ডিটক্সিফিকেসন প্লাজমা এক্সচেঞ্জ দ্বারা (প্রতিশব্দ: প্লাজমাফেরেসিস, প্লাজমেসেপচারেশন, থেরাপিউটিক প্লাজমা এক্সচেঞ্জ (টিপিএ), প্লাজমা এক্সচেঞ্জ, পিই) অবাঞ্ছিতকে কার্যকর অপসারণের জন্য নেফ্রোলজি এবং স্নায়ুবিজ্ঞানে ব্যবহৃত অন্যান্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতি pe অ্যান্টিবডি যেমন ক্রায়োগ্লোবুলিনস, এন্ডোথেলিয়াল ইমিউনোগ্লোবুলিনস, এবং মেলিন অ্যান্টিবডি। তদতিরিক্ত, এই পদ্ধতি বিদ্যমান বৃহত্তর দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সাগত উপাদান প্রতিনিধিত্ব করে ফ্যাট বিপাক ব্যাধি লিপিড বিপাকের ব্যাধিগুলির জন্য বিশেষত প্লাজমাফেরেসিসের ব্যবহার বলা হয় লিপিডাফেরেসিস। ফেরেসিস শব্দটি গ্রীক ভাষায় বর্ণনা করে "সম্পূর্ণরূপে একটি অংশ কেড়ে নেওয়া"। প্লাজমাফেরেসিসের মূল নীতিটি হ'ল বিভক্ত প্লাজমা অংশটি রক্ত সরাসরি বাতিল এবং পর্যাপ্ত সমাধান দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। তবে, এখানে সমস্যাটি হ'ল নন-প্যাথলজিকাল উপাদান যেমন কোগুলেশন ফ্যাক্টরগুলিও পুরো প্লাজমা ভগ্নাংশের অ-নির্বাচনী প্রতিস্থাপনের দ্বারা নির্মূল করা হয়। তবুও, প্লাজমা এক্সচেঞ্জের সুবিধাগুলি তার নেতিবাচক বৈশিষ্ট্যগুলির তুলনায় উচ্চতর রেট দেওয়া হয়, পদ্ধতিটি একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সা চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে পরিণত করে।
প্লাজমা এক্সচেঞ্জের ইঙ্গিত
নিশ্চিত চিকিত্সা ইঙ্গিত
- থ্রোম্বোটিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পরপুরা - টিটিপিতে, যা ম্যাসকোভিজ সিন্ড্রোম নামে পরিচিত, এটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত জ্বর, হিমোলিটিক রক্তাল্পতা, এবং রেনাল অপর্যাপ্ততা, সম্পাদন প্লাজমা এক্সচেঞ্জ সমর্থন করতে পারে থেরাপি ভন উইলব্র্যান্ড প্রোটেস প্রতিস্থাপনের সাথে।
- হিমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম - এই সিন্ড্রোম হিমোলিটিকের সাথে সম্পর্কিত রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা। এটি প্রতিবন্ধী পরিপূরক অ্যাক্টিভেশনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ফ্যাক্টর এইচ ব্যত্যয়নের কারণে। প্রাথমিক পর্যায়ে, মাইক্রোথ্রোম্বি হিস্টোলজিকভাবে বিশিষ্ট। থ্রোম্বোটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি (ছোট্ট রোগ) এর উন্নত পর্যায়ে রক্ত জাহাজ), আর্টেরিওলার এবং গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিস (বৃদ্ধির কারণে অঙ্গ বা টিস্যু শক্ত হওয়া) যোজক কলা), ইন্টার্লোবুলার ধমনীতে স্টেইনোজিং ফাইব্রোলেস্টোসিস এবং টিউবারার অ্যাট্রফি এবং ইন্টারস্টিটিয়াল ফাইব্রোসিস পাওয়া যায়।
অনুমান চিকিত্সা ইঙ্গিত
- অ্যান্টি-গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লি অ্যান্টিবডি গ্লোমারুলোপ্যাথি - এই রেনাল ইঙ্গিতটি অ্যান্টি-জিএমবি-একে-র উপস্থিতির ভিত্তিতে একটি রোগের প্যাটার্ন। রোগীরা, প্রায়শই তরুণ পুরুষরা প্রথমে অস্পষ্ট পালমোনারি লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হন (কাশি, dyspnea), এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, বৃহত পালমনারি রক্তক্ষরণ হয়। তারপরে খুব শীঘ্রই, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস যাইহোক, পালমোনারি সিমটোম্যাটোলজির কোর্সটি মাঝে মাঝে হালকাও হতে পারে গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস প্রথম ঘটে।
- রেচনজনিত ব্যর্থতা ক্রায়োগ্লোবুলিনেমিয়ায় - ক্রায়োগ্লোবুলিনস (অ্যান্টিবডি (ইমিউনোগ্লোবুলিনস) যা অদৃশ্য হয়ে যায় ঠান্ডা এবং উষ্ণতায় সমাধানে ফিরে আসা) বিভিন্ন রোগের প্যাথো ফিজিওলজিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। উদাহরণ হিসাবে, একাধিক মেলোমা (এটি একটি ক্যান্সার এর অস্থি মজ্জা; একটি তথাকথিত একরঙা গ্যামোপ্যাথি রোগগত উত্পাদন সঙ্গে ইমিউনোগ্লোবুলিনস) উল্লেখ করা যেতে পারে। 10 বছরের মধ্যে, কায়োগ্লোবুলিনেমিয়াতে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগীর টার্মিনাল বিকাশ ঘটে রেচনজনিত ব্যর্থতা (বৃক্ক ব্যর্থতা). বেশ কয়েকটি এলোমেলোভাবে এবং ননর্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি দেখিয়েছে যে ক্রায়োগ্লোবুলিনেমিয়ায় রেনাল ব্যর্থতার বিলম্বিত সূত্রপাত প্লাজমা এক্সচেঞ্জের কারণে হতে পারে।
- পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই) - জেনারালাইজড লুপাস এরিথেটোটোসাস একটি সাধারণীকরণ অটোইমিউন রোগ যা এর ক্রনিক কোর্সে সমস্ত অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষত: চামড়া, জয়েন্টগুলোতে, এবং কিডনি। এটি উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় autoantibodies কোষের পারমাণবিক উপাদান (অ্যান্টিনিউক্লিয়র অ্যান্টিবডি, এএনএ), ডাবল-স্ট্র্যান্ডড ডিএনএ (অ্যান্টি-ডিএস-ডিএনএ অ্যান্টিবডি) বা হিস্টোনস (অ্যান্টি-হিস্টোন অ্যান্টিবডি) এর বিরুদ্ধে পরিচালিত। প্লাজমা এক্সচেঞ্জের ব্যবহার লক্ষণগুলির উপস্থিতি হ্রাস করতে পারে, যদি প্রয়োজন হয়।
সন্দেহজনক চিকিত্সা ইঙ্গিত
- পেমফিগাস অরগগারিস - ইহা একটি চামড়া ফোসকা অটোইমিউন ডার্মাটোসেস গ্রুপের সাথে সম্পর্কিত রোগ। পেমফিগাস অরগগারিস বুলাস পেমফিগয়েড থেকে পৃথক হওয়া উচিত এবং এপিডার্মিসের নীচের স্তরগুলির অ্যাকান্থোলাইসিসের কারণে ফোসকা দ্বারা চিহ্নিত করা উচিত cause কারণটি আইজিজি autoantibodies ডেসমোগ্লেইন 3 (ডেসোমোসোমের একটি প্রোটিন উপাদান) এর বিরুদ্ধে, যা আক্রান্ত অঞ্চলের আন্তঃকোষীয় জায়গাগুলিতে সনাক্ত করা যায় চামড়াপাশাপাশি অসুস্থদের সিরামেও।
- একাধিক স্খলন (কেন্দ্রীয় দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগজনিত রোগ) স্নায়ুতন্ত্র, সিএনএস) - তীব্র পর্বের সময় প্লাজমা এক্সচেঞ্জ করা যেতে পারে তবে এই চিকিত্সার ফলাফলটি বিশেষভাবে প্রশ্নবিদ্ধ হিসাবে বিবেচিত হয়। একাধিক স্খলন এটি কেন্দ্রীয়ের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ডিমিলাইটিং রোগ স্নায়ুতন্ত্র, যার কারণ এখনও নির্ধারণ করা হয়নি।
সার্জারির কর্ম প্রক্রিয়া প্লাজমা এক্সচেঞ্জের নীতির উপর ভিত্তি করে রোগীর উপস্থিত রোগটি রোগগতভাবে পরিবর্তিত প্লাজমা উপাদানগুলির সাথে রোগগতভাবে পরিবর্তিত প্লাজমা উপাদানগুলির সাথে সম্পর্কিত রক্ত বা প্লাজমা উপাদানগুলির একটি রোগগত বৃদ্ধির কারণে উপস্থিত রয়েছে increase প্লাজমার প্রায় 2,500-3,200 মিলি এক্সচেঞ্জ আয়তন প্রাথমিক মানের প্রায় 60% দ্বারা বিশুদ্ধরূপে আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত পদার্থের হ্রাস ঘটে, যা বিনিময় সমাধানের সাথে প্রতিস্থাপন করা যায় না। যদি দুই সপ্তাহের মধ্যে পাঁচবার প্লাজমা এক্সচেঞ্জ হয়, তবে আইজিজি সামগ্রীর ৮০% পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য হ্রাস সাধারণত একসাথে ইমিউনোপ্রপ্রেসনের মাধ্যমে অর্জিত হয় থেরাপি। তবে একমাত্র অ্যান্টিবডি হ্রাস দ্বারা চিকিত্সাগত সাফল্য পরিমাপযোগ্য নয়, কারণ অটোয়ান্টিবিডি টাইটার পর্যাপ্ত নির্ভুলতার সাথে অটোইমিউন রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়।
কার্যপ্রণালী
প্লাজমা এক্সচেঞ্জের পারফরম্যান্স
- রক্তের উপাদানগুলি পৃথকীকরণ বিভিন্ন উপায়ে অর্জন করা যেতে পারে। হয় এটি সর্বজনীনভাবে প্রযোজ্য সেল বিভাজকগুলির ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যার বিচ্ছেদ প্রক্রিয়াটি ডিফারেনশাল সেন্ট্রিফিউগেশনের উপর ভিত্তি করে, বা বিভাজনটি বিশেষ ঝিল্লি প্লাজমা বিভাজক ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
- রক্তের উপাদানগুলি পৃথক করতে যে সিস্টেমটি ব্যবহার করা হোক না কেন, কার্যত কোষ-মুক্ত প্লাজমা উভয় পদ্ধতি দ্বারা পৃথক করা যায়। যাইহোক, প্লাজমা পৃথকীকরণের পরিমাণ এবং সংগ্রহ প্রবাহের গতিতে একটি প্রাসঙ্গিক পার্থক্য রয়েছে।
- কোষ বিভাজকের মাধ্যমে অ্যাফেরিসিসের ডিফারেনশিয়াল সেন্ট্রিগুগেশন কাজ করার চেয়ে রক্ত প্রবাহের হার কম হওয়া দরকার। উপরন্তু, এটি জোর দেওয়া উচিত যে প্রসেসেবল প্লাজমা পরিমাণ আয়তন ডিফারেনশিয়াল সেন্ট্রিগুগেশনের বিপরীতে ঘর বিভাজক ব্যবহার করার সময় প্রক্রিয়াগতভাবে সীমাবদ্ধ নয়।
- অন্যান্য ক্রমাগত অপারেটিং হিমাফেরেসিস সিস্টেমের সাথে সমান, দুটি শিরাযুক্ত প্রবেশাধিকার ব্যবহার করে একটি এক্সট্রাকোরোরিয়াল রক্ত সার্কিট প্রতিষ্ঠিত হয়। সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপের জন্য, সংগ্রহের মাধ্যমে বিনা বাধা ছাড়াই সেন্ট্রিফিউগেশন চেম্বারে রক্ত সরবরাহ করা অপরিহার্য পা একটি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট পদার্থের সংযোজন সহ। চেম্বারে রক্ত খাওয়ানোর পরে, কাঙ্ক্ষিত ভগ্নাংশের বিচ্ছেদ ঘটে, যাতে পরবর্তীকালে রোগীর রক্তের দেহকোষগুলি প্রতিস্থাপনের সমাধানের সাথে মিলিত হয়ে রোগীর রক্ত প্রবাহে ফিরে আসতে পারে।
- এখনও অবধি বর্ণিত অবিচ্ছিন্ন পদ্ধতি ছাড়াও, বিচ্ছিন্ন সিস্টেমগুলি প্লাজমা এক্সচেঞ্জের জন্যও ব্যবহৃত হয়। এই অবিচ্ছিন্নভাবে কার্যকরী সিস্টেমগুলির ব্যবহারের জন্য, সংগ্রহ বা retransfusion পর্যায়ে সক্রিয় হয়, শুধুমাত্র ভাস্কুলার অ্যাক্সেস প্রয়োজন। সংগ্রহ এবং retransfusion উভয়ই একই ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের মাধ্যমে ঘটে।
- তদতিরিক্ত, এটি লক্ষ করা উচিত যে ব্যবহৃত সমস্ত ডিভাইসে কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত রোলার পাম্প এবং ভালভ রয়েছে। এই কম্পিউটার নিয়ন্ত্রণ এটি সরাসরি কার্যকর কার্যকর করে তোলে পর্যবেক্ষণ অ্যাফেরিসিস সিস্টেম নিশ্চিত করা যেতে পারে।
- প্লাজমা এক্সচেঞ্জ পদ্ধতি সম্পাদন করার সময় অ্যান্টিকোগুলেশন বিশেষ গুরুত্ব দেয়। অ্যান্টিকোয়ুলেশনের সাহায্যে একদিকে, এটি নিশ্চিত করা যায় যে সিস্টেমের মাধ্যমে রক্তের সর্বোত্তম প্রবাহ অর্জনের জন্য নলকূপে জমাট বাঁধার ঝুঁকিটি প্রাসঙ্গিকভাবে হ্রাস বা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। অন্যদিকে, অ্যান্টিকোয়ুলেশন পরিপূরক ক্যাসকেড সক্রিয়করণকে আটকাতে পারে। অ্যান্টিকোয়ুলেশনের জন্য ব্যবহৃত পদার্থগুলির মধ্যে সাইট্রেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে সমাধান, হেপারিন, অথবা উভয়ের একটি সমন্বয়. সাইট্রেট ব্যবহার বিশেষভাবে অনুকূল হিসাবে বিবেচিত হয়, যেহেতু এন্টিওগুলেশনের এই পদ্ধতির সাহায্যে ক্যালসিয়াম- পরিপূরক অ্যাক্টিভেশনের উপর নির্ভরশীল পদক্ষেপগুলি প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যায় ntic অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবের আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের জন্য, প্রাথমিকভাবে সংক্ষিপ্ত-অভিনব পদার্থগুলি অনাকাঙ্ক্ষিত দীর্ঘায়িত হওয়ার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহার করা উচিত রক্তপাতের প্রবণতা আক্রান্ত রোগীর
