টনসিলেক্টমি: বর্ণনা
টনসিলেক্টমি শব্দটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টনসিল অপসারণকে বর্ণনা করে। কথোপকথনে, কেউ প্রায়ই টনসিল অপারেশনের কথা বলে (সংক্ষিপ্ত: টনসিল সার্জারি)। এই অপারেশনটি প্রধানত বারবার টনসিলাইটিসের ক্ষেত্রে করা হয়। যেহেতু শিশুরা প্রায়শই টনসিলাইটিসে ভোগে, তাই তারা টনসিল অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য গ্রুপ। প্রাপ্তবয়স্কদেরও নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে তাদের টনসিল অপসারণ করা হয়।
টনসিলেক্টমি: ফ্রিকোয়েন্সি
জার্মানিতে, টনসিলেক্টমি হল সবচেয়ে সাধারণ সার্জারিগুলির মধ্যে একটি, যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সংখ্যাটি হ্রাস পেয়েছে৷ 2018 সালে, এই দেশে 61,300 টিরও বেশি টনসিলেক্টমি করা হয়েছিল। আরও 12,750 রোগীর ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্যালাটাইন টনসিলের (অ্যাডিনোটমির সাথে টনসিলেকটমি) একই সময়ে অ্যাডিনয়েডগুলি কেটে ফেলেন।
টনসিলোটমি
টনসিলোটমির বিপরীতে, সার্জনরা টনসিলোটমিতে প্যালাটাইন টনসিলের শুধুমাত্র কিছু অংশ অপসারণ করেন, সবগুলো নয়:
প্রতিটি প্যালাটাইন টনসিল একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত হয়। টনসিলোটমির সময়, সার্জন সাধারণত বেশিরভাগ টনসিল অপসারণ করেন, কিন্তু তালুতে পার্শ্বীয় অংশ এবং ক্যাপসুল ছেড়ে দেন। টনসিলে রক্ত সরবরাহকারী বড় জাহাজগুলিকে রেহাই দেওয়া হয়। একটি টনসিলোটমি তাই কম প্রায়ই পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে।
টনসিলোটমির অন্যান্য সুবিধার মধ্যে রয়েছে:
- ছোট অপারেশন সময়
- অস্ত্রোপচারের সময় কম রক্তক্ষরণ
- অস্ত্রোপচারের পরে কম ব্যথা
- ফলস্বরূপ, ব্যথানাশক কম খাওয়া
- রোগীরা আবার আগে খেতে পারেন
- টনসিলের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনের আংশিক সংরক্ষণ, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের মধ্যে
তুলনা টনসিলেক্টমি এবং টনসিলোটমি
যাইহোক, এটা স্পষ্ট নয় যে টনসিলের আংশিক অপসারণ (টনসিলোটমি) টনসিল প্রদাহের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে কতটা কার্যকর হতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদে। এখনও খুব কম চূড়ান্ত গবেষণা রয়েছে যা তদন্ত করেছে যে কীভাবে আংশিক অপসারণ টনসিল সম্পূর্ণ অপসারণের (টনসিলেক্টমি) সাথে তুলনা করে।
টনসিলেক্টমি: কখন এটি করা হয়?
একটি টনসিলেক্টমি বিপদমুক্ত নয় এবং সর্বদা প্রত্যাশিত সাফল্যের দিকে নিয়ে যায় না। এটি একটি পৃথক ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হবে কি না তা নির্ভর করে গত বারো মাসে রোগীর কতগুলি চিকিত্সাগতভাবে নির্ণয় করা হয়েছে এবং অ্যান্টিবায়োটিক-চিকিত্সা করা পিরুলেন্ট টনসিলাইটিস কেস হয়েছে তার উপর।
- <3 টনসিলাইটিস কেস: টনসিলেক্টমি নেই
- 6 বা তার বেশি টনসিলাইটিস পর্ব: টনসিলেক্টমি নির্দেশিত হয়।
একই মানদণ্ড আংশিক টনসিলেক্টমি (টনসিলোটমি) এর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।
পেরিটোনসিলার ফোড়া
টনসিলেক্টমির জন্য অন্যান্য ইঙ্গিত
এছাড়াও, আরও কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে বিশেষজ্ঞরা সম্পূর্ণ টনসিলেক্টমি করার পরামর্শ দেন - আক্রান্ত ব্যক্তি বর্ধিত প্রদাহে ভুগছেন কিনা তা নির্বিশেষে:
- পিএফএপিএ সিন্ড্রোম (পর্যায়ক্রমিক জ্বর সিন্ড্রোম)
- স্ট্রেপ্টোকোকাল টনসিলাইটিসের উপস্থিতিতে রেনাল কর্পাসকেল (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস) এর তীব্র প্রদাহ
- একতরফাভাবে বর্ধিত টনসিল (যদি সম্পূর্ণরূপে একতরফা বর্ধিত হয়, একটি ক্যান্সার ফোকাস বাদ দিতে হবে)
এটি একটি জ্বরজনিত অসুস্থতা যাকে পর্যায়ক্রমিক জ্বর সিন্ড্রোমও বলা হয়। এটি সাধারণত দুই থেকে পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ঘটে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিয়মিত জ্বরের এপিসোড অনুভব করেন যা প্রায় পাঁচ দিন স্থায়ী হয়। এছাড়াও, শিশুরা:
- ওরাল মিউকোসা (স্টোমাটাইটিস) এর প্রদাহ, প্রায়ই ছোট খোলা ঘা (অ্যাফথাই) সহ।
- গলার প্রদাহ (ফ্যারিঞ্জাইটিস)
- ঘাড় মধ্যে ফুসকুড়ি লিম্ফ নোড
- প্রয়োজনে পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা এবং ক্লান্তিও
টনসিলেক্টমি: পদ্ধতি
টনসিলেক্টমির আগে, রোগীকে জানানো হয় - ডাক্তার রোগীর অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ব্যাখ্যা করেন (অপ্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: আইনী অভিভাবকদের কাছে)। একবার রোগী (বা অভিভাবক) টনসিলেক্টমিতে সম্মতি দিলে, আরও প্রস্তুতি নেওয়া হয়: রোগীর কাছ থেকে রক্ত নেওয়া হয় এবং পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। রক্তপাতের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে ডাক্তাররা রক্ত জমাট বাঁধার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেন।
অবেদন
টনসিল সার্জারির পদ্ধতি
রোগীর মাথা সামান্য নিচে এবং সামান্য hyperextended অবস্থান করা হয়. মুখের মধ্যে একটি ধাতব যন্ত্র মুখ বন্ধ হতে বা জিহ্বাকে প্যালাটাইন টনসিলের সামনে শুয়ে থাকতে বাধা দেয়। তারপর সার্জন অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর থেকে প্যালাটাইন টনসিল বিচ্ছিন্ন করে। এর মধ্যে টনসিলের বাইরের বিভিন্ন পাত্র কাটাও জড়িত - টনসিলোটমির বিপরীতে। এই জন্য দুটি পদ্ধতি আছে:
- "ঠান্ডা" ব্যবচ্ছেদ: টনসিলেক্টমি বৈদ্যুতিক প্রবাহ ছাড়াই সঞ্চালিত হয়।
রক্তপাত হয় বৈদ্যুতিক প্রবাহ বা সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়। প্রায়শই, সার্জন প্রক্রিয়ায় সেলাই ব্যবহার করে, যা কিছু সময়ের পরে তাদের নিজেরাই দ্রবীভূত হয়।
টনসিল অস্ত্রোপচারের সময়কাল সাধারণত 15 থেকে 30 মিনিট। অপারেশনের পরে, রোগীকে প্রাথমিকভাবে পুনরুদ্ধার কক্ষে পর্যবেক্ষণ করা হয়। কিছু দিন পরে তিনি হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারেন, যদি কোন জটিলতা না হয়।
টনসিলেক্টমি অবশ্যই গলার সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি থেকে রক্ষা করে না। যাইহোক, কিছু বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে যে কম টনসিলাইটিস সংক্রমণ ঘটে, বিশেষ করে টনসিল সার্জারির পর প্রথম বছরে। এই গবেষণা অনুসারে, টনসিলাইটিসের কারণে যে শিশুরা অনেক স্কুল পাঠ মিস করেছিল তারা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হয়েছিল। টনসিলেক্টমির পরে, অসুস্থতার কারণে তাদের স্কুলে কম অনুপস্থিত থাকতে হয়েছিল।
টনসিলেক্টমি: ফলাফল এবং ঝুঁকি
কার্যত প্রতিটি রোগী টনসিল অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা অনুভব করে। যাইহোক, এটি সাধারণত কয়েক দিন পরে কমে যায়। ততক্ষণ পর্যন্ত, আক্রান্ত রোগীরা ব্যথা উপশমের জন্য টনসিলাইটিসের মতো বরফ (অম্লতার কারণে কোনো ফলের বরফ নয়, কোনো টুকরা নয়!) চুষতে পারেন। প্রয়োজনে রোগীদের ব্যথানাশক ওষুধও দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ ট্যাবলেট, সাপোজিটরি বা স্প্রে আকারে।
বমি বমি ভাব এবং বমি, যা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে, ওষুধ দিয়েও চিকিত্সা করা যেতে পারে।
রক্তক্ষরণ
অন্যান্য অপারেশনের তুলনায়, টনসিলেক্টমি পোস্টঅপারেটিভ রক্তপাতের তুলনামূলকভাবে উচ্চ ঘটনার সাথে যুক্ত। যদিও টনসিলেক্টমি হাসপাতালে একটি নিয়মিত অপারেশন, অপারেশন পরবর্তী রক্তপাত অস্বাভাবিক নয়। যাইহোক, তারা টনসিলেক্টমির চিকিত্সা ত্রুটির প্রতিনিধিত্ব করে না। বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশল থাকা সত্ত্বেও, রক্তপাতের একটি প্রাসঙ্গিক ঝুঁকি থেকে যায়।
প্যালাটাইন টনসিল বিভিন্ন ধমনী দ্বারা রক্ত সরবরাহ করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার বৈদ্যুতিক কারেন্ট দিয়ে জাহাজটিকে স্ক্লেরোসিং করে বা সেলাই করে তীব্র রক্তপাত বন্ধ করতে পারেন। যাইহোক, তিনি (পুনরায়) রক্তপাত রোধ করার জন্য একটি কম্প্রেশন ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করতে পারবেন না যেমনটি তিনি করবেন, উদাহরণস্বরূপ, একটি বাহুতে আঘাতের ক্ষেত্রে। যদি টনসিলেক্টমির পরে একটি জাহাজের আঘাত আবার খোলে, তবে গুরুতর রক্তপাত প্রায়ই শুধুমাত্র একটি নতুন অপারেশন দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে।
গৌণ রক্তক্ষরণ
টনসিলেক্টমির প্রায় এক সপ্তাহ পরে, এসচার ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। এই সময়কাল গৌণ রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে মারাত্মক হতে পারে। এই কারণে, বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের টনসিলেক্টমির পরে ক্ষত সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
টনসিলেক্টমির পরে যে কোনও রক্তপাতকে অবশ্যই গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত, যদিও এটি প্রথমে হালকা দেখায়। এটা একটা জরুরি অবস্থা! তাই, যে কোনো টনসিলেক্টমি পোস্ট-অপারেটিভ রক্তপাতের জন্য অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে দ্রুত হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া জরুরি।
নার্ভ ইনজুরি
সাধারণ অস্ত্রোপচার ঝুঁকি
টনসিলেক্টমির নির্দিষ্ট ঝুঁকি ছাড়াও, অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাধারণ ঝুঁকিও রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া বা ব্যবহৃত ওষুধের প্রতি অসহিষ্ণুতা, সংক্রমণ, আঘাত - সহ ইনটিউবেশন (যেমন দাঁতের ক্ষতি) - বা ক্ষত নিরাময়ের সমস্যা। তাই প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে টনসিলেক্টমি কতটা প্রয়োজনীয় তা ভালভাবে ওজন করা উচিত।
টনসিল অস্ত্রোপচারের পর প্রথম সপ্তাহের মধ্যে ব্যথা সাধারণত কমে যায়। গুরুতর গলা ব্যথা সফলভাবে ব্যথানাশক দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। অপারেটিং মেডিকেল টিম বা পারিবারিক ডাক্তার উপযুক্ত ওষুধ লিখে দেবেন। ঠান্ডা বরফও সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, বরং নরম বরফ ব্যবহার করতে ভুলবেন না - উদাহরণস্বরূপ দুধের বরফ - ফলের অ্যাসিড বা খণ্ড ছাড়াই।
- শক্ত টুকরা যেমন বীজ, বাদাম, ভঙ্গুর বা চিপসের মতো ধারালো ধার সহ কঠিন খাদ্য
- হাড় সহ মাছ
- অ্যাসিড, যেমন ফল বা সবজি থেকে (যেমন, টমেটো)
- ঝাল খাবার
- গরম খাবার
- কার্বনেটেড পানীয়
- এলকোহল
পরিবর্তে, টনসিল অস্ত্রোপচারের পরে এই খাবারগুলি উপযুক্ত:
- নরম, বিশুদ্ধ খাবার
- সূপ
- নুডলস
- ক্রাস্ট ছাড়া সাদা রুটি বা মিশ্র রুটি (প্রসারযোগ্য সসেজ বা স্প্রেডেবল পনির টপিং হিসাবে উপযুক্ত)
- দই
- জল, দুধ, মিষ্টি ছাড়া চা
- ধূমপান করবেন না!
- প্রথম দুই থেকে তিন সপ্তাহে নিজেকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করবেন না (কোনও ওজন উত্তোলন করবেন না, খেলাধুলা করবেন না ইত্যাদি)।
- এমন কাজগুলি এড়িয়ে চলুন যা রক্ত প্রবাহকে অত্যধিক বৃদ্ধি করে যেমন সূর্যস্নান, সোলারিয়াম পরিদর্শন বা গরম ঝরনা।
- প্রচুর পানি পান কর!
- অবিলম্বে উদ্ধার সেবা কল!
- রক্ত বের করে দিতে হবে! প্রক্রিয়ায় দমবন্ধ করবেন না!
- ঘাড়ের পিছনে একটি বরফের প্যাক রাখা জাহাজগুলি সংকুচিত হওয়ার সাথে সাথে রক্তপাত কমাতে সাহায্য করতে পারে। হিমায়িত সবজি একটি ব্যাগ, উদাহরণস্বরূপ, এছাড়াও এই উদ্দেশ্যে উপযুক্ত।
- নিজে বা আপনার সন্তানের গাড়ি চালাবেন না! পরিবর্তে কল করা অ্যাম্বুলেন্সে, টনসিলেক্টমির পরে রক্তপাতের বিরুদ্ধে প্রথম পদক্ষেপগুলি ইতিমধ্যেই নেওয়া যেতে পারে।
