ব্রাকিথেরাপি

ব্র্যাথিথেরাপি (গ্রীক ব্র্যাচিস = সংক্ষিপ্ত) স্বল্প দূরত্ব রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা যার মধ্যে বিকিরণ উত্স এবং ক্লিনিকাল লক্ষ্য মধ্যে দূরত্ব আয়তন কম 10 সেমি। ব্রাথিথেরাপির মূল সুবিধাটি হ'ল রেডিয়েশনের উত্স টিউমারটির সান্নিধ্যে থাকে, সুতরাং প্রায়শই স্বাস্থ্যকর টিস্যুটিকে প্রায় ছাড়িয়ে যায়। এই ধরণের রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা বিশেষত সুপারিশ করা হয় যখন রেডিয়েশন বাড়ানোর প্রয়োজন হয় ডোজ (বুস্ট) বা যখন একটি টিউমার হয় আয়তন এর প্রচারের পথ ছাড়াই উদ্বিগ্ন হতে হবে। আজকাল, কেবলমাত্র কয়েক মিলিমিটার দৈর্ঘ্যের এবং প্রায় 1 মিমি ব্যাসের পয়েন্ট বা লিনিয়ার গামা / বিটা ইমিটারগুলি বিকিরণ উত্স হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এগুলি খুব আলাদা আবেদনকারীর মধ্যে beোকানো যেতে পারে, যাতে করোনারিও জাহাজ এর হৃদয় স্বল্প-দূরত্বের ইরেডিয়েশনে অ্যাক্সেসযোগ্য। ব্রাচিথেরাপির তিনটি নীতির মধ্যে একটি প্রাথমিক পার্থক্য তৈরি হয়:

1. সারফেস যোগাযোগ থেরাপি: বিকিরণ উত্সটি রোগীর পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আনা হয় (যেমন, চামড়া).
2. ইন্ট্রাক্যাবটরি থেরাপি: বিকিরণ উত্স একটি দেহ গহ্বর মধ্যে প্রবর্তিত (যেমন, জরায়ু/ জরায়ু)
3. কৌশলে থেরাপি: বিকিরণ উত্সটি কোনও আবেদনকারীর মাধ্যমে সরাসরি অস্থায়ী বা স্থায়ীভাবে টিউমার টিস্যুতে রোপন করা হয় (যেমন, বীজ রোপনের মধ্যে প্রোস্টেট).

ডোজ হারের উপর নির্ভর করে, একটি পৃথক করে:

• এলডিআর ব্র্যাথিথেরাপি (এলডিআর মানে "কম" ডোজ হার "): এক্ষেত্রে দুর্বল তেজস্ক্রিয় প্রায় 4 মিমি দীর্ঘ পাতলা পিন (প্রযুক্তিগতভাবে" বীজ ") পাতলা ফাঁকা সূঁচ আইত্তডীন-125 চালু হয় প্রোস্টেট (= প্রোস্টেটে বীজ রোপন); ইঙ্গিত: প্রস্টেটের ছোট এবং কম আক্রমণাত্মক টিউমার (স্বল্প ঝুঁকিযুক্ত প্রস্টেট) ক্যান্সার).
• এইচডিআর ব্রাথিথেরাপি (এইচডিআর মানে "হাই" ডোজ হার "); সাধারণত পার্কিউটেনিয়াস ইরেডিয়েশনের সাথে মিলিত হয়, অর্থ বাহ্যিক থেকে বিকিরণ; ইঙ্গিত: প্রস্টেট গ্রন্থির স্থানীয় টিউমার

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

ব্র্যাচাইথেরাপি সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য টিউমারগুলির জন্য উপযুক্ত, যেমন এগুলি অবস্থিত, উদাহরণস্বরূপ, শরীরের পৃষ্ঠে বা ফাঁকা অঙ্গগুলিতে বা সার্জিকভাবে উদ্ভাসিত হতে পারে।

• সারফেস যোগাযোগ থেরাপি: এটি প্রায়শই চর্মরোগ এবং চক্ষুবিদ্যায় ব্যবহৃত হয় যখন টিউমারগুলি অবস্থিত থাকে, উদাহরণস্বরূপ, উপর চামড়া, এপিফারিনেক্স (নাসোফেরিনেক্স) বা আইবোল এ।
• ইন্টারকাভাটারি ব্র্যাচাইথেরাপি:
  • স্ত্রীরোগবিদ্যা: করপাস জরায়ু (জরায়ু শরীর) এর কার্সিনোমাস, গলদেশ জরায়ু (জরায়ু), যোনি, থলি.
  • টিউমার দ্বারা পূর্বে ডিউটাল সিস্টেমে সন্নিবেশ এবং একটি লেজার ডিভাইস ব্যবহার করে খোলা: পিত্ত নালিকা, ব্রঙ্কি, খাদ্যনালী (খাদ্যনালী), ইত্যাদি
  • অন্তঃসত্ত্বা রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা করোনারি পরে ধমনী পিটিসিএ (পারকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি) এর প্রসঙ্গে স্টেনোসিস প্রফিল্যাক্সিসের জন্য প্রসারণ (করোনারি আর্টারি ডিলেশন)।
• আন্তঃদেশীয় ব্র্যাচাইথেরাপি: জরায়ুতে কার্সিনোমাস লসিকা নোড, মেঝে মুখ, গলদেশ জরায়ু (জরায়ু), প্রোস্টেট, বা স্তন্যপায়ী (স্তন) গ্রন্থি; কম ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে।

কার্যপ্রণালী

বিকিরণ সুরক্ষার কারণে, আজকাল ব্রাডিথেরাপি অফলোডিং (পুনরায় লোডিং পদ্ধতি) নীতি অনুযায়ী করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, অ-তেজস্ক্রিয় আবেদনকারীদের (যেমন, হাতা, নল ইত্যাদি) প্রথমে পছন্দসই অবস্থানে স্থাপন করা হয়। সঠিক ফিট এবং স্থিরকরণের রেডিওগ্রাফিক যাচাইয়ের পরে, তেজস্ক্রিয় সূত্রগুলি কেবলমাত্র পরে রিমোট কন্ট্রোলের মাধ্যমে আবেদনকারীদের মধ্যে বা তার মাধ্যমে প্রবর্তিত হয়। ফলস্বরূপ, কর্মীরা বিকিরণ কক্ষের বাইরে রয়েছেন।

1. সারফেস যোগাযোগ থেরাপি: লক্ষ্য আয়তন এই থেরাপিতে খুব পৃষ্ঠপোষক হয়, তাই বিকিরণের জন্য কেবল কয়েক মিলিমিটার প্রবেশ করা প্রয়োজন। বিকিরণের উত্সগুলি শুদ্ধ বিটা নির্গমন যেমন এসআর -৯০ (স্ট্রন্টিয়াম) প্রস্তুতি বা রু -90 (রুথেনিয়াম) / আরএইচ -106 (রোডিয়াম) ইমিটারগুলি একটি ছোট গামা ভগ্নাংশ (106-1%) এবং প্রায় 2 মিমি একটি থেরাপিউটিক পরিসীমা সহ । একজন আবেদনকারী হিসাবে, চোখের বল বা প্লাস্টিকের বিকৃত উপাদানগুলিতে অ্যাপ্লিকেশনের জন্য ছোট ছোট শাঁস ব্যবহার করা হয় যা থেকে বাহ্যিক রূপগুলির ভিত্তিতে মৌলজগুলি তৈরি করা যায় (উদাঃ চামড়া পৃষ্ঠ) বা অভ্যন্তরীণ গহ্বর (উদাহরণস্বরূপ pharyngeal ছাদ) এবং যার মধ্যে রেডিয়েশন উত্সগুলি লোডিংয়ে প্রবর্তন করা যেতে পারে।
2. ইন্ট্রাক্যাবটরি থেরাপি: আজ, বিকিরণ উত্স সাধারণত গ্যামা নির্গমনকারী হিসাবে ইরিডিয়াম-192 হয় বা খুব কমই, আইত্তডীন-125, স্ট্রোনটিয়াম-90 / ইয়িটরিয়াম -90, এবং ভোরের তারা-60 আবেদনকারীরা দেহের গহ্বরের (আকারে সিলিন্ডার, ডিম, কলম, প্লেট ইত্যাদি) আকার এবং আকারের সাথে অভিযোজিত হয় এবং প্রথমে পরে লোডিং নীতি অনুসারে অবস্থিত হয় এবং তারপরে দূরবর্তীভাবে তেজস্ক্রিয় উত্স দ্বারা লোড হয়। বিকিরণের ডোজটি মিউকোসাল পৃষ্ঠ থেকে নির্দিষ্ট টিস্যুর গভীরতায় পরিমাপ করা হয়। রেডিওথেরাপির অধিবেশন শেষে, সমস্ত আবেদনকারীদের আবার শরীর থেকে সরিয়ে ফেলা হয়।
3. কৌশলে থেরাপি: তেজস্ক্রিয় উত্সগুলি সরাসরি টিউমার টিস্যু বা এর আশেপাশের আশেপাশের অঞ্চলে প্রবর্তিত হয়। সঙ্গে ইন্ট্রাক্যাবটরি থেরাপি, একজন আবেদনকারী (সূঁচ / বীজ থেরাপি বা টিউবিং) প্রথমে স্থাপন করা হয় এবং পুনরায় লোডিংয়ের প্রক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত বিকিরণ উত্সটি প্রবর্তন করা হয় না। অস্থায়ী (উত্স বিকিরণের পরে টিস্যু থেকে উত্স সরানো হয়) এবং স্থায়ী রোপন (উত্সটি টিস্যুতে জীবনের জন্য থাকে) এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়। আজ, আইত্তডীন, প্যালেডিয়াম -103 বা ইরিডিয়াম-192 কে উত্স হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

রেডিওথেরাপির মাধ্যমে কেবল টিউমার সেলই নয়, স্বাস্থ্যকর দেহের কোষগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয়। অতএব, রেডিওজেনিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতি সর্বদা সতর্ক মনোযোগ দেওয়া এবং প্রয়োজনে যথাসময়ে তাদের সনাক্ত করতে এবং তাদের চিকিত্সা করার জন্য সর্বদা যত্নবান হওয়া প্রয়োজন। এর জন্য বিকিরণ জীববিজ্ঞান, বিকিরণ কৌশল, ডোজ এবং ডোজ সম্পর্কে ভাল জ্ঞান প্রয়োজন বিতরণ পাশাপাশি রোগীর স্থায়ী ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ। রেডিওথেরাপির সম্ভাব্য জটিলতাগুলি মূলত স্থানীয়করণ এবং লক্ষ্য ভলিউমের আকারের উপর নির্ভর করে। প্রফিল্যাকটিক ব্যবস্থা অবশ্যই নেওয়া উচিত বিশেষত যদি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে। রেডিয়েশন থেরাপির সাধারণ জটিলতা:

• অন্ত্রের ব্যাধি: এন্টারিটাইডস (অন্ত্রের প্রদাহ সহ) বমি বমি ভাব, বমি, ইত্যাদি), কড়া, স্টেনোজ, পারফোরেশন, ফিস্টুলাস।
• হেমাটোপোয়েটিক সিস্টেমের সীমাবদ্ধতা (রক্ত গঠনের ব্যবস্থা), বিশেষত লিউকোপেনিয়াস (আদর্শের তুলনায় রক্তে রক্তের শ্বেত কোষের সংখ্যা (লিউকোসাইট) হ্রাস) এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়াস (আদর্শের তুলনায় রক্তে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা (থ্রোমোসাইটস) হ্রাস)
• লিম্ফেদেমা
• শ্বসন এবং পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা (মিউকোসাল ক্ষতি) m
• হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ (এর প্রদাহ মাথার খুলি) (6 মাস থেকে 2 বছর পরে) থেরাপি).
• রেডিওজেনিক ডার্মাটাইটিস (রেডিয়েশন ডার্মাটাইটিস; রেডিয়েশন-প্ররোচিত ত্বকের প্রদাহ)
• রেডিওজেনিক নিউমোনাইটিস (যে কোনও রূপের জন্য সম্মিলিত শব্দ) নিউমোনিআ (নিউমোনিয়া), যা অ্যালভেওলি (অ্যালভেওলি) প্রভাবিত করে না, তবে ইন্টারস্টিটিয়াম বা আন্তঃকোষীয় স্থান) বা ফাইব্রোসিসকে প্রভাবিত করে।
• রেডিওজেনিক নেফ্রাইটিস (বিকিরণ নেফ্রোপ্যাথি; কিডনির রেডিয়েশন-প্ররোচিত প্রদাহ) বা ফাইব্রোসিস।
• গৌণ টিউমার (গৌণ টিউমার)।
• কেন্দ্রে বিকিরণ সিন্ড্রোমগুলি স্নায়ুতন্ত্র (কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর থেরাপির পরে)।
• Teleangiectasias (অতিমাত্রায় অবস্থিত ছোট ছোট দৃশ্যমান বিভাজন রক্ত জাহাজ).
• দাঁত ও মাড়ির ক্ষতি হয়
• সিস্টাইতিস (মূত্রনালীতে প্রদাহ) থলি), ডাইসুরিয়া (মূত্রাশয়টি খালি করা কঠিন), পোলাকিউরিয়া (ঘন মূত্রত্যাগ).

অন্যান্য ইঙ্গিত

• নিম্নলিখিত শর্তগুলি উপস্থিত থাকলে প্রস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের জন্য মনোথেরাপি হিসাবে এলডিআর ব্র্যাথাইথেরাপি করা হয় (পিসি):
  • স্টেট সিটি 1 বি-টি 2 এ, আইএসইউপি গ্রেড 1 (গ্লিসন 3 + 3) সরবরাহ করেছে যে অর্ধেকের বেশি নয় বায়োপসি পাঞ্চগুলি (নমুনা সংগ্রহ) প্রভাবিত হয়, বা ISUP গ্রেড 2 (গ্লিসন 3 + 4) এর জন্য, তবে শর্ত থাকে যে পাঞ্চগুলির এক-তৃতীয়াংশের বেশি ইতিবাচক না থাকে।
  • পিএসএ মান 10 এনজি / এমিলির বেশি নয় এবং 50 মিলির বেশি প্রোস্টেট ভলিউম নেই।
  • মারাত্মক micturition ব্যাধি অনুপস্থিতি (থলি ফাঁকা ব্যাধি)।

  ফলাফল: দশ বছর পরে, এলডিআর ব্র্যাথাইথেরাপির মাধ্যমে অনুমান 85% রোগীদের পুনরুক্তি মুক্ত (রোগের পুনরাবৃত্তি নেই)।

• ইন্টারস্টিশিয়াল ব্র্যাচাইথেরাপির (এপিবিআই-আইবিটি) সাথে ত্বকের আংশিক স্তন জ্বালাপোড়া প্রাথমিক স্তরের স্তন-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের পরে কয়েক সপ্তাহ রেডিওথেরাপির সংক্ষিপ্ত করে স্তন ক্যান্সার (IIA পর্যায় পর্যন্ত) কয়েক দিন পর্যন্ত। প্রক্রিয়াটি রোগ-মুক্তের পাশাপাশি সামগ্রিক বেঁচে থাকার ক্ষেত্রেও ছিল না।