিভূত হয়েছেন ক্ষত যত্ন সময় অভাবের কারণে তাদের কাছে অন্ত্রের কেন্দ্রগুলিতে বা তাদের রোগীর চিকিত্সকের মাধ্যমে বহিরাগত ক্লিনিকের বিশেষজ্ঞ নার্সিং কর্মীদের দ্বারা বিশেষজ্ঞের ক্ষত যত্নের পরামর্শ দেওয়ার বিকল্প রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, গুরুতর অপারেটিভ জটিলতা যেমন সংক্রমণ দেখা দেয়, দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয়।