ট্রেচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ট্র্যাকিওসোফেজিয়াল ভগন্দর শ্বাসনালীকে খাদ্যনালীতে সংযুক্ত করে, কাশি ফিট করে এবং খাদ্য আকাঙ্ক্ষার মতো লক্ষণ সৃষ্টি করে। ঘটনাটি সাধারণত জন্মগত হয় এবং এক্ষেত্রে সাধারণত শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীতে হ'ল ক্ষতির সাথে জড়িত। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার হয়।

ট্রেচিওসফিজিয়াল ফিস্টুলা কী?

ফিস্টুলাস হ'ল ফাঁকা অঙ্গ বা শরীরের পৃষ্ঠ এবং একটি অঙ্গের মধ্যে নলাকার সংযোগ। এই সংযোগগুলি প্যাথলজিক নালীগুলির সাথে সম্পর্কিত যা টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত বা রেখাযুক্ত। নীতিগতভাবে, ফিস্টুলাস বিভিন্ন স্থানে গঠন করতে পারে। ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ভগন্দর শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীতে শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর মধ্যে ফিস্টুলা সংযোগের সাথে মিলে যায়। এই দুটি কাঠামোর মধ্যে, ভগন্দর সংযোগগুলি জন্মগত বা অর্জিত আকারে উপস্থিত থাকতে পারে। শারীরবৃত্তীয় কোর্সের উপর নির্ভর করে ওষুধটি ট্রেকিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করে। এর মধ্যে একটি হ'ল ট্রাইয়েসোফেজিয়াল ফিস্টুলা the খাদ্যনালী এট্রেসিয়াযা শ্বাসনালীতে নিয়ে যায় এবং ক্রমাগত গ্রাস করে। অন্যদিকে এইচ-ফিস্টুলাসকে খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীগুলির মধ্যে সংযোগ বলা হয় যা খাদ্যনালীতে ক্ষণস্থায়ীভাবে প্রভাবিত করে না। প্রস্থের উপর নির্ভর করে, এই জন্মগত ফিস্টুলা মদ্যপানের সময় তরলের আকাঙ্ক্ষার দিকে নিয়ে যায় A খাদ্যনালী এট্রেসিয়া সাধারণত এর সাথে জড়িত প্রতিপ্রবাহ গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীতে এবং সাধারণত সবচেয়ে গুরুতর লক্ষণগুলির কারণ হয়।

কারণসমূহ

অন্যান্য অন্যান্য ফিস্টুলার মতো খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর মধ্যে ফিস্টুলাস প্রায়শই সার্জিকাল জটিলতার পরে দেখা দেয় occur ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির অনুপ্রবেশ বৃদ্ধিও এর বিকাশে জড়িত থাকতে পারে। নীতিগতভাবে, খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীগুলির মধ্যে অর্জিত ফিস্টুলা ট্র্যাক্টগুলি বরং বিরল ঘটনা। আক্রান্তদের এক শতাংশেরও কম সময়ে, পূর্ববর্তী ট্রেকোস্টোমির কারণ ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট গঠন. প্রায় পাঁচ শতাংশ ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট গঠনের আগে ম্যালিগন্যান্ট খাদ্যনালী টিউমার হয়। এক শতাংশেরও কম রোগী প্রাথমিক আক্রান্ত হন suffer ফুসফুস টিউমার এখনও পর্যন্ত উল্লিখিত কারণগুলি ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার অর্জিত ফর্মকে একচেটিয়াভাবে উল্লেখ করে। কারণের উপর নির্ভর করে, অর্জিত ফর্মগুলি ক্লিনিকভাবে বিভিন্ন উপসর্গের চিত্র দেখায়। সব ক্ষেত্রেই বিস্তৃত অংশে ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা জন্মগত। এই জাতীয় জন্মগত অসঙ্গতিগুলি সাধারণত খাদ্যনালী বা শ্বাসনালীর ক্ষতিকারক সম্পর্কিত এবং বিচ্ছিন্ন ঘটনা হিসাবে বিরল ঘটনা ঘটে। খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর মধ্যে জন্মগত ফিস্টুলা 2000 থেকে 4000 লাইভ জন্মের মধ্যে প্রায় এক বা দুই নবজাতকের মধ্যে উপস্থিত থাকে। অতিরিক্ত ত্রুটিযুক্ত রোগীদের 70 শতাংশ পর্যন্ত প্রভাবিত করে। উচ্চ-স্তরের সিন্ড্রোমের প্রসঙ্গে, ফিস্টুলারা উদাহরণস্বরূপ, ফেইনগোল্ড সিন্ড্রোম বা বিটা-ব্লকার ভ্রূণপথের অংশ।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

ফিস্টুলা গঠনের অবস্থান এবং কারণের উপর নির্ভর করে ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলায় আক্রান্ত রোগীরা বিভিন্ন উপসর্গ সহ উপস্থিত হন। যেমন জন্য খাদ্যনালী এট্রেসিয়া, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ্যাট্রেসিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট বিচ্ছিন্ন ফিস্টুলার সাথে মিলে যায়, কাশি আক্রমণগুলি অগ্রণী লক্ষণ হিসাবে দেখা দেয়, যা দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তির উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে যুক্ত নিউমোনিআ এবং আবহাওয়া। গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলি তাদের শ্বাসনালীর মাধ্যমে ফুসফুসে পৌঁছে যাওয়ায় রোগীরা এইভাবে ফুসফুসের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ায় ভোগেন। এছাড়াও, আক্রান্তরা প্রায়শই উচ্চতর পরিমাণে বায়ু প্রদর্শন করে পরিপাক নালীর কারণ খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালী এর মধ্যে সংযোগ বায়ু গিলে উত্সাহ দেয়। এই লক্ষণগুলি ছাড়াও, দুটি শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মধ্যে ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট পান করার চেষ্টার সময় পানীয় থেকে অস্বীকার এবং নীল বর্ণহীনতার মধ্যেও প্রকাশ পায়। উপরের লব atelectasis তরল এবং খাবারের বারবার আকাঙ্ক্ষা ছাড়াও ঘটতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা রোগ নির্ণয় ইমেজিং দ্বারা তৈরি করা হয়। এই স্থানে জন্মগত ফিস্টুলাসে, চিকিত্সক সাধারণত পান করতে প্রত্যাখ্যান করে বা ক্রমাগত কাশির এপিসোডের প্রতিক্রিয়া হিসাবে চিত্রকর্ম শুরু করেন। এইচ ফিস্টুলাগুলি শ্বাসনালী থেকে শুরু করে স্থানীয়ভাবে এইচডব্লিউ কে ছয় থেকে শুরু করে বিডাব্লুকে দুটি পর্যন্ত স্থানীয়করণ করা হয়। সুতরাং, এই ধরণের ফিস্টুলা খাদ্যনালীর অ্যাট্রেসিয়ার ফিস্টুলার তুলনায় অনেক বেশি। সমস্ত ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা রেডিওগ্রাফের মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়, যা বিপরীতে মাধ্যমের সাথে ফ্লোরোস্কোপির অধীনে সঞ্চালিত হয় exact সঠিক স্থানীয়করণটি একটি সাব-টাইপের মধ্যে শ্রেণিবিন্যাস নির্ধারণ করে। ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলাসের রোগীদের পূর্ব নির্ণয় সঠিক ফিস্টুলার অবস্থান এবং নালী গঠনের প্রাথমিক কারণের উপর নির্ভর করে।

জটিলতা

প্রথম এবং সর্বাগ্রে, যারা এর দ্বারা প্রভাবিত হয়েছে শর্ত খুব মারাত্মক এবং বিশেষত অস্বস্তিতে ভুগছেন কাশি। এটি কাশির আক্রমণে ফলাফল দেয়, যা আক্রান্ত ব্যক্তির দৈনিক জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করতে পারে। ফুসফুসে প্রদাহ এবং সংক্রমণও ঘটে এবং রোগীর জীবনমানের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। অনেক আক্রান্ত গ্রাহক গ্রাস করে, যার ফলে বায়ু প্রবেশ করে পরিপাক নালীর। এটাও বিশালাকার ফাঁপ এবং bloating। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, আকাঙ্ক্ষাও করতে পারে নেতৃত্ব রোগীর মৃত্যুর জন্য। বিশেষত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে গিলে ফেলা মারাত্মক হতে পারে। যেহেতু এই রোগে কোনও নিরাময়ের ব্যবস্থা নেই, তাই রোগীরা সবসময় চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল। একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা বাহিত হতে পারে। এটি জটিলতা ছাড়াই সংঘটিত হয় এবং অস্বস্তি প্রচুর পরিমাণে মুক্তি দেয়। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন আর কোনও অস্বস্তি দেখা দেয় না। প্রদাহ এবং সংক্রমণের ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, সফল চিকিত্সা রোগীর আয়ু হ্রাস করে না। তবে প্রদাহজনিত চিকিত্সা করার পরেই সার্জারি চিকিত্সা হয়।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

যদি কাশির বারবার এপিসোড হয় বা কাশি বাড়তে থাকে তবে কারণটির স্পষ্টতা অবশ্যই গ্রহণ করা উচিত। এগুলি জীবের সতর্ক সংকেত, যার কারণ নির্ধারণ করা উচিত। যদি খাদ্য বারবার শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে, যদি আক্রান্ত ব্যক্তি ঘন ঘন গ্রাস করে, বা অনিচ্ছাকৃত হয় বমি ঘটে, একটি মেডিকেল পরীক্ষা প্রয়োজন। খাওয়া প্রত্যাখ্যান এবং তরল গ্রহণ উদ্বেগজনক বলে মনে করা হয়। একজন চিকিত্সকের অবশ্যই প্রাণঘাতী হিসাবে পরামর্শ নেওয়া উচিত শর্ত ফল হতে পারে. শরীরের বর্ধিত তাপমাত্রা, অভ্যন্তরীণ অস্থিরতা এবং বিরক্তিকরতা ইঙ্গিত করে a স্বাস্থ্য প্রতিবন্ধকতা যদি শ্বাসক্রিয়া আওয়াজ, বায়ু সরবরাহ বা উদ্বেগজনিত সমস্যা দেখা দিলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এর ঝামেলা পরিপাক নালীর, ফাঁপ বা পেটে ফোলাভাব বর্তমান রোগের আরও লক্ষণ। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি বায়ু গ্রাস করে, শারীরিক স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসের পাশাপাশি ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে থাকে তবে ব্যাপক চিকিত্সা পরীক্ষা শুরু করা উচিত। জীবনের গুণমানের আরও দুর্বলতা রোধে চিকিত্সার মনোযোগ নির্দেশ করা হয়। তীব্র পরিস্থিতিতে জীবনের ঝুঁকি রয়েছে। সুতরাং, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞান হওয়ার অবস্থা বা আতঙ্কিত আক্রমণ দেখা দিলে জরুরি চিকিত্সা পরিষেবাগুলি সতর্ক করতে হবে। আক্রান্ত ব্যক্তিকে শ্বাসরোধে অকাল মৃত্যুর হুমকি দেওয়া হয়। বাইস্ট্যান্ডারদের অবশ্যই প্রশাসন পরিচালনা করতে হবে প্রাথমিক চিকিৎসা এই ক্ষেত্রে.

চিকিত্সা এবং থেরাপি

ট্রেকিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার চিকিত্সা প্রাথমিক কারণের উপর নির্ভর করে। ফিস্টুলার লক্ষণীয় চিকিত্সা আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সার সমতুল্য। এই পদ্ধতির সময়, ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট বাধা দেয় obst খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীগুলির মধ্যে সংযোগটি সার্জিকভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং দুটি সিস্টেম সম্পূর্ণ আলাদা করা হয়। ফিস্টুলার আসল চিকিত্সা ছাড়াও কার্যকারিতা থেরাপি মূল কারণটি সম্বোধন করার জন্য সঞ্চালিত হয়। খাদ্যনালীতে অ্যাট্রেসিয়ায়, এই কার্যকারিতা থেরাপি শল্য চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত, যার আগে জমে থাকা স্রাবগুলি একটি নলের মাধ্যমে শুকানো হয়। সার্জিকাল সংশোধন খাদ্যনালী এর উপরের অংশ অপসারণ নিয়ে গঠিত। আলগা খাদ্যনালীর অংশগুলি অপসারণের পরে একসাথে যোগদান করা হয়। স্বতন্ত্র অংশগুলির মধ্যে খুব বেশি দূরত্ব থাকলে বিকল্প থেরাপি সঞ্চালিত হয়. এই থেরাপিটি সাধারণত খাদ্যনালীতে দীর্ঘতর চিকিত্সার সাথে মিলে যায়, যা বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে, দুটি অংশের মধ্যে দূরত্ব আদর্শভাবে শেষগুলি সংযোগ করার জন্য যথেষ্ট কম। যদি দীর্ঘায়িত চিকিত্সা পর্যাপ্ত ফলাফল না দেয় তবে সার্জন স্থানান্তরিত হয় পেট বা অন্ত্রের অংশ বুক নিখোঁজ খাদ্যনালী টুকরো প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রফল। শ্বাসনালী বা ফুসফুসের সাথে বিদ্যমান সংযোগগুলি কাটা এবং শক্তভাবে বন্ধ করা হয়। ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার সমস্ত চিকিত্সা কেবল তখনই করা যেতে পারে যখন সেখানে আর সক্রিয় থাকে না নিউমোনিআ.

প্রতিরোধ

ট্র্যাসিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা কেবলমাত্র এস্ট্রোফাগাআউট্রেসিয়া এবং অন্যান্য প্রাথমিক কারণগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

অনুপ্রেরিত

একটি ননজেনজেনাল ট্রেচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার সফল চিকিত্সার পরে, নিয়মিত ফলোআপ পরীক্ষা করা প্রয়োজন কারণ ইতিমধ্যে এটির রোগীদের মধ্যে ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা পুনরুক্তির সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এই উদ্দেশ্যে, নিয়মিত এক্সরে এবং, যদি প্রয়োজন হয় তবে খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর এমআরআই পরীক্ষা করা উচিত। এছাড়াও, গুরুতর হলে চিকিত্সকের সাথে সাথে পরামর্শ করা উচিত অম্বল, প্রতিপ্রবাহ (পুনর্গঠন পেট বিষয়বস্তু), ঘন ঘন গ্রাস করা, বিশেষত যখন মদ্যপান করা হয় বা শ্বাসক্রিয়া সমস্যা দেখা দেয়, কারণ এগুলি ট্রেকিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তির লক্ষণ হতে পারে। ফিস্টুলা যদি শল্যচিকিত্সার জটিলতা হিসাবে দেখা দেয় তবে এই চেকগুলির বাইরে আর কোনও অনুসরণ করা প্রয়োজন necessary যদি কোনও টিউমার ফিস্টুলা বিকাশের কারণ হয়ে থাকে তবে অতিরিক্তভাবে এটি পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ রক্ত প্রাথমিক পর্যায়ে টিউমারটির পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করতে নিয়মিতভাবে টিউমার চিহ্নিতকারীদের জন্য। ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা যদি জন্মগত ছিল তবে আক্রান্ত শিশুর বিকাশের সময় খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর নিয়মিত পরীক্ষাও করা উচিত, যেহেতু বিরল ক্ষেত্রে কৈশোরেই ফিস্টুলা আবার গঠন করতে পারে। তদ্ব্যতীত, একটি জন্মগত ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে, কোনও অন্তর্নিহিত জিনগত রোগ হতে পারে নেতৃত্ব ক্ষতিকারক (Feingold সিন্ড্রোম, ভ্যাক্টরএল সমিতি) জীবনের জন্য চিকিত্সা করা উচিত। উপযুক্ত চিকিত্সা চিকিত্সা চিকিত্সকের সাথে পৃথকভাবে আলোচনা করা উচিত।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

একটি ট্র্যাচিওসফিজিয়াল ফিস্টুলা অবশ্যই সার্জিকালি অপসারণ করতে হবে। রোগীর কিছু দিয়ে চিকিত্সা সমর্থন করতে পারেন পরিমাপ এবং বাড়ি এবং প্রকৃতি থেকে প্রতিকার। প্রথমে, ক্ষতটি অবশ্যই সার্জারির পরে যত্ন সহকারে যত্ন নিতে হবে এবং পর্যবেক্ষণ করতে হবে যাতে তাড়াতাড়ি জটিলতাগুলি সনাক্ত করা যায়। যদি ব্যথারক্তপাত বা অন্যান্য অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে অবশ্যই ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে। এছাড়াও, যদি পুনরাবৃত্তি হওয়ার লক্ষণ থাকে তবে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত। চিকিত্সক উপযুক্ত প্রস্তুতির পরামর্শ দিতে পারেন বা গুরুতর ক্ষেত্রে প্রেসক্রিপশন লিখতে পারেন মলম। এটির সাথে, ফিস্টুলার বিকাশের কারণটি অবশ্যই নির্ধারণ করতে হবে। যদি কোনও অস্ত্রোপচারের পরে ফিস্টুলা দেখা দেয় তবে যে কোনও ক্ষেত্রে ব্যাপক টিউমার স্ক্রিনিং প্রয়োজনীয় necessary বিশেষত মারাত্মক খাদ্যনালী টিউমার এবং প্রাথমিক ক্ষেত্রে ফুসফুস টিউমার, টিউমার রোগের ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি। অবশেষে, বিশ্রাম এবং ছাড়পত্র প্রয়োগ করা হয়, যেহেতু ফিস্টুলার অপারেশন এবং অপসারণ শরীরে আরও বেশি স্ট্রেন রাখে। পেডিয়াট্রিক সার্জারির জন্য জার্মান সোসাইটির গাইডলাইনটি আক্রান্ত রোগীদের আরও টিপস এবং তথ্য দিয়ে সাহায্য করেছে যার সাহায্যে ট্র্যাচিওসফেজিয়াল ফিস্টুলা এখন ভালভাবে চিকিত্সা করা যায়।