টেলিথেরাপি হ'ল পারকুটেনিয়াস রেডিয়েশন থেরাপি (মাধ্যমে চামড়া) যা বিকিরণের উত্স শরীরের বাইরে সংজ্ঞা অনুসারে এবং ফোকাস-থেকে-ত্বকের দূরত্ব কমপক্ষে 10 সেমি হতে হবে। সুতরাং, বিকিরণ একটি দূরত্ব থেকে বিতরণ করা হয়, এবং টিউমার এবং বিকিরণ উত্স সরাসরি যোগাযোগ হয় না। টেলথেরাপির মধ্যে রয়েছে:
- এক্স-রে থেরাপি (নরম এবং শক্ত রেডিয়েশন থেরাপি)।
- উচ্চ শক্তি থেরাপি/ টেলিগ্রাম থেরাপি (60 দিয়ে নিকেলজাতীয় ধাতু).
- উচ্চ শক্তি থেরাপি এক্সিলিটারের সাথে (লিনিয়ার বা বিজ্ঞপ্তি ত্বক)।
খাঁটি রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা বিকিরণ চিকিত্সার সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
টেলিথেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত হ'ল সমস্ত বিকিরণ সংবেদনশীল টিউমার যা শরীরের পৃষ্ঠের উপর বা ফাঁকা অঙ্গগুলিতে থাকে না এবং তাই স্বল্প-দূরত্বের ইরেডিয়েশনের জন্য অনুপযুক্ত (brachytherapy)। ব্যবহৃত রেডিয়েশন বা ইরেডিয়েশন কৌশলটি বিভিন্ন টিউমার এবং রোগীর উপর নির্ভর করে।
পরীক্ষার আগে
প্রতিটি বিকিরণ থেরাপি পৃথক এবং সাবধানে পরিকল্পনা করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, রোগী এবং টিউমার জ্যামিতিটি প্রথমে সিটি এবং / অথবা এমআরআই ডেটা ব্যবহার করে নির্ধারণ করতে হবে (গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র, এমআরআই)। এর পরে বিকিরণের ত্রিমাত্রিক অভিযোজন অনুসরণ করা হয় ডোজ বিতরণ আসল লক্ষ্য আয়তন। বিকিরণ পরিকল্পনার কাজটি সর্বাধিক অর্জনের জন্য উপযুক্ত ধরণের বিকিরণ এবং বিকিরণ কৌশলগুলি নির্ধারণ করা একাগ্রতা বিকিরণের ডোজ যতটা সম্ভব পার্শ্ববর্তী সাধারণ টিস্যুকে ছাড়ার সময় টিউমারে। ইমেজিং কৌশলগুলির উপর ভিত্তি করে একটি 3 ডি ডেটা সেট করা হয় (সাধারণত সিটি) কম্পিউটারে তৈরি হয়, ইরেডিয়েশন জ্যামিতি নির্ধারিত হয় এবং ডোজ বিতরণ অনুকূলিত হয়। লক্ষ্যমাত্রার বাইরে ডোজ পড়ে যায় আয়তন কাছাকাছি অঙ্গগুলি বাঁচাতে যতটা সম্ভব খাড়া হওয়া উচিত। আইট্রোজেনিক (চিকিত্সক-অনুপ্রাণিত) বিকিরণের ক্ষতি এড়াতে ঝুঁকির সাথে সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির ডোজ নির্দিষ্ট সহনশীলতার ডোজ (রেডিয়েশনের ডোজ যা 5% (টিডি 5/5) বা 25-50% (টিডি-তে বিকিরণের ক্ষতির কারণ হয়ে থাকে) নীচে হওয়া উচিত 50/5) অঙ্গগুলির (টিডি হ'ল মারাত্মক ডোজ) 5 বছরের মধ্যে)। বিকিরণ পরিকল্পনার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হ'ল থেরাপি সিমুলেটার। এই হল একটি এক্সরে ফ্লোরোস্কোপি এবং এক্স-রে এর জন্য ডায়াগনস্টিক এক্স-রে টিউব, পাশাপাশি ইমেজ ইন্টিফায়ার এবং একটি রোগীর পালঙ্কের জন্য বিশেষত রেডিয়েশন থেরাপি পরিকল্পনার জন্য ডিজাইন করা সুবিধা। থেরাপি সিমুলেটারের সাহায্যে, বিকিরণ সরঞ্জামগুলির জ্যামিতিক সেটিং এবং গতিশীল বিকল্পগুলি নকল করা যায় যাতে বিকিরণ ক্ষেত্রগুলির স্থানীয়করণ, সংকল্প এবং ডকুমেন্টেশন সফল হয়।
প্রক্রিয়া
ডোজ নির্ধারণ করে এমন বিভিন্ন ইরেডিয়েশন কৌশল রয়েছে বিতরণ টিস্যুতে এবং রোগী বা টিউমারের উপর নির্ভর করে সর্বদা স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত এবং পরিকল্পনা করা উচিত।
- একক স্থায়ী ক্ষেত্রের উদ্বিগ্নতা: এই কৌশলটিতে পৃথক ইরেডিয়েশন ক্ষেত্রগুলি একে অপরের পাশে স্থাপন করা হয় এবং ইরেডিয়েশনের সময় তাদের অবস্থান পরিবর্তন করা হয় না। একটি উপযুক্ত অ্যাপ্লিকেশনটি সর্বাধিক 3 সেন্টিমিটার গভীরতার তল এবং অর্ধ-গভীরতার থেরাপি। বিকিরণের ধরণের উপর নির্ভর করে সর্বাধিক ডোজ হয় হয় either চামড়া (এর নরম রশ্মি এক্স-রে থেরাপি), 5 মিমি গভীরতার (টেলিগ্র্যাম থেরাপি) বা 1 সেন্টিমিটারেরও বেশি গভীরতার (লিনিয়ার এক্সিলিটরের ইলেকট্রন বিম)। রেডিয়েশন বিমের ওভারল্যাপিং জোনে ওভার-ও-ডোজিং রোধ করার জন্য পৃথক বিকিরণ ক্ষেত্রগুলির সংক্ষিপ্ত স্থানটি অবশ্যই সাবধানতার সাথে পরিকল্পনা করা উচিত।
- একাধিক ক্ষেত্রের উদ্বিগ্নতা:
- ক্ষেত্রের ইরেডিয়েশনের বিরোধিতা: বিকিরণ ক্ষেত্রগুলি একেবারে বিপরীত (বিপরীত) স্থাপন করা হয়, যাতে দুটি কেন্দ্রীয় বিম একে অপরের সাথে চলে।
- ক্রস-ফায়ার ইরেডিয়েশন: দুই বা ততোধিক পৃথক স্থায়ী ক্ষেত্র ব্যবহৃত হয়, যা একে অপরের কোণে আইসোসেন্টারের দিকে পরিচালিত হয়। এইভাবে, একটি উচ্চ ডোজ লক্ষ্য অর্জন করা হয় আয়তনযখন আশেপাশের স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ষা পায়।
- মোশন ইরেডিয়েশন: বিকিরণের সময় বিকিরণের উত্স রোগীর চারপাশে একটি আর্কে চলে আসে। যদিও কেবলমাত্র একটি বিকিরণ উত্স ব্যবহৃত হয়, তত্পরতা বিভিন্ন কোণ থেকে বিকিরণ সরবরাহ করতে দেয়, গতি বিকিরণকে বহু-ক্ষেত্রের ক্রসফায়ার কৌশল রূপ দেয়।
- অনুসারী রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা: জটিল আকারের টার্গেট ভলিউমটিকে খুব সুনির্দিষ্টভাবে বিকিরণ করতে এবং প্রতিবেশী কাঠামোকে সর্বাধিক ছাড়িয়ে দেওয়ার জন্য এই ধরণের রেডিওথেরাপিটি বিকিরণ ক্ষেত্রের টিস্যু-স্পিয়ারিং অভিযোজনকে বোঝায়। ইরেডিয়েশনের পরিকল্পনা ও সম্পাদন অত্যন্ত জটিল, সর্বদা স্বতন্ত্রভাবে অভিযোজিত হওয়া উচিত এবং সাধারণত বিভিন্ন বিকিরণ কৌশলগুলির একত্রে জড়িত থাকতে হবে (মাল্টি-ফিল্ড কৌশল, মাল্টি-সেগমেন্টাল মোশন ইরেডিয়েশন ইত্যাদি)। ইঙ্গিতটি মূলত তেজস্ক্রিয় সংবেদনশীল সাধারণ কাঠামোর আশেপাশে ছোট টার্গেট ভলিউমের জন্য মস্তিষ্কব্রেন স্টেম, মেরুদণ্ডপেরিফেরিয়াল জন্য বা ফুসফুস টিউমার এবং যকৃত মেটাস্টেসেস। অত্যন্ত জটিল এবং বর্তমানে বিকাশমান ধরণের কনফর্মাল রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা স্টিরিওট্যাকটিক রেডিওথেরাপি, রেডিওসার্জারি, গতিশীল রেডিওথেরাপি বা তীব্রতা-মডুলেটেড রেডিওথেরাপি অন্তর্ভুক্ত।
- স্টেরিওট্যাকটিক অ্যাব্ল্যাটিভ রেডিওথেরাপি (এসবিআরটি; "স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপি") বা বডি স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওথেরাপি: পদ্ধতিটি টিউমার এবং আশেপাশের সাধারণ টিস্যুগুলির মধ্যে একটি স্টিপার ডোজ গ্রেডিয়েন্ট রয়েছে; অলিগোমেস্টেসেসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ব্যবহৃত হয় (1-5) মেটাস্টেসেস) [আজকের এলোমেলোভাবে পর্যায় III অভাবের অভাব]]
- ইন্ট্রোপারেটিভ ইরেডিয়েশন (আইওআরটি): অপারেটিং রুমে টিউমার অপারেশন করার পরে সাইটটি এখনও খোলা রয়েছে বলে অস্ত্রোপচারের অবিলম্বে আইওআরটি সঞ্চালিত হয়। একটি লিনিয়ার ত্বকের থেকে বৈদ্যুতিন বিকিরণ সাধারণত ব্যবহৃত হয়; বিকল্পভাবে, 192-ইরিডিয়াম ইমিটারগুলির সাথে flab কৌশলটি উপলব্ধ। এই বিকিরণের প্রধান সুবিধাটি হ'ল টিউমার অবশিষ্টাংশের সাথে সরাসরি যোগাযোগের ক্ষেত্রে শল্যচিকিত্সার পরিস্থিতিতে বিকিরণ উত্স আনার এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুকে ছাড়িয়ে যাওয়ার ক্ষমতা।
- বৃহত্তর ক্ষেত্রের উদ্বিগ্নতা: এটি বৃহত লক্ষ্য ভলিউমের বর্ধিত ইরেডিয়েশন। নির্দেশিত হ'ল একটি বৃহত্তর ক্ষেত্রের বিকিরণ, উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রাথমিক টিউমারটি সহ এটি থাকে লসিকানালী নিষ্কাশন লিম্ফোরেটিকুলার সিস্টেমিক রোগগুলিতে অতিরিক্ত ক্ষেত্রটি বিকিরণ করা উচিত (হদ্গ্কিন 'স রোগ, অ-হজকিনের লিম্ফোমা) এর ধ্বংসের জন্য অস্থি মজ্জা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের আগে বা এর জন্য স্টেম সেলগুলি ব্যথা একটি দৃ strongly়ভাবে বর্ধিত मेटाস্টেসিসের চিকিত্সা।
লক্ষ্য করুন:
- ভগ্নাংশ স্বাভাবিক টিস্যুর সর্বাধিক সহনীয় মোট ডোজকে বহুগুণ বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- মোট চিকিত্সার সময় যত কম হবে, নিরাময়ের সম্ভাবনা তত বেশি।
সম্ভাব্য জটিলতা
রেডিওথেরাপির মাধ্যমে কেবল টিউমার সেলই নয়, স্বাস্থ্যকর দেহের কোষগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয়। অতএব, রেডিওজেনিক (রেডিয়েশন সম্পর্কিত) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি যত্নবান মনোযোগ দেওয়া এবং প্রয়োজনে যথাসময়ে তাদের সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করা প্রতিরোধ করার জন্য সর্বদা প্রয়োজন। এটির জন্য বিকিরণ জীববিজ্ঞান, বিকিরণ কৌশল, ডোজ এবং ডোজ বিতরণের পাশাপাশি রোগীর স্থায়ী ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ সম্পর্কে ভাল জ্ঞান প্রয়োজন। রেডিওথেরাপির সম্ভাব্য জটিলতাগুলি মূলত স্থানীয়করণ এবং লক্ষ্য ভলিউমের আকারের উপর নির্ভর করে। প্রফিল্যাকটিক ব্যবস্থা অবশ্যই নেওয়া উচিত বিশেষত যদি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে। রেডিয়েশন থেরাপির সাধারণ জটিলতা:
- অন্ত্রের ব্যাধি: এন্টারিটাইডস (অন্ত্রের প্রদাহ সহ) বমি বমি ভাব, বমি, ইত্যাদি), কড়া, স্টেনোজ, পারফোরেশন, ফিস্টুলাস।
- হেমাটোপোয়েটিক সিস্টেমের সীমাবদ্ধতা (রক্ত গঠনের ব্যবস্থা), বিশেষত লিউকোপেনিয়াস (আদর্শের তুলনায় রক্তে রক্তের শ্বেত কোষের সংখ্যা (লিউকোসাইট) হ্রাস) এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়াস (আদর্শের তুলনায় রক্তে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা (থ্রোমোসাইটস) হ্রাস)
- লিম্ফেদেমা
- শ্বসন এবং পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা (মিউকোসাল ক্ষতি) m
- হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ (এর প্রদাহ মাথার খুলি) (থেরাপির 6 মাস থেকে 2 বছর পরে)।
- রেডিওজেনিক ডার্মাটাইটিস (রেডিয়েশন ডার্মাটাইটিস; রেডিয়েশন-প্ররোচিত চামড়া প্রদাহ)।
- রেডিওজেনিক নিউমোনাইটিস (যে কোনও রূপের জন্য সম্মিলিত শব্দ) নিউমোনিআ (নিউমোনিয়া), যা অ্যালভেওলি (অ্যালভেওলি) প্রভাবিত করে না, তবে ইন্টারস্টিটিয়াম বা আন্তঃকোষীয় স্থান) বা ফাইব্রোসিসকে প্রভাবিত করে।
- রেডিওজেনিক নেফ্রাইটিস (বিকিরণ নেফ্রোপ্যাথি; কিডনির রেডিয়েশন-প্ররোচিত প্রদাহ) বা ফাইব্রোসিস।
- গৌণ টিউমার (গৌণ টিউমার)।
- কেন্দ্রে বিকিরণ সিন্ড্রোমগুলি স্নায়ুতন্ত্র (কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর থেরাপির পরে)।
- Teleangiectasias (অতিমাত্রায় অবস্থিত ছোট ছোট দৃশ্যমান বিভাজন রক্ত জাহাজ).
- দাঁত ও মাড়ির ক্ষতি হয়
- সিস্টাইতিস (মূত্রনালীতে প্রদাহ) থলি), ডাইসুরিয়া (মূত্রাশয়টি খালি করা কঠিন), পোলাকিউরিয়া (ঘন মূত্রত্যাগ).
