এর প্রেক্ষাপটে তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান, ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন (টিএসিই) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি স্বল্পতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া উপস্থাপন করে যকৃত ক্যান্সার যে আর কাজ করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি আর নিরাময় করতে পারে না যকৃত ক্যান্সার। তবে এটি রোগীর জীবন দীর্ঘায়িত করতে সহায়তা করে।
ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন কী?
ট্র্যান্সেটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন (টিএসিই) এর সাহায্যে, অদম্য হেপাটিক কার্সিনোমা (এইচসিসি) অল্প আক্রমণাত্মকভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। পদ্ধতিটি চিকিত্সার জন্যও উপযুক্ত যকৃত মেটাস্টেসেস অন্যান্য কার্সিনোমা থেকে যেমন বিশেষত নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার। "ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন" শব্দটি ইতিমধ্যে ইঙ্গিত দেয় যে এই পদ্ধতিটি কীভাবে কাজ করে। সরবরাহ করা ধমনী ক্যান্সার এটিকে কমিয়ে দেওয়ার জন্য ছোট কণার মাধ্যমে অস্থায়ীভাবে অবরুদ্ধ (এম্বোলাইজেশন) করা হয়েছে রক্ত সরবরাহ একই সময়ে, কারসিনোমাকে কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির সাথে লক্ষ্যযুক্ত করা হয়। দুজনেরই অভাব অক্সিজেন এম্বোলাইজেশন এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির সাথে লক্ষ্যযুক্ত ইনজেকশন থেকে ক্যান্সার মারা যাওয়ার লক্ষ্যে করা হয়। যদিও একটি নিয়ম হিসাবে লিভার কার্সিনোমা আর নিরাময় করা যায় না কারণ এটি সাধারণত একটি লিভারে বিকাশ ঘটে যা ইতিমধ্যে সিরোসিস দ্বারা গুরুতরভাবে আক্রান্ত affected একটি নিরাময় কেবল বিরল ক্ষেত্রেই সফল যেখানে কেবলমাত্র একক ছোট নোডুল থাকে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই চিকিত্সাটির উপশমীয় তাত্পর্য রয়েছে। এটি জীবনকে দীর্ঘায়িত করার কাজ করে। তদ্ব্যতীত, ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন একটি সেতু হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে থেরাপি সফল না হওয়া পর্যন্ত লিভার প্রতিস্থাপনের.
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন কেবল প্রাথমিক লিভার কার্সিনোমাস বা এর জন্য ব্যবহৃত হয় মেটাস্টেসেস যকৃতে এটি হেপাটোসুলার কার্সিনামগুলি প্রায় একচেটিয়াভাবে ছোট ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয় এ সত্যটি কাজে লাগায় জাহাজ। একটি সুস্থ লিভার পোর্টাল দ্বারা 75 শতাংশ পুষ্ট হয় শিরা এবং হেপাটিক দ্বারা 25 শতাংশ ধমনী। তবে হেপাটিক কার্সিনোমাস এবং মেটাস্টেসেস লিভারে পোর্টাল থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে গেছে শিরা। এগুলি হেপাটিক দ্বারা 95 শতাংশ সরবরাহ করা হয় ধমনী। এটি ছোট ধমনীর মাধ্যমে করা হয় জাহাজ হেপাটিক থেকে এই শাখা বন্ধ ধমনী। এই ধমনী মধ্যে রক্ত জাহাজ, TACE অস্থায়ীভাবে রক্ত প্রবাহকে ব্লক করে অস্থায়ীভাবে থামানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যখন এটি রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা ড্রাগ কার্যকর হয়। এটি অর্জনের জন্য, একটি তথাকথিত অনুসন্ধানী ক্যাথেটার ইনগুইনাল ধমনীতে স্থাপন করা হয় (মেয়েলি ধমনী) লিভার সরবরাহের আউটলেট এ। কনট্রাস্ট মিডিয়াগুলির সাহায্যে টিউমার এবং ক্যাথেটার টিপের অবস্থানটি কল্পনা করা যায়। এখন, একজন ক্যাথেটারকে পরীক্ষামূলক ক্যাথেটারের মাধ্যমে হেপাটিক ধমনীতে ধাক্কা দিয়ে টিউমারটির সঠিক অবস্থানে রাখা হয়। ক্যাথেটার কার্সিনোমার কাছাকাছি, এটি যত ভাল লক্ষ্য করা যায়। কাছাকাছি অবস্থান আরও স্থানীয় আক্রমণাত্মক জন্য অনুমতি দেয় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। এমন ক্যাথেটারগুলিও রয়েছে যাগুলি ছোট ধমনীগুলির মধ্যে আরও গভীরভাবে ঠেলা যায় যা টিউমার সরবরাহ করে। যদি ক্যাথেটারটি টিউমার থেকে খুব দূরে স্থাপন করা হয় তবে এটির ঝুঁকি রয়েছে the রক্ত অগ্ন্যাশয় সরবরাহ বা ক্ষুদ্রান্ত্র কেটেও যেতে পারে। এমবোলাইসেটস এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টদের পছন্দ সম্পর্কিত এখনও সর্বজনীনভাবে স্বীকৃত মান নেই। লিপিওডল বা গোলাকার জেলটিন বা প্লাস্টিকের কণাগুলি প্রায়শই এমবুলাইসেট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। লিপিওডল হ'ল একটি আইত্তডীন-তৈলাক্ত তরল সমন্বিত করে যা বোঁটা গঠনের মাধ্যমে অস্থায়ীভাবে রক্তনালীগুলিকে ব্লক করে। উভয় তেল ফোঁটা এবং প্লাস্টিক বা জেলটিন কণা রক্ত প্রবাহকে ধীর করতে পারে। ফলস্বরূপ, টিউমারটি নিম্নচাপযুক্ত হয় অক্সিজেন। একই সাথে, ক্যাথেথেরাপিউটিক এজেন্টকেও ক্যাথেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। প্রধান কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলি হ'ল মাইটোমাইসিন C, কার্বোপ্ল্যাটিন or ডক্সোরুবিসিন। এই চিকিত্সা আরও এম্বোলাইজেশন দ্বারা অনুসরণ করা হয়। ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন সাধারণত এম্বোলাইজেশনের সংমিশ্রণ নিয়ে গঠিত রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। পৃথক ক্ষেত্রে, এম্বেলাইজেশন কেমোথেরাপি ছাড়াও সঞ্চালিত হয় বা এমবোলাইজেশন ছাড়াই স্থানীয় কেমোথেরাপি সঞ্চালিত হয়। তবে দুটি পদ্ধতির সমন্বয় করে সেরা দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অর্জন করা হয়েছে। এটির সাফল্যের উপর নির্ভর করে টিএসিই চিকিত্সা কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা বাঞ্ছনীয় থেরাপি, যতটা সম্ভব ক্যান্সার কোষকে লক্ষ্য করার জন্য। গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সাবিহীন রোগীদের তুলনায় দুই বছরের বেঁচে থাকার হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে hus সুতরাং, প্রভাবিত রোগীদের ব্রিজের সময় বাড়িয়ে সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করার সুযোগ রয়েছে। TACE অন্যান্য সঙ্গে একত্রিত করা যেতে পারে থেরাপি বিকল্প হিসাবে পদ্ধতি। এর মধ্যে রয়েছে পারকুটেনিয়াস ইথানল ইনজেকশন থেরাপি (পিইআই), রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন (আরএফএ), নির্বাচনী অভ্যন্তরীণ রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (এসআইআরটি), বা sorafenib কেমোথেরাপি খাঁটি ইথানল ইনজেকশন থেরাপির মাধ্যমে একটি 95 শতাংশ ইথানল সমাধান ইনজেকশন জড়িত চামড়া টিউমার মধ্যে। টিস্যুতে applicোকানো একজন অ্যাপ্লায়টর ব্যবহার করে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন কাজ করে, যা তাপ উত্পাদন করে অসুস্থ টিস্যুগুলিকে ধ্বংস করে দেয়। কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট sorafenib মাধ্যমে মৌখিকভাবে প্রয়োগ করা হয় ট্যাবলেট। এই প্রক্রিয়াগুলি এম্বলাইজেশনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। এসআইআরটি পদ্ধতিতে তেজস্ক্রিয় ইয়টরিয়ামযুক্ত জপমালা ব্যবহার করা হয়, যা উভয়ই বিকিরণের দ্বারা টিউমারটি ধ্বংস করে এবং একই সাথে এম্বলাইজিং প্রভাব ফেলে।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
তবে ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশনের contraindication রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, এই পদ্ধতিটি কোনও পেনকুলেটেড টিউমার ধরণের, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি, এলার্জিগুলির উপস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত নয় বিপরীতে এজেন্ট, হৃদয় ব্যর্থতা, বা গুরুতর কার্ডিয়াক arrhythmias। হেপাটিক শিরা, পোর্টালে লিভারের বা টিউমার অনুপ্রবেশের গুরুতর টিউমার জড়িত হওয়ার ক্ষেত্রেও TACE contraindication হয় শিরা, এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলি। অবশ্যই, গুরুতর লিভারের অপ্রতুলতা বা দুর্বল জেনারেলের ক্ষেত্রেও এটি প্রযোজ্য স্বাস্থ্য। এটিরও জোর দেওয়া উচিত যে পদ্ধতির সাফল্য রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। যত বেশি টিউমার ফোকি উপস্থিত থাকে তত চিকিত্সা ব্যয়বহুল হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে সীমান্তরেখার কেসগুলি প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে চিকিত্সা এখনও আদৌ কার্যকর বা এমনকি ইতিমধ্যে প্রতিবিজাতীয় কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রায়শই কঠিন।
